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Données de la déclaration obligatoire
sida - VIH
chez les enfants / adolescents(données au 31 décembre 2006)
Institut de Veille SanitaireDépartement des maladies infectieuses
Unité VIH/sida - IST - VHC
Données de la déclaration obligatoire (DO)
DO sidaDO sida Tendances longues (depuis 1983) : classe d’âge, nationalité, mode de Tendances longues (depuis 1983) : classe d’âge, nationalité, mode de
contamination,…contamination,…
Pathologies inauguralesPathologies inaugurales
DO VIHDO VIH Mise en place en mars 2003Mise en place en mars 2003
Tendances sur 4 ans (2003 – 2006)Tendances sur 4 ans (2003 – 2006)
Caractéristiques sur 2003-2006 (classe d’âge, mode de contamination, pays de Caractéristiques sur 2003-2006 (classe d’âge, mode de contamination, pays de
naissance, motif de dépistage, infections récentes et sérotypage (si > 13 ans)naissance, motif de dépistage, infections récentes et sérotypage (si > 13 ans)
DO sida
Données au 31.12.2006
Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (< 20 ans)
1983-1997 et 1998-2006
154
93
151545
15 – 19 ans
10 – 14 ans
5 – 9 ans
0 – 4 ans
1983 – 19971983 – 1997
N = 943N = 9431,9 % du total des cas de sida1,9 % du total des cas de sida
InVS, données au InVS, données au 31/12/200631/12/2006
69
18
21
30
1998 – 20061998 – 2006
N = 138N = 1381,0 % du total des cas de sida1,0 % du total des cas de sida
Diagnostics de sida Diagnostics de sida chez les enfants et les adolescentschez les enfants et les adolescents
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
InVS, données redressées au InVS, données redressées au 31/12/200631/12/2006
Nb de casNb de cas
Année de diagnostic
Enfants < 13 ans
Adolescents 13-19 ans
Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans)par âge au diagnostic du sida
0
10
20
30
40
50
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0 - 4 ans0 - 4 ans
5 – 9 ans5 – 9 ans
10 – 14 ans10 – 14 ans
Année de diagnostic
15 – 19 ans15 – 19 ans
InVS, données redressées au InVS, données redressées au 31/12/200631/12/2006
Nb de casNb de cas
Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans) selon leur nationalité*
0
10
20
30
40
50
60
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Af. Af. subsahariennsubsaharienneeFranceFrance
Autres/inconnuAutres/inconnu
Année de diagnostic
InVS, données redressées au InVS, données redressées au 31/12/200631/12/2006
* Seule la nationalité est disponible pour des tendances longues, le pays de naissance n’étant recueilli que depuis 2003
Nb de casNb de cas
Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans) selon leur mode de contamination
0
10
20
30
40
50
60
70
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Transfusion/injection Transfusion/injection produits anti-produits anti-hémophiliqueshémophiliques
Transmission mère-enfant (TME)Transmission mère-enfant (TME)
Rapports sexuelsRapports sexuels
Année de diagnostic
InVS, données redressées au InVS, données redressées au 31/12/200631/12/2006
Nb de casNb de cas
Fréquence des principales pathologies inaugurales de sida chez les enfants/adolescents (2000-2006)
0
5
10
15
20
25%%
Enfant < 13 ansEnfant < 13 ans
Adolescent 13-19 ansAdolescent 13-19 ans
InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006
DO VIH
Données au 31.12.2006
Nombre de découvertes d’infection VIH chez les enfants/adolescents (< 20 ans), 2003 - 2006
308
28
3359
15 – 19 ans
10 – 14 ans
5 – 9 ans
0 – 4 ans
N = 428 (108 enfants<13 ans et 320 adolescents 13-19 ans)
2,8 % du total des découvertes de séropositivité InVS, données au InVS, données au
31/12/200631/12/2006
Découvertes d’infection VIH chez les enfants/adolescentsselon l’année de diagnostic
0
20
40
60
80
100
2003 2004 2005 2006
Enfants (<13 ans)
Adolescents(13-19 ans)
Année de diagnosticInVS, données redressées au 31/12/2006InVS, données redressées au 31/12/2006
Nb de casNb de cas
Découvertes d’infection VIH chez les enfants/adolescentsselon l’âge au diagnostic et le mode de contamination,
2003-2006
0
50
100
150
200
250
0-4 5-9 10-14 15-19
Transmissionmère-enfant
Rapportssexuels
UDI
Inconnu
Age au diagnostic de l’infection VIH InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006
Nb de casNb de cas
Découvertes d’infection VIH chez les enfants (< 13 ans)
selon la région de domicile, 2003-2006
MartiniqueGuadeloupe Guyane
Réunion
0
1-2
3-4
Nombre de cas
9
57
InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006
Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)
selon la région de domicile, 2003-2006
MartiniqueGuadeloupe Guyane
Réunion
<5
5-9
10-19
Nombre de cas
20-30
121
InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006
Découvertes d’infection VIH
suite à une transmission mère-enfant (TME)
selon le pays de naissance, 2003-2006
9%1%
N = 106
50%40%
Afrique subsah.
