View
239
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 CA Paranasalis
1/27
KARSINOMA
SINONASALOleh:
Yohana Rusmeita Sari, S.Ked
Hesttya Elvasisa Mourend, S.Ked
!em"im"in#: $r. H. Lu%manyta, S&. 'H'(KL )K*
8/16/2019 CA Paranasalis
2/27
Karsinoma sinonasal adalah penyadimana ditemukan sel ganas (kankedalam jaringan sinus paranasalis da
jaringan sekitar hidung
DEFINISI
8/16/2019 CA Paranasalis
3/27
Sinus paranasalis
Hidung dikelilingi 4 pasang sinus paranasalis maxillaris, froethmoidalis, sphenoidalis.
Sinus paranasal merupakan hasil pneumatisasi tulang-tulangkepala, sehingga terbentuk rongga di dalam tulang.
Semua sinus mempunyai muara (ostium) ke dalam rongga hid
8/16/2019 CA Paranasalis
4/27
8/16/2019 CA Paranasalis
5/27
Etiologi
Tembakau
Eksposure
zat luar
Penyulingannikel
Debu
Alkohol
Virus
8/16/2019 CA Paranasalis
6/27
Epidemiologi
Tumor hidung danparanasal padaumunya jarang
ditemukan.
re!elansinya adalah "# darkegasanan seluruh tubuh atau $#
seluruh keganasan di kepala lehe%" dari seluruh keganasan daTHT
'aki laki perempuan * +"
8/16/2019 CA Paranasalis
7/27
Epidemiologi
#+#
##
Lo%asiSinus /aksila 0ongga Hidung
Sinus 1tmoidalis Sinus 2rontalis dan sfenoidalis
8/16/2019 CA Paranasalis
8/27
8/16/2019 CA Paranasalis
9/27
!ato+siolo#
Etiologi
Disfungsi sel hilangnya sifatfisiologik dantumbuh takterkendali
Menginvasi jaringansekitar melalui aliranlimfe, sirkulasi darah
maupunperkontinuatum
em
pertudan dest
8/16/2019 CA Paranasalis
10/27
Jenis Histopatolog
Tumor daerah Sinusaranasalis
3 denoma
3 apilloma in!erted3 5eurogenik tumor
5on-1pitelial
1pitelial
6inak
7anas
3 2ibroma3 ngiofibroma3 Hemangioma3 8steoma
3 9isplasia fibrosa3 damantinoma
3 8steogenik karsino3 0abdomiosarkoma
3 'imfomamaligna
3 S:: aling seri3 adenokarsinoma
5on-epitelial
1pitelial
/etastase
8/16/2019 CA Paranasalis
11/27
'i&e %an%er sinus sinonasal
Squamous ell !arinoma
("#$)% &erjadi pada sel'sel pipih
yang meliputi dinding sinusparanasalis dan aumnasi *erupakan tipe
kanker sinus paranasalisyang paling sering terjadi
*elanoma% &erjadi pada selmelanosit
Saroma% &erjadi pada sel'sel jaringan ikat
*idline granuloma% &erjadipada jaringan ikat yangterletak di garis tengah
dari +ajah
7ejala dini menyerupai rinosinusitis kronik
8/16/2019 CA Paranasalis
12/27
,ejala dan tanda
n i l a t e r a l d a n r i n o r e a
d a r a h a t a u t e r j a d i e p i s t a k s i s
d u n g d e f o r m i t a s h i d u n g
a u k a r e n a m e n g a n d u n g j a r i n g a n n e k r o t i k .
7ejala nasal <
d i p l o p i a , p r o t o s i s a t a u p e n o n j o l a n b o l a m a t a , o f t a l m o p l e g i a , g a n g g u a n ! i s u s d a n e p i f o r a7ejala 8rbita <+#
k u s d i p a l a t u m a t a u d i p r o s e s u s a l ! e o l a r i s
d a k p a s l a g i a t a u g i g i g e l i g i g o y a h . a s i e n d a t a n g k e d o k t e r g i g i k a r e n a n y e r i d i g i g i , t e t a p i i p u n g i g i y a n g s a k i t t e l a h d i ; a b u t
7ejala 8ral < $
b a t p e r l u a s a n
t a u p a r e s t e s i a m u k a j i k a m e n g e n a i n e r ! u s t r i g e m i n u s .
