View
391
Download
47
Category
Preview:
Citation preview
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
PROCESUL DE NURSING (1)
CONF.UNIV.DR. GHINESCU MINERVA
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
• Modele conceptuale (1)– V. Henderson • Prezentare generala- definitie , caracteristici,
avanteje, abilitati necesare utilizarii pn, cunostinte necesare pentru pn, activitati desfasurate de asistenta in cadrul procesului de nursing
• Etapele procesului de nursing
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
Modelul VIRGINIA HENDERSON
FIINTA UMANA• Individul este o entitate bio-psiho socială formând un tot indivizibil. El are
necesităţi fundamentale (comune tuturor) cu manifestări specifice, pe care şi le satisface singur dacă are puterea, voinţa şi cunoştinţele necesare. Tinde spre autonomie în satisfacerea necesităţilor sale.
NURSINGUL• înseamnă să ajuţi individul, fie acesta bolnav sau sănătos, să-şi afle calea
spre sănătate sau recuperare• cadrul conceptual al V Henderson se bazează pe definirea celor 14 nevoi
fundamentale.
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
MODELUL CONCEPTUAL
Aspecte:Rolul îndeplinit de asistentul medical în procesul de îngrijire• „Rolul esenţial al asistentului medical (nursei) constă în a ajuta persoana
bolnavă să-şi menţină sau recâştige sănătatea (sau să-l asiste în ultimele sale clipe) prin îndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi îndeplinit singur dacă ar fi avut voinţa sau cunoştinţele necesare. Asitentul medical trebuie să îndeplinească aceste funcţii astfel înc’t bolnavul să-şi rec’ştige independenţa cât mai curând posibil”.
• Virginia Henderson este adepta îngrijirii centrate pe persoană, ţinta nursingului fiind sănătatea. Ea a subliniat faptul să asistenta medicală are roluri în continuă schimbare, trebuind să-şi asume roluri ce privesc sfera medicală, psihologică, socială şi uneori chiar menajeră ajutând pacientul să răspunfă nevoilor sale în efortul de a redobândi sau menţine sănătatea.
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
MODELUL CONCEPTUAL
Globalitatea persoanei • Persoana este o entitate bio-psiho-socială,
formând un tot indivizibil. Ea necesităţi fundamentale (comune tuturor) cu manifestări specifice pe care şi le satisface singur dacă se simte bine. Ea tinde spre autonomie în satisfacerea necesităţilor sale.
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
MODELUL CONCEPTUAL
„Sănătatea este o stare în care necesităţile sunt satisfăcute în mod autonom, nu se limitează la absenţa bolii.”
La baza modelului conceptual al V. Henderson stau următoarele principii:
• în centrul procesului de nursing ttrebuie situat individul văzut ca un tot unitar, prezentând 14 nevoi fundamentale pe care trebuie să fie capabil să şi le îndeplinească;
• scopul îngrijirilor acordate de asistenta medicală este acela de a ajuta pacientul să-şi menţină sau sau să-şi recâştige independenţa, precum şi de a contribui la vindecarea acestora;
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
MODELUL CONCEPTUAL
• Deci asistenta medicală îndeplineşte funcţii proprii prin care oferă un serviciu unic societăţii: acela de acordare a îngrijirilor de bază. Iniţiativele luate de asistentul medical în procesul acordării îngrijirilor de bază poartă numele de intervenţii nursing şi sunt menite a creşte gradul de independenţă al persoanei.
• Cadrul conceptual al V. Henderson se bazează pe definirea celor 14 nevoi fundamentale, ce îmbracă forme variate în funcţie de componentele bio-psiho-socio-culturale şi spirituale ale individului.
• Ea subliniază rolul asistentuli medical în îndeplinirea nevoilor umane.
