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LESIONI DA AGENTI CHIMICI E FISICI, LESIONI
DA COLPO DI SOLE E DI CALORE
Dott Gaetano Partipilo
Associazione Volontari Protezione Civile Noicàttaro onlus
DEFINIZIONE
Danno tissutale causato da esposizione diretta a
energia termica, elettrica o dal contatto con sostanze
chimiche
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La pelle è costituita da epidermide e derma
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LA GRAVITÀ DELL’USTIONE
Dipende da:
- Profondità (I, II, III grado)- Superficie corporea interessata (regola del 9)
- Sede (viso, collo, mani, piedi, perineo, vie aeree)
- Tipo di ustione- Fonte dell’ustione (sost. chimiche, ustioni termiche ecc)
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LA GRAVITÀ CLINICA
Dipende da:
- Gravità dell’ustione- Lesioni associate (vie aeree, traumi, occhi, cuore, etc)
- Età dell’infortunato (bambini sotto 5 aa e adulti sopra 60 aa)
- Patologie preesistenti (cardiache, respiratorie, metaboliche, etc)
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CLASSIFICAZIONE
IN BASE ALLA PROFONDITÀ
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USTIONE DI 1° GRADO
- Superficiale- Eritema cutaneo- Dolore- In genere non lascia reliquati
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Ustione di primo gradoAssociazione Volontari Protezione Civile Noicàttaro onlus
USTIONE DI 2° GRADO
- Dolorosa- Presenza di flittene
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Ustione 2° Grado
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USTIONI DI 3° GRADO
- La cute può sembrare bianca, come cuoio o carbonizzata
- Non è dolorosa a causa della distruzione delle terminazioni nervose
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Coinvolge epidermide derma e tessuto
sottocutaneo, talvolta muscoli e ossa
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Ustione 3° Grado
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Gravità
La gravità di un’ustione si valuta secondo la profondità e secondo l'estensione della zona ustionata.
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LA SUPERFICIE DELL’USTIONE
SI CALCOLA CON LA REGOLA DEL 9
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USTIONI CRITICHE
- Le ustioni al volto- Ustioni al tratto respiratorio- Tutte le ustioni con evento traumatico- Di 3° grado superiori al 10%- Di 2° grado superiori al 20%- Di 3° grado che coinvolgono genitali,
perineo, articolazioni, mani, piedi
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LESIONI ASSOCIATE
- Traumi- Ustioni delle vie respiratorie- Inalazione di fumo- Lesioni da scoppio
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SEGNI DI POSSIBILE USTIONE ALLE VIE RESPIRATORIE
- Ustione al volto- Secrezioni bronchiali carbonacee- Raucedine e tosse insistente- Ustione avvenuta in spazi chiusi- Perdita di coscienza
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Ustione con edema del volto
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INALAZIONE DI FUMO
- Monossido di carbonio- Cianuro e altre sostanze altamente tossiche
derivanti dalla combustione di materie plastiche e imbottiture.
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TRAUMA ASSOCIATO
Immobilizzare la vittima:
- Collarino- Asse spinale- Steccobende
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LESIONI DA ESPLOSIONE
SONO CRITICHE PERCHÈ COMPRENDONO:
- UN EVENTO TRAUMATICO- USTIONI- INTOSSICAZIONE DA GAS- BAROTRAUMATISMO
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TRATTAMENTO- Sicurezza della scena- Spegnere l’incendio “solo personale
equipaggiato”- Non usare estintori sulla persona- Chiedere aiuto se occorre “VV.FF”- Non far “scappare il paziente”- Valutazione A.B.C.D.E- Applicare il B.L.S.D. con persona incosciente- Valutare segni di intossicazione da fumo- Immobilizzazione se trauma associato- Attivazione M.S.A. (mezzo di soccorso avanzato)
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- Raffreddare con acqua o soluzioni sterili la parte ustionata
- Somministrare ossigeno ad alti flussi- Togliere i vestiti non adesi alla cute tagliandoli- Valutare la gravità dell’ustione- Coprire le lesioni con telini sterili - Proteggere la persona da ipotermia “metallina” - Trasporto in ospedale e rivalutazione continua
dei parametri vitali- State pronti ad un eventuale stato di shock
COSA NON FARE
- Evitare l’applicazione di ghiaccio o acqua troppo fredda
- Non applicare disinfettanti- Non forare le vesciche- Non mettere pomate- Non togliere i vestiti adesi alla cute
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USTIONI CHIMICHE
- Provocate generalmente da sostanze acide, alcali o sostanze corrosive.
