Epistaxis

EpistaxisJuan Manuel Gómez Vásquez.

Epistaxis

,

Signo clínico

Extremadamente Frecuente

Urgencias

Es una hemorragia procedente del interior de la nariz.

Irritación local mucosa Sonarse la nariz.

Se entiende por epistaxis a la pérdida de sangre de cualquier magnitud proveniente de los vasos de las fosas nasales, precisándose esto para diferenciarlo de la sangre que también se exterioriza por la nariz, pero cuyo origen es de otras localizaciones.

Puede originarse en los senos paransales

Las fosas nasales están irrigadas por un doble sistema vascular terminal proveniente de las arterias carótidas interna y externa.

Carótida interna oftálmica

Etmoidal anterior Plexo plexo de

KiesselbachEtmoidal posterior

Origina

Carótida externa maxilar esfenopalatina

Origina

Carótida externa facial Arteria de

tabique nasal

Origina

Epistaxis causas localesInflamación

Infección, reacción alérgicaReacciones parasimpáticas;

enfermedad granulomatosa; vasculitis; estados autoinmunes.

TraumatismosResequedad excesiva; mucosa

atrófica, anomalías anatómicas.TumorCuerpos extraños

Causas generalesHipertensión arterial (elevación

considerable)Enfermedades hemorrágicas:

anemia, leucemia, trombocitopeniaEnfermedades renales crónicasEnfermedad de Rendu-Osler-Weber,

enfermedad hereditaria caracterizada por la presencia de telangiectasias.

Interrogatorio

Localizacióne irradiación Nariz, ¿sale sangre por la boca también?

Calidad ¿coagulada?

IntensidadLeve, moderada, grave.

Poca sangre-mucha sangre.

Cronología

Inicio ¿desde cuando?

Duración Horas, algunos minutos,

Intermitencia Por la mañana, por la tarde, por la noche

Frecuencia¿Cuantas veces al día?,¿ a la semana?,¿ meses o años?

Ambientación

Factores locales

Polvo, humo…

Actividad personal

Correr, nadar,

Reacción emocional

Estrés, enojo.

Factores

Desencadenantes

Polvo, medicamentos, drogas, ciertos olores.

Atenuantes

Inclinar la cabeza hacia atrás, apretar con los

dedos la parte superior de la nariz

ExacerbantesResequedad, el frío, el

calor, el ambiente seco.

Asociados Dolores de cabeza

Marcela Hernández V, Carlos Hernández A, Juan Pedro Bergeret V. Epistaxis. Consideraciones generales y manejo clínico. Cuad. Cir. 2005; 19: 54-59.

Alfredo Naser G., Cristián Aedo B. Epistaxis: diagnóstico y alternativas terapéuticas actuales. Rev. Hosp. Clín. Univ. Chile 2007; 18; 227 - 38