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Aspects épidémiologiques et diagnostiques
de la cirrhose de l’enfant de moins de 15 ans:
à propos de 20 cas.
Itoudi Bignoumba PE, Maganga Moussavou IF, Eyi Nguema AG, Mbounja M, Saibou M,
Nzouto PD, Moussavou Kombila JB
Service d’hépatologie, de gastroentérologie et d’endoscopie digestive – CHU de Libreville
INTRODUCTION
• Cirrhose = stade évolutif terminal de
toutes les maladies chroniques du foie.
• Situation rare chez l’enfant.
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OBJECTIF
• Déterminer les aspects épidémiologiques,
étiologiques et pronostiques de la cirrhose
chez l’enfant ≤ 15 ans.
3
PATIENTS ET METHODE
PATIENTS ET METHODE (1)
• Type: étude rétrospective et descriptive
• Lieu: service d’hépato-gastroentérologie
du CHU de Libreville
• Période: 1e juin 2016 au 30 septembre
2018.
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PATIENTS ET METHODE (2)
• Diagnostic de cirrhose soit:
– Biopsie hépatique: fibrose extensive et
mutilante modifiant l’architecture du foie avec
nodules de régénération.
ou
– Présence d’association: signes HTP, IHC et
de modifications du parenchyme hépatique.
6
PATIENTS ET METHODE (3)
• Fiche standardisée:
– Données Démographiques: âge, sexe
– Données Etiologiques
– Données cliniques
• Excel 2010 - SPSS
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RESULTATS ET COMMENTAIRES
RESULTATS (1)
• Cirrhoses: 464 → Enfants: 20
• Fréquence hospitalière 4,3%.
9
20
464
CIRRHOSE
MOINS DE 15ans
PLUS DE 15ans
Zaoui (2010): 4 cas/an au Maroc
RESULTATS (2)
• Age moyen: 8 ans
• Extrêmes: 4ans et 12 ans
10
25%
75%
SEX-RATIO
Garçons
Filles
Zaoui (2010): 14 mois – 15 ansSogo - Hepatol Res (2017): 10ans
RESULTATS (3)
11
50%
25%
25%
CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE
SYNDROME OEDEMATO-ASCITIQUE
HEMORRAGIE DIGESTIVE
ICTERE
Zaoui (2010): ictèreSogo - Hepatol Res (2017): ictère
RESULTATS (4)
50%50%
DIAGNOSTIC POSITIF
HISTOLOGIQUE
NON HISTOLOGIQUE
12Nobili – J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017: diagnostic non invasif
RESULTATS (5)
15%15%
40%
30%
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
HEPATITE B
HEPATITE B + D
AUTO-IMMUNE
INCONNUE
13Zaoui (2010): cirrhose biliaire primitive
Sogo - Hepatol Res (2017): HAI
Nobili – J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017: NASH
RESULTATS (6)
0%
75%
25%
CLASSIFICATION DE CHILD-PUGH
A
B
C
14
Nobili – J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017
Sogo - Hepatol Res (2017)
CONCLUSION
CONCLUSION
• Cirrhose = entité pathologique réelle chez l’enfant
• Aspects diagnostiques et pronostiques:
– Prédominance féminine
– Age moyen: 8 ans
– Présentation: syndrome œdémato-ascitique
– Etiologie: hépatite auto-immune
– Child-Pugh: B
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MERCI DE VOTRE ATTENTION!
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