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Diálogo com pais sobre
comunicação e saúde
Mariangela Lopes Bitar
Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da Saúde - ProSa
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Número do Processo FAPESP: 2012/51671-0
Período de vigência do projeto: 01/07/2013 a 30/06/2015
• Instituição sede: Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina,
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Curso de
Fonoaudiologia, Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da
Saúde/ProSa, Programa Creche
• Pesquisadora responsável: Profa. Dra. Mariangela Lopes Bitar
• Equipe de pesquisa:
• Joyce Pinheiro da Silva /graduanda
• Dra. Marcia Simões Zenari / fonoaudióloga assistente do ProSa
• CEP n.o 324/14
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
• Escolas são espaços fundamentais para a concretização de ações de
promoção da saúde que levem a hábitos de vida mais saudáveis e a
mudanças individuais e organizacionais para melhoria da saúde das
pessoas. A atuação do fonoaudiólogo em escolas cria a possibilidade
para que o trabalho em promoção da saúde junto às famílias envolva
aspectos relativos à comunicação, com foco nas áreas de linguagem,
funções alimentares, respiração, audição e voz, de maneira integrada à
prática pedagógica.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Objetivos:
• Identificar os interesses e demandas de famílias de crianças
quanto ao desenvolvimento comunicativo de seus filhos
• Planejar e executar ações de educação em saúde com enfoque
fonoaudiológico junto às famílias
• Avaliar a adesão das famílias ao projeto
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Metodologia
• Projeto realizado em sete Centros de Educação Infantil (CEIs) da
região Oeste de São Paulo, que atendem crianças de 0 a 3 anos e
11meses de idade, conveniados com PMSP e que têm parceria com oLaboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da Saúde
(ProSa) do Curso de Fonoaudiologia da FMUSP.
• Gestoras confirmaram o interesse pela realização do projeto e assinaram o
termo de anuência.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Metodologia
• As famílias que consentiram em participar receberam dois protocolos:
• Protocolo de Desenvolvimento das Habilidades Comunicativas (PDHC):
obtenção de informações sobre o desenvolvimento das habilidades
comunicativas e identificação de possíveis fatores que influenciem o desvio
deste desenvolvimento
• Questionário de Interesse e Disponibilidade (QID): levantamento das áreas
da fonoaudiologia (linguagem, audição, funções alimentares, respiração, voz)
sobre as quais os pais gostariam de conversar e levantamento da
disponibilidade destes para participar dos encontros
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Metodologia
• Foram propostos encontros grupais ao longo de um ano com o
intuito de contemplar os conteúdos das áreas de interesse
indicadas nos protocolos devolvidos, mediante situações dialogais
com enfoque na promoção do desenvolvimento das habilidades
comunicativas na população descrita
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Metodologia
• Os dados coletados nos protocolos foram submetidos à análise
estatística no software SPSS versão 22. A análise descritiva foi
realizada pela distribuição de frequências e o teste exato de Fisher
foi utilizado para verificar a associação entre as variáveis
relacionadas ao desenvolvimento de cada habilidade (audição,
linguagem, fala, voz e respiração) e de interesse no projeto (ou
falta de interesse e justificativa). O nível de significância adotado
foi de 5%.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Resultados
• Dos 975 protocolos entregues às famílias, cerca de 50% (N= 524)
foram devolvidos
• A análise descritiva do Protocolo de Desenvolvimento das
Habilidades Comunicativas (PDHC) revelou que a maioria dos
pais acha que os filhos apresentam audição, respiração,
mastigação, conservação dentária, voz e fala adequadas
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Resultados
• Questionário de Interesse e Disponibilidade: maioria dos pais (N= 378/ 72,1%) afirmou ter interesse em participar dos encontros. Dentre as áreas de interesse para discussão, as mais mencionadas foram linguagem (N= 323/ 61,6%) e respiração (N= 182/ 34,7%)
• Dentre os pais que apresentaram queixas quanto à audição de seus filhos (N=4), 50% demonstraram interesse em participar dos encontros. Em relação à respiração (N=55), 83,63% demonstraram interesse. Em relação às queixas de mastigação (N=47) 73,43% assinalaram interesse. Proporções similares foram observadas quanto às queixas de conservação dentária e voz
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Resultados
• A única associação entre a opinião dos pais sobre o desenvolvimento de seus filhos e o interesse em participar das reuniões ocorreu para a fala, uma vez que dos 128 pais que julgaram que a fala dos filhos não estava adequada, 39 afirmaram não ter interesse em participar das reuniões
• Horário de estudo, falta de interesse, falta de tempo e horário de trabalho foram motivos relatados pelos pais para justificar a indisponibilidade em participar das reuniões. O trabalho foi a variável mais indicada (66,1%)
• Ao verificar a relação entre o interesse em participar das reuniões e a real adesão aos encontros não foi encontrada associação, uma vez que das 378 famílias interessadas apenas 91 (24,07%) compareceram
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Discussão
• As competências familiares são importantes para a sobrevivência e
desenvolvimento da criança
• A família precisa ser apoiada e fortalecida para cumprir seu papel e tem
buscado o aprimoramento de suas competências
• As famílias não necessariamente identificam uma demanda ou queixa para
explicitar seu interesse em participar de uma ação em saúde. Observa-se a
necessidade de empregar as competências profissionais em PS para auxiliar
esta população no seu processo de empoderamento. Podemos equiparar esta
relação de suporte com o apoio matricial dado às equipes de saúde, no qual o
profissional oferece “suporte técnico-pedagógico”
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Discussão
• No decorrer dos encontros foi possível notar o interesse e participação das
famílias. Os participantes compartilhavam suas vivências e experiências.
• Reafirma-se a contribuição da metodologia dialógica nestas trocas,
principalmente no que tange à autonomia e resiliência.
