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CONTENIDOS
1. El periodo preanestésico
Objetivos 1
Evaluacióndel paciente 2
Anamnesisdel paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Examenfísico 5
Pruebasdiagnósticas 12
Clasificacióndel estatusdel paciente . . . . . . . . . . . 15
Seleccióndelprotocoloanestésico 16
Factores que influyen en la selección . . . . . . . . . . . 16
Cuidadosdelpacientepreanestésico 18
Ayuno previo a la anestesia. . .. . . . . . . . . . . . . . . . 19
Corrección de problemas preexistentes . . . . . . . . . 20
Cateterizaciónintravenosa 20
2. Anestesia general
Objetivos 55
Definición de anestesia general . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Componentesde laanestesiageneral 56Preanestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Inducción 57
Mantenimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Recuperación 57
Seguridaden la anestesiageneral 58
Estadiosy planos anestésicosclásicos 60
EstadioI 61
Estadio11 61
Estadio11I 62
EstadioIV 63
Revisiónde los estadiosy planos anestésicos. . . . 63
Técnicasy agentesde inducción anestésica. . . . . . . 64
Inducción con agentesinyectables . . . . . . . . . . . . . 64
Inducción con agentes inhalatorios 66
Monitonzacióndurante el penodo
de inducción 69
Intubación endotraqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Otros cuidadosdel paciente preanestésico 27
Agentespreanestésicos 27
Razonespara la utilizaciónde agentes
preanestésicos 27
Anticolinérgicos(parasimpaticolítico) 30
Tranquilizantes y sedantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Fenotiacinas 36
Benzodiacepinas 38
Alfa-2 agonistas 36
Opioides (narcóticos) 43
Puntos clave 51
Preguntasde revisión 52
Bibliografía recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
.Ventajasde la intubaciónendotraqueal 70Problemasasociadosa la intubación
endotraqueal 70
Mantenimiento de la anestesia 78
Monitonzaciónde las constantesvitales 80
Utilizaciónde equipamiento de monitonzación
de constantes vitales. . .. . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . 87
Reflejos y otros indicadores de la profundidad
anestésica . . .. .. . . . . . . . .~. . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Evaluación de la profundidad anestésica . 107
Registro de información durante la anestesia ... 109
Colocación del paciente y bienestar durante
la anestesia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Recuperación de la anestesia general .. . . . . . . . . . 114
Estadios de la recuperación 114
Papel del anestesista en el período
derecuperación..... . . . . . . . . . .. .. 114Puntosclave 118
Preguntasderevisión.... . . .. . . . 120Bibliografía recomendada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
3. Agentes y técnicas anestésicas
Objetivos 123
Comparativa entre anestesia inyectable
e inhalatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Anestésicos inyectables 125
Barbitúricos 125
Cidohexaminas 136
Neuroleptoanalgesia 143
Propofol 144
Etomidato . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 145
Guaitenesina 146
Anestésicos inhalatorios . . . . . . . 147
Características del agente ideal . . . . . . . . . . . . . . . 147
Clases de anestésicos inhalatorios . . . . . . . . . . . . 148
Mecanismo de acción de los agentes
4. Equipo anestésico
Objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Tubosendotraqueales 170
Máquinas anestésicas y circuitos de respiración. . . 174
Componentes del equipo anestésico 176
Aportede gas comprimido 176
Bombonade gas 178Manómetro 180
Válvulade reducciónde presión 183
Máquina anestésica . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . 184
Vaporizadores 191
Vaporizadoresde precisión. . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Vaporizadoressimples... 193
VOCcomparadocon VIC 195
Factores que influyen en el funcionamiento
de losvaporizadores 195
5. Seguridad en el lugar de trabajo
Objetivos 219
Riesgos del gas anestésico residual . . . . . . . . . . . . . 219
Problemas a corto plazo. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Problemasa largoplazo 220
Evaluación del riesgo. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 223
Reducción de la exposición al gas
anestésicoresidual 225
Monitorizaciónde los nivelesde gas residual ... 230
inhalatorios 148
Distribución y eliminación de los agentes
inhalatorios 152
Propiedadesffsicasde losagentes inhalatorios ... 152Halotano.. . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . 155
Isofluorano 157
Sevofluorano 158
Metoxitluorano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Otrosagentes alogenados . . . 160Úxidonitroso 161
Agentesutilizadosen el periodopostanestésico .. 163
Doxapram 163Puntos clave 164
Preguntas de revisión .. . . . . . .. .. . . . . . . .. . . . . . 165
Bibliograffarecomendada 168
.Funcionamiento de la máquina anestésica 200
Sistemas cerrados 200
Sistemas abiertos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Elección de un sitema cerrado con respecto
a un sistemaabierto 205
Caudaldel gas portador 206Resumen 208
Consideracionesde seguridadal utilizarun sistemacerrado 208
Cuidadosy uso del equipo anestésico 210
Instalacióndel equipo anestésico. . . . . . . . . . . . . 210
Mantenimiento del equipo anestésico . . . . . . . . . 210Puntosclave 214
Preguntasde revisión 215
Bibliograffarecomendada 218
.Manejo seguro de gases comprimidos . . . . . . . . . . 234
Precauciones de seguridad contra incendios. . . . 234
Uso y almacenamiento de bombonas