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
MODELUL CONCEPTUALCele 14 nevoi fundamentale decrise sunt:1. Respiraţie normală2. Alimentare şi ingerare de lichide adecvată3. Eliminare4. Mişcare şi menţinerea unei bune posturi5. Somnul şi odihna6. Alegerea îmbrăcămintei corespunzătoare – îmbrăcarea, dezbrăcarea7. Menţinerea temperaturii corporale în limite normale8. Păstrarea curăţeniei corpului şi protecţia tegumentelor9. Evitarea pericolelor10.Comunicarea şi exprimarea emoţiilor, nevoilor, temerilor şi opiniilor11.Actiune în vederea autorealizării12.Actiune conform convingerii religioase şi sistemului de valori13.Recreerea14. Învăţarea ( Basic priciples of nursing care, Geneva, 1960)
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
DEFINITIE-CARACTERISTICI
• PN este un proces organizat si planificat care permite acordare de ingrijiri individualizate adaptate fiecarui pacient ; un mod de a gandi logic , care permite interventia constienta , planificata a ingrijirilor , in scopul protejarii si promovarii sanatatii individului
• PN este un proces dinamic , asistenta in fiecare etapa putand obtine noi date despre pacient
• PN este un sistem ciclic – asistenta are responsabilitatea fiecarei etape • PN este transformat in actiune prin utilizarea PLANULUI DE NURSING • PLANUL DE NURSING : este un document scris ce sumarizeaza etapele
procesului de nursing si cu ajutorul caruia se transmit fiecarei asistente date referitoare la pacient si interventiile efectuate
• este un mijloc de comunicare a informatiilor pentru toate persoanele implicate in ingrijirea pacientului ; documentatie referitoare la interventiile planificate pentru pacient
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
AVANTAJELE PN
• Pentru asistenta • permite luarea deciziilor pentru rezolvarea
problemelor pacientului • evidentiaza legalitatea actiunilor• creste profesionalismul• creste responsabilitatea• da satisfactia muncii
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
AVANTAJELE PN
• Pentru pacient• beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de
nevoi • are asigurata continuitatea ingrijirilor-planul fiind
accesibil echipei de sanatate• determina pacientul sa participe ( planificare
participativa) la ingrijiri si sa se preocupe de obtinerea si mentinerea unei stari bune de sanatate
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
ABILITATI NECESARE UTILIZARII PN
1. cunoasterea etapelor procesului de nursing2. abilitati de realizare a unui interviu pentru culegerea datelor3. observarea sistematica a pacientului 4. utilizarea comunicarii verbale si nonverbale 5. capacitatea de a stabili o relatie terapeutica6. capacitate de organizare si sistematizare a datelor obtinute7. capacitate de decizie 8. competenta si profesionalism in efectuarea interventiilor9. cunoasterea principiilor si tehnicii de baza pentru fiecare interventie
planificata
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
CUNOSTINTE NECESARE PENTRU PROCESUL DE NURSING
1. nevoile de baza ale individului ( bio-fiziologice, psihologice, socio-culturale, spirituale )
2. etiologia , cauzalitatea fiecarei probleme 3. semnele caracteristice problemelor de sanatate4. factorii de risc pentru problemele potentiale 5. valorile normale ale parametrilor de sanatate6. resursele disponibile pentru implementarea activitatilor planificate 7. tehnicile de nursing- aparatura, instrumentar , mod de efectuare,
accidente , etc8. criteriile de evaluare 9. drepturile pacientului
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
ACTIVITATILE DESFASURATE DE ASISTENTA IN CADRUL PN
1. colectarea informatiilor 2. verificarea datelor3. stabilirea profilului pacientului4. interpretarea datelor5. elaborarea diagnosticului de ingrijire6. stabilirea prioritatilor7. stabilirea obiectivelor 8. selectarea strategiilor/ activitatilor de nursing9. intocmirea planului de nursing 10.acordarea suportului psihic pacientului – empatie11.efectuarea interventiilor autonome si delegate12.aprecierea raspunsului pacientului la interventiile efectuate 13.compararea raspunsului cu criteriile de evaluare14. reanalizarea si modificarea planului de nursing
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
ETAPELE PROCECULUI DE NURSIG
1. culegerea , validarea si organizarea datelor = APRECIEREA
2. analiza si interpretarea lor( probleme , diagnostic de ingrijire)
3. planificarea ingrijirilor( obiective)4. realizarea interventiilor ( aplicarea/ implementarea
interventiilor)5. evaluarea
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
APRECIEREA
• Este prima etapa a PN si consta in colectarea, validarea si organizarea datelor ;
