Cardiomiopatía dilatada

Cardiomiopatía dilatada

Definición

Es una enfermedad primaria del miocardio, en la que hay

dilatación de las cavidades cardiacas con disminución de

la función sistólica

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Patología• Engrosamiento paredes• Válvulas normales• Circulación coronaria normal• Trombos intracavitariosmacroscópica

• Hipertrofia de miocitos• Fibrosis intersticial• **Fibrosis mas necrosis

microscópica

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Etiología

Específica

Idiopática

• HTA• Stress• Isquémica• Alcohólica• Periparto

• Factores familiares y genéticos

• Factores inflamatorios o infecciosos

• Citotoxicidad• Perdida y anomalías

celulares en mecanismos de reparación endógena

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Miocardiopatia isquémica

infartos cardiomegalia

Trastornos de conducción y

arritmias

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Miocardiopatías por HTA

HTA larga evolución

Hipertrofia

Cardiomegalia

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Miocardiopatia alcohólica

• Acetaldehído • Efecto tóxico • Trastornos electrolitos

Corazón Del fin

De semanaManual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Miocardiopatia del periparto

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Sx. Tako Tsubo

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Clínica

EF:•P/A sistólica disminuida y diastólica elevada•Presión pulso o diferencial disminuida•r3 o r4 galope•Soplo sistólicoManual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Diagnostico

Laboratorio EKG

Rx Torax Eco

Cateterismo

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Prueba de oro

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Pronostico CLINICAL NONINVASIVE

NYHA Class III/IV Low LV ejection fraction

Increasing age Marked LV dilation

Low exercise peak oxygen consumption Low LV mass

Marked intraventricular conduction delay

≥Moderate mitral regurgitation

Complex ventricular arrhythmias

Abnormal diastolic function

Abnormal signal-averaged ECG

Abnormal contractile reserve

Evidence of excessive sympathetic stimulation

Right ventricular dilation or dysfunction

Protodiastolic gallop (S3)

Elevated serum BNPElevated uric acid

Decreased serum sodium

IC

Embolia pulmonar

o sistémica

Muerte súbita

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Tx. Medidas generales Tx. IC trasplante

Fármaco indicación

IECA Alivia síntomas y mejora estado clínico. Mayoría de px con IC y MD

ARA II Intolerancia a IECA

Hidralazina mas nitrato Alternativa terapéutica en px con hipotensión e insuficiencia renal

Betabloqueadores A largo plazo disminuye síntomas y mejora situación clínica

Espironolactona Px propenso o con síntomas de IC y retención hídrica

anticoagulantes Antecedente embolia o FA

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569

GRACIAS¡¡¡¡