Branka Polić

Disanje u djece

● od rođenja do odrasle dobi broj malih dišnih putova poraste 10x

● dišni putovi su relativno mali i lakše se začepe

● djeca dišu dijafragmom (“abdominalno disanje”)

● mišići se lako zamore pa su djeca sklonija zatajenju disanja

● rebra su položena horizontalnije (manje sudjeluju u ekspanziji prsnog koša)

● Najčešći uzrok kardiorespiratornog aresta u djece je hipoksija pa je dotok

kisika važan u postupcima oživljavanja u djece

● BLS – znači da jedan spasitelj može održavati repiratornu i cirkulatornu funkciju i bez dodatnih pomagala!

Airway

Breathing

Circulation

S. S. S. (početni pristup)

SAFETY (Sigurnost)Prići oprezno

Podalje od opasnosti(spasitelj mora biti siguran da

neće postati druga žrtva; dijete se mora udaljiti od

opasnosti)

STIMULATE (Poticaj)Jesi li dobro?

(zapitati dijete - nježno prodrmati ruku uz

pridržavanje glave – dijete odgovara, ispušta zvukove, otvara oči ili ne odgovara)

SHOUT (Viknuti) za pomoć

Dojenče – neutralan položaj glave uz blago podizanje brade

Dijete – položaj glave za “njušenje” uz podizanje brade

SAFETY STIMULATE

SHOUT

Postupci otvaranja dišnog puta

Zatvaranje dišnog puta može biti osnovni problem.

Otvaranje dišnog puta: postavi se dlan ruke na čelo i uz blag pritisak

glava se nježno zabaci unatrag; prsti druge ruke postave se ispod brade i brada se podigne prema

gore

Prohodnost dišnog puta provjeri se postavljanjem lica iznad djetetovog tako da su uši

spasitelja iznad nosa djeteta, obraz iznad usta, a očima prati

odizanje prsnog koša djeteta (sve kroz samo 10 sec)

LOOK (gledam)podizanje prsnog koša

LISTEN (slušam)dišne zvukove

FEEL (osjećam)izdahnuti zrak

Postupak je nužan ako je zabacivanje glave/podizanje brade neučinkovito ili je zabranjeno kod sumnje na ozljedu vrata

SAFETY

STIMULATE

SHOUT

Postupci otvaranja dišnog puta

Look, listen, feelOtvaranjem dišnog puta nije

uspostavljeno disanje nakon 10 sec

5 spasilačkih udahaDOJENČE: spasitelj svojim usnama obuhvati usta i nos; jednom rukom održava glavu u neutralnom položaju, a prstima druge ruke blago podiže bradu

DIJETE: Spasitelj svojim usnama obuhvati usne djeteta uz podizanje brade prstima jedne ruke, a s

2 prsta druge ruke zatvori nos djeteta i ostalim prstima održava glavu zabačenu unatrag.

• Udasi su spori, traju sekundu, prati se odizanje

prsnog koša.

• Tlak je najniži da ne izazove distenziju trbuha, ali da

se vidi odizanje prsnog koša.

Ako se prsni koš odiže nakon 5 spasilačkih udaha znači da je dišni put otvoren i da je dijete imalo apneju.

Ako se prsni koš ne odiže nakon 5 spasilačkih upuha znači da dišni put nije još otvoren i mora se pokušati ponovno namjestiti položaj glave ili primjeniti podizanje donje vilice ili dišni put treba očistiti.

S.S.S.Postupci otvaranja

dišnog putaLook, listen, feel

5 spasilačkih upuha

Tražiti znakove životaOpipati puls

Ne dulje od 10 sec.

Ako nema znakova života, nema pulsa ili je spor

(<60/min) – započeti pritiske na prsni koš

U dojenčadi pipa se brahijalna arterija u

medijalnoj antekubitalnoj fosi ili femoralna arterija u

preponi

- U djece pipa se karotidna arterija u vratu lateralno od

dušnika

Nedostatna cirkulacija se prepoznaje odsutnošću znakova života i odsutnošću centralnog pulsa (kroz 10 sek.) ili nedostatnim pulsom (<60/min).

Čak i iskusni profesionalci teško mogu biti sigurni samo kroz 10 sek da nema pulsa.

Zbog toga odsutnost “znakova života” je primarni razlog za započinjanje vanjske masaže srca.

