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SEC~ETA~JA DE SALUD ~sALuo-·
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Segura ~-Popular
COMISION NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD
ANEXO I 2012
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
--------
Vivir Mejor
«EST ADO»
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
B.
9.
10.
CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2012
CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2012
SALUD PUBLICA VACUNACION PARA MENORES DE 14 ANOS (INCLUYE EDADES DE 0 A 14 ANOS)
VACUNA BCG
VACUNA ANT!HEPATITIS B
VACUNA PENTA VALENTE CON COMPONENTE PERTUSSIS ACELULAR (DPAT +VIP+HIB)
VACUNA CONTRA ROTA VIRUS
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA ANTI-INFLUENZA
VACUNA TRIPLE VIRAL SRP
VACUNA DPT
VACUNA ANTIPOUOMIELfnCA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN
VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO , -VACUNACION ADICIONAL PARA ADOLESCENTES (MAYORES DE 14 ANOS) ADULTOS Y ADULTOS MAYORES
11.
12.
13.
14.
15.
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17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
~
VACUNA ANTIHEPATITIS B
VACUNA DOBLE VIRAL (SR)
TOXOIDES TETANICO Y DIFTERICO (TD)
VACUNA ANTINEUMOCOCCICA PARA EL ADULTO MAYOR
VACUNA ANTI INFLUENZA PARA EL ADULTO MAYOR
ACCIONES PREVENTIVAS ACCIONES PREVENTIVAS PARA RECIEN NACIDO . ACCIONES PREVENTIVAS PARA MENORES DE 5 ANOS
ACCIONES PREVENTIVAS PARA NINAS Y NINOS DE 5 A 9 ANOS
DETECCION PRECOZ DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCT A AUMENT ARIA
ACCIONES PREVENTIVAS PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS
ACCIONES PREVENTIVAS PARA LA MUJER 20 A 59 ANOS
ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL HOMBRE DE 20 A 59 ANOS
EXAMEN MEDICO COMPLETO PARA MUJERES DE 40 A 59 ANOS
EXAMEN MEDICO COMPLETO PARA HOMBRES DE 40 A 59 ANOS
PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GENERO
ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL ADULTO MAYOR DE 60 ANOS EN ADELANTE
OTRAS ACCIONES DE PROMOCION A LA SALUD Y PREVENCION DE RIESGOS ,
ATENCION AMBULATORIA CONSULTA DE MEDICINA GENERAL/FAMILIAR
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIA FERROPRIVA Y POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ESCARLATINA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE SARAMPION, RUBEOLA Y PAROTIDmS
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE VARICELA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE FARINGOAMIGDALmS AGUDA
D!AGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TOS FERINA
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«EST ADO»
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACJON '
CATALOG() UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2012
35. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA
36. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
37. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS
38. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE RINITIS ALERGICA
39. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DENGUE ClASICO
40. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AMBULATORIO DE DIARREA AGUDA
41. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE FIEBRE PARATIFOIDEA Y OTRAS SALMONELOSIS
42. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE FIEBRE TIFOIDEA
43. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HERPES ZOSTER
44. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS ORAL
45. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE GONORREA
46. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR CLAMIDIA (INCLUYE TRACOMA)
47. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR TRICHOMONA
48. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE SiFILIS
49. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CISTITIS
50. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINITIS AGUDA
51. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE VULVITIS AGUDA
52. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CHANCRO BLANDO
53. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCION POR HERPES GENITAL
54. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE AMEBIASIS INTESTINAL
55. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ANQUILOSTOMIASIS Y NECATORIASIS
56. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ASCARIASIS
57. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ENTEROBIASIS
58. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE EQUINOCOCOSIS
59. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ESQU!STOSOMIASIS (BILHARZIASIS)
60. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ESTRONGILOIDIASIS .
61. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE FILARIASIS
62. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE GIARDIASIS
63. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE TENIASIS
64. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE TRICURIASIS
65. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE TRIQUINOSIS
66. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE BRUCELOSIS
67. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ESCABIOSIS
68. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS Y PHTIRIASIS
69. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE MICOSIS SUPERFICIALES
70. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ONICOMICOSIS
71. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CELULITIS INFECCIOSA
72. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE OTROS PADECIMIENTOS INFECCIOSOS DE REZAGO (PALUDISMO, RICKETTSIOSIS, LEPRA, ENFERMEDAD DE CHAGAS, LEISHMANIOSIS ONCOCERCOSIS)
73. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO
74. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS ATOPICA
75. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES
76. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS DEL PANAL
«EST ADO»
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2012
77. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS EXFOLIATIVA
78. DIAGNOSTICO Y TRATAM!ENTO DE DERMATITIS SEBORREICA
79. DIAGNOSTICO Y T~TAMIENTO DE VERRUGAS VULGARES
80. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ACNE '.
81. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HEPATITIS A Y B
82. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE GASTRITIS AGUDA ; 83. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SINDROME DE COLON IRRITABLE
84. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOG!CO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
85. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE HIPERTENSION ARTERIAL
86. DIAGN6STICO Y TRATAMIENTO CONSERVADOR DE OSTEOARTRITIS.
87. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LUMBALGIA
88. OTRAS ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL
89. METODO TEMPORAL DE PLANIFICACI6N FAMILIAR: ANTICONCEPTIVOS HORMONALES (AH)
90. METODO TEMPORAL DE PLANIFICAQON FAMILIAR: PRESERVATIVOS
91. METODO TEMPORAL DE PLANIFICACION FAMILIAR: DISPOSmVO INTRAUTERINO (DIU)
92. ATENCION PRENATAL EN EMBARAZO
CONSULTA DE ESPECIALIDAD 93. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD
94. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (AUTISMO)
95. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DISMENORREA PRIMARIA
96. ATENCI6N DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
97. DIAGN6STICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE LA MAMA
98. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
99. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINmS SUBAGUDA Y CRONICA
100. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENDOMETRIOSIS
101. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE URETRITIS Y SINDROME URETRAL
102. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES DE BAJO GRADO
103. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES DE ALTO GRADO
104. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICION LEVE, MODERADA Y SEVERA
105. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE KWASHIORKOR
106. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE MARASMO NUTRICIONAL
107. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE SECUELAS DE DESNUTRICION
108. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN NINOS Y ADOLESCENTES
109. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LARINGOTRAQUEfnS AGUDA
110. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE OTmS MEDIA SUPURATIVA .
111. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE SINUSmS AGUDA
112. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA EN ADULTOS
113. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA EN NINOS
114. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS (TAES)
115. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS FARMACORRESISTENTE
116. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PSORIASIS
117. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ESOFAGmS POR REFLUJO
118. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ULCERA PEPTICA NO PERFORADA
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« EST ADO»
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERV!CIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2012
119. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DISUPIDEMIA
120. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO
121. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TORMENT A TIROIDEA
122. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO CONGENITO YEN ADULTOS,
123. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1
124. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CRON!CA ' 125. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS
126. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE GOTA
127. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ARTRIT1S REUMATOIDE
128. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS AFECTIVOS (DISTIMIA, C!CLOTIMIA, EST ADO HIPOMAN!ACO, DEPRES!ON Y TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR)
129. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD (ANSIEDAD GEN ERALIZADA, CRISIS DE ANGUSTIA Y PANICO Y REACC!ONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION [TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO Y TRASTORNO ADAPTATIVO])
130. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS PSICOTICOS (ESQU!ZOFRENIA, IDEAS DELIRANTES, PSICOTICOS Y ESQUIZOTIPICO)
131. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE EPILEPSIA
132. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
133. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LUXACION CONGENITA DE CADERA
134. REHABIUTACION DE FRACTURAS
135. REHABILITACION DE PARALISIS FACIAL
136. PREVENCION SELECTIVA E INDICADA DE ADICCIONES (CONSEJERIA)
137. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE AD! CCI ONES ,
ODONTOLOGIA 138. PREVENCION DE CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL (PROFILAXIS, ODONTOXESIS Y APLICACION TOPICA DE FLUOR)
139. SELLADO DE FOSETAS Y FISURAS DENT ALES
140. ELIMINACION DE CARIES Y RESTAURACION DE PIEZAS DENT ALES CON AMALGAMA, RESINA 0 IONOMERO.DE VIDRIO
141. EUMINACION DE FOCOS DE INFECCION Y ABSCESOS (INCLUYE DRENAJE Y FARMACOTERAPIA)
142. EXTRACCION DE DIENTES ERUPCIONADOS Y RESTOS RADICULARES
143. TERAPIA PULPAR
144. EXTRACCION DE TERCER MOLAR ,
ATENCION EN URGENCIAS 145. ESTABILIZACION EN URGENCIAS POR CRISIS HIPERTENSIVA
146. ESTABILIZACION DE URGENCIA DEL PACIENTE DIABEnCO
147. MANEJO DE URGENCIA DEL SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO
148. ESTABILIZACION EN URGENCIAS POR ANGINA DE PECHO
149. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACION AGUDA, ACCIDENTAL, POR FENOTIAZINAS
150. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOX!CACION AGUDA POR ALCALIS
151. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICAC!ON AGUDA POR SALICILATOS
152. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION AGUDA POR ALCOHOL METiLICO
153. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACION AGUDA POR ORGANOFOSFORADOS
154. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACION AGUDA POR MONOXIDO DE CARBONO
155. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE MORDEDURA DE SERPIENTE
156. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ALACRANISMO
157. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PICADURAS DE ABEJA, ARANA Y OTROS ARTROPODOS
158. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOX!CACION AGUDA ALIMENT ARIA I
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«EST ADO»
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVJCJOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFJCOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS. DE SALUD 2012
159. MANEJO DE MORDEDURA Y PREVENCION DE RASIA EN HUMANOS
160. EXTRACCJON DE CUERPOS EXTRANOS
161. MANEJO DE LESIONES TRAUMATICAS DE TEJIDOS BLANDO$ (CURACION Y SUTURAS)
162. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO LEVE (GbASGOW 14-15)
163. MANEJO EN URGENCJAS DE QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
164. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE ESGUJNCE CERVICAL • I
165. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE HOMBRO
166. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE ESGUJNCE DE CODO
167. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE MUNECA Y MANO
168. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE ESGUJNCE DE LA RODILLA
169. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE ESGUJNCE DE TOBILLO Y PIE , ,
ATENCION EN HOSPITALIZACION 170. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE PIELONEFRITIS
171. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE LA BRONQUJOLITIS
172. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE BRONQUITIS AGUDA
173. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS AGUDAS
174. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE MASTOIDITIS
175. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE OSTEOMIELITIS
176. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE NEUMONIA EN NJNOS
177. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE NEUMONIA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR
178. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DEL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
179. DJAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
180. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE ABORTO
181. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DEL PARTO PRETERMINO
182. ATENCION DEL PARTO Y PUERPERIO FISIOLOGICO
183. PEL VI PERITONITIS
184. ENDOMETRITIS PUERPERAL
185. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DEL CHOQUE SEPTICO PUERPERAL
186. ATENCION DEL RECJEN NACJDO
187. ICTERICIA NEONATAL
188. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DEL PREMATURO SIN COMPLICACJONES
189. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON HIPOTERMIA
190. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DEL RECJEN NACIDO CON BAJO PESO AL NACER
191. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA
DJAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA SEVERA .
192.
193. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE ECLAMPSIA
194. HEMORRAGIA OBSTETRICA PUERPERAL
195. HEMORRAGIA POR PLACENTA PREVIA 0 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA
196. INFECCION DE EPISIORRAFIA 0 HERIDA QUJRURGJCA OBSTETRICA
197. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL Y URETERAL
198. DIAGNOSTJCO Y TRATAMJENTO DE LA LITIASIS DE VIAS URINARIAS INFER! ORES
199. DIAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE SINDROME ESCROTAL AGUDO (TORSION TESTICULAR, TORSION DE APENDICES TESTICULARES, ORQUITIS Y EPJDJDIMITI~)
200. DJAGNOSTJCO Y TRATAMIENTO DE RETENCJON AGUDA DE ORINA
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ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2012
201. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PROSTAffiiS AGUDA
202. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DENGUE HEMORAAGICO
203. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO M0DERADO (GLASGOW 9-13)
204. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO CONSERVADOR DE PANCREATmS AGUDA \
205. MANEJO HOSPITALARIO DE CRISIS CONVULSIVAS
206. MANEJO HOSPITALARIO DE HIPERTENSION ARTERIAL • I .. 207. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (EDEMA AGUDO PULMONAR)
208. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
209. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A DIABETES
210. MANEJO HOSPITALARIO DE ULCERA Y PIE DIABEnCO INFECT ADOS
211. MANEJO HOSPITALARIO DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
212. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
213. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE SINDROME DE HELLP
214. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CORIOAMNIOinS
215. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE EMBOLIAS OBSTITRICAS
216. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DIABETES GESTACIONAL
217. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CARDIOPATIA FUNCIONAL EN LA MUJER EMBARAZADA
218. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN LA MUJER EMBARAZADA Y PUERPERA ,
ACCIONES DE CIRUGIA GENERAL 219. LAPAROTOMIA EXPLORADORA
220. APENDICECTOMIA
221. ESPLENECTOMIA
222. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR
223. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ISQUEMIA E INFARTO INTESTINAL
224. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE OBSTRUCCION INTESTINAL
225. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE PERFORACION GASTRICA E INTESTINAL
226. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE VOLVULO COLONICO
227. TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ABSCESO PERIRECTAL
228. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULA Y FISURA ANAL
229. HEMORROIDECTOMIA
230. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HERNIA HIATAL
231. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HIPERTROFIA CONGENITA DE PILORO