• Colectarea datelor incepe odata cu primul contact al pacientului cu un serviciu de sanatate si se continua pe toata perioada furnizarii ingrijirilor de sanatate; asistentul nu inceteaza de a observa, de a intreba si de a nota date privind pacientul
• Scopul : stabilirea unui profil de sanatate al pacientului , profil care va sta la baza planului de nursing individualizat
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
DATE INEXACTE SI INCOMPLETE
Cauze • nu se culeg date relevante intr-o situatie bine definita• asistent dezorganizat• asistent incapabil sa utilizeze tehnici si mijloace de
culegere a datelor• asistentul neglijeaza obtinerea unor date aditionale
pentru clarificare • emite ipoteze fara a verifica informatiile• culege informatii care nu sunt relevante pentru
situatia prezenta
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
TIPURI DE DATE CULESE
• DATE OBIECTIVE- observate de asistent• DATE SUBIECTIVE- expuse de pacient • DATE: informatii trecute si actuale• DATE; viata pacientului, obiceiuri, mediul
de viata
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
CATEGORII DE DATE
1. Date relativ stabile • Informatii gerale: nume, varsta, sex, stare civila• Caracteristici individuale ; rasa, religie, cultura, ocupatie• Obiceiuri: alimentatie, ritm de viata• Evenimente legate de sanatate: sarcini, boli anterioare,
interventii chirurgicale , accidente• Elemente fixice: grup sanguin, deficite senzoriale,
proteze alergii• Sustinerea pacientului : familie, prieteni
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
2.Date variabile
• STAREA FIZICA: temperatura, tensiunea arteriala, functia respiratorie, apetitu, eliminarea, somnul, miscarea, reactiile alergice, infectii, oboseala, durere, reactii la tratament etc
• CONDITII PSIHOSOCIALE: anxietate, stres, confort/inconfort, stare depresiva, stare de constienta, capacitate de comunicare, grad de autonomie, acceptarea sau neacceptarea bolii/ rolului
• Datele sunt puse la dispozitia intregii echipe de ingrijire si constituie un instrument de lucru in procesul de ingrijire
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
SURSE DE INFORMATIE
• Sursa directa / primara : pacientul• Surse indirecte/ secundare : familia, anturajul,
membrii echipei de sanatate( medici, asistente, asistente sociale , kinetoterapeuti etc.) , dosarul medical ( foaie de observatie, carnet de sanatate) , consultarea unor date in cazuri specifice ( ex. Hemodializa) , literatura de specialitate
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
METODE DE CULEGERE A DATELOR
INTERVIUL • Reprezinta dialogul, discutia, intre asistent si
pacient ; permite depistarea nevoilor nesatisfacute ale pacientului si diverse manifestari de dependenta pe care le determina ; este un instrument de cunoastere a pacientului si personalizare a ingrijirilor
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
INTERVIUL
OBIECTIVELE INTERVIULUI :• OBTINEREA DE INFORMATII referitoare la starea bio-fiziologica,
psihologica, socio-culturala si spirituala a pacientului , reactiile pacientului , resursele acestuia
• Inceperea RELATIEI TERAPEUTICEintre asistent si pacient• Observarea INTERACTIUNII PACIENT/ FAMILIE- PACIENT/
ECHIPA DE SANATATE• Observarea EVOLUTIEI pacientului in spital• Oferirea de INFORMATII pacientului referitoare la interventii,
tratament, examinari, pentru al determina sa participe la stabilirea obiectivelor , planificarea si efecuarea interventiilor
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
INTERVIUL
TIPURI DE INTERVIU :• Structurat : pentru obtinerea datelor de
baza ale fiecarui pacient Ex: cum va numiti ?; Ce ocupatie aveti? • Semistructurat : condus cu obiective si
tinte precise Ex.: explicati-mi despre suferinta D-voastra legata de oboseala
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
ETAPELE INTERVIULUI 1. Inceperea interviului • asistentul se prezinta ( nume, functia , explica scopul interviului )• pacientu va fi asigurat de confidentialitatea interviului 2. Desfasurarea interviului • asistentul pune intrebari deschise sau inchise ale caror raspunsuri vor
profila pacientul • pe parcursul interviului asistentul si pacientul devin pe rand emitator si
receptor este bine sase semnaleze sfarsitul interviului ( „ vom termina in 3 minute ,
va voi adresa inca 3 intrebari ...”) 3. Concluzia interviului • la sfarsitul interviului asistentul va trage concluziile : „ va multumesc pentru
raspunsurile D-voastra, Am inteles care sunt problemele D-voastra, Raspunsurile D-voastra ma vor ajuta sa planific ingrijirile , etc „ )
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
CONDITII PENTRU DESFASURAREA INTERVIULUI
• Momentul : alegerea momentului propice pentru pacient respectarea orei de masa, momentelor de repaus, perioadelor in