7ejala 2asial
k i t k e p a l a h e b a t , o f t a l m o p l e g i a d a n g a n g g u a n ! i s u s , y a i t u ; a i r a n o t a k y a n g k e l u a r m e l a l u i h i d u n g
o s s a k r a n i i m e d i a m a k a s a r a f o t a k l a i n n y a b i s a t e r k e n a
t r i s m u s a k i b a t t e r k e n a n y a m u s k u l u s p t e r i g o i d e u s d i s e r t a i a n e s t e s i a d a n p a r e s t e s i a d a e r a h y a n g k s i l a r i s d a n m a n d i b u l a r i s
7ejala =ntrakranial
7ejala dini menyerupai rinosinusitis kronik.
7ejala lanjut tergantung dari lokasi dan perluasa
7ejala timbul seiring dengan pembesaran tumor.
8/16/2019 CA Paranasalis
13/27
,ejala klinis -erdasarkan lokasi karsinom
Kan%er Sinus Ma%silaris
• /emberikan gejala hidung tersumbat dan epistaksis.
Kan%er Sinus Ethmoidalis
• /emberikan gejala yang sama seperti kanker sinus maxilaris, namun juga terdapat gejala pada mata.
Kan%er Sinus rontalis
• :enderung hanya memberikan gejala pada mata saja.
Kan%er Sinus S&henoidalis
• >mumnya memberikan gejala neurologik
Se;ara lokasi kanker yang masih terbatas pada antrum sulit diketahui, ke;uali se;ara kebemelibatkan saraf infraorbita .
8/16/2019 CA Paranasalis
14/27
*etastas
#e nodus servikal atau retrofaringeal
Metastase servikal $%&,'anya $%&
pasien yang pernah mengalami
metastase jauh(
Metastasis jauh se"ara hematogen jarang sekali terjadi dan dapat
ditemukan di paru, pleura, tulang
belakang, limpa, hati dan perikardium(
8/16/2019 CA Paranasalis
15/27
Klasi.kasi &N* /J! 0123(/merian Joint !ommitte on !aner StagiEnd 4esults 4eporting) %
'- : &umor ter-atas pada mukosa in5rastruktur6 tanpa erosi destruksi tulang
' % &umor ter-atas pada mukosa suprastruktur tanpa destrtulang atau pada in5rastruktur disertai destruksi hanya dindmedial atau in5erior
'/ : &umor le-ih luas dan menginasi kulit pipi6 or-ita6 sinusetmoid anterior atau otot pterigoid
'0 : &umor masi5 dan menginasi lamina kri-osa6 etmoidposterior6 s5enoid6 naso5aring6 lamina pterigoid6 atau dasar
tengkorak
8/16/2019 CA Paranasalis
16/27
7enjalaran ke kelenjar lim5a%
N1: kelenjar lim5a tidak tera-a
N2: Seara klinis kelenjar tidak tera-a
N-: Seara klinis tera-a satu kelenjar lim5a dengan ukuran d3 m homolateral
N: &era-a kelenjar lim5a tunggal6 ipsilateral dengan ukuran
diameter 3'8 m Na: Satu kelenjar lim5a ipsilateral6 diameter le-ih dari 3 m
tidak le-ih dari 8 m
N": *ultipel kelenjar lim5a ipsilateral6 diameter tidak le-ih m
N/: *etastasis kelenjar lim5a le-ih dari 8 m
8/16/2019 CA Paranasalis
17/27
*etastasis Jauh
M)* tidak terdeteksi
M%* tidak ada metastasis jauh
M$* Terdapat metastasis jauh
8/16/2019 CA Paranasalis
18/27
Staging (Stadium
T + * T" 5& /&
T ++ * T+ 5& /&
T +++* T4 5& /&, T"?T+?T$ 5" /&
T +V * T4 5&?5" /&
T"?T+?T$?T4 5+?5$
T"?T+?T$?T4 5"?5+?5$ /"
-a.al
8/16/2019 CA Paranasalis
19/27
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan isik
PemeriksaanPenunjang *
oto polos sinusparanasal
-perselub
tulangkega
1t!s"anMelihat
tumor datu
M2+Mem
jaringan jar(
3aboratorium *
fungsi hati-metastase jauh0
4iopsi histoPA-diagnosis pasti0
inoskolu" u
ma
-didgam
persesinus
jaring
sklerossinus,
DI/,N9SIS
8/16/2019 CA Paranasalis
20/27
$IA3NOSA
8/16/2019 CA Paranasalis
21/27
7emeriksaan 7enunjang
Foto polos diagnosis a+al
!& san
*4I
7emeriksaan histopatologi diagnosis 7asti
/ngiogra.
