Clase de Neuropsi

Test de Evaluación Neuropsicológica Breve en Español

NEUROPSI

Dra. Feggy Ostrosky-Solis. Ph.d

Dr. Alfredo Ardila. Ph.d

Dra. Mónica Roselli. Ph.d

DATOS GENERALES.

NOMBRE : -------------------------------------------------------------------------------EDAD : -------------------------------------------------------------------------------SEXO : -------------------------------------------------------------------------------LATERALIDAD : -------------------------------------------------------------------------------MOTIVO CONSULTA : -------------------------------------------------------------------------------ESCOLARIDAD : -------------------------------------------------------------------------------OCUPACION : -------------------------------------------------------------------------------FECHA EVALUACION : -------------------------------------------------------------------------------

OBSERVACIONES MEDICAS Y NEUROLÓGICAS

I. Estado de alerta: consciente, somnoliento, estuporoso, comatoso, etc

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II. En caso de que la persona esté tomando algún medicamento, especifique cuál y la dosis.

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III. Otros exámenes: angiografía, electroencefalografía, etc

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IV. Antecedentes médicos:

Marque con una “X” en caso de que tenga o haya tenido alguna de las siguientes enfermedades.

( ) Hipertensión arterial ( ) Traumatismo encefalocraneanos (TEC)( ) Enfermedades pulmonares ( ) Diabetes( ) Alcoholismo ( ) Tiroidismo( ) Farmacodependencia ( ) Accidentes cerebrovasculares( ) Disminución agudeza visual o auditiva ( ) Otros ---------------------------------------

B. Espacio¿En qué ciudad estamos? ------------------------------- 0 1¿En qué lugar estamos? ------------------------------- 0 1

C. Persona¿Cuántos años tiene usted? ------------------------------- 0 1(Ojo: Luego contrastar con ficha médica)

TOTAL: ............... (6 pts)

I. ORIENTACIÓN

A. Tiempo Respuesta Puntaje¿En qué día estamos? (día+número. Ej: Martes 13) ------------------------------- 0 1¿En qué mes estamos? ------------------------------- 0 1¿En qué año estamos? ------------------------------- 0 1

I. Orientación:

-Requisito

II. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

A. DIGITOS EN REGRESIÓN

Pida que repita cada serie en orden regresivo, es decir, del último al primero.Ej. 2-5, respuesta: “5-2”. Si logra repetir el primer ensayo, se pasa a la seriesiguiente. Si fracasa, aplique los dos ensayos.

4-8 ----------- 2-8-3 ----------- 8-6-3-2 ------------- 9-1 ----------- 7-1-6 ----------- 2-6-1-7 ------------- (asigne 2 pts) (asigne 3 pts) (asigne 4 pts)

6-3-5-9-1 ------------- 5-2-7-9-1-8 ----------------3-8-1-6-2 ------------- 1-4-9-3-2-7 ----------------(asigne 5 pts) (asigne 6 pts)

TOTAL: ............... (6 pts)

B. DETECCIÓN VISUALSe coloca la hoja n° 1 frente al sujeto y se le pide que marque con una “x” todas lasfiguras que sean iguales al modelo (lámina A del anexo), y se le presentará durante3 segundos (no olvide luego retirar la lámina). Suspender a los 60 segundos.

TOTAL ERRORES: -----------TOTAL DE ACIERTOS. -----------

(máx. 16 pts)

C. 20-3Pida que a 20 le reste 3 (mentalmente). No proporcione ayuda y suspendadespués de 5 operaciones.(Ayuda: 17, 14, 11, 8, 5)

Respuesta -------------------- TOTAL: ------------- (5pts)

Detección visualLámina A

HOJA N° 1

II. Atención y Concentración:A. Dígitos en regresión:

-Atención sostenida (indirectamente auditiva)

B. Detección Visual:-Atención visual, posterior. -Lob. Parietal, occipital y temporal-Negligencia?

C. Sustracción:-Atención sostenida, concentración.

III. CODIFICACIÓN

A. MEMORIA VERBAL ESPONTANEAEnuncie la serie de palabras y pida que la repita una vez que usted termine.Realice lo mismo para cada uno de los 3 ensayos.