care pacientul se simte foarte suferind, are vizitatori
• Durata : asistentul trebuie sa-si planifice un timp suficient pentru a permite pacientului sa se exprime in ritmul sau; planificarea numarului de intrebari sau numar de minute
• Locul : asistenta trebuie sa creeze conditiile optime tinand cont de : intimitatea si confortul la care pacientul are dreptul ( salon, cabinet de consultatii, sala de tratament )
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
CONDITII PENTRU DESFASURAREA INTERVIULUI
Strategii de comunicarea eficace : • LINISTEA • AUSCULTAREA ATENTA • Adoptarea unei atitudini de ACCEPTARE , fara manifestari de aprobare sau
dezaprobare , respectand credintele si valorile pacientului • UTILIZAREA PARAFRAZARII – in scopul validarii informatiilor date de
pacient• CLARIFICAREA informatiilor prin utilizarea de intrebari secundare• REZUMAREA informatiilor pentru a primi din partea pacientului confirmarea
exactitatii lor • Mentinerea CONTACTULUI VIZUAL – expresie senina a fetei, surazatoare• Pozitia corpului comoda deschisa , limbaj adecvat dovedesc pacientului
dorinta de al asculta si a-i usura suferinta
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
ABILITATILE ASISTENTULUI DE A FACILITA INTERVIUL
• abilitatea de a pune intrebari adecvate (inchise sau deschise: narativ, descriptiv, de tip clarificare )
• abilitatea de a confirma/ valida perceptiile sale in legatura cu pacientul , in asa fel incat sa elimine subiectivismul observatiei sale
• abilitatea de a readuce pacientul la raspunsurile necesare cand face divagatii ( Vad ca va preocupa mult greutatea dar ati putea sa- mi relatati mai amanuntit despre somnul D-voastra”)
• abilitatea de a face o sinteza • abilitatea de a asculta activ :• repetarea ultimei parti din fraza pacientului• extragerea si reformularea continutului emotiv din enuntul
pacientului si raspunzandu-i astfel incat sa demonstreze ca intelege/ traieste ce simte pacientul ( empatie)
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
OBSERVATIA
Observatia este o metoda de culegere a datelor utilizata pe parcursul intregii activitati ; presupune abilitati intelectuale , integritate senzoriala , spirit de observatie, continuitate• Este un proces selectiv care determina A VEDEA ceea ce AM INVATAT sa VEDEM
si ceea ce ESTE DE VAZUT . • Este directionata spre pacient dar si spre mediu sau de viata ; trebuie sa fie continua
si obiectiva • Observatia cuprinde : starea fizica, mentala, emotionala , microclimatul, decelarea
pericilelor actuale sipotentiala din mediu , factori care influenteaza starea de sanatate a pacientului
• IMPLICAREA SIMTURILOR :• VEDEREA: fizionomia persoanei, privire, comportament ; semne si smptome care
traduc o nevoie sau o problema de sanatate • AUZUL : intonatia vocii, gemete, plangeri, zgomote emise de pacient , gaze• ATINGEREA : rol important in examenul fizic , palpare, permitand determinarea unor
detalii: induratie, caldura etc. • MIROSUL : gradul de curatenie al pacientului, procese patologice ( infectiide palga),
halena ( acidoza la un diabetic)
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
OBSERVATIA
1. OBSERVATIE INTENTIONATA : planificata si controlata • - presupune stabilirea unor parametrii de observat :
evaluarea efectelor terapeutice ale medicamentelor sau regimului alimentar , problemele pacientului determina numarul parametrilor alesi pentru a fi observati si frecventa cu care se face aceasta
2. OBSERVATIA NEINTENTIONATA : utilizata in orice situatie
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
ELEMENTE DE EVITAT
• subiectivism• judecati preconcepute• superficialitate si rutina• lipsa de concentrare si continuitate
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
EXAMENUL FIZIC
• Examinarea sistematica a pacientului in vederea aprecierii starii sale fizice si mentale ; este un proces de investigatie in vederea formularii interventiilor in nursing
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
EXAMENUL FIZIC
• INSPECTIA : examinarea vizuala utilizata pentru a aprecia culoarea tegumentelor, expresiile faciale,, modificari fizice sau comportamentale
• AUSCULTATIA : ascultarea sunetelor produse in organism .Poate fi efectuata direct ( cu urechea) sau indirect ( cu stetoscopul) . Auscultatia include aprecierea frecventei, intensitatii si duratei sunetelor
• PALPAREA : examinarea prin sensibilitatea tactila ; se pot aprecia : temperatura , distensia vezicii urinare, pulsul periferic
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
VALIDAREA DATELOR
• Procesul de confirmare si verificare a veridicitatii informatiilor obtinute . Datele pot fi validate cu ajutorul pacientului in timpul sau dupa culegerea datelor.
