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Curso do 3° ano
Questoes Preparatorias
Questões Preparatórias 1- Quais são os tipos de otites?
2- O que se espera encontrar nas otoscopias das Otites Medias Crônicas?
3- Quais as possíveis complicações associadas aos diferentes tipos de otites?
OTITES
• Otite Externa• Otite Média Aguda• Otite Média Serosa• Otite Média Crônica
Otite Externa
• Etiologia:Infecção causada pela quebra da barreira do CAE.
• Quadro Clínico:PruridoDorEdemaSecreção
Otite Externa• Exame Físico: Otoscopia
Palpação DOR
Meato normal Infecção aguda
Otite Externa
• BacteriologiaPseudomonas aeruginosaProteus mirabilisStaphylococos Bacilos G -
• TratamentoLimpeza e cuidados locaisAntibioticoterapiaAnalgesia e antinflamatórios
Otite Média Aguda (OMA)
• Definição: lesões anatomopatológicas inflamatórias agudas do revestimento conjuntivo epitelial das cavidades da orelha média.
“Inflamação aguda do ouvido médio”
OMA
• 90% das crianças 1 episódio de OMA até 7 anos; 75% mais de 3 episódios
• Motivo mais comum de consultas em pediatria• Picos de incidência
- entre 6 e 11 meses: queda da taxa de imunoglobulinas- entre 4 e 5 anos: contato com outras crianças
1. Equalizar a pressão do ouvido médio com o meio externo
2. Proteção contra secreções da nasofaringe.3. Drenagem e clearance de secreção da OM para a
nasofaringe
Funções da Tuba Auditiva
Tuba Auditiva• Particularidade na criança:Mais curtaMais horizontal
OMA Exame Físico
Otoscopia: membrana timpânica congesta, hiperemiada,
sem brilho e abaulada.
Otoscopia Normal
OMA Exame físico
OMAExame físico
• Perfuração timpânica pode ser espontânea e provoca grande alívio da dor.
OMS Exame Físico
• Otoscopia: membrana timpânica com perda de translucidez, sem brilho e com a trama vascular aumentada.
• Nível líquido ou bolhas no interior da caixa.
OMS Tratamento Clínico
• Observação clínica: 90% dos casos que surgem após um episódio de OMA regridem em 3 meses.
• Controle de comorbidades e fatores facilitadores.
• Antibióticos - indicações:– instalação recente da
OMS– paciente virgem de
tratamento– processo infeccioso
em agudização
• Corticosteróides.
OMS Tratamento Cirúrgico
• Cirurgia
Otite Média Crônica (OMC)
OMAOMS
Tipos:1- OMC simples2- OMC Supurativa (purulenta)3- OMC Colesteatomatosa
Evolução
OMC ColesteatomatosaOMC Colesteatomatosa
Otoscopia• Otorréia com descamações
perláceas e material queratínico;
• Retração atical• Retração póstero-superior• Perfuração ampla (destruição
subtotal do tímpano) ou póstero-marginal com supuração ântero-atical;
OMC ColesteatomatosaOMC Colesteatomatosa
OMC ColesteatomatosaOMC Colesteatomatosa
OMC ColesteatomatosaOMC Colesteatomatosa
Radiologia
• Exame de escolha = CT• Avalia extensão da
erosão óssea e penetração tumoral
• Erosão esporão e ossículos
• Cavidade preenchida por massa tumoral
• Erosão de canais semicirculares
• Exposição de meninge
OMC Colesteatomatosa
Tratamento Cirúrgico
• Retirada do tumor e restauração do ouvido sem otorréia
• Recuperação funcional é objetivo secundário
Complicações das Otites Médias
• Intratemporais– mastoidite– abscesso mastóideos– petrosite– labirintite– fístula labiríntica– paralisia facial
• Intracranianas– meningite– tromboflebite do seio
sigmóide– abscesso cerebral– abscesso epidural– abscesso subdural– abscesso cerebelar
Complicações das Otites Médias
Timpanosclerose e Neotímpano
Perdas Auditivas Classificação
- - Normal - Leve - Moderada - Moderada severa - Severa - Profunda
10 a 25dB26 a 40dB41 a 55dB56 a 70dB71 a 90dB>90dB
Perdas Auditivas - Diagnóstico Adultos e crianças maiores:• audiometria.• exames eletrofisiológicos (BERA e EOA)
confirmação e complementação.
Bebês e crianças pequenas: • Observação comportamental (audiometria
instrumental e condicionada) associada a exames eletrofisiológicos (EOA, BERA).
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