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8/17/2019 ARAÑA VIOLINISTA
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LOXOSCELISMODr. Ruben Martinez Gutiérrez
Urgenciólogo/Toicólogo Cl!nico
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CO"CE#TOLoo$celi$%o& e$ la re$'ue$ta cl!nica genera(a
'or la inoculación(el )eneno (e la ara*aLoocele$ + 'ue(e %ani,e$tar$e en (o$ ,or%a$clinica$
CUT-"EO O LOC-L
CUT-"EOISER-L O SISTEMICO
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-"TECEDE"TES 0ISTORICOS
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-"TECEDE"TES 0ISTORICOS1234 5ornal Me( Surg6 78iebre co%o
co%'licación (e 'i9uete (e in$ecto:
1; $e obtiene la 'uri?cación (el )eneno (ela ara*a
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-"TECEDE"TES 0ISTORICOSSe @an (e$crito 1>> e$'ecie$ (e ara*a
loocele$ (i$tribui(a$ en to(o el %un(o.
=A e$'ecie$ $e encuentran (i$tribui(a$ en
-%erica latinaEl In$tituto (e Biotecnologia (e la U"-M @ace
re,erencia a > e$'ecie$ i(enti?ca(a$ enMéico
Loocele$ boneti tiene una a%'lia (i$tribuciónen to(o el 'a!$ + tiene una ele)a(a toici(a(.
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DISTRIBUCIO" GEOGR-8IC- E#IDEMIOLOGI-
Loocele$ boneti6 i(enti?ca(a en Cuerna)acaMor.
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DISTRIBUCIO" GEOGR-8IC- E#IDEMIOLOGI-
Se (i$tribu+e en to(o el 'ai$
La %a+or %ortali(a( $e @a re'orta(o enC@i@ua@ua6 Sonora6 5ali$co + Guanauato.
Me(iana ,recuencia el centro (el 'ai$ & CDMX60i(algo + #uebla
EL $ur (el 'ai$ 'oco$ ca$o$
Sub regi$tro$6 'or 'roble%a$ en el (iagnó$tico.
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DISTRIBUCIO" GEOGR-8IC- E#IDEMIOLOGI-
4>> la SS- re'orto 3> ca$o$ (e ,alleci%iento'or aracnoi(i$%o.
El centro toicológico (el CM" La Raza en 14
a*o$ a i(enti?ca(o ca$o$ 'ro)eniente$ (e lazona norte (e la ciu(a( F In(io$ er(e$6 Tico%an + -zca'otzalco
La %a+oria (e lo$ ata9ue$ $e @an re'orta(o en
el $ur (e la ciu(a( 'rinci'al%ente en Co+oacanen (on(e $e @a i(enti?ca(o a la ara*a co%oLoocele$ "a@uana
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DISTRIBUCIO" GEOGR-8IC- E#IDEMIOLOGI-
Loocele$ "a@uana
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T-XO"OMI- ECOLOGI-Loocele$& Griego Loo$ 6 Cur)a Helo$ 'ata$
Genero& Loocele$ 8a%ilia& Sc+to(i(a(e
E$'ecie$ & L. boneti 6 L. na@uana6 L. Laeta6 L.reclu$a L. ru,e$cen$.
Di%en$ione$ 2 a > %% (e 'ata$ larga$ +(elga(a$6
Ca,é claro con una %anc@a (e ca,é ob$curo en,or%a (e )iolin en el Ce,alotora.
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ARAÑA DE LOS RINCONES
ARAÑA CASERA
ARAÑA PARDA
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T-XO"OMI- ECOLOGI- TIMID- RETR-ID-
0-BITOS "OCTUR"OS6 LUG-RES SOMBRIOS TR-"UILOS
GRIET-S6 RE"DI5-S6 DE#OSITOS DE M-DER-6BODEG-S6 REGISTRIS DE LUJ
GR-" -D-#T-CIO" - L- I-
I"TR-DOMICILI-RI-6 COSETS6 DETRKS DECU-DROS O MUEBLES
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T-XO"OMI- ECOLOGI-DE "OC0E S-LE E" BUSC- DE -LIME"TO
SI L- SOR#RE"DE L- LUJ TR-T- DEOCULT-RSE6 J-#-TOS6 RO#- etc
-L SE"TIRSE -#RISIO"-D- I"ECT- SUE"E"O CO" SUS DOS COLMILLOS
L- R-DI-CIO" DIRECT- U" -M"BIE"TE
-LT-METE 0UMEDO #UEDO -8ECT-R SUSOBREIE"CI-
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COM#OE"E"TE TOXICOLo genera en $u$ gln(ula$ 'ro(uctora$ (e
)eneno
Secreción a'ócrina
O. %cl 'or (ia
i(a %e(ia 14> @r$
In itro %a+or acti)i(a( bio9ui%ica a
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#ato?$iolog!aeneno& citotóico Fhialuronidasa6
D"-a$a6 R"-a$a6 ,o$,ata$a alcalina6 li'a$a$+ esfngomielinasa
Hialuronidasa: %o)i%iento (el )eneno nonecro$i$.
