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Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
OBSTETRICIA
Dr. José de Jesús Zamora Velazquez
Ciclo Sexual Femenino
Presenta:
Dra. Fátima Beres
Ciclo endometrial
Endometrio Elementos constitutivos:
glándulas epitelio estroma
Ciclo menstrual: Proliferativa Secretora Hemorrágica
Fase proliferativa Fase secretoraFase
hemorrágica
Fase proliferativa
Glándulas Son tubulares y rectas Conforme aumenta el
espesor del endometrio aumentan su longitud
Hacia el día 14 son más largas que el endometrio, dilatadas y tortuosas
Fase proliferativa
Epitelio glandular: cilíndrico
Menstruación: núcleo redondo al centro
7-10 días: mitosis, núcleos a diferente nivel: pseudoestratificación
Células ciliadas proliferan hasta la mitad del ciclo
RE
Fase proliferativa
Estroma Células con escaso
citoplasma y núcleos fusiformes u ovales
A mitad de la fase se presenta edema
Día 7: mitosis
RE
Glándulas Epitelio Estroma
Tortuosidad Mitosis
Pseudoestratificación de los núcleos
Vacuolas subnucleares
Secreción
Edema
Reacción predecidual
Infiltrado de leucocitos
Mitosis
Parámetros morfológicos para datar el endometrio
Según éstos términos se puede dividir la fase proliferativa en tres etapas: precoz, media y tardía
OVULACIÓN
Fase proliferativa Fase secretoraFase
hemorrágica
Fase secretora o progestacional
Glándulas: tortuosas Epitelio:
Incrementa su altura En la zona basal aparecen vacuolas subnucleares Existencia de secreción de las gland. endometriales
Estroma: aumenta de tamaño por el aumento de citoplasma de sus células, edema.
Al final de ésta fase aparece un infiltrado leucocitario que indica el inicio de las fase hemorrágica
<RE, >RP por acción de los estrógenos
Endometrio: fase secretora
Al final de la fase se identifican 3 capas en el endometrio:
Superficial compacta Esponjosa Profunda
RE: epitelio y estroma en fase proliferativa
RP: epitelio y estroma en fase secretora + estrogenos
Citocinas e IL: mitogénesis
IGF: factor de crecimiento tipo insulina: estroma, mitosis y diferenciación celular, esteroidogénesis
EGF: factor de crecimiento epidérmico: epitelio glandular y estroma, proliferación y diferenciación celular
TGFa: factpr de crecimiento transformante alfa. Semejante a EGF, mediador de desarrollo del endometrio, estrógenos
TGFb: Factor de crecimiento transformante beta. Inhibición de la proliferación celular y metaloproteinasas
PDGF: fact. De crecimiento derivado de plaquetas: proliferación y sintesis de ADN en estroma: aumento de estradiol
VEGF: factor de crecimiento endotelial vascular: angiogénesis
IL1: ovario, endometrio, trofoblasto: libera prostaglandinas, inhibe diferenciacion celular y aumento en cels. de la granulosa, implantación, inicio y mantenimiento del parto, maduración y dilatación del cervix
TNF: endometrio, epitelio, decidua: apoptosis y lesión dle endotelio vascular
IL6: endometrio, endotelio, trofoblasto, amnios, decidua: angiogénesis, riesgo de parto pretermino
Fase hemorrágica
Cuando el ovocito no es fecundado se da la menstruación
Endometrio: su capa funcional de desintegra y descama
La capa basal permanece intacta junto con una parte de la esponjosa a partir de lo cual se regenera la mucosa desaparecida
Inicia 24-48hr antes de la menstruación Al 3-4 día de menstruación la cavidad uterina esta
reepitelizada
Fase hemorrágica
Desaparece el edema del estroma Disminución brusca del riego
sanguíneo Aumento de las flexuosidades de
las arterias espirales al disminuir el espesor del endometrio
Vasoconstricción Alteración de las paredes
vasculares Necrosis y hemorragia
Descenso de estrógenos y progesterona ocasionada x la involución del cuerpo lúteo
Mediado: TNFa- inductor de apoptosis (muerte celular programada), activación proteasas, liberación de enzimas mitocondriales y condensación y fragmentación de ADN genómico.
Liberación de prostaglandinas + vasoconstrictor = contracciónes del miometrio
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