• Paulo Freire refere que o diálogo em grupo “quebra” relações e pensamentos
socialmente pré-estabelecidos. O indivíduo desenvolve autonomia na
construção de novos comportamentos e, frente a ações de educação em
saúde, na construção de hábitos saudáveis.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Discussão
• Mesmo sabendo que a metodologia dialógica é uma importante ferramenta
utilizada nas práticas de educação em saúde, tendo uma boa aceitação por
parte dos indivíduos inseridos nas ações, qual sua relevância frente ao
processo de adesão?
• Relação entre adesão, autonomia e resiliência.
• Cabe ao indivíduo avaliar seu interesse, buscar participar, refletir e consolidar
hábitos saudáveis e comportamentos. É importante avaliar a adesão deste
indivíduo, bem como, compreender os fatores relacionados a este processo.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Discussão
• As perdas amostrais são dados importantes para esta avaliação.
• O elevado número de protocolos que não foram devolvidos pelos pais e de famílias que não compareceram aos encontros foi compreendido como perda amostral.
• O projeto segue em execução, de modo a dar prosseguimento ao trabalho de educação em saúde junto às famílias. A continuidade do trabalho poderá favorecer a criação e fortalecimento de vínculos com as comunidades e, assim, contribuir para a compreensão dos fatores intervenientes na adesão aos encontros e na assimilação dos mesmos como espaço de trocas.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Conclusão• As famílias participantes apresentaram demandas relacionadas ao
desenvolvimento das habilidades comunicativas das crianças, sem necessariamente relatarem queixas quanto ao desenvolvimento nas áreas abordadas.
• Os temas abordados, bem como a metodologia utilizada propiciaram discussões sobre práticas familiares favoráveis ao desenvolvimento infantil saudável.
• Compreende-se que espaços favoráveis às práticas dialógicas em saúde na educação infantil devam ser garantidos, de forma a atender os interesses das famílias, promover a saúde e o desenvolvimento das crianças.
• Necessário planejamento mais próximo da realidade da comunidade, dado que o tempo foi o principal impeditivo à participação das famílias.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Facilidades e dificuldades para a execução
• Facilidades
• Suporte das instituições parceiras
• Dificuldades
• Articulação do cronograma do projeto com o cronograma anual das
instituições devido às inúmeras atividades que desenvolvem, inclusive
com às famílias
• Falta dos dois bolsistas TT3 previstos incialmente na proposta. Três
chegaram a ser selecionados: dois não preencheram quesitos da FAPESP
e um terceiro declarou desinteresse pela bolsa ao final do processo.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúdeDisseminação dos resultados: congressos
• FERREIRA, L.V.; PEREIRA, T.S. ; Zenari, M.S. ; BITAR, M.L. . Fonoaudiologia e educação em saúde em instituições de educação infantil: o trabalho com as famílias. In: 2º Congresso da AUGM, 2015, São Paulo.
• SILVA, J.P. ; SIMOES-ZENARI, M. ; BITAR, M.L.. Diálogo com pais sobre comunicação e saúde: dados preliminares. In: 22o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, 2014, Joinville. Anais do 22.o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2014.
• BITAR, M. L. ; SIMÕES-ZENARI, M. ; SIMOES, J. . Ações para promoção da linguagem de crianças que frequentam creches. In: 21o Congresso Brasileiro e 2o Ibero-Americano de Fonoaudiologia, 2013, Porto de Galinhas. Anais do 21o Congresso Brasileiro e 2o Ibero-Americano de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2013.
• BITAR, M.L. ; FERREIRA, L.V.; PEREIRA, T.S. ; Zenari, M.S. . Fonoaudiologia e Promoção da Saúde nas Instituições Infantis: Diálogo com as famílias. XX Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2012.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Disseminação dos resultados: IC
• Lais Vignati e Thais Souza Pereira. Fonoaudiologia e Promoção da Saúde em Instituições Infantis: Diálogo com as famílias. Início: 2011. Iniciação científica (Graduando em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Pró Reitoria de Cultura e Extensão USP.
• Juliana Turci. Desenvolvimento comunicativo de crianças de zero a seis anos: ações de Educação em Saúde com as famílias. Início: 2014. Iniciação científica (Graduando em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Pró Reitoria de Cultura e Extensão USP.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Disseminação resultados: TCC• Jullie Gottschall. Comunicação e saúde: diálogo com professores da educação
infantil. 2016. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.
• Thaís Souza Pereira. Processos educativos sobre comunicação e saúde: diálogo entre famílias. 2016. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.
• Joyce Pinheiro da Silva. Adesão ao projeto "Diálogo com pais sobre comunicação e saúde". 2014. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal, FAPESP. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Disseminação resultados: material de comunicação
Cartilha
• “Diálogo com pais sobre comunicação e saúde –
enfoque fonoaudiológico para ações de educação em
saúde”, em edição.
Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Disseminação resultados: artigo
• SILVA, J.P. ; SIMÕES-ZENARI, M. ; BITAR, M.L. . Diálogo
com pais sobre comunicação e saúde. Em finalização para
publicação no periódico Cadernos de Saúde Pública.
Temas de interesse:
comunicação e saúde na primeira infância
Cenário: creche • Continuidade e aprofundamento do trabalho com vistas ao empoderamento
de famílias e educadores por meio de matriciamento e realização de oficinas: creches atuais + ampliação da interlocução com novos equipamentos da rede de educação infantil
• Formação de Agentes Comunitários da Saúde
• Ambiente sonoro e sua influência sobre a voz da criança e do educador
• FONOAUDIOLOGIA: áreas alvo
• Linguagem Audição Funções alimentares Respiração Voz
Obrigada!
mlbitar@usp.br
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