232. HERNIOPLAsTfA CRURAL
233. HERNIOPLASTfA INGUINAL
234. HERNIOPLASTIA UMBILICAL .
235. HERNIOPLASTIA VENTRAL
236. COLECISTECTOMIA ABIERTA Y LAPAROSCOPICA
237. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CONDILOMAS
238. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE QUISTES DE OVARIO
239. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TORSION DE AN EX OS
240. SALPINGOCLASIA (MITODO DEFINmVO DE PLANIFICACION FAMILIAR)
241. ATENCION QUIRURGICA DE LA ENFERMEDAD TROFOBlASTICA
242. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE EMBARAZO ECTOPICO
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ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERAOON
CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2012
243. LEGRADO UTERINO TERAPEUTICO POR ABORTO INCOMPLETO
244. ATENCION DE CESAREA Y PUERPERIO QUIRURGICO
245. REPARACION UTERINA
246. ABLACION ENDOMETRIAL ',
247. LAPAROSCOPiA POR ENDOMETRIOSIS
248. MIOMECTOMiA ; 249. HISTERECTOMiA ABDOMINAL Y VAGINAL (ELECTIVA 0 URGENCIA)
250. COLPOPERINEOPL.ASTiA
251. VASECTOMiA (METODO DEFINmVO DE PLANIFICACION FAMIUAR)
252. CIRCUNCISION
253. ORQUIDOPEXIA
254. PROSTATECTOMiA ABIERTA Y TRANSURETRAL
255. EXTIRPACION DE LESION CANCEROSA DE PIEL {NO INCLUYE MELANOMA)
256. EXTIRPACION DE TUMOR BENIGNO EN TEJIDOS BLANDOS
257. AMIGDALECTOMiA CON 0 SIN ADENOIDECTOMiA
258. ESCISION DE PAPILOMA FARiNG EO JUVENIL
259. REPARACION DE LABIO HEN DIDO Y PALATOPL.ASTiA
260. CIRUGiA DE ACORTAMIENTO MUSCULAR PARA ESTRABISMO
261. CIRUGiA DE ALARGAMIENTO MUSCULAR PARA ESTRABISMO
262. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE GLAUCOMA
263. ESCISION DE PTERIGION
264. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HIDROCEFAUA
265. COLOCACION Y RmRO DE DIVERSOS CATETERES
266. DISECCION RADICAL DE CUELLO
267. TORACOTOMiA, PLEUROTOMiA Y DRENAJE DE TORAX
268. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LUXACION CONGENITA DE CADERA
269. TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PIE EQUINO EN NINOS
270. SAFENECTOMiA
271. REDUCCION QUIRURGICA POR LUXACIONES
272. REDUCCION QUIRURGICA DE FRACTURA DE CLAViCULA
273. REDUCCION QUIRURGICA DE FRACTURA DE HUMERO {INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSiNTESIS 0 FUACION EXTERNA)
274. REDUCCION QUIRURGICA DE FRACTURA DE CUBITO Y RADIO (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSiNTESIS CON FUACION EXTERNA)
275. REDUCCION QUIRURGICA DE FRACTURA DE MANO
276. REDUCCION QUIRURGICA DE FRACTURA DE CADERA {INCLUYE HEMIPROTESIS CON ACETABULO)
277. REDUCCION QUIRURGICA DE FRACTURAS DE FEMUR (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSiNTESIS CON FIJACION EXTERNA)
278. REDUCCION QUIRURGICA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSiNTESIS CON 0 SIN FUACION EXTERNA)
279. REDUCCION QUIRURGICA DE FRACTURA DE TOBILLO Y PIE (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSiNTESIS)
280. ARTROPL.ASTiA DE RODILLA {INCLUYE CIRUGiA ARTROSCOPICA)
281. ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA (INCLUYE PROTESIS)
282. AMPUTACION DE MIEMBRO INFERIOR SECUNDARIA A PIE DIABETICO
283. TRATAMIENTO DE QUISTE SINOVIAL
284. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ARRITMIAS CARDIACAS (CONSERVADOR Y DEFINmVO)
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ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
CATALOGO DE MEDICAMENTOS y OTROS INSUMOS DEL CAUSES 2012
El catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del catalogo .Universal de Servicios de Salud esta basado en el Cuadro Basico y cata logo de Medicamentos del Sector Salud. . Los medicamentos e insumos especfficos de este catalogo pueden ser utilizados en las diferentes especial idades y, en todas y cada una de las intervenciones que conforman el Catalogo Universal de Servicios de Salud vigente, Ia clasif icaci6n de primer, segundo y tercer nivel de atenci6n, es una clasificaci6n op1rativa y no implica Ia (mica ubicaci6n posible de los insumos, estes podran llegar a ut ilizarse sin distinci6n del mismo de acuerdo a las particularidades cl fnicas y organizativas de cada entidad federat iva, bajo su entera responsabilidad . Los insumos enlistados en este Anexo podran utilizarse independientemente si estan o no mencionados explfcitamente en el cata logo Universal de Servicios de Salud 2012 y su Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos.
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
' Analgesia
No. Clave Nombre generico Descripci6n Cantidad . Presentaci6n
1. 010.000.0101.00 Acido acetilsalicnico Tableta 500 mg 20 tabletas
2. 010.000.0103.00 Acido acetilsalicOico Tableta soluble o
300 mg 20 tabletas solubles o efervescentes efervescente
3. 040.000.2097.00 Buprenorfina Parche 30 mg Envase con 4 parche
4. 040.000.2098.00 Buprenorfina Parche 20 mg Envase con 4 parches
s. 040.000.2100.00 Buprenorfina Tableta sublingual 0.2 mg 10 tabletas
6. 040.000.2100.01 Buprenorfina Tableta sublingual 0.2 mg 20 tabletas
7. 040.000.0242.00 Fentanilo Solucion inyectable 0.5 mg/10 ml 6 ampolletas o frascos ampula con 10 ml
8. 010.000.3422.00 Ketorolaco trometamina Solucion inyectable 30 mg 3 frascos ampula 6 3 ampolletas 1 ml
9. 010.000.0108.00 Metamizol sodico Comprimido 500 mg 10 comprimidos
10. 010.000.0109.00 Metamizol sodico Solucion inyectable 1 g/2 ml 3 ampolletas con 2 ml
11. 040.000.0132.00 Nalbufina So lucion inyectable 10 mg/ml · 3 ampolletas
12. 040.000.0132.01 Nalbufina Solucion inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas
13. 010.000.0105.00 Paracetamol Supositorio 300 mg 3 supositorios
14. 010.000.0514.01 Paracetamol Supositorio 100 mg 6 su positorios
15. 010.000.0514.02 Paracetamol Supositorio 100 mg 10 supositorios
16. 010.000.0104.00 Paracetamol Tab leta 500 mg 10 tabletas
17. 010.000.0106.00 Paracetamol Solucion oral 100 mg/ml Envase con gotero 15m!
Anestesia Cll
18. 010.000.0271.00 Bupivacaina Solucion inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml
19. 010.000.4055.00 Bupivacaina hiperbarica Solucion inyectable Bupivacaina 15 mg
5 ampolletas con 3 ml Dextrosa 240 mg
20. 010.000.4061.00 Cisatracurio, besilato de Solucion inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml) Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml)
21. 040.000.0226.00 Ketamina Solucion inyectable 500 mg/10 ml Frasco am pula con 10 ml
22. 010.000.0261.00 lidocaina Solucion inyectable al 1 % 500 mg/50 ml 5 frascos ampula con so ml
23. 010.000.0262.00 lidocaina Solucion inyectable al 2% 1 g/50 ml 5 frascos ampula con SO ml
24. 010.000.0263.00 Lidocaina Solucion inyectable al 5 % 100 mg/2 ml SO ampolletas con 2 ml
25. 010.000.0264.00 Lidocaina Solucion al 10 % 10 g/100 ml US ml con atomizador manual
26. 010.000.0S22.00 lidocaina Solucion inyectable 100 mg/ S ml Ampolleta con S ml
27. 010.000.026S.OO Lidocaina, epinefrina Solucion inyectable al 2% lidocaina 1 g s frascos ampula con so ml Epinefrina 0.2S mg
28. 010.000.0267.00 lidocaina, epinefrina Solucion inyectable al 2% Lidocaina 36 mg
SO cartuchos dentales con 1.8 ml Epinefrina 0.018 rng 29. 010.000.0233.00 Sevotlurano Liquido 2SO ml Envase con 2SO ml
30. 010.000.02S2.00 Suxametonio, Cloruro de Solucion inyectable 40 mg/2 ml S ampolletas con 2 ml
31. 040.000.0221.00 Tiopental sodico Soluc16n inyectable O.S g/20 ml Frasco am pula y diluyente con 20 m
If* ~ ~
, ... ~ • r .. cRJl1' Vl01lr M•jor •
«EST ADO»
32. 010.000.02S4.00
33. 010.000.S099.00
34. 010.000.4107.00
35. 010.000.4110.00
36. 040.000.4026.00
37. 010.000.0S74.00
38. 010.000.2101.00
39. 010.000.4246.00
40. 010.000.4246.01
41. 010.000.0S61.00
42. 010.000.0S04.00
43. 010.000.0S02.00
44. 010.000.0S03.00
4S. 010.000.061S.OO
46. 010.000.0614.00
47. 010.000.2S01.00
48. 010.000.0611.00
49. 010.000.0S70.00
50. 010.000.2116.00
51. 010.000.4201.00
52. 010.000.409S.OO
53. 010.000.4096.00
54. 010.000.0S92.00
55. 010.000.0S93.00
56. 010.000.2S20.00
57. 010.000.0S66.00
58. 010.000.0S72.00
59. 010.000.0597.00
60. 010.000.0S99.00
61. 010.000.0S69.00
62. 010.000.0S39.00
63. 010.000.0S30.00
64. 010.000.4124.00
6S. 010.000.4124.01
66. 010.000.2S40.00
67. 010.000.2S42.00
68. 010.000.0S91.00
69. 010.000.4111.00
70. 010.000.4114.00
71. 010.000.0S96.00
72. 010.000.0S98.00
73. 010.000.0904.00
74. 010.000.0831.00
1ft ;-~· .... ,.
