View
1
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
1
ARE-III.1. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGATLANOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS)
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.1. pontja alapján)
Ingatlanok alap és forgalmi adatai, valamint az ingatlannal összefüggő,
folyamatban lévő eljárások és jogi korlátozásokkal kapcsolatos adatai
FIGYELEM! Csatolandók a tulajdoni lap másolatok!
INGATLAN 1
TELEPÜLÉS BELTERÜLET / KÜLTERÜLET /
ZÁRTKERT HELYRAJZI SZÁM
INGATLAN-NYILVÁNTARTÁS MEGNEVEZÉSE
TULAJDONI HÁNYAD TERMÉSZETBENI CÍM
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI
VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
TELEK NAGYSÁGA (m2/Ha)
LAKÓINGATLAN HASZNOS
ALAPTERÜLETE SZERZÉS ÉVE SZERZÉS JOGCÍME
INGATLAN TÍPUSA / MŰVELÉSI ÁGA (LAKÓINGATLAN, LAKÁS, ÜDÜLŐ-, ZÁRTKERTI INGATLAN, TANYA, TERMŐFÖLD, EGYÉB.)*
KOMFORTFOKOZAT (ÖSSZKOMFORT,
KOMFORT, FÉLKOMFORT,
KOMFORTNÉLKÜLI)*
SZOBÁK SZÁMA (DB)
BECSÜLTI FORGALMI ÉRTÉK
ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA (ADÓ- ÉS ÉRTÉKBIZONYÍTVÁNY, PÉNZÜGYI
INTÉZMÉNY ÉRTÉKBECSLÉSE, EGYÉB ÉRTÉKBECSLÉS)*
ÉRTÉKBECSLÉS IDŐPONTJA
*Kérjük a kívánt részt, a kérdés alá beírni szíveskedjen!
2
INGATLAN 1 FOLYTATÁSA
*Kérjük a kívánt részt a kérdés alá beírni szíveskedjen!
SZOBÁK MÉRETE (SORSZÁM / M2)
AZ INGATLAN HASZNÁLATÁRA VONATKOZÓ JOGCÍM:
(LAKÓHELY, TARTÓZKODÁSI HELY, BÉRLETI SZERZŐDÉS, EGYÉNI VÁLLALKOZÁS CÉLJÁRA TÖRTÉNŐ HASZNÁLAT, ÖNÁLLÓ VAGY TÁRSAS VÁLLALKOZÁS CÉLJÁRA
VONATKOZÓ HASZNÁLAT)*
TARTÁSI SZERZŐDÉS VAN? (IGEN/NEM)*
ÉLETJÁRADÉKI SZERZŐDÉS VAN? (IGEN/NEM)*
TARTÁSI / ÉLETJÁRADÉKI SZERZŐDÉS ALAPJÁN A JOGOSULT(AK) ADATAI:
AZ INGATLAN TERHEI (PL. ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOM)
AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS FOLYAMATBAN LÉVŐ ELJÁRÁSOK
3
INGATLAN 1 FOLYTATÁSA
AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS JOGI KORLÁTOZÁSOK
Az ingatlanra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, jelzálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben adás ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként!
TERMÉSZETBENI MEGOSZTHATÓSÁGRA ÉS EZT KÖVETŐ ÖNÁLLÓ FORGALOM-KÉPESSÉGÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓ
HITELVISZONYBÓL EREDŐ TARTOZÁS FEDEZETÉT KÉPEZŐ INGATLAN ESETÉBEN
PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY ÉRTÉKBECSLÉSÉBEN MEGHATÁROZOTT ÉRTÉK (Ft)
ÉRTÉKBECSLÉS
DÁTUMA
4
INGATLAN 1 FOLYTATÁSA
TULAJDONOS-TÁRSAKRA VONATKOZÓ ADATOK
Tulajdonostársra vonatkozó, az azonosítását lehetővé tevő adatok, tulajdoni hányad, osztatlan közös tulajdon ténye, megosztott használat ténye, az említett jogviszonyokat keletkeztető jogügylet megnevezése:
A KÉRELEM ELBÍRÁLÁSÁHOZ SZÜKSÉGES EGYÉB KÖRÜLMÉNYEK ISMERTETÉSE
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 2: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
5
ARE-III.2.A.1. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS)
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
A) JÁRMŰVEK ALAP ÉS FORGALMI ADATAI
1. Az adós, adóstárs használatában, birtokában lévő személy-, tehergépjármű, motorkerékpár, pótkocsi, lassújármű (a továbbiakban: jármű)
A.1/1. KÖZÚTI JÁRMŰ FORGALMI ENGEDÉLY ALAPJÁN
GÉPJÁRMŰ KATEGÓRIA MEGNEVEZÉSE
TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
HASZNÁLAT JOGCÍME:
(TULAJDONOS, LÍZING, BÉRLET, EGYÉB ÜZEMBENTARTÓ)
GYÁRTÁS ÉVE SZERZÉS ÉVE
GYÁRTMÁNYA TÍPUSA
ALVÁZSZÁMA MOTORSZÁMA RENDSZÁMA
A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA
BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE)
6
A.1/1. KÖZÚTI JÁRMŰ FORGALMI ENGEDÉLY ALAPJÁN - FOLYTATÁSA
HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA)
HASZONÉLVEZETRE, HASZNÁLATRA VONATKOZÓ JOGOK
HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA:
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS
FIGYELEM! Jelen nyilatkozat forgalomba nem helyezett, vagy kivont, vagyoni értékkel rendelkező járműre is kiterjed!
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 2: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
7
ARE-III.2.A.1. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS)
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
2. Vízi-, légi járművek (a továbbiakban: jármű)
A.1/2. VÍZI-, LÉGI JÁRMŰ LAJSTROM ALAPJÁN
JÁRMŰ MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
HASZNÁLAT JOGCÍME:
(TULAJDONOS, LÍZING, BÉRLET,
EGYÉB ÜZEMBENTARTÓ)
GYÁRTÁS ÉVE SZERZÉS ÉVE
GYÁRTMÁNYA TÍPUSA
FELSÉG-,
LAJSTROMJEL
LAJSTROMOZÁST
TANÚSÍTÓ OKIRAT:
BECSÜLT
FORGALMI ÉRTÉKE
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ
VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL
LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK
CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG,
BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE)
HASZNOSÍTÁS MÓDJA
(MAGÁNCÉLRA VAGY
VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI
CÉLRA)
8
A.1/2. VÍZI-, LÉGI JÁRMŰ LAJSTROM ALAPJÁN - FOLYTATÁSA
HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA
NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ
INDOKA:
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ
ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS
TÉNYE
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 2: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
9
ARE-III.2.A.1. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS)
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
3. Ipari-, mezőgazdasági gép, berendezés
A.1/3. IPARI-, MEZŐGAZDASÁGI GÉP, BERENDEZÉS
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
HASZNÁLAT JOGCÍME:
(TULAJDONOS, LÍZING, BÉRLET,
EGYÉB ÜZEMBENTARTÓ)
GYÁRTÁS ÉVE SZERZÉS ÉVE
GYÁRTMÁNYA TÍPUSA
AZONOSÍTÓ SZÁMA
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ
VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL
LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK
CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG,
BIZALMI VAGYONKEZELÉS
TÉNYE)
HASZNOSÍTÁS MÓDJA
(MAGÁNCÉLRA VAGY
VÁLLALKOZÁSRA,
MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA)
10
A.1/3. IPARI-, MEZŐGAZDASÁGI GÉP, BERENDEZÉS - FOLYTATÁSA
HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA
NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ
INDOKA:
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ
ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS
TÉNYE
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 2: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
11
ARE-III.2.B. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS)
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
B) EGYÉB INGÓSÁGOK
1. 300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai
B./1. MŰVÉSZETI ALKOTÁS
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
12
ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai
B.2. GYŰJTEMÉNY
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
13
ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai
B./3. NEMESFÉM, ÉKSZER
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
14
ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai
B./4. MŰSZAKI, INFORMATIKAI, HÍRADÁSTECHNIKAI ESZKÖZ
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
15
ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai
B./5. LAKBERENDEZÉS, SPORTESZKÖZ, EGYÉB VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG (PL. ÜDÜLÉSI JOG), HASZONÁLLAT
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI / HATÓSÁGI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
16
ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS)
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
B) EGYÉB INGÓSÁGOK FOLYTATÁS
2. 300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai
B./6. MŰVÉSZETI ALKOTÁSOK
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
17
ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai
B./7. GYŰJTEMÉNYEK
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
18
ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai
B./8. NEMESFÉMEK, ÉKSZEREK
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
19
ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai
B./9. MŰSZAKI, INFORMATIKAI, HÍRADÁSTECHNIKAI ESZKÖZÖK
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
20
ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján)
300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai
B./10. LAKBERENDEZÉS, SPORTESZKÖZÖK, EGYÉB VAGYONI ÉRTÉKŰ JOGOK (PL. ÜDÜLÉSI JOG)
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
A FORGALMI ÉRTÉK
MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:
JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ,
VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL,
ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS,
EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA
SZOLGÁLÓ JELLEG)
HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*
KÖZJEGYZŐI
NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK
ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI
TILALOMRA, PER-, TEHER-,
IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A
FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI
ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK
21
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatban rögzített
adatokat, valamint a kezdeményezésemhez mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok
a valóságnak megfelelnek.