&umor yang mengelilingi aarotis
perlu mem-uang pem-uluh darah pada proses operas
8/16/2019 CA Paranasalis
22/27
$ia#nosa 4andi
5 Sinusitis
5 6a naso7arin#
5 !oli& nasal8 sinus
5 Muoele5 9e#eners #ranulomatosis
8/16/2019 CA Paranasalis
23/27
7enatalaksanaan
3 5perasi
Ekstirpasi untuk tumor jinak
Tumor ganas maksilektomi medial, total, radikal
3 2adioterapi
3 Menolak operasi
3 Terdapat #+ operasi3 T) primer pada lymphoreti"ular tumor
3 #emoterapi
3 Terutama paliatif
3 Mengurangi nyeri, obstruksi, debulking
8/16/2019 CA Paranasalis
24/27
Kontraindi%asi &em"edahan:Kasus den#an metastase auh, sudah meluas %e sinus %avern
"ilateral atau tumor sudah men#enai %edua or"ita
Kemotera&i da&at di#una%an &ada %asusmetastase
;ntu% tumor #anas, tinda%an o&erasi harudila%u%an seradi%al mun#%in
Setelah &en#o"atan harus dila%u%an u#are%onstru%si dan reha"ilitasi, misalnya&ema%aian &rostesis #i#i, &rostesis or"ita%alau &erlu mela%u%an "edah &asti% danre%onstru%si, men#in#at o&erasi dila%u%adaerah
8/16/2019 CA Paranasalis
25/27
4eha-ilita
0ekonstruksi sesudah maksilektomi dipasang
prosthesis fungsi menelan dan berbi;ara, kosme
8/16/2019 CA Paranasalis
26/27
7rognosis :mumnya prognosis kurang -aik
;e-erapa hal yang mempengaruhi prognosis anDiagnosis terlam-at dan tumor sudah meluas sehingga sulit menSulit ealuasi paska terapi karena tumor -erada dalam rongga
Si5at tumor yang agresi5 dan mudah kam-uh
Stadium dini angka kesem-uhan < tahun le-i
Stadium lanjut
=#'3#$ 7aska operasi dengan pemasangan o-turator p
palatum memper-aiki kualitas hidup penderi
terutama untuk proses menelan dan -er-iara terlalu -anyak mendapat kesulitan
i l
8/16/2019 CA Paranasalis
27/27
Kesimpulan
Keganasan sinus paranasal pada laki'laki di-anding pere
: - Etiolo#i terutama aki-at pemaparan terhadap lingkung
pekerjaan7ekerja nikel memiliki peningkatan 0##'2"# kali angka normal karsi
skuamosa
=enis histolo#is: Karsinoma sel skuamosa 2#$ kasus
3eala %linis yang paling sering% 9-struksi hidung dan
$ia#nosis: Hasil pemeriksaan histopatologi -iopsi tum
!rinsi& tera&i: Kom-inasi antara operasi6 radioterapi dkemoterapi
7ada umumnya prognosis %uran# "ai%
Recommended