View
140
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
derma
Citation preview
5/25/2018 Carcinom bazocelular
1/117
Tumori cutanatemaligne
Conf.dr. LAURA GHEUCA
5/25/2018 Carcinom bazocelular
2/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
3/117
Tumorile cutanate malignesunt
clasificate dup criteriul histogenezein:
carcinoame cutanate(cu origine epitelial);
melanoame maligne(tumori ale sistemuluipigmentar);
sarcoame cutanate(cu originemezenchimatoas).
5/25/2018 Carcinom bazocelular
4/117
Factori implicai
I. Factori genetici
II. Factori imunologici
III. Factorii extrinseci (Radiaiile
ultraviolete )
5/25/2018 Carcinom bazocelular
5/117
I. Factori genetici
Studiile recente au subliniat rolul a trei mari
tipuri de gene implicate n procesul de
carcinogenez: oncogenele(Bcl-2), antioncogenele(gena RB-situatpe cromozomul
13q14),
metastogenele (gena nm23 gena supresoarede metastazare).
Toate aceste mutaii genetice determinalterarea ritmului de diviziune celular i
mresccapacitatea de invazie imetastazare
5/25/2018 Carcinom bazocelular
6/117
II. Factori imunologici
Imunodepresia este o condiie ce favorizeazdezvoltarea neoplaziilor cutanate (infeciileHIV, tulburri metabolice, afeciuni virale -
virusul HPVare mare potenialoncogen).
5/25/2018 Carcinom bazocelular
7/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
8/117
CARCINOMUL
BAZOCELULAR
Conf.dr. LAURA GHEUCA
5/25/2018 Carcinom bazocelular
9/117CARCINOMUL
INTRODUCERE
EPIDEMIOLOGIE I ETIOPATOGENIE CLASIFICARE
MANIFESTRI CLINICE
ASPECTE DERMATOSCOPICEASPECTE HISTOPATOLOGICE
DIAGNOSTIC POZITIV I DIFERENIAL
TRATAMENT CHIRURGIA MOHS IN CBC
EVOLUIE I PROGNOSTIC
CUPRINS
5/25/2018 Carcinom bazocelular
10/117
Caracteristici generale:
sunt formaiuni tumorale care se dezvolt lent pe
tegumentul indemn sau pe alte leziuni preexistente;
au malignitate in situ- manifestat prin caracterul
invadant i recidivant;
nu metastazeaz;
nu se nsoesc de simptomatologie subiectiv;
nu au tendin spontan spre vindecare.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
11/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
cel mai frecvent cancer de piele
tumora malignadatorit potentialului distructiv
local
in popululaiatanaraincidenta este in crestere
INTRODUCERE
5/25/2018 Carcinom bazocelular
12/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
13/117
EPIDEMIOLOGIE I
ETIOPATOGENIE
CARCINOMUL
5/25/2018 Carcinom bazocelular
14/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
75%din cancerele cutanate nemelanocitare
mai frecvent la brbai si la varstnici, dar si incidentala cei sub 50 de ani e in crestere
clasic indivizi cu fototip I sau II, pe tegumentexpus la soare, 20% din cazuripe nas
pacientii cu CBC risc de 3x mai mare de adezvolta melanom, dar Nusi alte tipuri de cancer
EPIDEMIOLOGIE
5/25/2018 Carcinom bazocelular
15/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
EPIDEMIOLOGI
E
CBClocalizari deelectie.
Punctele reprez. CBC
superficial multicentric.