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
Adóstárs 2: ____________________________________________________ Aláírása: ____________________________________________________
22
ARE-III.2.C. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
ADÓSSÁGRENDEZÉSBE BE NEM VONT VAGYONTÁRGYAK ÉS BEVÉTELEK
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 6. § (2) – (4) bekezdés,
továbbá 1. számú melléklet 4.2. pont d) alpont, valamint 230/2015. (VIII.12.) Korm. rendelet alapján)
C) Az adósságrendezésbe be nem vont vagyontárgyak és bevételek összesített adatai
FIGYELEM! A jogszabály egyes vagyontárgyakat és bevételfajtákat teljes egészében kivesz az adósságrendezés
hatálya alól, egyes vagyontárgyak és bevételfajták azonban meghatározott értékhatárig élveznek mentességet.
I. a mindennapi élet szokásos használati tárgyai csoportonként
1a) Háztartási és lakásfelszerelés: ______________
1b) Háztartási berendezés: ______________
1c) Mosógép: ______________
1d) Hűtőszekrény vagy fagyasztószekrény: ______________
1e) Egyéb háztartási gép: ______________
1f) Kerti eszköz, kerti gép: ______________
1g) Kiskerti lábon álló, illetve be nem takarított termés, gyümölcs: ______________
1h) Kiskerti kertészeti eszköz, tároló eszköz: ______________
1i) Haszonállat: ______________
1j) Díszállat, kedvtelésből tartott állat: ______________
1k) Tankönyv, tanszer, könyv, folyóirat: ______________
1l) Az adóssal közös háztartásban élő kiskorú gyermek által használt, jellegénél fogva
gyermek használata céljából készült játék: ______________
1m) Alapvető élelmiszer: ______________
1n) Egyéb, az alapvető létfenntartáshoz szükséges vagyontárgy: ______________
2. Egy naptári évre elegendő szilárd tüzelőanyag: ______________
3. A fűtőberendezés és annak tartozékai: ______________
4. Az orvosi igazolás alapján az adós, adóstárs és vele közös háztartásban élő közeli
hozzátartozók gyógykezeléséhez szükséges gyógyszernek, gyógyászati segédeszköznek az
értéke adósságrendezés kezdeményezésének évében:
______________
23
II. a jövedelem, bevétel típusonként
5. Az állami, önkormányzati szervtől vagy közhasznú civil szervezettől kitüntetésként kapott
érem, továbbá a tárgyjutalom értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
6. Az ajándék, adomány, pénzbeli támogatás értéke az adósságrendezés kezdeményezésének
évében– ide nem értve a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény (a
továbbiakban: Szja. tv.) 1. számú melléklet 7. 29. pont c) alpontjában említett, az
adósságrendezési kötelezettség teljesítése érdekében kapott támogatást vagy adományt:
______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
FIGYELEM! Az egy ajándékozótól, egy kifizetőtől és azok hozzátartozójától származó juttatás értékét az 1. pont
szerinti vagyontárgy típusonként és egy naptári éven belül össze kell adni.
7. A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény szerinti
szociális ellátások havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
8. A munkáltató vagy közhasznú civil szervezet által a szociálisan rászoruló adós, adóstárs
részére nyújtott szociális segély havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
9. A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvény szerinti pénzbeli
támogatás és természetbeni ellátás, pótlék, nevelőszülők részére fizetett nevelési díj és
ellátmány havi összege:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
10. A családok támogatásáról szóló törvény szerinti ellátás havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
11. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvényben szabályozott, családtámogatási
célú pénzbeli ellátások (csecsemőgondozási és gyermekgondozási díj) havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
12. Az Szja. tv.-ben meghatározott családi adókedvezmény havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
13. Az árvaellátás havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
14. A házastársi pótlék havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
15. A szépkorúak jubileumi juttatásának összege az adósságrendezés kezdeményezésének
évében: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
16. A megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól szóló törvény szerinti ellátás havi
összege: ______________
24
17. a mozgáskorlátozottságra tekintettel
a) A súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményeiről szóló 102/2011. (VI.
