Barclay's slayt

OLGU SUNUMU

DOÇ DR ÇAĞATAY TEZELGÖĞÜS CERRAHİSİ KLİNİĞİ

• 54 y, E• Öksürük• 4 yıldır Hep B (+) Lamivudin• Sigara 30 paket/yıl• 5 yıl önce sol inguinal herni op.

Toraks BT: Sağ üst lob parankimini tama yakın tutan kalınlaşma,çevre parankimde diffüz buzlu cam görünümü , paraseptal kalınlaşma(KİTLEDEN SÖZ EDİLMİYOR!!)

• FOB: Sağ üst lob girişini tıkayan vejetan, mukozadan kabarık kitle.

• PET –CT: – Sağ ana bronş içine uzanan 35X18 mm kitle (SUDmax:13,0) – Komşuluğunda 4R (SUDmax:3,7)– Sağ üst lob parankiminde yaygın fibrotik düzensizlik, kalınlaşma

(SUDmax:7,3).– Pelvis kemiklerinde ve sağ 6.kotta fokal sklerotik lezyonlar, MR ile

korelasyon

• Pelvik MR Pelviste ve her 2 femur proximalinde ıv kontrastlı incelemede kontrast tutulum göstererek kitle formu oluşturan lezyon alanı izlenmemektedir. Metastatik lezyon lehine yorumlanacak litik lezyon saptanmadı.

AMELİYAT (11.10.2012)

• Mediastinoskopi: 2R,4R,4L,7 F/S (-)

• Karina rezeksiyonu + sağ üst lobektomi + trakea - sol ana bronş anastamozu + sağ intermedier bronş – sol ana bronş anastamozu

PULMONER ARTER

ARA BRONŞ

SAĞ ANA BRONŞ

SOL BRONŞU HAVALANDIRAN ENDOTRAKEAL TÜP

KARİNA

ORTA LOB

ALT LOB

AZİGOS VEN

TRAKEA ALT UÇ

TRAKEYA ÇEKİLMİŞ ENDOTRAKEAL TÜP

SOL ANA BRONŞ

ORTA LOB

ALT LOB

TRAKEA ALT UÇ

SOL ANA BRONŞ

ARA BRONŞ

PULMONER ARTER

ARA BRONŞ

PULMONER ARTER

TRAKEA-SOL ANA BRONŞ ANASTOMOZU

ARA BRONŞ

ORTA LOB

ALT LOB

TRAKEA-SOL ANA BRONŞ ANASTOMOZU

ARA BRONŞSOL ANA BRONŞTA ANASTOMOZ İÇİN AÇILAN DELİK

TRAKEA-SOL ANA BRONŞ ANASTOMOZU

ARA BRONŞSOL ANA BRONŞ- ARA BRONŞ ANASTOMOZU

Postop 1. gün

POST OP 6. GÜN TABURCU

T4N0

KONTROL TORAKS BT

Sol ana bronş

Orta lob bronşu

Alt lob bronş

MODİFİYE ESCHAPASSE

T

L RIM

23 yıl 119 hasta

23 yıl 119 hasta

23 yıl 119 hasta

5 yıl sağ kalım %44