View
93
Download
11
Category
Preview:
DESCRIPTION
cardiologie
Citation preview
Ecocardiografie Ecocardiografie generalitatigeneralitati
C. StanescuC. Stanescu
PrincipiiPrincipii
Ultrasunetele = sunete cu f > 20000 Ultrasunetele = sunete cu f > 20000 cicli/sec (MHz)cicli/sec (MHz)
Proprietati - directionabile (unde) Proprietati - directionabile (unde)
- legile reflexiei si - legile reflexiei si refractieirefractiei
Inconvenient – se propaga prost prin Inconvenient – se propaga prost prin mediu gazos (gel), os, metalmediu gazos (gel), os, metal
EcocardiografiaEcocardiografia BidimensionalaBidimensionala - in timp real - in timp real Mod MMod M - miscarile structurilor - miscarile structurilor
cardiace in functie de timpcardiace in functie de timp DopplerDoppler - velocitatile fluxului - velocitatile fluxului
sanguinsanguin TDITDI = tissue Doppler imaging = = tissue Doppler imaging =
velocitatile miocarduluivelocitatile miocardului TEETEE = ecocardiografie = ecocardiografie
transesofagianatransesofagiana Eco contrast, eco intravascularaEco contrast, eco intravasculara
Ecocardiografia Ecocardiografia bidimensionalabidimensionala
Sectiuni - parasternale- ax lung -ax scurt
- apicale - patru camere - doua camere
- subdiafragmatica
Ax lungAx lung
Ax lung + pvmAx lung + pvm
Ax scurt si patru camereAx scurt si patru camere
Ax scurt VS + VDAx scurt VS + VD
Ax scurt AOAx scurt AO
Apical 4 si 2 camereApical 4 si 2 camere
4 camere4 camere
Sectiune Sectiune subdiafragmaticasubdiafragmatica
Fractia de ejectieFractia de ejectie
FE = VD-VS/VD
Ecocardiografia - mod Ecocardiografia - mod MM
Rezolutie temporala mare
FE mod MFE mod M
Christian Johann Doppler
1803 - 1853
In 1842 in Praga:
“ Despre lumina colorata a stelelor duble si a altor stele”( Abh. Kőnigl. Bőhm Ges. Wiss. 1843;2:465-482 )
Efectul exprima relatia dintre frecventa undei si viteza relativa fata de un observator
Efectul DopplerEfectul Doppler Frecventa undelor se schimba Frecventa undelor se schimba
cand sursa si observatorul sunt cand sursa si observatorul sunt in miscare unul fata de altulin miscare unul fata de altul
Stele → pamant (albastre Stele → pamant (albastre λλ <) <) Stele ← pamant (rosii Stele ← pamant (rosii λλ >) >)
S. Satomuro ( 1920 - 1960 ) Primele aplicatii ale efectului Doppler in masurarea vitezei hematiilor - 1957
Ecocardiografia DopplerEcocardiografia Doppler
Doppler puls - flux transmitral, tr.tricuspidianDoppler puls - flux transmitral, tr.tricuspidian
- tract de ejectie VS, VD- tract de ejectie VS, VD
- flux ven. pulmonar, v. suprah.- flux ven. pulmonar, v. suprah.
Doppler continuu - flux aortic, pulmonarDoppler continuu - flux aortic, pulmonar
- gradiente transvalvulare- gradiente transvalvulare
- regurgitari valvulare- regurgitari valvulare
Doppler color - fluxuri diverse (codificare R - A)Doppler color - fluxuri diverse (codificare R - A)
Doppler spectralDoppler spectral
Fluxul transmitralFluxul transmitral
Unda E (gr. AS-VS, relaxare) Unda A (contr. atriala)Timp de decelerare unda E (rata de scadere a vel. umplerii - rata de crestere a pVS) Timp de relaxare izovolumicaRaport E/A
Tipuri de disfunctie Tipuri de disfunctie diastolica VSdiastolica VS
Relaxare Relaxare
intarziataintarziata
- TRIV prelungit- TRIV prelungit
- TD prelungit- TD prelungit
- E/A < 1- E/A < 1
**presiuni presiuni ± ± normalenormale
““Restrictiv”Restrictiv”
- TRIV scurt- TRIV scurt
- TD scurt- TD scurt
- E/A > 1- E/A > 1
**presiuni presiuni
crescutecrescute
E
A EA
Evolutia fluxului Evolutia fluxului transmitral – curba in transmitral – curba in
forma de “U” forma de “U”
Hemodinamica (Doppler)Hemodinamica (Doppler)
Debitul cardiacDebitul cardiac = integrala timp- = integrala timp-velocitate (VTI) x aria orificiuluivelocitate (VTI) x aria orificiului
Gradientele de presiune - Gradientele de presiune - ecuatia ecuatia BernoulliBernoulli
Δp = 4vΔp = 4v22
Masurarea ariilor valvulare - Masurarea ariilor valvulare - ecuatia ecuatia dede continuitatecontinuitate
AA11 x V x V11 = A = A22 x V x V22 => A => A22 = A = A11 x V x V11/V/V22
Determinarea presiunii Determinarea presiunii sistolice din artera sistolice din artera
pulmonarapulmonara
PAPs=4v2 + PRA
PRA<10mm Hg (IVC var.>50%)PRA=20mm Hg (IVC var.<50%)
Doppler colorDoppler color
Rosu = flux transmitral
Albastru = flux aortic
Doppler colorDoppler color
Doppler tisular (TDI)Doppler tisular (TDI)
Masoara velocitatile miocarduluiMasoara velocitatile miocardului 2 D -Color Doppler 2 D -Color Doppler
pulspuls
TDITDI
TDI pulsTDI puls
TDI - 2DTDI - 2D
TDI - evaluarea functiei TDI - evaluarea functiei diastolice a VSdiastolice a VS
Normal Normal PseudonormalPseudonormal
Flux mitral
Velocitati miocardice
Indicatii ale ecografiei Indicatii ale ecografiei transesofagienetransesofagiene
Depistarea unui focar emboligen - Depistarea unui focar emboligen - trombi in urechiusa stg, ecouri trombi in urechiusa stg, ecouri spontane, foramen ovale patentspontane, foramen ovale patent
Evaluarea aortei descendenteEvaluarea aortei descendente Evaluarea protezelor valvulareEvaluarea protezelor valvulare Endocardite Endocardite
TEE v mitralaTEE v mitrala
Ecouri de staza SMEcouri de staza SM
Ecocardiografia cu Ecocardiografia cu substanta de contrastsubstanta de contrast
Substanta de contrast: lichid cu microbule - cavitatea - peretii
Recommended