1 2 3

Gato------------ Mano------------ Codo------------ INTRUSIONES ------------Pera ------------ Vaca------------ Fresa------------ PERSEVERACIONES ------------Mano------------ Fresa------------ Pera ------------ PRIMACIA ------------Fresa------------ Gato------------ Vaca------------ RECENCIA ------------Vaca------------ Codo------------ Gato ------------Codo------------ Pera ------------ Mano------------

Total ------------Total ------------Total ------------ Total Promedio ---------- (6pts)(1° ensayo) (2° ensayo) (3° ensayo)

III. Codificación:-Proceso de aprendizaje

A. Memoria verbal espontánea:

-Asociación y relación de categorías

(animales, partes del cuerpo, frutas)

-Cortical izquierdo.

-Intrusiones: interesa la categoría de la intru.

-Perseveración: anotar si lo nota o no.

-Primacía/recencia: anotar 2 primera/ultimas.(importante hacer anotaciones para interpretación cualitativa)

B. PROCESO VISOESPACIAL (Copia de figura semicompleja) Pida que copie la lámina n°1 del anexo. Utilice la reproducción presentada abajo para registrar la secuencia de la copia.

HORA ------------ TOTAL ------------ (12pts)(ojo pasado 20´)

Tiotal--------------12 ptosTiempo

B. Proceso Visoespacial (copia de una

figura semicompleja)

- Estrategia de copia (cambiar lápiz)

- Organización visoperceptual.

- Corteza derecha (lob. parietal)

IV. LENGUAJE

A. DENOMINACIÓNPida que nombre lo que observa en las láminas n°2 a la n°9 del anexo, y anote larespuesta.

Puntaje Respuesta Puntaje Respuesta

Chivo 0 1 ------------- Reloj 0 1 -------------Guitarra 0 1 ------------- Serpiente 0 1 -------------Trompeta 0 1 ------------- Llave 0 1 -------------Dedo 0 1 ------------- Bicicleta 0 1 -------------

TOTAL: ------------- (8pts)

Nota: Si el paciente presenta problemas de agudeza visual que le limiten realizar la actividadanterior, en su lugar, pida que denomine los siguientes estímulos preguntándole: “¿Qué esesto?” (utilizando partes de su ropa u otros artículos)

Lápiz Reloj Botón Techo Codo Tobillo Zapato Llave 1 2 3 4 5 6 7 8

TOTAL: ------------- (8pts)

B. REPETICIÓNPida que repita las siguientes palabras y oraciones.“Preste atención porque sólo las diré una sola vez”

Respuesta Puntaje

Sol ------------------------------------ 0 1Ventana ------------------------------------ 0 1El niño llora ------------------------------------ 0 1El hombre camina lentamente por la calle ------------------------------------ 0 1

TOTAL: ----------- (4 pts)

C. COMPRENSIÓNPresente la lámina n° 10 y evalúe la comprensión de las siguientes instrucciones.Ojo; para que esta tarea sea válida, el paciente debe conocer y entender los conceptos decuadrado y círculo, en caso contrario, utilice palabras como “bolita” y “cuadro”.

Puntaje

Señale el cuadrado pequeño 0 1Señale un círculo y un cuadrado 0 1Señale un círculo pequeño y un cuadrado grande 0 1Si hay un cuadrado grande, toque el círculo pequeño 0 1En lugar del círculo pequeño, toque el cuadrado grande 0 1Además de tocar los círculos, toque el cuadrado pequeño 0 1

TOTAL: ------------ (6pts)

D. FLUIDEZ VERBALPida que nombre en un minuto todos los animales que conozca. Luego, utilizando el mismotiempo, solicite que mencione todas las palabras que recuerde que inicien con la letra “F”,excluyendo nombres propios o palabras derivadas (Ej: familia, familiar)** NO APLICAR A POBLACIÓN BAJA O NULA ESCOLARIDAD, LA FONOLÓGICA**

Nombre de animales Palabras que empiecen con “F”