Esfngomielinasa: liberación (e %e(ia(ore$ina%atorio$ 9ue lle)a a tro%bo$i$6 i$9ue%ia +'ér(i(a (e 'iel.
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E"E"O E$ en 'arte 'roteico + ter%olbil.
"ecrotizante6 @e%ol!tica6 )a$cul!tica + coagulante.
>.%cl (e )eneno.
En la 'iel 'ro)oca gra)e$ alteracione$ )a$culare$ conrea$ (e )a$ocon$tricción + otra$ (e @e%orragia.
El )eneno (e Loo$cele$ $''. #ro(uce agregación'la9uetariaCID.
ui%iotai$ 'ara lo$ #M" @acia el $itio (e la %or(e(ura.
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Cua(ro clinico
Cutánea o Local Cutánea viseral o Sistémica Una forma local de Loxoscelismo no vira
a una forma sistémica Las manifestaciones viserocutaneas
aparecen a las 24 hrs Son sistémicas desde el inicio pero se
van intensificando y extendiendo
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EX#RESIO" CLI"IC-
PLACA LI!"#I"!$ %ona induradamacular enro&ecida' hipertermica'pruri(inosa y extremadamente dolorosa
)2 a 24 hrs después de la inoculaci*n La %ona macular se convierte en una
ves+cula' contenido hemorrá(ico y en la
periferia una %ona de color violeta , y - vo d+a ulcera dermonecrotica en
saca.ocado
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#L-C- LIEDOIDE
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ULCER-DERMO"ECROTIC-
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EX#RESIO" CLI"IC-
PLACA !/I0!1A0#SA$ lesi*n dérmicaplana color ro&o vino extenso indurada'hipertérmica' ue evoluciona lentamentehacia necrosis3
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#L-C- ERITEM-TOS-
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EX#RESIO" CLI"IC-
#/1A !"!1A0#SA ACIAL$aumento de volumen en hemicaradeformante hasta el )5 se asocia alesi*n necrotica
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EDEM-TOS- 8-CI-L
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LOXOSCELISMOSISTEMICO Cursa en las 62 hrs simultaneamente
con la lesi*n dermica 7astrointestinales$ nasuea' vomito'
dolor a.dominal' diarrea' hemorra(ia alla renal a(uda' alla hemidinamica 896 dia alla respiratoria a(uda x 62 hrs -9): alla S;C' anemia hemolitica' CI"'
falla hepatica
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SEERID-D DELOXOCELISMO L#
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SEERID-D DELOXOCELISMO L#
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SEERID-D DELOXOCELISMO L#
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SISTEMICO GR-E
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-"-TOMO#-TOLOGI-
"ilaceraci*n demoepidemica acuoli%aci*n .asal de la epidermis Acumulaci*n de liuido en la uni*n
dermoepidermica 0rom.osis de arteriolas Licuefaccion
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DI-G"OSTICO
Interro(atorio del entorno' semiolo(+a3 I"!;0IICACI#; "!L A/AC;I"# 1#/#L#7IA "! LAS L!SI#;!S LA>#/A0#/I# P/U!>A I;1U;#L#7ICA
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#RUEB- I"MU"OLOGIC-
Prue.a de !LISA a partir de la(eneraci*n de anticuerpo monoclonalesen rat*n
Se detecta espec+ficamenteanticuerpos para esfin(omielinasa
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DX DI8ERE"CI-
Sindrome de Steven ?ohnson Periarteritis nodosa P=rpura fulminante asculitis Pruri(o de insectos Celulitis 0rom.osis ascitis necroti%ante
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#Nr'ura 8ul%inante
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8-SCITIS "ECROTIJ-"TE
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TR-T-MIE"TO
A/1AC#L#7IC#
@UI/U/7IC#
A>#0!/APIC#
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8-BOTER-#ICO
Antiveneno de 4ta 7eneraci*n1exicano' U;A1B /!CLUS1;
Polivalente L3 .oneti' L3 reclusa' L3
laetaB Se reali%o a partir de aislar el (en de la
esfi(omielinasa y se clono en !3 Coli
a. 2
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MEDIC-ME"TOS
"APS#;! !s una opci*n cuando no se tiene el
antiveneno especifico3 !s terapia de soporte para las Dtil solo para las formas locales La extensi*n de limita en 24 hrs3 La profundidad en ): d+as
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"APS#;! ;o tiene acci*n so.re la forma sistémica ;eutrali%a la acci*n de la en%ima toxica Precaucion en pacientes con deficiencia
de (lucosa , fosfato deshidri(ensa'desarrollan metahemo(lo.inemia
Adultos 8: m( cada )2 hrs3 ;iEos 2m(FGFdia x 6 dias
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8-RM-COLOGICO
!S0!/#I"!S SIS0!1IC#S Controversial Prednisona )m(FG dosis sin re.asar
8:m( x, dias A;0I>I#0IC#S A;AL7!SIC#S I;1U;#7L#>ULI;A 7 4::m( x H
dosis
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UIRURGICO
A1PU0ACI#; ;o frena la respuesta sistémica alorar in&ertos al limitarse el proceso
inflamatorio y necr*tico ;# APLICACI; "! JI!L# L#CAL
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