29.) Korm. rendelet szerinti támogatás felhasználásával megvásárolt személygépkocsi értéke: ______________
A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________
A személygépkocsi elidegenítési és terhelési tilalmának lejárati éve: ______________
b) Az a) pont hatálya alá nem tartozó, a 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet szerinti átalakítási
támogatással átalakított személygépkocsi értéke: ______________
A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________
c) A 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet 4. § (1) bekezdés c) és d) pontja szerinti, szerzési
támogatással vásárolt jármű értéke: ______________
A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________
d) A gépjárműadóról szóló törvény szerinti gépjárműadó-mentességre való jogosultság esetén
a mozgáskorlátozottságra tekintettel fenntartott gépjármű értéke: ______________
A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________
18. A vakok személyi járadékának havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
19. A fogyatékossági támogatás havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
20. A rokkantsági járadék havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
21. A bányászok egészségkárosodási járadékának havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
22. A közérdekű önkéntes tevékenységgel összefüggésben kapott költségtérítés havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
23.a. A tartásdíj és tartásra irányuló járadékszerű szolgáltatásnak havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
23.b. A szüléssel járó költség az adósságrendezés kezdeményezésének évében: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
24. A házi segítségnyújtási tevékenységként gondozásért kapott tiszteletdíj havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
25. A képesítés megszerzésére vonatkozó támogatás havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
26.a. A tanuló, hallgató részére a nevelési-oktatási intézmény, szakképzési intézmény,
felsőoktatási intézmény, egyház, egyházi jogi személy (kifizető) által odaítélt tankönyv-,
hangszer-, tanszer-, jegyzettámogatás egy évi összege:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
26.b. A kifizető által odaítélt lakhatási támogatás, szakmai gyakorlat alatt vagy
tanulószerződés alapján kifizetett pénzbeli juttatás, a belföldi és külföldi tanulmányi ösztöndíj
egy évi összege:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
25
27. a munkáltatótól
a) A képzési költségekre, elszámolási kötelezettséggel, tanulmányi szerződés alapján kapott
tanulmányi támogatás az adósságrendezés kezdeményezésének évében: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
b) temetési költségekre nyújtott temetési támogatás az adósságrendezés kezdeményezésének
évében: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
28. A kutatói ösztöndíj havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
29. Az Szja. tv. 3. § 71. pontja szerinti szakképzéssel összefüggő juttatás havi összege: ______________
30. A honvédek jogállásáról szóló törvényben meghatározott kiegészítő rokkantsági
támogatásnak és kiegészítő hozzátartozói támogatásnak, valamint a rendvédelmi feladatokat
ellátó szervek hivatásos állományának szolgálati jogviszonyáról szóló 2015. évi XLII. törvény
107. alcíme szerinti szociális gondoskodás körébe tartozó ellátásnak havi összege:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
31. Az Szja. tv. 3. § 70. pontja szerinti elemi kár vagy katasztrófa következményeinek
elhárítása érdekében kapott segély, adomány, kártalanítás, biztosítási összeg az
adósságrendezés kezdeményezésének évében:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
32.a. Az adóst, adóstársat mint a bűncselekmények áldozatát megillető, az áldozatsegítő
szolgálat által megítélt egyösszegű támogatás összege az adósságrendezés
kezdeményezésének évében:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
32.b. Az adóst, adóstársat mint a bűncselekmények áldozatát megillető, az áldozatsegítő
szolgálat által járadékként megítélt támogatás havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
33.a. Az adóst, adóstársat mint sértettet megillető, a bűncselekmény elkövetőjétől közvetítői
eljárás eredményeképpen jóvátételként megállapított egyösszegű juttatás adósságrendezés
kezdeményezésének évében:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
33.b. Az adóst, adóstársat mint sértettet megillető, a bűncselekmény elkövetőjétől közvetítői
eljárás eredményeképpen jóvátételként járadékként megítélt juttatás havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
34. A jogszabályban előírt védőruha, munkaruha, védőeszköz vásárlásához elszámolási
kötelezettséggel kapott költségtérítés az adósságrendezés kezdeményezésének évében: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
35. Az adós által a jogi segítségnyújtás keretében igénybe vett pénzbeli támogatásnak havi
összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
26
36. Az egészségügyi és szociális intézményben a gondozottak részére kifizetett munkaterápiás
jutalomnak, illetve a munka-rehabilitációs díjnak havi összege: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
37.a. A kötött felhasználású diákhitelként folyósított összeg, továbbá a szabad felhasználású
diákhitelként folyósított összeg havi mértéke: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
37.b. Vagy a 36.a. pontban meghatározott diákhitelnek megfelelő összegű félévenként egy
összegben folyósított hitel összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
38. Az adós, adóstárs Are. tv. 5. § 19. pontja szerinti egyéni vállalkozásához, továbbá a
lakóingatlanok korszerűsítéséhez az államháztartás alrendszereiből vagy nemzetközi
forrásokból odaítélt, a költségek fedezetére vagy fejlesztéshez, beruházáshoz az
adósságrendezés kezdeményezésének évében nyújtott olyan támogatás összege, amelynek
célhoz kötött felhasználásával el kell számolni.
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
39. Az adós, adóstárs Are. tv. 5. § 19. pontja szerinti egyéni vállalkozásához szükséges
pénztárgép, irodaszer, informatikai eszköz értéke az adósságrendezés kezdeményezésének
évében:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
40.a. Az életben, testi épségben okozott kár vagy egészségkárosodás miatt jogerősen megítélt,
a kárért felelős személy vagy a biztosító által megállapodás alapján kapott kártérítési járadék
havi összege:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
40.b. Az életben, testi épségben okozott kár vagy egészségkárosodás miatt jogerősen megítélt,
a kárért felelős személy vagy a biztosító által megállapodás alapján egy összegben kapott
kártérítés összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
41. Állami, önkormányzati kitüntetésként vagy a nemzeti felsőoktatásról szóló törvény alapján
adományozott díszoklevéllel járó juttatás összege az adósságrendezés kezdeményezésének
évében:
______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
42. Az ideiglenes hatállyal átadott hagyaték értéke: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
43. Az adós, adóstárs vagyonába bizalmi vagyonkezelési szerződés alapján került kezelt
vagyon értéke: ______________
A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
27
ARE-III.2.D. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
PÉNZÜGYI INTÉZMÉNYNÉL ELHELYEZETT MEGTAKARÍTÁSOK, FIZETÉSI-, ILLETVE PÉNZFORGALMI SZÁMLÁK,
ÉRTÉKPAPÍROK, ÜZLETRÉSZEK ADATAI
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény
1. számú melléklet 4.2. ab), ac), ah), valamint ai) – al) alpontjai alapján)
1. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás (részvény, kötvény, részjegy, kincstárjegy, vagyonjegy stb.):
NÉVÉRTÉK, DEVIZANEM MEGNEVEZÉS ÖSSZEG AZONOSÍTÁSI SZÁM KINEK A TULAJDONA?
_____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________
_____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________
_____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________
2. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás:
NÉVÉRTÉK, DEVIZANEM MEGNEVEZÉS ÖSSZEG AZONOSÍTÁSI SZÁM KINEK A TULAJDONA?
_____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________
_____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________
_____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________
28
3. Készpénz _______________________________________ összeg.
4. Pénzügyi Intézménynél elhelyezett bankbetétek, megtakarítások, fizetési számlák, és a pénzügyi intézménnyel szemben ilyen jogcímen
fennálló követelések
PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY SZÁMLASZÁM ÖSSZEG JOGOSULT
___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________
5. Vagyon-, és életbiztosításra vonatkozó adatok
SZERZŐDŐ FÉL SZERZŐDÉSSZÁM KÖTVÉNYSZÁM LEJÁRATI IDŐ
(HA VAN) LEJÁRATI ÖSSZEG (HA VAN)
VISSZAVÁSÁRLÁSI ÖSSZEG (HA VAN)
___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________
___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________
6. Tagsággal összefüggő megtakarítások (pl. magán-nyugdíjpénztári, önkéntes biztosító pénztári, foglalkoztatói nyugdíjpénztári, nyugdíjelő-
takarékossági, lakás-előtakarékossági számla)
MEGNEVEZÉS SZERZŐDÉSSZÁM KÖTVÉNYSZÁM SZÁMLASZÁM VISSZAVÁSÁRLÁSI ÖSSZEG (HA
VAN)
_____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________
_____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________
29
7. Egyéni-, vagy társas vállalkozásra vonatkozó adatok
VÁLLALKOZÁS NEVE NYILVÁNTARTÁSI SZÁMA /
CÉGJEGYZÉKSZÁM RÉSZESEDÉSI JOG MÉRTÉKE TAG NEVE
RÉSZESEDÉSRE VONATKOZÓ JOGI KORLÁTOZÁS
_______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________
_______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________
_______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________
8. Egyéb tartós befektetések
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatokban rögzített
adatokat, valamint a kezdeményezésemhez mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok
a valóságnak megfelelnek.