01. -------------------- 15. -------------------- 01. -------------------- 15. ---------------02. -------------------- 16. -------------------- 02. -------------------- 16. ---------------03. -------------------- 17. -------------------- 03. -------------------- 17. ---------------04. -------------------- 18. -------------------- 04. -------------------- 18. ---------------05. -------------------- 19. -------------------- 05. -------------------- 19. ---------------06. -------------------- 20. -------------------- 06. -------------------- 20. ---------------07. -------------------- 21. -------------------- 07. -------------------- 21. ---------------08. -------------------- 22. -------------------- 08. -------------------- 22. ---------------09. -------------------- 23. -------------------- 09. -------------------- 23. ---------------10. -------------------- 24. -------------------- 10. -------------------- 24. ---------------11. -------------------- 25. -------------------- 11. -------------------- 25. ---------------12. -------------------- 26. -------------------- 12. -------------------- 26. ---------------13. -------------------- 27. -------------------- 13. -------------------- 27. ---------------14. -------------------- 28. -------------------- 14. -------------------- 28. ---------------

TOTAL SEMÁNTICO --------------- TOTAL FONOLÓGICO -------------INTRUSIONES --------------- INTRUSIONES -------------PERSEVERACIONES --------------- PERSEVERACIONES -------------

V. LECTURA

Pida que lea en voz alta la lectura de la lámina n° 11 del anexo. No olvide decirle alpaciente que preste atención, ya que luego se le harán preguntas sobre el trozo leído.

***NO APLICAR A INDIVIDUOS CON ESCOLARIDAD DE 1-4 AÑOS***

Respuesta Puntaje

¿Por qué se ahogó el gusano? ------------------------------ 0 1¿Qué pasó con el otro gusano? ------------------------------ 0 1¿Cómo se salvó el gusano? ------------------------------ 0 1

TOTAL: ---------- (3 pts)

VI. ESCRITURA

En una hoja en blanco escriba lo que le voy a dictar. Luego que escriba la copia.***NO APLICAR A INDIVIDUOS CON ESCOLARIDAD DE 1-4 AÑOS***

Puntaje

Dictar: El perro camina por la calle 0 1Copiar: Las naranjas crecen en los árboles 0 1

(presentando la lámina n° 12)

TOTAL: ---------- (2 pts)

IV. Lenguaje:A. Denominación:

-Proceso de búsqueda

-Anomias

-Corteza frontotemporal izquierda

B. Repetición:

-Capacidad repetición y audición

-Afasias

-HI. Conexión vía auditiva y área de Wernicke

C. Comprensión (lam 10):

-Basado en Token test.

-Capacidad de entender y seguir instrucciones.

-Afasias.

-Corteza FTizq

D. Fluidez Verbal:

-Semántica : tend a perseveración frontal izq.

-Fonológica: no a pobl. nula y baja escol frontal

izq.

Ambas miden fluidez y flexibilidad cognitiva.

V. Lectura (lam 11):- Capacidad de lectura y comprensión

lectora.

- Capacidad de codificar. HI.

- Afasias

VI. Escritura:- Deficiencia áreas posteriores. Wernicke, HI.

- Agrafias

Tipo de afasia

Habla Comprensión Nominación

Broca X Bien Broca

Wernicke Bien X Wernicke

Conducción Bien Bien Fasc.arq.

Global X X Broca y W.

VII. FUNCIONES EJECUTIVAS

A. CONCEPTUAL

1. SEMEJANZASPregunte: “en qué se parecen”.Proporcione ejemplos “silla y mesa......... son muebles”

Respuesta Puntaje

Naranja-Pera ---------------------------- 0 1 2Perro-Caballo ---------------------------- 0 1 2Ojo-Nariz ---------------------------- 0 1 2

TOTAL: ---------- (6 pts)

2. CÁLCULOPida que resuelva mentalmente las siguientes operaciones. Límite: 60 segundos.Ojo: Puede volver a leerse el problema dentro del límite de tiempo.

Respuesta¿Cuántos son 13 + 15? (28) ---------------Juan tenía 12 pesos, recibió 9 y gastó 14 ¿Cuánto le quedó? (07) ---------------¿Cuántas naranjas hay en dos docenas y media? (30) ---------------

TOTAL: ---------- (3 pts)

3. SECUENCIACIÓNPresentar la lámina n° 13 del anexo y pedir que continúe con la secuencia.Suspensión: Llegado a los 5 círculos.