v,.,.,~ M•Jor • lt.l.:IQN
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Vecuronio Soluci6n inyectable 4 mg/1 ml so frascos ampula con liofilizado y
SO ampolletas con 1 ml de diluyente
cardiologla
Adenosina Soluci6n inyectable 6 mg 6 frascos ampula con 2 ml
Amiodarona Soluci6n inyectable 1SO mg 6 ampolletas con 3 ml
Amiodarona Tableta 200 mg 20 tabletas
Buprenorfina Soluci6n inyectable 0.30 mg/ml 6 ampolletas o Frasco ampula con 1ml
captopril Tableta 2S mg 30 tabletas
Clonidina Comprimido 0.1 mg 30 comprimidos
Clopidogrel Gragea o tableta 7S mg 14 grageas o tabletas
Clopidogrel Gragea o tableta 7S mg 28 grageas o tabletas
Clortalidona Tableta so mg 20 tabletas
Digoxin a Soluci6n inyectable O.S mg/2 ml 6 ampolletas de 2 ml
Digoxina Tab leta 0.2S mg 20 tabletas
Digoxin a Elixir O.OS mg/ml Envase con 60 ml
Dobutamina Soluci6n inyectable 2SO mg S ampolletas con S ml cada una o
un Frasco ampula con 20 ml
Dopamina Soluci6n inyectable 200 mg/ S ml S ampolletas con S ml
Enalapril o lisinopril o ramipril capsula 0 tableta 10 mg 30 capsulas 0 tabletas
Epinefrina Soluci6n inyectable 1 mg (1: 1000) SO ampolletas de 1.0 ml
Hidralazina Tab leta 10 mg 20 tabletas
Hidralazina Soluci6n inyectable 10 mg/ ml S ampolletas con 1.0 ml
Hidralazina Soluci6n inyectable 20 mg S ampolletas con 1.0 ml
Irbesartan Tableta 150 mg 28 tabletas
Irbesartan Tableta 300 mg 28 tabletas
Isosorbida Tableta sublingual 5 mg. 20 tabletas sublinguales
Isosorbida Tab leta 10 mg 20 tabletas
Losartan Gragea o comprimido
SO mg 30 grageas o comprimidos recubierto
Metildopa Tab leta 2SO mg 30 tabletas
Metoprolol Tab leta 100 mg 20 tabletas
Nifedipino capsula de gelatina blanda 10 mg 20 capsulas
Nifedipino Comprimido de liberaci6n 30 mg 30 comprimidos
prolongada
Nitroprusiato de sodio Soluci6n inyectable SO mg Frasco ampula
Propranolol Tableta 10 mg 30 tabletas
Propranolol Tableta 40 mg 30 tabletas
Simvastatina Tableta 20 mg 14 tabletas
Simvastatina Tableta 20 mg 30 tabletas
Telmisartan Tableta 40 mg . 30 tabletas
Telmisartan-hidroclorotiazida Tab leta 80.0 mg/12.S mg 14 tabletas
Trinitrato de glicerilo capsula 0 tableta 0.8 mg 24 capsulas 0 tabletas
masticable
Trinitrato de glicerilo Parche S mg/dfa 7 parches
Trinitrato de glicerilo Soluci6n inyectable so mg/10 ml Frasco ampula con 10 ml
Verapamilo Gragea o tableta 80 mg 20 grageas o tabletas recubiertas
recubierta
Verapamilo Soluci6n inyectable S mg/ 2 ml Ampolleta con 2 ml
Dermatologla
Acido retinoico Crema o.os g/100 g Envase con 20 g
Alantoina y alquitran de hulla Suspension dermica 20 mg/ml y 9.4 mg/ml Envase con 120 ml
I --•- ~ ---.
«EST ADO»
75. 010.000.0871.00
76. 010.000.0861.00
77. 010.000.0822.00
78. 010.000.0822.01
79. 010.000.0822.02
so. 010.000.2119.00
81. 010.000.4136.00
82. 010.000.0872.00
83. 010.000.0813.00
84. 010.000.2024.00
85. 010.000.0891.00
86. 010.000.0804.00
87. 010.000.0901.00
88. 010.000.4126.00
89. 010.000.S106.00
90. 010.000.06SS.OO
91. 010.000.1096.00
92. 010.000.1006.00
93. 010.000.109S.OO
94. 010.000.1042.00
9S. 010.000.41S8.00
96. 010.000.1050.00
97. 010.000.10S0.01
98. 010.000.10Sl.OO
99. 010.000.4162.00
100. 010.000.4148.00
101. 010.000.10S1.01
102. 010.000.41S7.00
103. 010.000.1007.00
104. 010.000.S16S.OO
105. 010.000.0476.00
106. 010.000.3433.00
107. 010.000.06S7.00
108. 010.000.0472.00
109. 010.000.0473.00
110. 010.000.1022.00
111. 010.000.2126.00
112. 010.000.4263.00
113. 010.000.4264.00
114. 010.000.1344.00
115. 010.000.134S.OO
If, " . , v1 ... 1 ~ M•jo ..
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVIOOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDI CAMENTOS Y OTROS I NSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Sulfate de cobre 177 mg/g, Alibour Polvo Sulfate de zinc 619.S mg/g 12 sobres con 2.2 g
Alcanfor 26.S mg
Bencilo Emulsion dermica 300 mg/ml Envase con 120 ml
Benzoilo Locion dermica o gel s g/100 ml o Envase con 30 ml dermico S g/100g
Benzoilo Locion dermica o gel S g/100 ml o Envase con SO ml
dermico s q/100 q
Benzoilo Locion dermica o gel S g/100 ml o Envase con 60 ml
dermico 5 g/100 g
Betametasona Ungliento SO mg/100 g Envase con 30 g
Clindamicina Gel 1 g/ 100 g Envase con 30 g
Clioquinol Crema 30 mg/g Envase con 20 g
Hidrocortisona Crema 1 mg/g Envase con 1S g
Isoconazol Crema 1 g/ 100 g Envase con 20 g
Miconazol Crema. 20 mg/1 g Envase con 20 g
Oxide de zinc Pasta 2S g/100 g Envase con 30 g
Podofilina Solucion dermica 2SO mg/ml Envase con S ml
Sulfadiazina de plata Crema 1 g I 100 g Envase con 375 g
Endocrinologia y Metabolismo
Atorvastatina Tableta 20 mg 10 tabletas
Bezafibrato Tableta 200 mg 30 tabletas
Bromocriptina Tab leta 2.S mg 14 tabletas
calcic Comprimido efervescente SOO mg 12 comprimidos
calcitriol Ci!psulas de gelatina
0.2S ~g so capsulas blanda
Glibenclamida Tab leta 5 mg SO tabletas
Insulina glargina <3> Solucion inyectable 3.64 mgfml Frasco ampula con 10 ml
Insulina humana accion intermedia Suspension inyectable 100 UI/ml Un Frasco ampula con S ml
NPH Insulina humana accion intermedia
Suspension inyectable 100 UI/ml Un Frasco ampula con
NPH 10 ml
Insulina humana accion rapida regular Solucion inyectable 100 Ul/ml Un Frasco ampula con S ml
Insulina Lispro <•> Solucion inyectable 100 Ul/ ml Frasco ampula con 10 ml
Insulina Lispro/Lispro Protamina<•> Suspension inyectable 100 UI 2 cartuchos con 3 ml o
un Frasco ampula con 10
Insulina humana accion rc\pida regular Suspension inyectable 100 UI/ml Un Frasco ampula con 10 ml
Insulina humana de Suspension inyectable 100 UI/ml Un frasco ampula con 10 ml
accion intermedia lenta
Levotiroxina Tabletas 100 ~g 100 tabletas
Metformina Tableta 8SO mg 30 tabletas
Metilprednisolona Solucion inyectable SOO mg/ 8 ml so frascos ampula y so ampolletas
con 8 ml de diluyente
Metilprednisolona Suspension inyectable 40 mg/ ml Frasco ampula con 2 ml
Pravastatina Tableta 10 mg 30 tabletas
Prednisona Tab leta 5 mg 20 tabletas
Prednisona Tableta SO mg 20 tabletas