France
Autres
Inconnu
InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006
42 enfants nés en France
(4 en 2006, 7 en 2005, 6 en 2004, 6 en 2003, 1 en 2002 et 2001, 4 en 1999, …)
• Dont 20 enfants de mères connues comme VIH+ pendant la grossesse :
- 13 traitements complets (grossesse+ accouchement+ post-natal) chez enfants nés entre 2003 et 2005
- 5 traitements incomplets
- aucune prévention dans 2 cas (naissances en 1997 et 2001)
• Dont 22 enfants de mères non connues comme VIH+ pendant la grossesse (14 naissances avant 2000)
Enfants nés entre 1986 et 2006
Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)(13-19)
selon le mode de contamination et le sexe, 2003-2006
Homosexuels UDIHétérosexuels Inconnu
36%
34%
N = 110
2%
22%
6%79%
N = 210
17%
3%
GarçonsGarçonsFillesFilles
InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006
TME
Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)(13-19)
selon le pays de naissance et le sexe, 2003-2006
12%
26%
N = 110
42%
18%
55%
N = 210
14%
21%
10%
GarçonsGarçonsFillesFilles
Afrique subsah. France Autres Inconnu
InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006
Afrique du Nord
Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)(13-19)
selon le motif de dépistage et le sexe, 2003-2006
FillesFilles GarçonsGarçons
Signes clin./biol.
Exposition à risque
Bilan
27%
12%
N = 110
11% 39%
11%
Grossesse
Autre
Inconnu
17%
15%
N = 210
12%
14%
29% 13%
InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006
Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)(13-19) selon le stade clinique et le sexe, 2003-2006
FillesFilles GarçonsGarçons
Primo-infection
Asymptomatique
Sympt. non sida
67%
14%
N = 210
6%
6%
7%
Sida
Non précisé
49%
10%
N = 110
7% 18%
15%
InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006
Surveillance virologique (chez les 13 ans et plus)
Test d’infection récente (contamination < 6 mois)
13-19 ans : 32% (74/233) >20 ans : 24% (2 693/11 220)
Mais la proportion d’infections récentes chez les adolescents reflète non seulement
l’incidence, mais aussi la date de début de la vie sexuelle, ainsi que les pratiques de
dépistage
Détermination VIH-1, VIH-2 et détermination du groupe et sous-type
13-19 ans >20 ans
0,3% VIH-2 (1/320) 1,4% VIH-2
1,9% VIH1 et 2 (6/320) 1,3% VIH1 et 2
55% non B (115/209) 44% non B
InVS et CNR du VIH, données au InVS et CNR du VIH, données au 31/12/200631/12/2006
Synthèse sur les données sida/VIH
chez les enfants/adolescents
• Surveillance du sida
- Stabilité du nombre de cas chez les enfants <13 ans depuis 1998 (6 à 9 cas/an). Ils représentent environ 0.5% du total des cas déclarés
- Idem chez les 13-19 ans depuis 1997. Ils représentent environ 0.8 % du total des cas déclarés
- Importance de la tuberculose comme pathologie inaugurale de sida chez les 15-19 ans
• Surveillance du VIH - Diminution du nombre de découvertes de séropositivité VIH chez des enfants <13 ans depuis 2004et chez les adolescents (13-19 ans) depuis 2003, alors que stabilité chez les adultes
- 106 cas de TME diagnostiqués en 2003-2006, dont 42 chez des enfants nés en France (dont 13 échecs vrais de prévention materno-fœtale)
- Chez les 13-19 ans : - 2/3 de filles (la moitié nées en Afrique subsaharienne et 29% dépistées lors d’une grossesse)
- 1/3 de garçons (le quart né en Afrique subsaharienne, 1/3 contaminés par rapports hétérosexuels et 1/3 par rapports homosexuels, 18% dépistés à l’occasion d’une primo-infection)
- 18% de modes de contamination inconnu (TME non identifiée?)
Perspectives et évolution de la surveillance du VIH/sida
chez les enfants/adolescents
• Sous déclaration ?
– Estimé globalement à 35% pour les découvertes d’infection VIH
– Plus importante pour les cas pédiatriques ? Plus marquée sur les années récentes ?
– Comparaison prévue avec les données de l’enquête périnatale française, EPF (enquête
capture/recapture)
Dans le but d’augmenter l’exhaustivité :
• Modification du circuit et des fiches de DO VIH/sida chez l’enfant
= Implication des biologistes dans la notification du VIH (comme chez l’adulte)
– Justifiée par la diminution du nombre d’infections VIH diagnostiquées à la naissance et par l’augmentation
du nombre de diagnostics plus tardifs chez des enfants venus de pays d’endémie
– Demandée par les membres du groupe pédiatrique de l’EPF
Les cas pédiatriques concernent désormais les enfants < 15 ans (au lieu de <13 ans), dans le but d’une
harmonisation souhaitée au niveau européen
Remerciements
F Barin, CNR du VIH , ToursF Barin, CNR du VIH , Tours
l’unité VIH-sida / IST : l’unité VIH-sida / IST : F Lot, C Semaille, F Cazein, J Pillonel, R Pinget, F Lot, C Semaille, F Cazein, J Pillonel, R Pinget,
D David, M Leclerc, S Couturier, S Le Vu, M D David, M Leclerc, S Couturier, S Le Vu, M AllemandAllemand
L’ensemble des personnes, cliniciens, biologistes, L’ensemble des personnes, cliniciens, biologistes, médecins des DDASS qui participent à la surveillancemédecins des DDASS qui participent à la surveillance
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