- È molto importante identificare la sostanza e prendere contatti con la centrale operativa 118
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La severità del danno dipende:
- Dal tipo di caustico- Concentrazione della soluzione- Zona corporea interessata- Tempo di contatto- Gli alcali sono generalmente più
dannosi degli acidi perché entrano più rapidamente nella cute
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Generalmente queste sostanze si possono diluire lavando abbondantemente la cute con acqua
Alcune sostanze però al contatto con l’acqua possono innescare una reazione
La calce secca ad esempio è una sostanza che a contatto con l’acqua diventa corrosiva.
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CONTATTO CON GLI OCCHI
In caso di contatto degli occhi con sostanze chimiche irrigare con soluzione fisiologica fino all’arrivo in ospedale
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FOLGORAZIONE
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LESIONI DA STIMOLI ELETTRICI (corrente elettrica o fulmine)
Sono causati dall’attraversamento dell’organismo da parte di una scarica elettrica, che può
determinare un effetto termico a livello del punto di entrata e di uscita della corrente simile ad
un’ustione. L’elettricità può causare paralisi del sistema nervoso centrale, eccitamento della
muscolatura liscia, fibrillazione ventricolare fino ad arresto cardiaco.
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La gravità delle lesioni dipende anche dalla direzione dell'attraversamento del corpo,
dall‘isolamento e dalle resistenze dell‘individuo, dall‘intensità, dal voltaggio e dal tipo di corrente
(quella continua, batteria dell’auto, è meno pericolosa)
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CONSEGUENZE DELLA FOLGORAZIONE
- Lesioni traumatiche- Ustioni- Arresto cardiaco
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LESIONI TRAUMATICHE
- Potrebbe essere da caduta in seguito alla folgorazione
- Provocato da contratture muscolari
La vittima va trattata con lo stessoprotocollo del trauma
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USTIONI
- L’ustione potrebbe essere localizzata nei punti di entrata e uscita della corrente elettrica
- Potrebbe aver causato gravi danni interni non visibili al soccorritore
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ARRESTO CARDIACO
- In seguito a FV
- In seguito a danni cardiaci
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- In caso di arresto cardiaco:applicare il B.L.S.D. immobilizzando la vittima con collare cervicale,attivare il 118 per M.S.A.
- Con paziente cosciente:procedere come per il trauma con schema A.B.C.D.E., trattare le ustioni.
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COSA FARE
- Mettere in sicurezza la scena
- Chiedere l’intervento dei VV.FF se serve interrompere il contatto elettrico
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Toccare l’infortunato solo
quando siamo sicuri di non
essere esposti a rischi
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In caso di ustioni elettriche, la
preoccupazione maggiore è che la
scarica abbia colpito organi interni,
compromettendone il funzionamento: in
particolar modo ci si preoccupa del cuore.
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� Verifica l’ABC e agisci di conseguenza
� Raffredda i punti d’ingresso e uscita con acqua o soluzione fisiologica
� Non gettare mai acqua quando il soggetto è ancora a contatto con la sorgente elettrica
� Applica una garza sterile e un bendaggio protettivo
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MALATTIE DA CALORE
• Crampi muscolari da calore; • Esaurimento da calore;• COLPO DI SOLE • COLPO DI CALORE
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COLPO DI SOLE
Il colpo di sole compare dopo un'eccessiva esposizione ai raggi solari sulla testa e consegue all'elevazione della temperatura intracranica.
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Il primo segnale del disturbo è un malessere generale e improvviso a
cui seguono un violento mal di testa, sensazione di vertigine, nausea e
vomito. La temperatura corporea si alza, la pelle appare secca e molto
arrossata specie in volto.
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COLPO DI CALORE
Il colpo di calore è il severo disturbo causato da una temperatura alta,
associata a un elevato tasso di umidità e alla mancanza di ventilazione, a cui l'organismo non riesce ad adattarsi.
Rappresenta una situazione urgente che può mettere a rischio la vita del paziente.
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Sintomi� sete� cute calda e arrossata� febbre� respiro affannoso e
rapido� sonnolenza, torpore� perdita di coscienza� shock
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