de gas comprimido.. .. . . . . . .. .. .. . . . . . . . . . 234
Exposición accidental a agentes inyectables . . . . . . 234
Puntos clave 236
Preguntas de revisión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Bibliograflarecomendada 239
6. Problemas y urgencias anestésicas
Objetivos 241
Causaspor las que surgen problemasy urgenciasanestésicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Fallosdel equipo anestésico . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Agentesanestésicos 247
Factoresde 105pacientes 248
Respuestaa los problemasy urgenciasanestésicas 261
7. Técnicas especiales
Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Analgesia local 293
Agentes utilizados en anestesia veterinaria 294
Caracterlsticas de la analgesia local 294
Mecanismo de acción ... . . .. .. .. . . .. .. .. . . . 296
Vías de administración. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Toxicidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Ventilacióncontrolada 308
8. AnalgesiaObjetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Introducción 323
¿Quées la analgesia? 323
¿Porqué tratarel dolor? 324
Principiosgeneralesde la analgesia 325
Fisiologladel dolor. .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 325Monitorizaciónde los slntomasdel dolor 326
Métodosde controldel dolor 331
Analgesiafarmacológica. . .. . . . . . . .. .. . . . . . .. . 332
Administraciónde fármacosanalgésicos 332
Analgesiapreventiva 333
Papel del auxiliar veterinario en las urgencias
anestésicas . . . . . .. .. . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . 261
Abordajegeneralde las urgencias 262
Situacionesde urgenciaque pueden aparecerdurante laanestesia 262
Problemasque pueden surgiren el periodo
de recuperación. . .. .. .. . . . . . . . . .. . . . . .. . . . 281Puntosclave 285
Preguntasde revisión . . .. .. .. . . .. .. .. .. . 287
Bibliografla recomendada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
.Tipos de ventilación: asistida o controlada. . . . . . 308
Ventilaciónen el animaldespierto 309Ventilacióndel animalanestesiado 309
Tiposde ventilacióncontrolada 311
Riesgos asociados a la ventilación controlada ... 314
Bloqueantesneuromusculares 315Puntos clave 317
Preguntasde revisión. . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. .. .318
Bibliograflarecomendada .321
.Clasesde analgésicos 334
Opioides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Opioides para el dolor moderado a severo . . . . . 336
Opioidespara el dolor levea moderado 338
Uso de las inyeccionesde opioidespara
el tratamientodel dolorpostoperatorio 340Antiinflamatoriosno esteroideos . . . . . . . . . . . . . . . 345
Terapiade combinación 351
Otrosagentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352Puntosclave 355
Preguntasde revisión. . . . . . . . . . . . . .. . . . .. .. . . 356
Bibliograflarecomendada 358
9. Anestesia de roedores y conejos
Objetivos . . . . . . . 361
Evaluacióndel paciente 361
Manejo e inmovilización 363
Exploración física en pequeños mamíferos 370
Pruebas diagnósticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Cuidadospreanestésicos 373
Ayunoprevioa la anestesia 373
Corrección de problemas preexistentes . . . . . . . . 373
Fármacos preanestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
Anticolinérgicos 374Fenotiacinas 374
Benzodiacepinas 374
Agonistas alfa-2 adrenérgicos . . . . . . . . . . 376
Opioides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
10. Anestesia de grandes animales
Objetivos . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Consideraciones generales 399
Variabilidad biológica 399
Manejo e inmovilización 400
Équidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
Sedación e inmovilización farmacológica
con el animal en estación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
Anestesiade campo 402Anestesiainhalatoria 404
Monitorizacióny cuidadoscomplementarios ... 408Potros 415
Anestesiageneral 376
Técnicas y fármacos para la inducción . . . . . . . . . 376
Resumen de las técnicas recomendadas. . . . . . . 381
Intubación y mantenimiento de la anestesia . . . . 381
Monitorización 385
Cuidados postoperatorios 388
Urgencias anestésicas 390
Depresión respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Insuficiencia circulatoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Analgesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
Evaluación del dolor en pequeños mamíferos .. 392
Analgésicos 393
Administración de analgésicos 395
Preguntas de revisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
Bibliografíarecomendada 398
.Bóvidos 415
Sedación e inmovilización farmacológica . . . . . . . 417
Anestesia general . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 417
Monitorización y cuidados complementarios. . . . 419
Terneros 420
Pequeños rumiantes 420Suidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Anestesia regional/local en grandes animales 424
Resumen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
Puntosclave 425
Preguntasde revisión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
.Anexo A.Valoresestándary equivalencias 429
Anexo B. Escalade comparaciónde catéteres 432
Anexo C. Equipo necesario para la inducción intravenosa (IV) y la anestesia inhalatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
Anexo D. Fármacos y material del kit de urgencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
¡ndice 435
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