5/25/2018 Carcinom bazocelular
16/117
CBC poate apare :
la vrstnici, brbai (formele nodularelocalizate pe cap) dar i
la tineri, la femei (forme superficiale pe
trunchi)
alcoolicii cr.incidenta crescuta a CBC, cuforme profunde, infiltrative
CARCINOMUL BAZOCELULAR
EPIDEMIOLOGI
E
5/25/2018 Carcinom bazocelular
17/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
se dezvolt de multe ori pe leziunipreexistentekeratoze actinice, radiodermite,cicatrici dupa arsuri sau vaccinari, keratozearsenicale etc.
patogenia CBC presupune expunerea lalumina UV, in special UVB lungime de unda
290-320 nmmutatii in genele supresoare detumori
risc mai mareexpunerile intense, in vacante(intermitente), fata de expunerea profesionala,
ETIOPATOGEN
IE
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
18/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
alti factori implicati mutatii geneticetransmise ereditar (PTCH1 de pe cromozomul
9), expunere la radiatii ionizante, alterari ale
sist. imun etc.
sindroame transmise ereditar, cu risc de a
dezv. CBC multiple sdr. Gorlin (sdr. CBCnevoide)
implicarea sist. imunpacientiiimunodeprimati au risc doar usorcrescut de a
ETIOPATOGEN
IE
5/25/2018 Carcinom bazocelular
19/117
CLASIFICARE
CARCINOMUL
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
20/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CLASIFICARE
Carcinoame bazocelulare
endof i t ice:
Carcinom bazocelular perlat
Carcinom bazocelular perlat ulcerat
Carcinom plan perlat ulcero-cicatricial
Ulcus rodens
Carcinom bazocelular terebrant
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
21/117
Carcinoame bazocelulare exo f i t ice:
Carcinom bazocelular globulos
Carcinom bazocelular nodular
Carcinom vegetant sau burjonat
Carcinoame bazocelulare
superf ic ia le Carcinomul bazocelular pagetoid
Carcinom bazocelular
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CLASIFICARE
5/25/2018 Carcinom bazocelular
22/117
MANIFESTRI CLINICE
CARCINOMUL
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
23/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
ASPECTUL LEZIUNILOR DE DEBUT
Un mic grunte emisferic de dimensiunea unui
grunte de ac, albcenuiu, translucid, perl
epiteliomatoas
Mic nodulsemidur de 2-3 mm roz roiatic
O miceroziunerotund ovalarde 2/5 mm
O mic pat eritematoas sau
eritematoscuamoas
MANIFESTARI
CLINICE
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
24/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
ASPECT
lez. friabila, fara tendinta la vindecare,
asimptomatica
caracteristic leziune translucenta, prezenta de
ulceratii sau telangiectazii, margine rulata(perlata)
de multe ori pacientul declara ca leziunea a
sangerat putin, s-a vindecat, dar a aparut din nou
MANIFESTARI
CLINICE
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
25/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
SUBTIPURI CLINICE DE CBC
MANIFESTARI
CLINICE
5. plan cicatriceal
6.
sclerodermiform
7. superficial8. pigmentat
1. nodular
2. ulcerat
3.
terebrant4. chistic
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
26/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
cel mai frecvent subtip clinic de CBC
papula sau nodul dur, proeminent, localizat pefata
telangiectazii, uneori keratozic
margine rulata, formata prin confluarea unor perle
epiteliomatoase, translucide
evol. lentacreste incet, pe parcursul mai multorani
1. CBC NODULAR
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
27/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC nodulare incipiente:
- papula mica, perlata, langa
narina - alta si mai mica in pliul
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
28/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC nodular ceva mai
avansat. Nodul unic,
lucios, cu vase
telangiectazice,
dezvoltat pe tegumentexpus cronic la soare.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
29/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC nodular,
cu
telangiectazii.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
30/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC nodular placa lucioasa pe
varful nasului, cu
multiple
telangiectazii.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
31/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC nodular tumora neteda,
perlata, cutelangiectazii. Tumora
este dura, bine
definita,
asimptomatica.