• Daca pacientul este incapabil sa coopereze pentru validare se poate apela la familie, membrii echipei de sanatate
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
ORGANIZAREA DATELOR
• Reprezinta gruparea lor in asa fel incat sa faciliteze identificarea problemelor actuale si potentiale .
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
DIAGNOSTICUL DE NURSING
• ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
• IDENTIFICAREA PROBLEMELOR• ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE
NURSING
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR (CONCEPTUL VIRGINIEI HENDERSON)
ANALIZA 1. examinarea datelor 2. clasificarea datelor : date de independenta ( permit satisfacerea autonoma a nevoilor) date de dependenta 3. stabilirea problemelor de ingrijire4. recunoasterea problemelor si a prioritatilor 5. regruparea datelor la fiecare din cele 14 nevoi6. regruparea permite identificarea resurselor individuale
INTERPRETAREA 1. a explica originea sau cauza problemei de dependenta
2. a defini sursele de dificultate
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
• Asistentul impreuna cu pacientul pot identifica punctele slabe, punctele tari, oportunitatile si amenintarile ; toate acestea il pot ajuta pe pacient in procesul de refacere.
• Problemele de sanatate ale pacientului sunt identificate pe baza manifestarilor clinice – semne, simptome- reactiile si comportamentul acestuia
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE NURSING
• DEFINITII : o forma simpla precisa care descrie raspunsul persoanei la o problema de sanatate; o judecata practica bazata pe colectarea si analiza datelor si serveste la planificarea ingrijirilor
• Servesc ca baza pentru a alege interventiile de ingrijire vizand atingerea rezultatelor pentru care asistentul este responsabil
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSING
3 PARTI:• Problema de dependenta a persoanei• Cauza / etiologia problemei de
dependenta• Semne si simptome
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSING
P- problema : un comportament , o reactie, o atitudine , o dificultate a pacientului fata de satisfacerea nevoilor de sanatate din punct de vedere fiziologic, psihologic, socio-cultural si spiritual
Termeni utilizati pentru enuntul problemei: alterare, diminuare, dificultate, deficit, refuz, incapacitate
E- etiologia / cauza : cuprinde factorii cauzali Factorii pot fi: 1. fizici: intrinseci( infectii, obstruarea cailor respiratorii ) si extrinseci ( imobilizare in
aparat gipsat, pansament compresiv, sonde ) 2. psihologici: sentimente, emotii , anxietate, stres, 3. sociali: interactiunea cu familia , colegii de munca, prietenii, somaj, pensionare4. cultural-spirituali: insatisfacii in respectarea credintelor si valorilor5. necunoasterea modului de promovare a starii de sanatate S –semne de dependenta – semne si simptome – semne observabile ale incapacitatii
de mentinere a sanatatii
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
TIPURI DE DIAGNOSTIC DE NURSING
• diagnosticul actual : cuprinde problema actuala sau reactiile pacientului la o probleme si factorii etiologici ; legatura se realizeaza prin expresia „ legat de „ sau „datorita „ Ex. : anxietate legata de iminenta unei investigatii sau disconfort legat de durere
• diagnosticul potential: poate fi enuntat pe baza istoricului starii de sanatate a pacientului, cunoasterea complicatiilor bolii Ex. Potential de alterare a respiratiei legat de fumatul excesiv
• diagnosticul posibil : pentru a evidentia un raspuns incert al pacientului sau legati de factori necunoscuti Ex: perturbarea posibila a stimei de sine din cauza unei dificultati in asumarea rolului de tata sau disfunctii sexuale
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE MEDICINA
VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE !
Recommended