Tiamazol Tableta s mg 20 tabletas
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Aciclovir Comprimido o tableta 400 mg 3S comprimidos o tabletas
Aciclovir Comprimido o tableta 200 mg 2S comprimidos o tabletas
Aciclovir Solucion inyectable 2SO mg s frascos ampula
Albendazol Tab leta 200 mg 2 tabletas
Albendazol Suspension 400 mg/20 ml Envase con 20 ml
• ~ • ~ ~ -- -
«EST ADO»
116. 010.000.1347.00
117. 010.000.1957.00
118. 010.000.1957.01
119. 010.000.1956.00
120. 010.000.1956.01
121. 010.000.2127.00
122. 010.000.2128.00
123. 010.000.2128.01
124. 010.000.2129.00
125. 010.000.2130.00
126. 010.000.2230.00
127. 010.000.2230.01
128. 010.000.1929.00
129. 010.000.1931.00
130. 010.000.1930.00
131. 010.000.1938.00
132. 010.000.2510.00
133. 010.000.1923.00
134. 010.000.1924.00
135. 010.000.1921.00
136. 010.000.1933.00
137. 010.000.1925.00
138. 010.000.1939.00
139. 010.000.5256.00
140. 010.000.5295.00
141. 010.000.5295.01
142. 010.000.5284.00
143. 010.000.1935.00
144. 010.000.1937.00
145. 010.000.4255.00
146. 010.000.4258.00
147. 010.000.2132.00
148. 010.000.1973.00
149. 010.000.1976.00
150. 010.000.2133.00
151. 010.000.1991.00
152. 010.000.5260.00
153. 010.000.2030.00
154. 010.000.0906.00
155. 010.000.1926.00
156. 010.000.1927.00
157. 010.000.1928.00
158. 010.000.1940.00
159. 010.000.1941.00
160. 010.000.1971.00
If; - V0 .. 4 ~ M eJ~~r '~At"-'•
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Albendazol Tableta 200 mg 100 tabletas
Amikacina Solucion inyectable 100 mg/ 2 ml 1 Ampolleta o Frasco ampula
Amikacina Solucion inyectable 100 mg/ 2 ml 2 ampolletas o Frasco ampula
Amikacina Solucion inyectable 500 mg/2 ml 1 a mpolletas o Frasco ampula
Amikacina Solucion inyectable 500 mg/2 ml 2 ampolletas o Frasco ampula
Amoxicilina Suspension 500 mg/75 ml Envase para 75 ml
Amoxicilina capsula 500 mg 12 capsulas
Amoxicilina capsula 500 mg 15 capsulas
Amoxicilina-acido clavulanico Suspension 125 mg/31.25mg/5 ml Envase con 60 ml
Amoxicilina-acido clavulanico Solucion inyectable 500 mg/100 mg Envase con un Frasco ampula con 10 ml
Amoxicilina-acido clavulanico Tab leta 500 mg/125 mg 12 tabletas
Amoxicilina-acido clavulanico Tab leta 500 mg/125 mg 16 tabletas
Ampicilina Tableta o capsula 500 mg 20 tabletas 0 capsulas
Ampicilina Solucion inyectable 500 mg/2 ml Frasco ampula y diluyente con 2 ml
Ampicilina Suspension 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml
Bencilpenicilina benzatfnica Benzatfnica 600 OOOUI Suspension inyectable Procafnica 300 OOOUI Frasco am pula y diluyente con 3 ml
compuesta Cristalina 300 OOOUI
Bencilpenicilina procafnica Suspension inyectable 2 400 000 UI Frasco ampula con diluyente
Bencilpenicilina procafnica Suspension inyectable
300 000 UI Frasco ampula y diluyente con 2 ml benciloenicilina Cristalina 100 000 UI Bencilpenicilina procafnica
Suspension Inyectable 600,000 UI Frasco am pula y diluyente con 2 ml
benciloenicilina cristalina 200 000 UI
Bencilpenicilina sodica Solucion inyectable 1 000 000 UI Frasco am pula con o sin 2 ml de diluyente
cristalina
Bencilpenicilina s6dica cristalina Solucion inyectable 5 000 000 UI Frasco ampula
Benzatina bendlpenicilina Suspension inyectable 1,200,000 UI Frasco ampula y diluyente con 5 ml
Cefalexina Tableta o capsula 500m~ 20 tabletas 0 capsulas
Cefalotina Solucion inyectable 1 g/5 mg Frasco ampula y 5 ml de diluyente
Cefepima Solucion inyectable 1 g/3 o 10 ml Frasco ampula y 3 ml de diluyente
Cefepima Soluci6n inyectable 1 g/3 o 10 ml Frasco ampula y 10 ml de diluyente
Cefepima Solucion inyectable 500 mg/5 mg Frasco ampula y 5ml de diluyente
Cefotaxima Solucion inyectable 1 g/4 ml Frasco ampula y 4 ml de diluyente
Ceftriaxona Solucion inyectable 1 g/10 ml Frasco ampula y 10 ml de diluyente
Ciprofloxacino Capsula o tableta 250 mg 8 capsulas 0 tabletas
Ciprofloxacino Suspension 250 mg/5 ml Envase con 5 g y 93 ml de diluyente
Claritromicina Tab leta 250 mg 10 tabletas
Clindamicina Solucion inyectable 300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml
Clindamicina Solucion inyectable 900 mg/50 ml Frasco con 50 ml
Clindamicina capsula 300 mg 16 capsulas
Cloranfenicol Capsula 500 mg 20 capsulas
Cloranfenicol Suspension 31.25 mg/ml Envase con 65 ml
Cloroquina Tableta 150 mg 1000 tabletas
Dapsona Tableta 100 mg 1000 tabletas
Dicloxacilina Capsula o comprimido 500 mg 20 capsulas o comprimidos
Dicloxacilina Suspension 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml
Dicloxacilina Solucion inyectable 250 mg/5 ml Frasco ampula y 5 ml de diluyente
Doxiciclina Capsula o tableta 100 mg 10 capsulas 0 tabletas
Doxiciclina Capsula o tableta 50 mg 28 capsulas 0 tabletas
Eritromicina Capsula o tableta 500 mg 20 capsulas 0 tabletas
~ ~-
' - •--
«EST ADO»
161. 010.000.1972.00
162. 010.000.2403.00
163. 010.000.240S.OO
164. 010.000.19S4.00
165. 010.000.19SS.OO
166. 010.000.S26S.OO
167. 010.000.S287 .00
168. 010.000.2417.00
169. 010.000.2418.00
170. 010.000.2404.00
171. 010.000.2018.00
172. 010.000.19Sl.OO
173. 010.000.2016.00
174. 010.000.4249.00
175. 010.000.4299.00
176. 010.000.4300.00
177. 010.000.2136.00
178. 010.000.1308.00
179. 010.000.1308.01
180. 010.000.1309.00
181. 010.000.1310.00
182. 010.000.1311.00
183. 010.000.4260.00
184. 010.000.2S19.00
185. 010.000.1911.00
186. 010.000.S302.00
187. 010.000.4261.00
188. 010.000.4261.01
189. 010.000.2138.00
190. 010.000.2413.00
191. 010.000.2040.00
192. 010.000.2031.00
193. 010.000.2032.00
1.94. 010.000.2409.00
195. 010.000.2410.00
196. 010.000.1981.00
197. 010.000.S2SS.OO
198. 010.000.1903.00
199. 010.000.1904.00
200. 010.000.42Sl.OO
201. 010.000.2141.00
202. 010.000.0402.00
203. 010.000.0408.00
204. 010.000.2142.00
If$. M•-
·" .ltltlCN Vnll~ M •JGr
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
c tal a ogo e e 1camen osy d M d' t Ot ros I nsumos d I CAUSES 2012 e Medicamentos
Eritromicina Suspension 2SO mgiS ml Envase para 100 ml
Estreptomicina Soluci6n inyectable 1 g Frasco ampula y diluyente con 2 ml