5/25/2018 Carcinom bazocelular
32/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
33/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC nodular
ulcerat noduloval, perlat, pe
pleoapa inf., cuaparitia unei mici
ulceratii.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
34/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC ulcerat, cu
telangiectazii.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
35/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC nodular ulcerat
nodul translucid, cuulceratie centrala.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
36/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC
ulcerat.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
37/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
forma avansata a CBC ulcerat
distructie tisulara import., extinsa la structurile
prof. cartilaginoase sau osoase
in evolutiecomplicatii:- hgprin erodarea unor vase de sange- afectare meningeala prin erodarea cutieicraniene
- deschiderea sinusurilor paranazale
3. CBC TEREBRANT
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
38/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC neglijat, care
invadeaza osul
subiacent.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
39/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC recurent,
terebrant distructietisulara locala masiva.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
40/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
nodul proeminent, hemisferic, dar cu aspect
chisticmoale, cu o zona centrala depresibila
localizarefrecvent la niv. pleoapelor si in reg.sup. a obrazului
4. CBC
CHISTIC
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
41/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC chistic.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
42/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
CBC chistic, cu
telangiectazii.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
43/117
CBC chisticpleoapa
inferioara.
5/25/2018 Carcinom bazocelular
44/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
45/117
CBC plan
cicatriceal.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
46/117
CBC incipientmargine rulata, opalescenta, centru acoperit deo crusta.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
47/117
CBC plan cicatriceal atrofie centrala, cu perle
epiteliomatoase, pigmentate si telangiectazii la periferie.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
48/117
CBC plan cicatriceal.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
49/117
sinonimCBC morfeiform
forma ceva mai rara
placa ingrosata, scleroasa, NU este bine delimitatafara perle la periferie
la palpareinduratie ce depaseste marginile vizibileclinic, tegumentul este dificil de pliat
suprafata neteda, usor reliefata sau subdenivelata,de culoare galbuie sau sidefie
6. CBC
SCLERODERMIFORM
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
50/117
CBC sclerodermiform in unghiul intern al
ochiului.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
51/117
CBC morfeiformasemanator unei
cicatrici, si faramargine perlata.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
52/117
CBC morfeiform zona mica,
neuniforma, rau
definita,asemanatoare unei
cicatrici. Prezinta 2
mici eroziuni acoperite
de cruste. La palpare leziunea esteindurata dincolo de
limitele vizibile clinic necesita excizie cu
margini largi de
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
53/117
CBC sclerodermiform leziune mare, asemanatoare uneicicatrici subdenivelate, cu numeroase arii de pigmentare si
telangiectazii, dara fara chenar perlat.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
54/117
sinonime pagetoid, eczematoid,multicentric
localizarefrecvent pe trunchi
placa eritematoasa / eritemato-scuamoasa,
diametrucativa cm
eroziuni, cruste sau pigmentare pe
suprafata
7. CBC SUPERFICIAL
5/25/2018 Carcinom bazocelular
55/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
56/117
Placa eritemato-scuamoasa
persistenta.
Marginea rulata,
translucidasugereaza un CBC
superficial.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
57/117
CBC supeficial
leziune cu aspectpagetoid.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
58/117
CBC superficial, cu
aspect de leziune
izolata, inflamatorie -
eczematoid.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
59/117
CBC superficial leziune unica, lucioasa, eritematoasa.Marginea este rulata, usor elevata si se observa mai bine prin
iluminare laterala.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
60/117
la niv. oricarei forme de CBC, la un moment
dat in evolutie poate sa apara pigment
melanic, negru-maroniu CBC pigmentat
se pigmenteaza mai frecvent CBC nodular si
cel superficial
aparitia de pigment nu influenteaza evolutia
leziunii
8. CBC
PIGMENTAT
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
61/117
Tumora pigmentata. Marginile translucide indica dg. de
CBC.
5/25/2018 Carcinom bazocelular
62/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
63/117
CBC
i mentat.
5/25/2018 Carcinom bazocelular
64/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
65/117
Carcinom bazocelular
Keratoza seboreica Angioame
Dermatofibrom
Dermatoze lichen plan-like
Acantom cu celule clare
Lentigo solar
Porocarcinom ecrin
Boala Bowen
Carcinomscuamocelular
ASPECTE
DERMATOSCOPICE
Indicatiile dermatoscopiei:- tumori melanocitare, benigne sau
maligne
- tumori nemelanocitare, intre care:pt. aceste tumoriexista criterii binestabilite, raportate
de studii
multicentrice
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
66/117
leziunea va fi evaluata pt. prezenta de:
arborizatii vasculare (telangiectazii)
arii in forma de frunzade artar
cuiburi mari ovalare gri-albastruimultipli globuli gri-albastrui
arii inroata cu spitesau ulceratii
daca acestea sunt prezente - leziuneaeste sugestiva pentru un CBC
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
67/117
Dermatoscopia arata
telangiectazii arborescente, un
cuib ovalar si multipli globuli si
puncte gri-albastrui.