***NO APLICAR A INDIVIDUOS CON ESCOLARIDAD DE 1-4 AÑOS***

TOTAL: ------------ (1 pt)

B. FUNCIONES MOTORAS(para su aplicación consulte el manual)

1. CAMBIO DE POSICIÓN LAS 2 MANOS(Tip: Derecha; “garra”+”karateca”+”palma abajo”)(Tip: Izquierda; “palma abajo+”karateca”+”garra”)

0 = No lo hizo1 = Lo hizo entre el segundo y el tercer ensayo2 = Lo hizo correctamente al primer ensayo

Ejecución Derecha 0 1 2Izquierda 0 1 2

TOTAL: ------------ (4 pts)

2. MOVIMIENTO ALTERNO DE LAS 2 MANOS(Tip: “terrome”-“palma abajo”) Secuencia 5 veces.

0 = No lo hizo1 = Lo hizo con dificultades (mov. lentos, retrasados, desautomatizados)2 = Lo hizo correctamente al primer ensayo

TOTAL: ------------ (2 pts)

3. REACCIÓN OPUESTAExaminador “dedo índice”- Examinado “mano empuñada” y viceversa)Tarea se repite 5 veces en orden aleatorio.

0 = No lo hizo1 = Lo hizo con errores2 = Lo hizo correctamente

TOTAL: ------------ (2 pts)

VII. Funciones ejecutivas:(lob frontal)

A. Conceptual (área prefrontal):1) Semejanzas:-Capac de abstracción.

2) Cálculo:-Resolver operac. mentales, matem.-atención sostenida

3) Secuenciación:-Tarea conceptual. Memoria trabajo, at sostenida.

B. Funciones Motoras (área premotora):

1) Cambio de posición de la mano

2) Movimientos alternos de las dos manos

3) Reacciones opuestas

* Todas miden coordinación de movimientos

A. MEMORIA VISOESPACIALPida que reproduzca la figura de la lámina n° 1 y registre la secuencia observada.Transcurridos 20 minutos, que recuerde la figura y la reproduzca en una hoja en blanco.(Sin apoyo del modelo, claro está)

HORA ------------ TOTAL ------------ (12 pts)

VIII. FUNCIONES DE EVOCACIÓN.

B. MEMORIA VERBAL

1. ESPONTANEAPida que recuerde las palabras que anteriormente aprendió.

Gato ------------ Pera ------------ INTRUSIONES ------------Mano ------------ Vaca ------------ PERSEVERACIONES ------------Codo ------------ Fresa ------------

TOTAL: --------- (6 pts)

2. POR CLAVESPida que recuerde las palabras anteriormente memorizadas de acuerdo con lassiguientes categorías:

Partes del cuerpo : ------------(codo + mano)

Intrusiones : -----------Frutas : ------------ Perseveraciones : -----------(pera + fresa)

Animales : ------------(gato + vaca)

TOTAL: --------- (6 pts)

3. RECONOCIMIENTOLea las siguientes palabras y pida que reconozca aquellas que pertenecen a laserie memorizada anteriormente. (Respondiendo “Sí” y “No”)

Boca --------- Codo* --------- Zorro --------- Vaca* ---------Gato* --------- Arbol --------- Mano* --------- Flor ---------Cama --------- Gallo --------- Fresa* ---------Pera* --------- Lápiz --------- Ceja ---------

INTRUSIONES: ----------- TOTAL: ---------- (6pts)

VIII. Funciones de evocación:

A. Memoria Visoespacial:-Evocación: procesos corticales.-Memoria visual

B. Memoria Verbal:1) Espontánea: procesos de búsqueda cortical.2) Claves: procesos de búsqueda. Cortical.3) Reconocimiento: almacenamiento.

A Puntuar...

1. Obtención puntaje bruto de cada una de las 8 secciones.

2. Transformar a puntaje estándar de acuerdo a la hoja perfil

(estratificada por edad + años estudio)

3. Usted ya conoce los rangos en que está su evaluado!

(normal alto, normal, moderado, severo)

4. Obtención puntaje total (máx. 130 pts)

sumando todas las puntuaciones brutas

según edad + años de estudio.

No olvide reclasificar pruebas de fluidez

5. Usted ya conoce los rangos en que está su evaluado!

(normal, leve, moderado, severo)