Etambutol Tableta 400 mg SO tabletas
Gentamicina Soluci6n inyectable 80 mg Ampolleta con 2 ml
Gentamicina Soluci6n inyectable 20 mg Ampolleta con 2 ml
Imipenem y cilastatina Solucion inyectable SOO mgl SOO mg Frasco am pula o Envase con 2S frascos
am pula
Imipenem y cilastatina Solucion inyectable 2SO mgi2SO mg Frasco ampula o Envase con 2S frascos
am pula
Isoniazida-Rifampicina Tableta recubierta 400 mgl300 mg 90 tabletas recubiertas
Isoniazida-Rifampicina Pirazinamida-Tab leta 7S mg I1SO mgl 240 tabletas
Etambutol 400 mq 1300 mg
Isoniazida Tableta 100 mg 200 tabletas
Itraconazol capsula 100 mg 1S Ciipsulas
Kanamicina Solucion inyectable 1 g Frasco ampula
Ketoconazol Tab leta 200 mg 10 tabletas
Levofloxacino Solucion inyectable soo mgl100 ml Envase con 100 ml
Levofloxacino Tabletas SOO mg 7 tabletas
Levofloxacino Tabletas 7SO mg 7 tabletas
Mebendazol Tableta 100 mg 6 tabletas
Metronidazol Tableta SOO mg 20 tabletas
Metronidazol Tableta SOO mg 30 tabletas
Metronidazol Solucion inyectable 200 mgl 10 ml 2 ampolletas o frascos ampula con 10 ml
Metronidazol Suspension 2SO mgl S ml Envase con 120 ml
Metronidazol Solucion inyectable SOO mgl100 ml Envase con 100 ml
Nistatina Suspension Oral 100,000 Ullml Envase para 24 ml
Nitazoxanida Tab leta 200 mg" 10 tabletas
Nitrofurantofna Capsula 100 mg 40 capsulas
Nitrofurantofna Suspension 2S mgiS ml Envase con 120 ml
Ofloxacina Tab leta 400 mg 6 tabletas
Ofloxacina Tab leta 400 mg 8 tabletas
Pirantel Tab leta 2SO mg 6 tabletas
Pirazinamida Tab leta SOO mg SO tabletas
Prazicuantel Tab leta 600 mg 2S tabletas
Primaquina Tab leta S mg 20 tabletas
Primaquina Tab leta 1S mg 20 tabletas
Rifampicin a Capsula o comprimido o 300 mg
1000 capsulas 0 comprimidos 0 tabletas tableta recubierta recubiertas
Rifampicin a Suspension 100 mgl S ml Envase con 120 ml
Tetraciclina Tableta o capsula 2SO mg . 10 tabletas 0 capsulas
Trimetoprima-sulfametoxazol Solucion inyectable 160 mg y BOO mg 6 ampolletas con 3 ml
Trimetoprima-sulfametoxazol Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg 20 tabletas o comprimidos
Trimetoprima-sulfametoxazol Suspension 40mgl200mg1Sml Envase con 120 ml
Vancomicina Solucion inyectable SOO mg Frasco ampula
Enfermedades Inmunoalergicas
Betametasona Soluci6n inyectable 4 mg 1 ml Ampolleta o Frasco ampula con 1 ml
Clorfena min a Tableta 4 mg 20 tabletas
Clorfenamina Jarabe 0.5 mg I ml Envase con 60 ml
Clorfenamina Solucion inyectable 10 mglml S ampolletas
• ~ ~ . \
«EST ADO»
20S. 010.000.0464.00
206. 010.000.0405.00
207. 010.000.0406.00
208. 010.000.0474.00
209. 010.000.2144.00
210. 010.000.214S.OO
211. 010.000.1223.00
212. 010.000.1224.00
213. 010.000.1263.00
214. 010.000.1206.00
215. 010.000.1207.00
216. 010.000.2247.00
217. 010.000.2248.00
218. 010.000.2249.00
219. 010.000.1363.00
220. 010.000.1364.00
221. 010.000.1241.00
222. 010.000.1242.00
223. 010.000.1243.00
224. 010.000.S187.00
225. 010.000.S186.00
226. 010.000.S186.01
227. 010.000.5186.02
228. 010.000.1271.00
229. 010.000.1233.00
230. 010.000.21Sl.OO
231. 010.000.1234.01
232. 010.000.1234.00
233. 010.000.1270.00
234. 010.000.1272.00
235. 010.000.S176.00
236. 010.000.4S04.00
237. 010.000.4161.00
238. 010.000.4164.00
239. 010.000.1541.00
240. 010.000.1093.00
241. 040.000.1544.00
242. 010.000.1489.00
243. 010.000.1508.00
244. 010.000.3412.00
245. 010.000.3412.01
lf '- A(;N C!Q:- Vl"h M ltjor
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Cromoglicato de sodio Suspension aerosol 3.6 g/100 g Envase con 16 g para 112 inhalaciones
Difenhidramina Jarabe 12.5 mg/5 ml Envase con 60 ml
Difenhidramina Solucion inyecta ble 100 mg/10 ml Frasco ampula con 10 ml
Hidrocortisona Solucion inyectable 100 mg/2 ml 50 frascos ampula y SO ampolletas con
2 ml de diluyente
Loratadina Tableta o gragea 10 mg 20 tabletas o grageas
Loratadina Jarabe 5 mg/S ml Envase con 60 ml
Gastroenterologia
Aluminio/magnesio Tableta masticable AI 200mg mg 200 6 447.3mg SO tabletas
Aluminio/magnesio Suspension oral AI 3.7mg 4 go 8.9g/ 100 ml Envase con 240 ml
Bismuto Suspension oral 1,7SO g/100 ml Envase con 240 ml
Butilhioscina Gragea 10 mg 10 grageas
Butilhioscina Soluci6n inyectable 20 mg/ ml 3 ampolletas con 1.0 ml
Cinita prida Comprimido 1 mg 2S comprimidos
Cinitaprida Granulado 1 mg 30 sobres
Cinitaprida Solucion oral 20 mg/100 ml (1 mg/ S ml) Envase con 120 ml y Cucharita dosificadora
Udocafna - hidrocortisona UngOento SO mg/2.S mg/1 g Envase con 20 g y aplicador
Udocafna - hidrocortisona Supositorio 60 mg/S mg 6 supositorios
Metoclopramida Soluci6n inyectable 10 mg/2 ml 6 ampolletas con 2 ml
Metoclopramida Tab leta 10 mg 20 tabletas
Metoclopramida Soluci6n 4 mg/ml Frasco gotero con 20 ml
Omeprazol o Pantoprazol Soluci6n inyectable Omeprazol 40 mg 6 Envase con un Frasco ampula con liofilizado Pantoorazol 40 mq y Ampolleta con 10 ml de diluyente
Pantoprazol o Rabeprazol u Tableta o gragea o Pantoprazol 40 mg 6 Rabeprazol 20 mg u 7 tabletas 0 grageas 0 capsulas
Omeprazol capsula Omeprazol 20 mg
Pantoprazol o Ra beprazol u Tab leta o gragea o Pantoprazol 40 mg o Rabeprazol 2Q mg u 14 tabletas 0 grageas 0 capsulas
Omeprazol capsula Omeprazol 20 mg
Pantoprazol o Rabeprazol u Tableta o gragea o Pantoprazol 40 mg o Rabeprazol 20 mg u 28 tabletas 0 grageas 0 capsulas
Omeprazol capsula Omeprazol 20 mg
Plantago psyllium Polvo 49.7 g/100 9 Envase con 400 g
Ranitidina Gragea o tableta 1SO mg 20 grageas o tabletas
Ranitidina Jarabe 150 mg/ 10 ml Envase 200 ml
Ranitidina Soluci6n inyectable SO mg S ampolletas con S ml
Ranitidina Soluci6n inyectable SOmg S ampolletas con 2 ml
Sen6sidos A-B Soluci6n oral 200 mg/100 ml Envase con 7S ml
Sen6sidos A-B Tab leta 8.6 mg 20 tabletas
Sucralfato Tableta 1 9 40 tabletas
Sulfasalazina Tabletas con capa enterica SOO mg 60 tabletas
Gi neco-obstetricia
Acido alendr6nico Tableta o comprimido 10 mg 30 tabletas o comprimidos
Acido alendr6nico Tableta o comprimido 70 mg 4 tabletas o comprimidos