Imagine clinica a unui
carcinom bazocelular partial
pigmentat.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
68/117
Dermatoscopie - puncte si globuli
multipli, gri-albastrui.
Imagine clinica a unui carcinom
bazocelular pigmentat.
arii in roata cu
mica zona de
ulcerare
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
69/117
CBC - aspecte
dermatoscopice - vase
arborescente.
5/25/2018 Carcinom bazocelular
70/117
ASPECTE
HISTOPATOLOGICE
CARCINOMUL
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
71/117
initial in DERM mase tumorale care se
desprind din EPIDERM
ulterior DERMUL este invadat de mase
tumorale mari, bine delimitate, de formevariate
ASPECTE
HISTOPATOLOGICE
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
72/117
pe alocuri, plajele tumorale se afla
in prelungirea stratului bazal
stratul bazal
plaje de celule
bazaloide
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
73/117
masele tumorale au aspect monomorf unsingur tip de celule, asemanatoare celulelorbazale (cel. bazale atipice), care la periferia
maselor sunt dispuse in palisada, iar in centru- dezordonat
atipiile celulare si mitozele sunt rare
stroma conjunctiva din jurul maselor tumorale infiltrata cu limfocite si retractata, formind
lacune peritumorale
5/25/2018 Carcinom bazocelular
74/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
75/117
Detaliu
.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
76/117
forme histopatologice:
- nediferentiateCBC solid, chistic sausuperficial
- cu diferentiere - pilara (CBC keratozic)
- sebacee (CBC sebaceu)
- glandulara CBC adenoid)
- calcificat Malherbe
5/25/2018 Carcinom bazocelular
77/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
78/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
79/117
CBC NODULAR
- nev melanocitar dermic
- tricoepiteliom- dermatofibrom
- CSC la debut
- keloizi
- keratoze seboreice
- molluscum contagiosum
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
CLINIC
CBC ULCERAT
-CSC nodular ulcerat-sancru sifilitic primar
extragenital
-keratoacantom
-melanom ulcerat
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
80/117
CBC PIGMENTAT
- melanom nodular, cu
dezvoltare in
suprafata sau pelentigo malign
- nevi compusi
- nev albastru
- tumori ale anexelor
- keratoza seboreica
exofitica
-
CBC SUPERFICIAL
-boala Bowen
-boala Paget
-psoriazis-eczema numulara
-melanom
amelanotic
CBCMORFEIFORM
-morfee
-lichen
scleroatrofic
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
CLINIC
5/25/2018 Carcinom bazocelular
81/117
CARCINOMUL
TRATAMEN
T
5/25/2018 Carcinom bazocelular
82/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
83/117
Excizia chirurgicala clasica- avantaj - rezultat cosmetic bun, vindecare rapida,
control histologic al piesei excizate
- dezav. - excizia incompleta determina recidive
- sunt necesare margini de siguranta de 3-5 mm (5mm pt CBC morfeiform sau recurent)
- excizie - pana in tesutul subcutanat
- pt. tumorile mici - sutura plagii
- pt. tumori mari - excizie larga, urmata de grefa
libera sau cu pedicul vascular
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
84/117
Chirurgia Mohs (chirurgie controlata
microscopic)
- excizie conservatoare, cu economie de tesut,
dar totusi sigura
- control microscopic riguros al piesei - elimina
riscul de recidiva
- in CBC recurente, cele cu localizarecentrofaciala, CBC morfeiform
- scumpa ?!
