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TRASTORNO DE CONCIENCIA- COMA VASCULARHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn
5/23/12
ROSA LIZ VSQUEZ ASCOY
CONCIENCIA
Es el conocimiento que el paciente tiene de si mismo y del medio que lo rodea.
Individuo conscienteALERTA
CONTENIDOCapacidad de estar despierto, responder y localizar adecuadamente los estmulos externos y defenderse. Satisfaciendo las necesidades internas y 5/23/12 conservando todos
Reactividad a Estmulos
PSQUICO
Orientacin Personal Orientacin
Anatmicamente la conciencia necesita de la integridad de 2 estructuras:
Sustancia Reticular Activadora Ascendente (Alerta)
+
Corteza Cerebral lo que determina que el (Funcin Integral) paciente tenga conocimientode si mismo y de su entorno.
LUCIDE 5/23/12
orientado en T,
ALTERACIN DE CONCIENCIA NIVE L
Obnubilacin Estupor Coma
Alert a
CONTENIDO
Embotamiento Somnolencia Sopor
5/23/12
Confus o
5/23/12
Embotamiento: Despierto pero desorientacin parcial en T y E.
con
Somnolencia: Desorientacin parcial en T yE y tendencia marcada al sueo del cual se despierta con facilidad.
Sopor: Somnoliento, necesita estmulos enrgicos para despertar. Desorientacin en T, E y P. La ltima de las manifestaciones de este estado 5/23/12 la es respuesta a gestos simblicos
5/23/12
5/23/12
Examen del paciente con Alteracin de conciencia
Identificar, Describir y clasificar
el nivel de Conciencia.
Evaluar el Patrn Ventilatorio. Valoracin neurolgica5/23/12
RESPIRACION DE CHEYNESTOKES
Lesin dienceflica o de Conexiones prontobulbares.
RESPIRACION DE BIOT (Atxica) Resp. Superficiales y profundasLesin en la parte baja de la protuberancia o en el Bulbo.
desorganizadas e interrumpida por perodos de apnea.
Hiperventilacin Neurgena Central
Lesin mesenceflica o de la pate superior de la protuberancia. 5/23/12
5/23/12
SITUACIN PUPILAR
Pupilas isocricas, miticas y Pupilas isocricas en posicin media y arreactivas: sugieren lesiones mesenceflicas, protuberanciales. Pupilas isocricas, midriticas y arreactivas: indican
normorreactivas: Lesiones diencenflicas
lesin bulbar
Anisocoria (III par) 5/23/12
POSICIN Y MOVIMIENTOS OCULARESREFLEJO CORNEAL disfuncin de tronco a nivelprotuberancia
REFLEJOS OCULOCEFLICOS
lesin estructural a nivel pontomesenceflico
REFLEJOS OCULOVESTIBULARESOcular al Nistagmos con Desviacin
lado estimulado, seguido de un Mov. Hacia el lado contrario.
5/23/12
los ojos se desvan conjugadamente hacia el lado 5/23/12 de la lesin
Desviacin de los ojos hacia el lado contrario de la lesin
5/23/12
COMA DE ORIGEN VASCULARpermanente, presentando
Alteraciones que afectan a una parte del cerebro de forma transitoria o alteraciones cerebrales focales por un mecanismo isqumico o hemorrgico, pudiendo estar o no daados uno o mas vasos sanguneos.
Ictus hemorrgicos: son espontneos, se produce la hemorragia parenquimatosa y la subaracnoidea. Ictus isqumico (infarto): Accidente isqumico transitorio (AIT). Aterotrombtico. Emblico. Encefalopata hipertensiva. Hematoma cerebral.
5/23/12
1) Hemorragia de Ganglios Basales y TlamoDe comienzo agudo pero no instantneo, vmitos, cefalea, hemipleja y signos oculares caractersticos). 2) Hemorragia Subaracnoidea coma inmediato despus de una cefalea sbita e intensa , vmitos 3) Hemorragia del Cerebelo occipital, vmitos, cefalea paresias de movimientos oculares e incapacidad para 5/23/12 estar de pie
4) Trombosis del Tronco BasilarDiplopa, disartria, vmitos, anormalidades de los movimientos oculares y de la respuesta corneal, y paresia asimtrica de extremidades.
(comienzo rpido, miosis, prdida de movimientos reflejos de los ojos y de respuestas corneales, 5) Hemorragia Protuberancial movimientos oculares de descenso rpido y ascenso lento , posturas anmalas, hiperventilacin y 5/23/12 sudacin excesiva).
5/23/12
CIAS GRA=)5/23/12
=)
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