carbetocina Soluci6n inyectable 100 IJ9 Ampolleta
Danazol capsula 0 comprimido 100 mg so capsulas 0 comprimidos
Ergometrina (ergonovina) Soluci6n inyectable 0.2 mg/ ml SO ampolletas con 1 ml
Estr6genos conjugados Gragea o tableta 0.62S mg 42 grageas o tabletas
Estr6genos conjugados y Gragea 0.62S mg 1 2.S mg 28 grageas
Medroxiprogesterona
Indometaci na Supositorio 100 mg 6 su positorios
Indometacina Supositorio 100 mg 1S supositorios
• ' ~ r-.7 \
«EST ADO»
246. 010.000.1591.00
247. 010.000.3044.00
248. 010.000.3045.00
249. 010.000.1561.00
250. 010.000.1S66.00
251. 010.000.1S62.00
252. 010.000.15Sl.OO
253. 010.000.15S2.00
254. 010.000.1S42.00
255. 010.000.4163.00
256. 010.000.0624.00
257. 010.000.0624.01
258. 010.000.SSS1.00
259. 010.000.SSS1.01
260. 010.000.SSS2.00
261. 010.000.SSS2.01
262. 010.000.4241.00
263. 010.000.4242.00
264. 010.000.21S4.00
265. 010.000.4224.00
266. 010.000.1732.00
267. 010.000.1732.01
268. 010.000.0621.00
269. 010.000.0622.00
270. 010.000.1708.00
271. 010.000.21SS.OO
272. 010.000.21SS.01
273. 010.000.4222.00
274. 010.000.4223.00
275. 010.000.1701.00
276. 010.000.1702.00
277. 010.000.1703.0
278. 010.000.1704.00
279. 010.000.0623.00
280. 010.000.0204.00
281. 010.000.2242.00
282. 040.000.40S4.00
283. 040.000.0302.00
284. 010.000.0291.00
285. 010.000.2302.00
286. 010.000.2303.00
287. 010.000.21S6.00
~ ~
Vlv i' Mej~,
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Inmunoglobulina anti D Soluci6n inyectable 0.300 mg Frasco ampula con o sin diluyente o una
ierinqa o una ampolleta
Medroxiprogesterona Tabletas 10 mg 10 tabletas
Medroxiprogesterona Suspension inyectable 1SO mg/1 ml Frasco ampula o jeringa prellenada de 1ml
Metronidazol Ovule o tableta vaginal 500 mg 10 6vulos o tabletas vaginales
Nistatina Ovule o tableta vaginal 100,000 UI 12 6vulos o tabletas vaginales
Nitrofural 6vulo 6 mg 6 6vulos
Orciprenalina Soluci6n inyectable 0.5 mg/ ml 3 ampolletas con 1 ml
Orciprenalina Tableta 20 mg 30 tabletas
Oxitocina Soluci6n inyectable SUI/ ml SO ampolletas con 1 ml
Raloxifeno Tab leta 60 mg 14 tabletas
Hematologia
Acenocumarol Tableta 4 mg 20 tabletas
Acenocumarol Tableta 4 mg 30 tabletas
Dabigatran etexilato capsula 7S mg Envase con 30 capsulas
Dabigatran etexilato capsula 7S mg Envase con 60 capsulas
Dabigatran etexilato capsula 110 mg Envase con 30 capsulas
Dabigatran etexilato capsula 110 mg Envase con 60 capsulas
Dexametasona Soluci6n inyectable 8 mg/2 ml 1 Ampolleta o Frasco ampula con 2 ml
Enoxaparina Soluci6n inyectable 20 mg/ 0.2 ml 2 Jeringas de 0.2 ml
Enoxaparina Solucion inyectable 40 mg/ 0.4 ml 2 Jeringas de 0.4 ml
Enoxaparina Solucion inyectable 60 mg/0.6 ml 2 Jeringas con 0.6 ml
Fitomenadiona Solucion o Emulsion 2 mg 3 ampolletas con 0.2 ml inyectable
Fitomenadiona Solucion o Emulsion 2 mg S ampolletas con 0.2 ml
invectable
Heparina Solucion inyectable 10 000 UI/ 10 ml
( 1000UI( ml) SO frascos ampula con 10 ml
Heparina Solucion inyectable 2S 000 Ul/ S ml SO frascos ampula con S ml (SOOO Ulj mil
Hidroxocobalamina Soluci6n inyectable 100~g/2 ml 3 ampolletas con 2 ml
Nadroparina Solucion inyectable 2 8SO Ul Axa/0.3 ml 2 Jeringas con 0.3 ml
Nadroparina Solucion inyectable 2 8SO Ul Axa/0.3 ml 10 Jeringas con 0.3 ml
Nadroparina Solucion inyectable S700 Ul Axa/0.6 ml Envase con 2 Jeringas prellenadas con
0.6 ml
Nadroparina Solucion inyectable 3800 UI Axa/0.4 ml 2 Jeringas prellenadas con 0.4 ml
Fumarate ferroso Tabletas 200 mg SO tableta
Fumarate ferroso Suspension oral 29 mg/mll Envase con 120 m
Sulfate ferroso Tab leta 200 mg 30 tabletas
Sulfate ferroso Solucion 12S mg/ ml Envase gotero con 1S ml
Warfarina Tab leta S mg 2S tabletas
Intoxicaciones
Atropina Solucion inyectable 1 mg/ml SO ampolletas con 1 ml
Carbon activado Polvo 1 kg Envase con 1 kg
Flumazenil Solucion inyectable O.S mg/S mi(0.1 mg/ml) Ampolleta con S ml
Naloxona Solucion inyectable 0.4 mg/ml 10 ampolletas con 1 ml
Neostigmina Solucion inyectable O.S mg/ml 6 ampolletas con 1 ml
Nefrologia y Urologia
Acetazolamida Tableta 2SO mg 20 tabletas
Acetazolamida Solucion inyectable SOO mg/ Sml Frasco ampula con s ml
Espironolactona Tableta 100 mg 30 tabletas
• <{ ~
«EST ADO»
288. 010.000.2304.01
289. 010.000.2304.00
290. 010.000.2307.00
291. 010.000.2308.00
292. 010.000.2301.00
293. 010.000.S309.00
294. 010.000.S309.01
295. 010.000.S309.02
296. 010.000.2462.00
297. 010.000.2463.00
298. 010.000.0426.00
299. 010.000.0477.00
300. 010.000.2S08.00
301. 010.000.2187.00
302. 010.000.2188.00
303. 010.000.2190.00
304. 010.000.2162.00
305. 010.000.0429.00
306. 010.000.0431.00
307. 010.000.0439.00
308. 010.000.S075 .00
309. 010.000.0437.00
310. 010.000.0438.00
311. 010.000.0433.00
312. 010.000.0432.00
313. 010.000.2262.00
314. 010.000.2263.00
315. 010.000.2620.00
316. 010.000.3307.00
317. 010.000.3308.00
318. 010.000.3309.00
319. 040.000.26S2.00
320. 040.000.26S3.00
321. 040.000.2608.00
322. 040.000.2164.00
323. 040.000.2609.00
324. 040.000.2612.00
325. 040.000.2613.00
326. 040.000.2614.00
327. 010.000.2610.00
328. 010.000.2611.00
329. 010.000.2624.00
~ -. "" - ..... 00'1 VivirM•Jnr
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDI CAMENTOS Y OTROS I NSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCI6N CONTRA GASTOS CATASTR6FICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACI6N
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Espironolactona Tableta 25 mg 30 tabletas
Espironolactona Tableta 2S mg 20 tabletas
Furosemida Tableta 40 mg 20 tabletas
Furosemida Solucion inyectable 20 mg/ 2 ml S ampolletas con 2 ml
Hidroclorotiazida Tab leta 2S mg 20 tabletas
Tamsulosina capsula de liberacion
0.4 mg 10 capsulas prolongada
Tamsulosina capsula de liberacion
0.4 mg 20 capsulas prolongada
Tamsulosina Capsula de liberacion 0.4 mg 30 capsulas prolongada
Neumologla
Ambroxol Comprimido 30 mg 20 comprimidos
Ambroxol Solucion 300 mg/ 100 ml Envase con 120 ml
Aminofilina Solucion inyectable 2SO mg/10 ml S Ampolleta de 10 ml