5/25/2018 Carcinom bazocelular
85/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
86/117
Chiuretarea
- la pacientii varstnici, cu leziuni bine delimitate,
nodulare sau superficiale
- este urmata de electrocauterizare pt.
indepartarea eventualelor resturi tumorale
- vindecare cu cicatrici minime
5/25/2018 Carcinom bazocelular
87/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
88/117
Criochirurgia- metoda rapida, putin dureroasa, nu necesita
anestezie (suficient EMLA)
- distrugerea tumorii prin temperatura scazuta - azotlichid la -50-60C
- profunzimea distructiei este de max. 5 mm - pt.tumori mici, incipiente, mai ales superficiale
- tehnica este oarba (fara control histologic) -
indicata doar in cazurile in care alte metode sunt
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
89/117
Substantele citoxice topice- 5-fluorouracil, imiquimod 5% etc
- pt. CBC superficiale
- pt. alte forme - asociate cu chiuretare sau
electrocauterizare
- recurente frecvente - metoda rezervata
pacientilor imobilizati, cu speranta mica de
5/25/2018 Carcinom bazocelular
90/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
91/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
92/117
CHIRURGIA MOHS INCBC
Conf.dr. LAURA GHEUCA SOLOVASTRU
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
93/117
sinonime - chemochirurgie- chirurgie micrografica
- excizie controlata microscopic
- chirurgie histografica orientatamicroscopic
(= Microscopically Oriented HistographicSurgery)
dezvoltata de dr. Frederic Mohs - metoda precisade trat. al tumorilor cutanate maligne, cu celemai mari rate de vindecare (99%) si cu maxima
5/25/2018 Carcinom bazocelular
94/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
95/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
96/117
excizia chirurgicala - cu bisturiul inclinat la 45
piesa rezultata are forma unei farfurii
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
97/117
piesa in forma de farfurie se sectioneaza in 4sferturi
fiecare sfert este numerotat si marcat cu 2 culori
pt. identificare
5/25/2018 Carcinom bazocelular
98/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
99/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
100/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
101/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
102/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
103/117
procedura se repeta pana cand marginiletesutului excizat sunt 100% fara celule
tumorale - s-a realizat excizia tumorii in
totalitate, dar fara risipa de tesut sanatos -
rezultat cosmetic maxim posibil
5/25/2018 Carcinom bazocelular
104/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
105/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
106/117
dupa realizarea exciziei complete - defectultegumentar ramas trebuie inchis - fctie de
dimensiuni - cu sutura sau cu grefa/lambou
de piele
inchiderea plagii - acelasi chirurg sau altul,
specializat in chirurgie reconstructiva
5/25/2018 Carcinom bazocelular
107/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
108/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
109/117
CARCINOMUL
EVOLUIE IPROGNOSTIC
5/25/2018 Carcinom bazocelular
110/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
111/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
EVOLUTIE SI
5/25/2018 Carcinom bazocelular
112/117
Cu tratament corect
- pt. majoritatea pacientilor tratati corect, progn.
este excelent - vindecare pana la 99%
- totusi, pacientii trebuie supravegheati pt.
recurente sau pt. aparitia unui nou CBC -
riscul de a dezv. un al doilea CBC primar este
de 36-50%
EVOLUTIE SI
PROGNOSTIC
CARCINOMUL BAZOCELULAR
EVOLUTIE SI
5/25/2018 Carcinom bazocelular
113/117
- pacientul cu istoric de CBC - examinareperiodica a intregului tegument (la 2, 6, 12luni, apoi anual) + consiliere pt. fotoprotectie(risc crescut de melanom!!!)
- pt. CBC recurente - progn. este favorabil, desiastfel de tumori sunt de obicei mai agresive
- CBC cu mts. - progn. rezervat, supravietuire 8-10 luni de la dg.
EVOLUTIE SI
PROGNOSTIC
5/25/2018 Carcinom bazocelular
114/117
CARCINOMUL BAZOCELULAR
5/25/2018 Carcinom bazocelular
115/117
CBC
Hzone - regiunea
centrofaciala, in
care economia de
tesut sanatos este
foarte importanta
5/25/2018 Carcinom bazocelular
116/117
5/25/2018 Carcinom bazocelular
117/117
Recommended