Dr. D.G. - SKOLIOZI

Deformiteti na rbeten stolb

Нау~. сор. Д-р сци. Даниела Георгиева

Univerzitetska klinika za Ortopedski bolesti

РБЕТЕН СТОЛБ

Рбетниот столб е посебен орган во системот за движење со

статичка и динамичка функција.

Тој ја носи главата, го потпира трупот, го опkружува и заштитува рбетниот мозок и учествува во секое движење на телото.

Преку карлицата рбетниот столб е поврзан со долните екстремитети при што учествува при нивното движење и ја пренесува на нив тежината на телото.

РБЕТЕН СТОЛБ

-Рбетниот столб го поприма својот карактеристичен облик со физиолошка сагитална кривина дури во постнаталниот период.

-Кај фетусот тој е во тотална кифоза. -По раѓање тој е скоро равен. -При подигање на главата од легната

положба настанува цервикална лордоза. -Со седнување настанува торакална кифиза. -Со лазење и вертикализација на детето се развива лумбална лордоза. -Во училишна возраст рбетниот столб веќе го има својот конечен облик.

РБЕТЕН СТОЛБ *Движењата на рбетниот столб за разлика од останатите

зглобови се одвиваат на сосема поинаков начин. *Помегу два соседни пршлена постои комплицирано граден

зглобен комплекс – вертебрален динамички сегмент. *Движењата на рбетниот столб се одвиваат околу три оски, -фронтална (антефлексија и ретрофлексија) -сагитална (латерофлексија, надесно или налево) -лонгитудинална (ротација, надесно или налево)

СКОЛИОЗА

* Рбетниот столб кај човекот гледан во фронтална рамнина (однапред или од позади) е рамен без било какви странични кривини.

* Ако постои кривина на дел или целиот рбетен столб зборуваме за сколиоза.

* Сколиозите се делат на -структурални (со ротација и торзија)-неструктурални (сколиотично држење).

СКОЛИОЗА

Локализација-цервикална (C1-C6)-цервикоторакална (С1-Тh1)-торакална (Тh2-Тh11)-тораколумбална (Тh12-L1)-лумбална (L1-L2 и L4-L5)-лумбосакрална (L5-S1) Апикалниот пршлен е најротиран

пршлен во сколиотичната кривина и е најодалечен од вертикалната оска на пациентот.

СКОЛИОЗАЕтиолошка класификација на сколиозата

СТРУКТУРАЛНА СКОЛИОЗА

1. Идиопатска2. Неуромускуларна3. Конгенитална4. Неурофиброматоза5. Мезенхимални пореметувања6. Ревматски заболувања7. Травма8. Контрактури9. Остеохондродистрофии10.Инфекции на коска11.Метаболни пореметувања12.Пореметувања во лумбосакралниот спој13.Тумори

СКОЛИОЗА

Неструктурални сколиози

1. Постурални сколиози (сколиотично држење)2. Хистерични сколиози3. Надразнување на нервните корени (дискус,

тумор)4. Воспаленија (пр. Апендицитис)5. Заради нееднаква должина на долните

екстремитети6. Контрактура во предел на колкот

СКОЛИОЗА-примарна кривина-компензациска кривина-кранијален краен пршлен-каудален краен пршлен

СКОЛИОЗА

1. Инфантилна сколиоза (до 3 год. возраст)2. Јувенилна сколиоза (од 3 год. возраст до

пубертет)3. Адолесцентна сколиоза (од почеток на

пубертет до скелетна зрелост)4. Адултна сколиоза (по скелетна зрелост)

СКОЛИОЗА

Дијагноза1. Фамилијарна и лична анамнеза2. Сегашна состојба3. Клинички преглед4. Радиолошка дијагностика5. Лабораториски иследувања6. Спирометрија7. Миелографија8. Ангиографија на рбетен мозок9. Кардиолошки иследувања и др.

СКОЛИОЗА

СКОЛИОЗА

Клинички преглед-тест на поклонување (Bending-тест)

Normalen naod Skolioza

СКОЛИОЗА Радиографски методи-панорама на рбетен столб на еден филм PA

На вертеброграмот се мери сколиотичната кривина по методот на Cob (Cob-ов агол)Најмногу до 3 слики годишно

СКОЛИОЗАОд структуралните сколиози најчести сеИдиопатските сколиози (непозната етиологија, пред завршување на растот,

најголема тенденција за време на растот, женскиот род со почеста застапеност)

Најчести причини за настанување на идиопатските сколиози1. Генетски фактор2. Метаболен фактор3. Фактори за пореметување на системот за оддржување на

рамнотежа4. Биомеханички фактори5. Фактори при конституционална асиметрија6. Фактор на растПрогноза на идиопатските сколиози-ако сколиозата е покранијално и се јави порано – полош

резултат-најлоша прогноза имаат цервикоторакалните (1% ) и

инфантилните сколиози

СКОЛИОЗА

Лекување -индивидуално-до 30 степени Кобов агол – слободен режим на

лекување-30-50 степени –ортопедско помагало-над 50 степени – оперативно лекување, но по

завршување на пубертетот (до тогаш конзервативен третман)

Најважно!!!! ПРЕВЕНЦИЈА (рано откривање и адекватна терапија спрема

степенот, возраста и природата)

КИФОЗА Деформитет на рбетен столб во сагитална

рамнина.-20-45 степени – физиолошка торакална кифоза-над 45 степени – торакална кифоза за

лекување

КИФОЗА1.Постурална кифоза (кифотично држење), без структурални

промени2.Јувенилна кифоза (адолесцентна) – M. Scheuermann - Неправилни вертебрални покривни плочи на

пршленското тело- Стеснување на и.в. простор- Присутност на еден или повеќе клинести пршлени за 5 или

повеќе степени- Зголемување на торакалната кифоза над 40 степени

КИФОЗА

Лекување- Вежби- Физикална терапија-

електростимулација- Ортози до 70 степени дури и со

завршен скелетен раст- оперативно

ЛУМБАЛНА ЛОРДОЗА•Нормална лумбална лордоза од 40- 60

степени•Лекување- решавање на причината за настанување

на секундарна лордоза (конгеитални, ахондроплазија со стеноза на рбетен канал)

-физикална терапија-ортози

БЛАГОДАРАМ НА ВНИМАНИЕТО