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________ Aláírása: ____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________ Aláírása: ____________________________________________
30
ARE-III.2.E. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
VÁROMÁNY (ADÓS, ADÓSTÁRS PÉNZFIZETÉSRE, VAGYONTÁRGY KIADÁSÁRA,
HAGYATÉKI JUTTATÁSRA IRÁNYULÓ KÖVETELÉSE)
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény
1. számú melléklet 4.2. pont e) alpont alapján)
ELJÁRÁS TÁRGYA KÖVETELÉS
ÖSSZEGE ELJÁRÓ SZERV
NEVE ÜGYSZÁM
KÖVETELÉS KÖTELEZETTJE
A KÖTELEZETT AZ ADÓS, ADÓSTÁRS
KÖZELI HOZZÁTARTOZÓJA?
(IGEN/NEM)
_____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________
_____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________
_____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________
_____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________
Részletes indokolás, amennyiben indokolt:
FIGYELEM! Csatolandók a vonatkozó iratok!
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
31
ARE-III.2.E. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
ADÓST, ADÓSTÁRSAT MEGILLETŐ VAGYONI ÉRTÉKŰ JOGOK
(INGATLANOK, INGÓK, VAGYONI ELEMEK)
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény
1. számú melléklet 4.2. pont f) alpont alapján)
INGATLAN
TELEPÜLÉS BELTERÜLET / KÜLTERÜLET /
ZÁRTKERT
HELYRAJZI SZÁM
INGATLAN-NYILVÁNTARTÁS MEGNEVEZÉSE
TULAJDONI HÁNYAD
TERMÉSZETBENI CÍM
VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG MEGNEVEZÉSE
Az ingatlanra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, jelzálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben vétel ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként!
INGÓ, VAGYONI ELEMEK
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG MEGNEVEZÉSE
Az ingóra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, zálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben vétel ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként!
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
32
ARE-III.2.E. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
ADÓS, ADÓSTÁRS ÓVADÉKKAL LEKÖTÖTT VAGYONA
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 1. számú melléklet 4.2. pont m) alpont alapján)
ÓVADÉKKAL LEKÖTÖT VAGYON
MEGNEVEZÉSE TULAJDONI HÁNYAD
TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME
SZERZÉS ÉVE
AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)
ÓVADÉK MÉRTÉKE
ÓVADÉK JOGOSULTJA
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
33
ARE- III.2.F. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
TARTOZÁSOK - ADÓS, ADÓSTÁRS FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEI (KIVÉVE ADÓTARTOZÁS!)
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 2. számú melléklete 1 - 4. pontok és 6. pont alapján)
TARTOZÁS JELLEGE
TARTOZÁS
JELLEGE
EGYÉB MAGÁNJOGI TARTOZÁS
LAKBÉR, LAKÁSBÉRLET,
EGYÉB BÉRLETI DÍJ
TÁRSASHÁZI KÖZÖS KÖLTSÉG
LAKÁSSZÖVETKEZETI FENNTARTÁSI,
ÜZEMELTETÉSI CÉLÚ
MAGÁNSZEMÉLLYEL SZEMBEN FENNÁLLÓ
POLGÁRI JOGI JOGVISZONYBÓL
KERESKEDELMI VÁLLALKOZÁS
ÁRUHITELÉBŐL, VÁLLALKOZÁS ÜZLETSZERŰ
TEVÉKENYSÉGÉBŐL HÍRKÖZLÉSI, TÁVKÖZLÉSI TARTOZÁS
ÁLLAMMAL, ÖNKORMÁNYZATTAL
SZEMBEN FENNÁLLÓ POLGÁRI
JOGI JOGVISZONYBÓL
MUNKAVISZONYBÓL (JOGALAP NÉLKÜL
FELVETT JUTTATÁS, KÁRTÉRÍTÉS, MEGTÉRÍTÉS
JOGI SZEMÉLLYEL SZEMBEN POLGÁRI JOGVISZONYBÓL
BÜNTETŐ ÜGYBEN POLGÁRI JOGI
IGÉNYBŐL
LAKHATÁSUL SZOLGÁLÓ INGATLANNAL KAPCSOLATOS? (IGEN/NEM)
PÉNZÜGYI INTÉZMÉNNYEL SZEMBEN FENNÁLLÓ
LAKÁSHITEL FORINT ALAPÚ / DEVIZA
ALAPÚ
ÁRUVÁSÁRLÁSI HITEL
SZABADFELHASZNÁLÁSÚ HITEL
SZEMÉLYI HITEL FOLYÓSZÁMLA
HITEL GÉPJÁRMŰ HITEL LÍZINGDÍJ
KÖZÜZEMI TARTOZÁS (KÖZMŰSZOLGÁLTATÓ FELÉ)
VILLAMOSENERGIA GÁZ TÁVHŐ
VÍZDÍJ, CSATORNADÍJ
SZEMÉTSZÁLLÍTÁS
34
ARE- III.2.F. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
TARTOZÁSOK - ADÓS, ADÓSTÁRS FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEI (KIVÉVE ADÓTARTOZÁS!)
(VITATOTT / NEM VITATOTT)
JOGOSULT / A KÖVETELÉST TÁMASZTÓ FÉL
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
JOGCÍME NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
TŐKE ÖSSZEGE SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE
FIZETÉSI KÉSEDELEMMEL ÖSSZEFÜGGŰ
FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEK, KÖLTSÉGEK
ADÓSTÁRS FELÉ ÁLL FENN?
KÖZELI HOZZÁTARTOZÓ FELÉ ÁLL FENN?
EGYÉB KÖTELEZET
FELÉ ÁLL FENN?
HARMADIK SZEMÉLY(EK) FELÉ
ÁLL FENN?
KÖVETELÉS DEVIZANEME (HA AZ NEM FORINTBAN ÁLL
FENN)
KÖVETELÉS KELETKEZÉSÉNEK
DÁTUMA ESEDÉKESSÉGE TÖRLESZTÉSI VAGY FIZETÉSI ÜTEMEZÉS
VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN
IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS
MELY BÍRÓSÁG ELŐTT VAN
FOLYAMATBAN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI
ELJÁRÁS
VITATOTT ÖSSZEG
ELISMERT ÖSSZEG
35
ARE- III.2.F. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
TARTOZÁSOK - ADÓS, ADÓSTÁRS FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEI (KIVÉVE ADÓTARTOZÁS!)
HA NEM AZ ADÓS VITATJA
ADÓSTÁRS ÁLTAL
VITATOTT?
EGYÉB KÖTELEZETT ÁLTAL VITATOTT?
