Biomarcadores en Cáncer de Próstata Metastásico: La visión ... · Hospital Universitario...

Coordinación científica:Dr. Fernando Rivera HerreroHospital Universitario Marqués de Valdecilla,

Santander

Organizado por: Fundación para el progreso

de la oncología en Cantabria

Biomarcadores en Cáncer de Próstata

Metastásico: La visión del patólogoDra. Ainara Azueta Etxebarria

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander

Coordinación científica:Dr. Fernando Rivera HerreroHospital Universitario Marqués de Valdecilla,

Santander

Organizado por: Fundación para el progreso

de la oncología en Cantabria

Índiceo Biomarcador

o Estado actual biomarcadores en el adenocarcinoma acinar de próstata metastásico

o Perspectivas de futuro

Coordinación científica:Dr. Fernando Rivera HerreroHospital Universitario Marqués de Valdecilla,

Santander

Organizado por: Fundación para el progreso

de la oncología en Cantabria

o Biomarcador

o Estado actual biomarcadores en el adenocarcinoma acinar de próstata metastásico

o Perspectivas de futuro

Biomarcador

El National Institutes Health (NIH) estableció la definición de biomarcador

como aquellas características biológicas, bioquímicas, antropométricas,

fisiológicas, etc., objetivamente mensurables, capaces de identificar

procesos fisiológicos o patológicos, o bien una respuesta farmacológica

a una intervención terapéutica.

Existen diferentes tipos de biomarcadores: diagnósticos, pronósticos, o

terapéuticos.

El biomarcador ideal debe ser específico, sensible, predictivo, rápido y

económico, estable in vivo e in vitro, no invasivo, y que tenga suficiente

relevancia preclínica y clínica como para modificar las decisiones

relativas al proceso patológico en que se aplica.

• PSA• Estudio histológico

Biomarcadores

Adenocarcinoma acinar Adenocarcinoma ductal Neuroendocrino de célula pequeña

Grupo grado 1 Gleason score 6 Glándulas bien formadas

Grupo grado 2 Gleason 3+4=7 Predominantemente glándulas bien formadas con menos

componente de glándulas pobremente formadas, unidas o

cribiformes

Grupo grado 3 Gleason 4+3=7 Predominantemente glándulas pobremente formadas, unidas o

cribiformes. Y con menos componente de glándulas bien

formadas

Grupo grado 4 Gleason 4+4=8; 3+5=8; 5+3=8 Solamente glándulas pobremente formadas, unidas o

cribiformes

Predominantemente glándulas bien formadas y en menor

proporción ausencia de glándulas

Predominantemente ausencia de glándulas y en menor

proporción glándulas bien formadas

Grupo grado 5 Gleason grado 9-10 Ausencia de glándulas (o con necrosis) con/sin glándulas

pobremente formadas, unidas o cribiformes

Grupos Grado (GG)

Biomarcador

Estado actual biomarcadores en el adenocarcinoma acinar de próstata metastásico

Perspectivas de futuro

Hasta ahora las decisiones terapéuticas se basaban en el PSA, Gleason, estadio y patologías concurrentes

✓No siempre en el diagnóstico histopatológico✓Nunca en datos moleculares

¿EN QUÉ BASÁBAMOS LAS DECISIONES

TERAPEÚTICAS EN CÁNCER DE PRÓSTATA?

65 años,

Adenoca acinar

55 años,

Adenoca acinar

BRCA2

Diferentes tumores→ Biomarcadores

Tratamientos también diferentes

57 años,

Adenoca

AcinarGenes

reparad,

MSH2

Adenoca

Acinar

PTEN

RB1

MYC

CDK12

TMPRSS2-ERG

ATM

AR

Biomarcadores susceptibles de

ser detectados en sangre:• Células tumorales circulantes

(CTCs)

• Proteínas libres o receptores

celulares

• Ácidos nucleicos circulantes

(cfDNA, miRNA)

PRIMARY

TUMOR

1

2

3

Biopsia líquida

Biopsia líquida

• No invasivo.

• Detección precoz en tumores agresivos en fases iniciales.

• Diagnóstico precoz de tumores residuales o metástasis tras cirugía.

• La monitorización de la respuesta/progresión del tumor en

tratamientos sistémicos especialmente en aquellos tumores

resistentes a la castración.

• Predicción del la sensibilidad/resistencia a tratamientos sistémicos.

• Evaluación de una genética precisa del enfoque de la enfermedad en

alteraciones clave relacionadas con la resistencia tumoral.

Biopsia líquida

Controles de calidad de la SEAP

Qué suponen los biomarcadores….

o Biomarcador

o Estado actual biomarcadores en el adenocarcinoma acinar de próstata metastásico

o Perspectivas de futuro

Perspectivas de futuro

NGS:

• Capaz de secuenciar el genoma completo de las

células tumorales.

• Obtener el genoma completo de células tumorales

circulantes (CTCs) enfoque prometedor