View
232
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
Case 1بازوی 58مرد درد با ای ساله
مراجعه شما به است چپ نموده
برای بازو رادیوگرافی دستور
اید داده وی
را بیمار رادیوگرافی. دهید شرح
دچار - 1سوال که بیماری در
است شده استخوان شکستگی
حالی از میگیرید شرح وی از که
فکرمیکنید موقع است چه ممکن
دچار یک بیمار پاتولوژ شکستگی
باشد؟ شده
Factors Suggesting a Pathologic Fracture
1. Spontaneous fracture2 .Fracture after minor trauma
3 .Pain at the site before the fracture4. Multiple recent fractures5. Patients older than 45 years
6 .History of primary malignancy
فیزیکی در - 2سوال معاینه
شکستگی به مبتال بیماران
قسمتهائی پاتولوژیک از چه
است الزم معاینه بدن مورد
گیرد؟ قرار
Physical ExaminationLymph nodesThyroidBreastLungsAbdomen
ProstateTesticlesRectum
که - 3سوال بیماری در
پاتولوژیک شکستگی دچار
انجام آزمایشات است چه
است؟ الزم
Laboratory Examination
CBC, ESR, Ca, P, ALP, U/A, PSA, stool guiac test, immunoelectrophoresis, liver function
test, carcinoembyonic antigen (CEA) ,N-telopeptide & C-teleopeptide
(biomechanical markers of bone collagen breakdown)
مدالیتهای- 4سوال چه از
تشخیص به کمک برای تصویری
استفاده متاستاز اولیه کانون
میکنید؟
Imaging in Pathologic Fractures
CT-Scan of the chest, abdomen,& pelvis
Mammogram
MRI only used for neurological structures
in spinal metastasis
ضایعات کدامدر– 5سوال از یک
به منجر که ضعفاستخوان استخوانی
انجام شده
عمل آمبولیزیشن از قبل تومور عروق
خونریزی از پیشگیری برای جراحی
است؟ الزم عمل حین در زیاد
Angiography & Embolizing
Feeding Tumor Vessels
1 : metastatic renal cell carcinoma2 :multiple myeloma
3 :metastatic thyroid cancer 36 hours before surgical procedure
شکستگی- 6سوال در آیا
بیوپسی به نیاز پاتولوژیک
است؟ ضایعه
Indication of Biopsy for Metastatic Bone Disease
Solitary bone lesion +/- history of
cancer should be biopsied to obtain
accurate diagnosis
نشانه کدام- 7سوال و عالئم
است؟ هیپرکلسیمیادلیل ای
Signs & Symptoms of Hypercalcemia
Neurologic: headache, confusion, irritability, blurred visionGastrointestinal: anorexia, nausea, vomiting, abdominal pain, constipation, weight lossMusculoskeletal: fatigue, weakness, join & bone painUrinary: nocturia, polydypsia, polyuria, urinary tract
infection
در– 8سوال ایاضایعات
در که استخوانیشرفشکستگی دچار یا و هستندشکستگیشده
غیر اند درمانوجود جراحی نیز
دارد؟
Non-operative Treatment
Limited life expectanciesSevere comorbiditiesSmall lesionsRadiosensitive tumors
از– 9سوال هدف
جراحی درمان
پاتولوژیک شکستگی
چیست؟
Fracture Fixation for
1 :alleviate pain
2 :reduce narcotic utilization
3 :restore skeletal stability
4 :regain functional
independence
جراحی – 10سوال در آیا
یا پاتولوژیک های شکستگی
رزکشن متاستاتیک تومورهای
دارد جائی مبتال استخوان
Indication of Bone Resection
Solitary metastasis from any origin who has been tumor free for several years should be theoretically considered a candidate for a resection
Renal cell carcinoma & follicular thyroid carcinoma are two tumor types most likely to produce isolated bone metastasis years after
treatment of the primary tumor
بعد- 11سوال مهم عارضه دو
جراحیشکستگیهای اعمال از
چیست؟ پاتولوژیک
Operative Complications
1 :Cardiopulmonary compromise
Lung metastasis, primary lung tumors,
hypercoagulopathy, avoid embolic events
2 :Hardware failure
Thank you for Attention
Recommended