“Znakovi života” uključuju: pokret, kašalj ili uredno disanje.

Znakovi loše perfuzije uključuju: bljedilo, odsutnost odgovora na podražaj i slab tonus mišića.

Ako kroz 10 sek. nema pulsa ili je puls nedostatan (< 60/min) uz znakove slabe perfuzije potrebno je sprovesti vanjsku masažu srca.

DOJENČE:Postupak s 2 prsta: kada je samo jedan spasilac to je jedina mogućnost, jer s drugom rukom održava glavu žrtve u položaju otvaranja dišnog puta.

S.S.S.

Postupci otvaranja dišnog puta

Look, listen, feel

5 spasilačkih upuha

Tražiti znakove životaPipati puls

Ne dulje od 10 sek.

CPR15 (30) pritisaka na prsni koš

2 udaha

1 minutu

Postupci vanjske masaže srcaDONJA POLOVICA STERNUMA

Postupak obuhvačanja prsnog koša rukama: moguć je samo ako su 2 i više spasitelja. Palčevi se postave na donju polovicu sternuma i s njima se pritišće prsni koš, a drugim prstima se obuhvati prsni koš djeteta.

Postavi se dlan jedne ili obje ruke preko donje ½ sternuma te se okomitim pritiscima ruku utiskuje prsni koš oko 1/3 njegove dubine (dijametra).

Broj pritisaka u svim dobnim skupinama

100-120 / min Dokazano je da veći broj pritisaka na prsni koš poboljšava perfuzijski tlak u koronarkama. Pritisci na prsni koš se ne smiju prekidati dulje od 10 sek., osim ako je potrebna defibrilacija.

BLS se ne smije prekidati sve dok ne vidimo da se dijete pomiče, kašlje ili diše.

S.S.S.

Postupci otvaranja dišnog puta

Gledam, slušam, osjećam

5 spasilačkih upuha

Tražiti znakove životaPipati puls

Ne dulje od 10 sek.

CPR15 (30) pritisaka na prsni koš:

2 udaha1 minuta

Zvati HMP

RECOVERY POLOŽAJ

Nema specifičnog “rikaveri” položaja u djece. Dijete se postavi u najbolji mogući položaj u kojem je dišni put potpuno otvoren.

Najveći broj smrti zbog gušenja stranim tijelom događa se u djece predškolske dobi.

Sumnja na opstrukciju dišnog puta stranim tijelom može se postaviti kada naglo dođe do

poteškoća s disanjem uz kašalj, “hvatanje zraka” ili stridor.

Ako dijete još diše najbolje ga je u položaju otvaranja dišnog puta hitno prevesti u bolnicu.

Ako se strano tijelo lako vidi u usnoj šupljini može se odstraniti, ali uz oprez kako ne bi bilo

potisnuto dublje i dovelo do potpunog zatvaranja dišnog puta.

Ako se strano tijelo ne vidi treba započeti s postupcima koji se provode u gušenju.

Assess

Ineffectivecough

Effectivecough

Conscious Unconscious

5 back blows Open airway

5 chest/abdothrusts

Assess andrepeat

5 rescue breaths

CPR 15:2Check for FB

Encouragecoughing

Support andassess

continuously

•Efektivni kašalj se prepozna tako što žrtva može govoriti ili plakati i može udahnuti između kašlja.

Assess infant

Conscious Unconscious

5 back blows Open airway

5 chest thrusts

Remove FB ifvisible

5 rescue breaths

CPR 15:2Check for FB

Udarci po leđima Pritisci na prsni koš

Dojenče se položi na ruku s licem prema dolje, a spasitelj lagano prstima potisne bradu kako bi otvorio dišni put. Ruka je oslonjena na bedro. S dlanom druge ruke spasitelj zada 5 udaraca po leđima. Ako

strano tijelo nije ispalo ili nije vidljivo u usnoj šupljini dojenče se okrene i zada se 5 pritisaka na prsni koš, na istom mjestu gdje se vrši vanjska

masaža srca.

Assess child

Conscious Unconscious

5 back blows Open airway

5 abdo thrusts

Remove FB ifvisible

5 rescue breaths

CPR 15:2Check for FB

Oba dlana postave se na trbuh, između ksifoida i pupka te se snažno potisne prema gore bilo da žrtva leži ili stoji.