A VITATÁS ALAPJÁUL SZOLGÁLÓ JOGI
INDOK
VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN
VÉGREHAJTÁSI ELJÁRÁS (IGEN/NEM)
A VÉGREHAJTÁS
ELRENDELÉSÉNEK IDŐPONTJA
A VÉGREHAJTÁS
ÜGYSZÁMA
A VÉGREHATÁST ELRENDELŐ
MEGNEVEZÉSE
A VÉGREHAJTHATÓ OKIRATBAN MEGHATÁROZOTT KÖVETELÉS
A VÉGREHAJTÁST FOGANATOSÍTÓ MEGNEVEZÉSE
TŐKE KAMAT KÖLTSÉG
A VÉGREHAJTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ
OKIRATOK, EGYÉB BIZONYÍTÉKOK
FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT
BENYÚJTÁSA
36
FOLYAMATBAN LÉVŐ VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS(EK) ADATAI
ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS ELRENDELÉSÉNEK
IDŐPONTJA
A ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS
ÜGYSZÁMA / SZERZŐDÉSSZÁM
A ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉST
FOGANATOSÍT MEGNEVEZÉSE
VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS JOGOSULTJA
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS TÁRGYA
INGATLAN ESETÉBEN
TELEPÜLÉS BELTERÜLET / KÜLTERÜLET /
ZÁRTKERT HELYRAJZI SZÁM
INGATLAN-NYILVÁNTARTÁS MEGNEVEZÉSE
TULAJDONI HÁNYAD TERMÉSZETBENI CÍM
TELEK NAGYSÁGA LAKÓINGATLAN
HASZNOS ALAPTERÜLETE
SZERZÉS ÉVE SZERZÉS JOGCÍME INGATLAN TÍPUSA (LAKÓINGATLAN, LAKÁS, ÜDÜLŐ-, ZÁRTKERTI
INGATLAN, TANYA, EGYÉB.)
37
KOMFORTFOKOZAT SZOBÁK SZÁMA (DB) SZOBÁK MÉRETE
(M2) BECSÜLTI FORGALMI
ÉRTÉK
ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA (SZAKÉRTŐ, SAJÁT BECSLÉS, VAGY ADÓ- ÉS
ÉRTÉKBIZONYÍTVÁNY)
ÉRTÉKBECSLÉS IDŐPONTJA
AZ INGATLAN TERHEI
AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS
FOLYAMATBAN LÉVŐ ELJÁRÁSOK
AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS JOGI
KORLÁTOZÁSOK
TERMÉSZETBENI MEGOSZTHATÓSÁGR
A VONATKOZÓ INFORMÁCIÓ
A KÉRELEM ELBÍRÁLÁSÁHOZ
SZÜKSÉGES EGYÉB KÖRÜLMÉNYEK ISMERTETÉSE
38
VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS TÁRGYA INGÓ ESETÉBEN
KÖZÚTI-, VÍZI- ÉS LÉGI KÖZLEKEDÉSI ESZKÖZ, VALAMINT EGYÉB INGÓ ESETÉBEN
RENDSZÁM/FELSÉG- ÉS LAJSTROMJEL / EGYÉB AZONOSÍTÓ
ELSŐ NYILVÁNTARTÁSBA VÉTEL IDŐPONTJA
GYÁRTMÁNYA (HA VAN)
TÍPUSA KERESKEDELMI
LEÍRÁSA ALVÁZSZÁM (HA
VAN) MOTORSZÁM (HA
VAN)
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
BESZÁMÍTÁS, VAGY BESZÁMÍTÁS LEHETŐSÉGE ESETÉN
BESZÁMÍTÁS ANNAK JOGI INDOKA ÉS AZ
AZZAL ÖSSZEFÜGGŐ OKIRATOK, EGYÉB
BIZONYÍTÉKOK FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT
BENYÚJTÁSA
ADÓS HITELTARTOZÁSÁRA VONATKOZÓAN FENNÁLLÓ KEZESSÉG (HA VAN)
SORTARTÁSOS / KÉSZFIZETŐ KEZESSÉG
HA A KEZES TERMÉSZETES SZEMÉLY
NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
39
SORT KERÜLT A KEZESSÉG
BEVÁLTÁSÁRA? HA A KEZES SZERVEZET - NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
ZÁLOGJOGGAL
BIZTOSÍTOTT
TARTOZÁSOK
ZÁLOGJOGOSULT (HA AZ NEM AZ ADÓS VAGY ADÓSTÁRS)
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
JELLEGE / JOGCÍME NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
TŐKE ÖSSZEGE SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE
ZÁLOGKÖTELEZETT (HA AZ NEM AZ ADÓS VAGY ADÓSTÁRS)
MINT ADÓSTÁRSSAL SZEMBEN ÁLL FENN?
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
KÖVETELÉS DEVIZANEME (HA AZ NEM FORINTBAN ÁLL
FENN)
SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
40
A ZÁLOG TÁRGYA
INGATLAN ESETÉBEN
TELEPÜLÉS BELTERÜLET / KÜLTERÜLET /
ZÁRTKERT HELYRAJZI SZÁM
INGATLAN-NYILVÁNTARTÁS MEGNEVEZÉSE
TULAJDONI HÁNYAD TERMÉSZETBENI CÍM
TELEK NAGYSÁGA LAKÓINGATLAN
HASZNOS ALAPTERÜLETE
TULAJDONI HÁNYAD SZERZÉS ÉVE SZERZÉS JOGCÍME INGATLAN TÍPUSA (LAKÓINGATLAN,
LAKÁS, ÜDÜLŐ-, ZÁRTKERTI INGATLAN, TANYA, EGYÉB.)
KOMFORFOKOZAT SZOBÁK SZÁMA
(DB) SZOBÁK MÉRETE (M2)
BECSÜLTI FORGALMI ÉRTÉK
ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA (SZAKÉRTŐ, SAJÁT BECSLÉS, VAGY ADÓ- ÉS
ÉRTÉKBIZONYÍTVÁNY)
ÉRTÉKBECSLÉS IDŐPONTJA
RENDSZÁM/FELSÉG- ÉS LAJSTROMJEL / EGYÉB AZONOSÍTÓ
ELSŐ NYILVÁNTARTÁSBA VÉTEL IDŐPONTJA
GYÁRTMÁNYA (HA VAN)
TÍPUSA KERESKEDELMI
LEÍRÁSA ALVÁZSZÁM (HA
VAN) MOTORSZÁM (HA
VAN)
FIZETÉSI KÉSEDELEMMEL ÖSSZEFÜGGŰ FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEK,
KÖLTSÉGEK
KÖVETELÉS KELETKEZÉSÉNEK
DÁTUMA ESEDÉKESSÉGE TÖRLESZTÉSI VAGY FIZETÉSI ÜTEMEZÉS
41
VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN
ELLENE IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI
ELJÁRÁS
MELY BÍRÓSÁG ELŐTT VAN
FOLYAMATBAN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI
ELJÁRÁS
EGYÉB BIZTOSÍTÉK ESETÉN
ÓVADÉK, POZÍCIÓ LEZÁRÓ NETTÓSÍTÁS,
BIZTOSÍTÉKI CÉLÚ VÉTELI JOG,
VISSZAVÁSÁRLÁSI JOG, STB. BIZTOSÍTÉK
MEGNEVEZÉSE
A BIZTOSÍTÉKKAL ÖSSZEFÜGGŐ
ADATOK
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________ Aláírása: ____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________ Aláírása: ____________________________________________
42
ARE- III.2.G. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
ADÓTARTOZÁSOK - ADÓK, EGYÉB KÖZTARTOZÁSOK, ÁLLAMMAL, HELYI ÖNKORMÁNYZATTAL, KÖZTESTÜLETTEL
SZEMBENI, KÖZJOGI JOGVISZONYBÓL FENNÁLLÓ ADÓSI, ADÓSTÁRSI TARTOZÁSOK
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 2. számú melléklete 5. pont alapján)
ADÓTARTOZÁS
ADÓNEM EGYÉB
KÖZTARTOZÁS, BÍRSÁG
BÍRSÁG
SZABÁLYSÉRTÉSI KÖZIGAZGATÁSI RENDBÍRSÁG PÉNZBÍRSÁG ELJÁRÁSI BÍRSÁG
PÉNZBÜNTETÉS BŰNÜGYI KÖLTSÉG
JOGALAP NÉLKÜL FELVETT JUTTATÁS
ADÓK MÓDJÁRA BEHAJTHATÓ
KÖZTESTÜLETI TAGDÍJ
ÁLLAMI KEZESSÉG
BEVÁLTÁSÁBÓL DIÁKHITEL TARTOZÁS TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI FOGLALKOZTATÁSI FOGYATÉKOSSÁGI LAKÁSTÁMOGATÁSI SZOCIÁLIS
(VITATOTT / NEM VITATOTT)
JOGOSULT / A KÖVETELÉST TÁMASZTÓ FÉL
SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
JOGCÍME SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
43
TŐKE ÖSSZEGE FIZETÉSI KÉSEDELEMMEL ÖSSZEFÜGGŰ
FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEK, KÖLTSÉGEK
KÖVETELÉS
KELETKEZÉSÉNEK DÁTUMA
ESEDÉKESSÉGE TÖRLESZTÉSI VAGY FIZETÉSI ÜTEMEZÉS
KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE
VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN
IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS
MELY BÍRÓSÁG ELŐTT VAN
FOLYAMATBAN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI
ELJÁRÁS
VITATOTT ÖSSZEG ELISMERT ÖSSZEG
VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN
VÉGREHAJTÁSI ELJÁRÁS (IGEN/NEM)
A VÉGREHAJTÁS
ELRENDELÉSÉNEK IDŐPONTJA
A VÉGREHAJTÁS
ÜGYSZÁMA
A VÉGREHATÁST ELRENDELŐ
MEGNEVEZÉSE
A VÉGREHAJTHATÓ OKIRATBAN MEGHATÁROZOTT KÖVETELÉS
A VÉGREHAJTÁST FOGANATOSÍTÓ MEGNEVEZÉSE
FIZETÉSI HALASZTÁS
RÉSZLETFIZETÉS
FIZETÉSI KÖNNYÍTÉS
A VÉGREHAJTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ
OKIRATOK, EGYÉB BIZONYÍTÉKOK
FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT
BENYÚJTÁSA
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________ Aláírása: ____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________ Aláírása: ____________________________________________
44
ARE- III.2.H. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
KÖVETELÉSEK - AZ ADÓSSÁGRENDEZÉSEBE BEVONHATÓ VAGYONT NÖVELŐ KÖVETELÉSEK ADATAI
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 2. számú melléklete 6. pont alapján)
(VITATOTT / NEM
VITATOTT) ADÓS / KÖTELEZETT
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
JOGCÍME NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
TŐKE ÖSSZEGE SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE
FIZETÉSI KÉSEDELEMMEL ÖSSZEFÜGGŰ
FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEK, KÖLTSÉGEK
ADÓSTÁRS TARTOZIK?
KÖZELI HOZZÁTARTOZÓ
TARTOZIK?
EGYÉB KÖTELEZETT TARTOZIK?
HARMADIK SZEMÉLY(EK)
TARTOZIK / TARTOZNAK?
KÖVETELÉS DEVIZANEME (HA AZ NEM FORINTBAN ÁLL
FENN)
KÖVETELÉS KELETKEZÉSÉNEK
DÁTUMA ESEDÉKESSÉGE TÖRLESZTÉSI VAGY FIZETÉSI ÜTEMEZÉS
45
ARE- III.2.H. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
KÖVETELÉSEK - AZ ADÓSSÁGRENDEZÉSEBE BEVONHATÓ VAGYONT NÖVELŐ KÖVETELÉSEK ADATAI
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 2. számú melléklete 6. pont alapján)
VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN
IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS
MELY BÍRÓSÁG ELŐTT VAN
FOLYAMATBAN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI
ELJÁRÁS
VITATOTT ÖSSZEG
ELISMERT ÖSSZEG
HA NEM AZ ADÓS VITATJA
ADÓSTÁRS ÁLTAL VITATOTT?
EGYÉB KÖTELEZETT ÁLTAL VITATOTT?
A VITATÁS ALAPJÁUL SZOLGÁLÓ JOGI
INDOK
VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN
VÉGREHAJTÁSI ELJÁRÁS (IGEN/NEM)
A VÉGREHAJTÁS ELRENDELÉSÉNEK
IDŐPONTJA A VÉGREHAJTÁS
ÜGYSZÁMA
A VÉGREHATÁST ELRENDELŐ
MEGNEVEZÉSE
A VÉGREHAJTHATÓ OKIRATBAN MEGHATÁROZOTT KÖVETELÉS
A VÉGREHAJTÁST FOGANATOSÍTÓ MEGNEVEZÉSE
TŐKE
KAMAT
KÖLTSÉG
A VÉGREHAJTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ
OKIRATOK, EGYÉB BIZONYÍTÉKOK
FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT
BENYÚJTÁSA
46
FOLYAMATBAN LÉVŐ VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS(EK) ADATAI
ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS ELRENDELÉSÉNEK
IDŐPONTJA
A ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS
ÜGYSZÁMA / SZERZŐDÉSSZÁM
A ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉST
FOGANATOSÍT MEGNEVEZÉSE
VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS JOGOSULTJA
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS TÁRGYA
INGATLAN ESETÉBEN
TELEPÜLÉS BELTERÜLET / KÜLTERÜLET /
ZÁRTKERT HELYRAJZI SZÁM
INGATLAN-NYILVÁNTARTÁS MEGNEVEZÉSE
TULAJDONI HÁNYAD
TERMÉSZETBENI CÍM
TELEK NAGYSÁGA LAKÓINGATLAN
HASZNOS ALAPTERÜLETE
SZERZÉS ÉVE SZERZÉS JOGCÍME INGATLAN TÍPUSA (LAKÓINGATLAN, LAKÁS, ÜDÜLŐ-, ZÁRTKERTI
INGATLAN, TANYA, EGYÉB.)
47
KOMFORTFOKOZAT SZOBÁK SZÁMA (DB) SZOBÁK MÉRETE
(M2) BECSÜLTI FORGALMI
ÉRTÉK
ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA (SZAKÉRTŐ, SAJÁT BECSLÉS, VAGY ADÓ- ÉS
ÉRTÉKBIZONYÍTVÁNY)
ÉRTÉKBECSLÉS IDŐPONTJA
AZ INGATLAN TERHEI
AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS
FOLYAMATBAN LÉVŐ ELJÁRÁSOK
AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS JOGI
KORLÁTOZÁSOK
TERMÉSZETBENI MEGOSZTHATÓSÁGRA
VONATKOZÓ INFORMÁCIÓ
A KÉRELEM ELBÍRÁLÁSÁHOZ
SZÜKSÉGES EGYÉB KÖRÜLMÉNYEK ISMERTETÉSE
48
VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS TÁRGYA INGÓ ESETÉBEN
KÖZÚTI-, VÍZI- ÉS LÉGI KÖZLEKEDÉSI ESZKÖZ, VALAMINT EGYÉB INGÓ ESETÉBEN (BELEÉRTVE A HASZONÁLLATOT IS)
RENDSZÁM/FELSÉG- ÉS LAJSTROMJEL / EGYÉB AZONOSÍTÓ
ELSŐ NYILVÁNTARTÁSBA VÉTEL IDŐPONTJA
GYÁRTMÁNYA (HA VAN)
TÍPUSA (FAJTÁJA) KERESKEDELMI
LEÍRÁSA ALVÁZSZÁM (HA
VAN) MOTORSZÁM (HA
VAN)
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
BESZÁMÍTÁS, VAGY BESZÁMÍTÁS LEHETŐSÉGE ESETÉN
BESZÁMÍTÁS ANNAK JOGI INDOKA ÉS AZ
AZZAL ÖSSZEFÜGGŐ OKIRATOK, EGYÉB
BIZONYÍTÉKOK FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT
BENYÚJTÁSA
49
ADÓS HITELTARTOZÁSÁRA VONATKOZÓAN FENNÁLLÓ KEZESSÉG (HA VAN)
SORTARTÁSOS / KÉSZFIZETŐ KEZESSÉG
HA A KEZES TERMÉSZETES SZEMÉLY
NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
SORT KERÜLT A KEZESSÉG
BEVÁLTÁSÁRA? HA A KEZES SZERVEZET - NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
ZÁLOGJOGGAL
BIZTOSÍTOTT
KÖVETELÉS
ZÁLOGJOGOSULT (HA AZ NEM AZ ADÓS VAGY ADÓSTÁRS)
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
JELLEGE / JOGCÍME NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
TŐKE ÖSSZEGE SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE
ZÁLOGKÖTELEZETT (HA AZ NEM AZ ADÓS VAGY ADÓSTÁRS)
MINT ADÓSTÁRSSAL SZEMBEN ÁLL FENN?
TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN
NÉV ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI CSALÁDI
ÉS UTÓNÉV SZÜLETÉSI HELY
SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)
ANYJA NEVE LAKÓHELY TARTÓZKODÁSI
HELY
50
KÖVETELÉS DEVIZANEME (HA AZ NEM FORINTBAN ÁLL
FENN)
SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK
SZERVEZET NEVE NYILVÁNTARTÁSI
SZÁMA SZÉKHELY TELEPHELY
A ZÁLOG TÁRGYA
INGATLAN ESETÉBEN
TELEPÜLÉS BELTERÜLET / KÜLTERÜLET /
ZÁRTKERT HELYRAJZI SZÁM
INGATLAN-NYILVÁNTARTÁS MEGNEVEZÉSE
TULAJDONI HÁNYAD TERMÉSZETBENI CÍM
TELEK NAGYSÁGA LAKÓINGATLAN
HASZNOS ALAPTERÜLETE
TULAJDONI HÁNYAD SZERZÉS ÉVE SZERZÉS JOGCÍME INGATLAN TÍPUSA (LAKÓINGATLAN,
LAKÁS, ÜDÜLŐ-, ZÁRTKERTI INGATLAN, TANYA, EGYÉB.)
KOMFORFOKOZAT SZOBÁK SZÁMA
(DB) SZOBÁK MÉRETE (M2)
BECSÜLTI FORGALMI ÉRTÉK
ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA (SZAKÉRTŐ, SAJÁT BECSLÉS, VAGY ADÓ- ÉS
ÉRTÉKBIZONYÍTVÁNY)
ÉRTÉKBECSLÉS IDŐPONTJA
KÖZÚTI-, VÍZI- ÉS LÉGI KÖZLEKEDÉSI ESZKÖZ, VALAMINT EGYÉB INGÓ ESETÉBEN (BELEÉRTVE A HASZONÁLLATOT IS)
RENDSZÁM/FELSÉG- ÉS LAJSTROMJEL / EGYÉB AZONOSÍTÓ
ELSŐ NYILVÁNTARTÁSBA VÉTEL IDŐPONTJA
GYÁRTMÁNYA (HA VAN)
TÍPUSA (FAJTÁJA) KERESKEDELMI
LEÍRÁSA ALVÁZSZÁM (HA
VAN) MOTORSZÁM (HA
VAN)
51
FIZETÉSI KÉSEDELEMMEL ÖSSZEFÜGGŰ FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEK,
KÖLTSÉGEK
KÖVETELÉS KELETKEZÉSÉNEK
DÁTUMA ESEDÉKESSÉGE TÖRLESZTÉSI VAGY FIZETÉSI ÜTEMEZÉS
VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN
ELLENE IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI
ELJÁRÁS
MELY BÍRÓSÁG ELŐTT VAN
FOLYAMATBAN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI
ELJÁRÁS
EGYÉB BIZTOSÍTÉK ESETÉN
ÓVADÉK, POZÍCIÓ LEZÁRÓ NETTÓSÍTÁS,
BIZTOSÍTÉKI CÉLÚ VÉTELI JOG,
VISSZAVÁSÁRLÁSI JOG, STB. BIZTOSÍTÉK
MEGNEVEZÉSE
A BIZTOSÍTÉKKAL ÖSSZEFÜGGŐ
ADATOK
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________ Aláírása: ____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________ Aláírása: ____________________________________________
52
ARE-IV. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
RENDSZERES BEVÉTELEK
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 5. pontja)
FIGYELEM! Rendszeres bevételek havi NETTÓ összege (adós, adóstárs(ak), közös háztartásban élő
hozzátartozók szerinti részletezésben, forintban vagy a bevétel pénznemében megadva)
Az adóstárs esetében akkor kell nyilatkozni, ha az adóstárs adóssal vagyonközösségben, vagy közös
háztartásban él.
Rendszeres bevételek
1. Bérjellegű jövedelmek: ______________
2. Cafetéria juttatás összesen: ______________
Típusa: _____________________________________________________________________
Összege: ______________
Típusa: _____________________________________________________________________
Összege: ______________
Típusa: _____________________________________________________________________
Összege: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
3. Saját jogú és/vagy özvegyi nyugdíj, özvegyi járadék, egyéb hozzátartozó nyugellátás: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
4. Egyéni vagy társas vállalkozói jogviszonyból kapott jövedelmek: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
5. Ösztöndíjak: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
6. Pénzbeli szociális ellátások, társadalombiztosítási, állami vagy önkormányzati
költségvetésből származó járadékok, jövedelempótlékok: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
7. Árvaellátás: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
8. Gyermekvédelmi támogatások: ______________
A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________
9. Családtámogatások: anyasági támogatás, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési
támogatás, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj): ______________
A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________
53
10. Fogyatékossági ellátások: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
11. Baleseti járadékok: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
12. Keresetpótló kártérítési járadékok: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
13. Állami foglalkoztatási rendszerből kapott juttatások: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
14. Ingó- és ingatlanhasznosításból származó bevételek: ______________
Mely ingókra-, és ingatlanokra vonatkozik a bevétel: _________________________________________________
15. Kamat- és tőkejövedelmek: ______________
16. Alkalmi munkavégzésből, egyszerűsített foglalkoztatásról szóló törvény alapján történő
munkavégzésből, adórendszeren kívüli keresettel járó foglalkoztatásból származó jövedelem
(háztartási munkából származó bevétel):
______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
17. Kártérítési vagy más hasonló járadékok: ______________
A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________
18. Biztosítási összegek, jövedelmet pótló biztosítási szolgáltatások: ______________
19. Gyermek neveléséért kapott díjak: ______________
A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________
20. Egyedi támogatások (államtól, helyi önkormányzattól, foglalkoztatótól, civil szervezettől): ______________
21. Állami kamattámogatások: ______________
Mely ingatlanra vonatkozik a bevétel: _____________________________________________________________
22. Vendéglátó-ipari felszolgálói díj, borravaló, hálapénz: ______________
A közös háztartásban élők közül a jövedelemben részesülő: ____________________________________________
23. Pénzügyi intézménytől kapott kamatok, kamatjellegű bevételek: ______________
24. Tőkejövedelmek, értékpapírügyletekből tőkepiaci ügyletekből származó jövedelmek: ______________
25. Tartási, életjáradéki, öröklési szerződésből származó jövedelem: ______________
A szerződő fél: _______________________________________________________________________________
26. Szellemi szabadfoglalkozásból, sporttevékenységből és előadóművészi tevékenységből
származó jövedelem: ______________
A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________
27. Vállalkozástól, civil szervezettől kapott rendszeres tiszteletdíj, megbízási díj: ______________
A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________
28. Önkéntes tevékenységért kapott juttatás: ______________
A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________
Összesen ______________
54
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés
kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatban rögzített adatokat, valamint a kezdeményezésemhez
mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok
a valóságnak megfelelnek.
