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Enfermeria
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
ASMA INFANTIL
ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.
¿Cómo se define el asma en los niños?
• "Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas.
• Produce síntomas :
– Tos
– dificultad para respirar
– sibilancias episódicas y recurrentes
– frecuentemente, es reversible espontáneamente o con el
tratamiento y además produce un aumento de la
reactividad de la vía aérea a una amplia variedad de
estímulos".
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Frecuencia
– En Chile se calcula su prevalencia entre un 5 a un 12% de la población infantil.
– Frecuentemente subdiagnosticada debido a una inadecuada interpretación de su sintomatología (tos crónica, tos con ejercicio, tos nocturna).
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Factores de riesgo
• 1.- Genéticos: – Cuando un padre es asmático, la posibilidad de
tener un hijo asmático es de un 25% aproximadamente y sube a un 50% si ambos padres lo son.
• 2.- Alergia: – Más del 85% de los niños asmáticos tienen un
test cutáneo positivo o niveles plasmáticos de Inmunoglobulina tipo E aumentados considerablemente
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• 3.- Sexo: – en período prepuberal existe predominio
del sexo masculino en proporción de 2:1; en período de adolescencia esta proporción se iguala.
• 4.- Edad de comienzo – 10% de los niños asmáticos comienzan
sus síntomas antes del primer año de vida– 80% antes de los 4 años – 96% antes de los 8 anos – 4%) después de esta edad.
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• 5.- Factores ambientales: – La exposición temprana a algunos
alergenos inhalantes– La aspiración pasiva de humo de
cigarrillo – Ingesta precoz de leche de vaca entre
otros.
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MODELO PATOGÉNICO DEL ASMA
Predisposición
genética
Atopia (IgE)
INFLAMACIÓN CRÓNICA DE LAS VÍAS
AÉREAS
Exposición Antigénica continua
DermatofagoidesHongosPólenesCaspa animal
HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL
CRISIS ASMÁTICA AGUDA
Alergenos
ejercicios
Gatillantes:Humo de tabacomedicamentos
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FISIOPATOLOGIA
• La alteración básica en el asma bronquial es la obstrucción bronquial determinada por:– Espasmo del músculo liso bronquial– Edema– Infiltración celular
– Hipersecreción bronquial– Descamación epitelial
• El efecto en la función pulmonar dependerá del grado de obstrucción bronquial
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Manifestaciones Clínicas
• Crisis de Obstrucción o bronco espasmo agudo
• Tos crónica como equivalente de asma • Asma por ejercicio • Asma del lactante
Tiene variadas formas de presentación que deben ser consideradas para evitar el subdiagnóstico y la
postergación de un tratamiento adecuado.
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Exámenes de laboratorio
1.- Durante la crisis de obstrucción bronquial– Radiografía de tórax– Espirometría– Gases en sangre
arteria
– Hemograma y VHS– PCR
2.- Durante el período intercrítico, es decir, el niño sin síntomas – Test de ejercicio – Test de metacolina
– Evaluación de la alergia
• Test cutáneos
• IgE plasmática
• Eosinófilos en sangre
• Eosinófilos nasales y en expectoración
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Diagnostico Es fundamentalmente clínico y debe basarse en los
siguientes antecedentes
* Ataques recurrentes de tos, disnea y sibilancias.* Historia familiar de asma y/o atopía* Estacionalidad de los síntomas.* Síntomas nocturnos.* Síntomas con el ejercicio.* Relación de los síntomas con gatillantes conocidos.
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El diagnóstico se confirma objetivando:
• Obstrucción bronquial
• Reversibilidad
• Espirometría
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Tratamiento Los objetivos fundamentales para el manejo del asma son:
1. Alcanzar y mantener un control de los síntomas.2. Prevenir las exacerbaciones.3. Mantener función pulmonar normal.4. Mantener actividad física normal.5. Evitar efectos adversos de los medicamentos.6. Prevenir la mortalidad por asma, y evitar el daño a futuro.
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Para el logro de estos objetivos debe :
• Educación de padres y pacientes • Conocer la naturaleza del asma y su tratamiento• Entrenamiento en el uso adecuado de inhaladores• Diferenciar entre broncodilatadores ( aliviadores
de la crisis) y antiinflamatorios (controladores de la crisis)
• Disminuir la ansiedad de paciente y familia• Eliminar o controlar gatillantes
ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.
• Muchas gracias
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