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FISIOPATOLOGIA , CLINICA , TRATAMIENTO
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Universidad Nacional Mayor de San MarcosUNMSM
Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICAACREDITADA INTERNACIONALMENTE
FACULTAD DE MEDICINA
ARACNOIDISMO:LOXOSCELES LAETA
Gino P. Segura Gago
Curso de Medicina Interna - 2012
Aracnoidismo Las mordeduras de arañas como causa de gran
preocupación (entre ellas la muerte).
En el Perú, entre las arañas venenosas más frecuentes son dos: Loxosceles laeta (araña casera) Latrodectus mactans (viuda negra o ‘willca’).
LoxoscelesEs el género más importante
por su número.
Más común en Perú: L. laeta
Loxosceles laetaDistribuido en costa y sierra.
Abundan en lugares urbano-marginales y rurales.Usualmente son arañas de la casa.
Loxosceles laetaSerio problema de salud
en épocas de calor.
Poseen 3 pares de ojos. Miden entre 8mm-12mm de largo.
Trasmite veneno por los quelíceros.
Veneno del Loxosceles laetaVENENO DE
LOXOSCELES
CUTÁNEO NECROTIZANTE
HEMOLÍTICA
VASCULÍTICA
COAGULANTE
Nefrotoxicidad
Acción sobre componentes celulares, degradación de la
matriz celular, membrana basal, propagación de la
lesión (factores de difusión)
Eritrocitos
Hemólisis
Rabdomiolisis
Reacción inflamatoria e Inmune
Liberación de Citoquinas y Quimiocinas por las células
Agregación plaquetariaDisturbios en la cascada de
coagulaciónCoagulación Intravascular
Microtrombos
Isquemia
Activación del sistema de complemento
Neutrófilos(Liberación de enzimas, daño en la membrana) INSUFICIENCIA
RENAL
VENENO DE LOXOSCELES:
(Esfingomielinasa D )
LESION DERMONECROTICAInflamación local, daño tisular, reacción
inmune
Quimiotaxia
Clínica del LoxoscelismoCUADRO CLÍNICO
SOLAMENTECUTÁNEA
CUTÁNEO-SISTÉMICAVISCERO-HEMOLÍTICA
Clínica del Loxoscelismo cutáneoDolor leve a severoInsomnio
Ampollas seroamarillentasErupción cutánea c/prurito
Costra superficialEscara necrótica
Mácula equimótica violácea“Placa liveloide”
Primeras horas 2º-3º día Días posteriores
Clínica del Loxoscelismo cutáneo
Placa liveloide
Escara necrótica
Ampolla seroamarillenta
Clínica del Loxoscelismo cutáneo -sistémicoMordedura
24-36 horas
Lesión cutánea
FiebreEscalofríosPalidez progresivaOrina oscuraIctericia CIDFallo multisistémicoIRA
Clínica del Loxoscelismo cutáneo -sistémico
DiagnósticoNo existen pruebas de laboratorio que confirmen el Dx.
Es importante determinar:– Presencia de hemólisis, hemoglobinuria,
plaquetopenia.
Tratamiento Hospitalizar Cuadro cutáneo
Frío local, inmovilización, elevación de la zona afectada, vendaje estéril y suero antitetánico
Manejo de dolor (analgésicos) prurito (antihistaminicos) infección (ATB)
Uso de otras drogas Inhibidores de los leucocitos (PMN)
Dapsona, Colchicina, Esteroides (eficacia no comprobada)
Dexametasona Peritoneo o hemodiálisis según necesidad
Suero anti arácnido, útil hasta 12 horas post accidente, administración vigilada (reacción adversa 6.5% ), disponible en Hospitales .
LAGUNA DE LA HUACACHINA . Ica- Perú
Gracias
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