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
55
ARE-V. ÜGYSZÁM: _________________________
V A GY ON L E LT Á R
MINDENNAPI ÉLETVEZETÉSSEL, LAKÁSFENNTARTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ
RENDSZERES KIADÁSOK
(A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 6. pontja)
I.A. A lakhatásul szolgáló ingatlan fenntartásával kapcsolatos havi átlaga, rendszeresen fizetett kiadások,
kiadástípusonként
FIGYELEM! A kezdeményezés benyújtását megelőző hónap számláinak csatolása szükséges!
I.A.1. Közös költség, lakásszövetkezeti fenntartási hozzájárulás: ______________
I.A.2. Bérleti díjak: ______________
I.A.3. Közműdíjak összesen: ______________
I.A.3.1. Villamos energia díja: ______________
I.A.3.2. Fűtés: ______________
I.A.3.3. Gázfogyasztás: ______________
I.A.3.4. Víz- és csatornadíj: ______________
I.A.3.5. Hulladékgazdálkodási díj: ______________
I.A.3.6. Távközlési, hírközlési, internet – és kábeltévé szolgáltatás díja: ______________
I.A.3.7. Lakásbiztosítás díja: ______________
I.A.3.8. Egyéb, a lakás fenntartásával összefüggésben felmerülő kiadás: ______________
I.B. További ingatlanok fenntartásával kapcsolatos havi költségek átlaga, rendszeresen fizetett kiadások,
kiadástípusonként
FIGYELEM! A kezdeményezés benyújtását megelőző hónap számláinak csatolása szükséges!
I.B.1. Közös költség, lakásszövetkezeti fenntartási hozzájárulás: ______________
I.B.2. Bérleti díjak: ______________
I.B.3. Közműdíjak összesen: ______________
I.B.3.1. Villamos energia díja: ______________
I.B.3.2. Fűtés: ______________
I.B.3.3. Gázfogyasztás: ______________
I.B.3.4. Víz- és csatornadíj: ______________
I.B.3.5. Hulladékgazdálkodási díj: ______________
I.B.3.6. Távközlési, hírközlési, internet – és kábeltévé szolgáltatás díja: ______________
I.B.3.7. Lakásbiztosítás díja: ______________
I.B.3.8. Egyéb, a lakás fenntartásával összefüggésben felmerülő kiadás: ______________
56
II. Az adós, adóstárs és a vele közös háztartásban élők háztartással/életvezetéssel kapcsolatos, és egyéb
kiadásainak havi összege
II.1. Élelmezési kiadások: ______________
II.2. Ruházkodással összefüggő kiadások: ______________
II.3. Gépjárművel kapcsolatos kiadások (biztosítás, karbantartási stb.): ______________
FIGYELEM! A kitöltési útmutató szerinti igazoló dokumentumok csatolása szükséges!
II.4. Háztartási aprócikkekre (háztartási vegyi áru, szerszámok, háztartási cikkek) és háztartási
berendezések javítására, pótlására fordított kiadások: ______________
II.5. Munkába járás, iskolába járás költségei (bérlet, üzemanyag, parkolás): ______________
II.6. Gyógyszerekre, gyógytermékekre fordított kiadások: ______________
II.7. Kiskorúak iskoláztatására (tanszer, tankönyv, irodaszer kiadások) - az egyszeri kiadásokat
havi átlaga: ______________
II.8. Kiskorúak iskoláztatására sport-, és művészeti oktatására fordított kiadások: ______________
III. Ingó(k) bérleti díja
Ingó megnevezése: ______________________________________________________ ______________
Ingó megnevezése: ______________________________________________________ ______________
Ingó megnevezése: ______________________________________________________ ______________
IV. Az adós, adóstárs és a vele közös háztartásban élők egyéb kiadásainak havi összege
4.1. Sajtótermékekre fordított kiadások, kulturális kiadások, tagdíjak (civil szervezet,
köztestület): ______________
4.2. Tartásdíj és egyéb tartási szolgáltatás összege, továbbá eltartásra irányuló vagy más
hasonló megállapodáson, öröklési szerződésen alapuló rendszeres fizetési kötelezettségek: ______________
FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges!
4.3. Háztartási munkákra igénybe vett személyek részére fizetendő ellenérték: ______________
4.4. Magán-nyugdíjpénztári tagdíj, önkéntes pénztári tagdíj: ______________
FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges!
4.5. Életbiztosítások, egyéb biztosítások díja (ide nem értve a lakás,- és gépjármű biztosítást): ______________
FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges!
4.6. Lakossági és egyéni vállalkozói számlavezetéssel, értékpapírszámla-vezetéssel összefüggő
díjak: ______________
FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges!
4.7. Kártérítésként járadékjelleggel fizetett kiadások: ______________
FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges!
4.8. Egyéb – fel nem sorolt - rendszeresen fizetett havi kiadások átlaga: ______________
Kiadás megnevezése: ____________________________________________________ ______________
Kiadás megnevezése: ____________________________________________________ ______________
Kiadás megnevezése: ____________________________________________________ ______________
57
Kiadás megnevezése: ____________________________________________________ ______________
Kiadás megnevezése: ____________________________________________________ ______________
V. Tartozások (adó- és köztartozás, hitelviszonyból származó törlesztés, fizetési kötelezettségek,
lízingdíjak, magánszemély felé fennálló tartozások (Are. törvény1. számú melléklet 6.16.-6.30-ig.)
FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges!
V.1. Nem a lakóingatlanra vonatkozó bérleti díjak (ingatlanok, ingók): ______________
V.2. Lízingdíjak: ______________
V.3. Hitelviszonyból származó törlesztési, fizetési kötelezettségek: ______________
V.4. Áruhitelből eredő fizetési kötelezettség: ______________
V.5. Lakástakarékossági és egyéb banki konstrukciójú rendszeres megtakarítások befizetései: ______________
V.6. Magánszemélyektől kapott kölcsönök törlesztése: ______________
V.7. Magánszemélyekkel szemben fennálló egyéb fizetési kötelezettség: ______________
V.8. Ellenszolgáltatás nélkül vállalt fizetési kötelezettségek, közérdekű kötelezettségvállalások
és ezek kedvezményezettjei: ______________
V.9. Egyéni vagy társas vállalkozás javára fennálló fizetési kötelezettségek: ______________
V.10. Adó- és más közteher fizetési kötelezettségek (kifizető által levont, önadózóként,
vállalkozóként vagy magánszemélyként): ______________
V.11. Egyéb, rendszeresen fizetett kiadások: ______________
Összesen ______________
........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap
Adós: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
Adóstárs 1: ____________________________________________
Aláírása:
____________________________________________
Recommended