Beclometasona dipropionato de Suspension en aerosol 10 mg/lnhalador Envase con inhalador
con 200 dosis de SO IJQ
Beclometasona dipropionato de Suspension en aerosol SO mg/inhalador Inhalador con 200 dosis de 2SO ~g
Ipratropio Solucion 0.2S mg/ ml Frasco ampula con 20 ml
Ipratropio - Salbutamol Solucion O.SO mg/2.SO mg/2.S ml 10 ampolletas de 2.S ml
Ipratropio - Salbutamol Suspension en aerosol 0.286 mg/1.423 mg/g Frasco presurizado
con 14 q sin espaciador
Ipratropio Suspension en aerosol 0.286 mg/g Envase 1S ml
Salbutamol Suspension aerosol 20 mg Envase con inhalador
para 200 dosis de 100 IJQ
Salbutamol Jarabe 2 mg/S ml Envase con 60 ml
Salbutamol Solucion para nebulizar o.s g/ 100 ml Envase con 10 ml
Teofilina Elixir S33 mg/100 ml Envase con 4SO ml
Comprimido o tableta o 20 comprimidos o tabletas o capsulas de Teofilina. capsula de liberacion 100 mg liberacion prolongada
prolonqada
Terbutalina Polvo 0.5 mg/dosis Envase con inhalador para 200 dosis
Terbutalina Tableta 5 mg 20 tabletas
Terbutalina Solucion inyectable 0.2S mg/ ml 3 ampolletas
Tiotropio, bromuro de capsula 18 ~g 30 capsulas y dispositive inhalador
Tiotropio, bromuro de capsula 18 ~g 30 capsulas (repuesto)
Neurologla
Acido valproico capsula 2SO mg 60 capsulas
Atomoxetina Capsula 10 mg 14 capsulas
Atomoxetina Capsula 40 mg 14 capsulas
Atomoxetina Capsula 60 mg 14 capsulas
Biperideno Tab leta 2 mg so tabletas
Biperideno Solucion inyectable S mg/ ml S ampolletas con un ml
Carbamazepina Tableta 200 mg 20 tabletas
Carbamazepina Tableta 400 mg 20 tabletas
Carbamazepina Suspension oral 100 mg/S ml Envase con 120 ml y dosificador de S ml
Clonazepam '2> Tableta 2 mg 30 tabletas
Clonazepam '2> Solucion 2.S mg/ ml Envase con 10 ml y gotero integral
Clonazepam '2> Solucion inyectable 1 mg/ ml S ampolletas con un ml
Fenitofna Tab leta 30 mg SO tabletas
Fenitofna Suspension oral 37.5 mg/S ml Envase con 120 ml y dosificador de S ml
Fenitofna Solucion inyectable 2SO mg/ Sml Una Ampolleta con S ml
• • ~ -;""
«EST ADO»
330. 010.000.0525.00
331. 040.000.2619.00
332. 040.000.2601.00
333. 040.000.2602.00
334. 040.000.5660.00
335. 040.000.5661.00
336. 010.000.4359.00
337. 040.000.2654.00
338. 010.000.2657.00
339. 010.000.2657.01
340. 040.000.5351.00
341. 040.000.4471.01
342. 040.000.4470.00
343. 040.000.4472.00
344. 040.000.4472.01
345. 040.000.3247.00
346. 040.000.2651.00
347. 010.000.2622.00
348. 010.000.5359.00
349. 010.000.2623.00
350. 010.000.2630.00
351. 010.000.2707.00
352. 010.000.1700.00
353. 010.000.1706.00
354. 010.000.1706.01
355. 010.000.1711.00
356. 010.000.2714.00
357. 010.000.2739.00
358. 030.000.0013.00
359. 010.000.5232.00
360. 030.000.0003.00
361. 030.000.0011.00
362. 030.000.0012.00
363. 010.000.5395.00
364. 010.000.2191.00
365. 020.000.3835.00
366. 020.000.3835.01
If*.· ,;.;\ Al.>t' ,o.tAC!O Vhfh ""•Jor
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Fenitoina Tableta o capsula 100 mg 50 tabletas 0 capsulas
Fe no barbital Elixir 20 mg/5 ml Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml
Fenobarbital Tableta 100 mg 20 tabletas
Fenobarbital Tableta 15 mg 10 tabletas
Lacosamida Tableta 50 mg Envase con 14 tabletas
Lacosamida Tableta 100 mg Envase con 14 tabletas
Gabapentina capsu la 300 mg 15 capsulas
Levodopa y carbidopa '2> Tableta 250 mg/25 mg 100 tabletas
Levodopa y carbidopa C2> Tableta de liberaci6n 200/50 mg 50 tabletas de liberaci6n prolongada
prolonqada
Levodopa y carbidopa C2> Tableta de liberaci6n 200/50 mg 100 tabletas de liberaci6n prolongada
prolongada
Metilfenidato C2> Comprimido 10 mg 30 comprimidos
Metilfenidato C2> Tableta de liberaci6n 27 mg 30 tabletas de liberaci6n prolongada
prolongada
Metilfenidato C2> Tableta de liberaci6n 18 mg 15 tabletas de liberaci6n prolongada
prolonqada
Metilfenidato C2> Tableta de liberaci6n 36 mg 15 tabletas de liberaci6n prolong ada
prolongada
Metilfenidato C2> Tableta de liberaci6n 36 mg 30 tabletas de liberaci6n prolongada
prolongada
Perfenazina Soluci6n inyectable 5mgf ml 3 ampolletas con un ml
Trihexifenidilo '2> Tab leta 5mg 50 tabletas
Valproato de magnesio Tableta con cubierta 185.6 mg 40 tabletas
enterica
Valproato de magnesio Tableta de liberaci6n 600 mg 30 tabletas
prolongada
Valproato de magnesio Soluci6n 186 mg/ml Envase con 40 ml
Valproato semis6dico Tableta de liberaci6n 500 mg 30 tabletas
prolongada
Nutriologia . Acido asc6rbico Tab leta 100 mg 20 tabletas
Acido f61ico Tab leta 4 mg 90 tabletas
Acido f61ico Tab leta 5 mg 20 tabletas
Acido f61ico Tab leta 5 mg 92 tabletas
Acido f61ico Tab leta 0.4 mg 90 tabletas
Complejo B Tableta, comprimido o Tiamina 100 mg piridoxina 5 30 tabletas, comprimidos 0 capsulas capsula mg cianocobalamina 50uq
Dieta polimerica a base de caseinate Polvo
Densidad energetica Envase con 400 a 454 g con o sin sabor de calcio 0.99-1.06
Proteina hidrolizada de
Formula de proteina extensamente case ina o suero. Peptidos:
hidrolizada Polvo 85% o mas y de menos de Envase con 400 a 454 g 1500 Daltons; macro y
micronutrimentos
Piridoxina Tabletas 300 mg 10 tabletas
Sucedaneo de leche humana de Polvo
Densidad energetica Envase con 400 a 454 g pretermino '5> 0.80 a 0.81
Sucedaneo de leche humana de Polvo
Densidad energetica Envase con 400 a 454 g termino C5> 0.66-0.68
Sucedaneo de leche Densidad energetica
humana de termino sin Polvo Envase con 375 a 400 g lactosa '5>
0.66-0.68
Tiamina Soluci6n inyectable 500 mg 3 frascos ampula
Vitamina A Capsula 50 000 Ul 40 capsulas
Vitamina A Soluci6n 200 000 Ul por dosis Envase con 25 dosis
Vitamina A Soluci6n 200 000 UI por dosis Envase con 50 dosis
• ( ~
«EST ADO»
367. 010.000.1098.00
368. 010.000.5383.00
369. 010.000.4376.00
370. 010.000.2821.00
371. 010.000.2822.00
372. 010.000.2804.00
373. 010.000.2823.00
374. 010.000.2829.00
375. 010.000.2830.00
376. 010.000.2872.00
377. 010.000.2851.00
378. 010.000.2852.00
379. 010.000.2841.00
380. 010.000.2185.00
381. 010.000.2186.00
382. 010.000.4407.00
383. 010.000.2858.00
384. 010.000.4418.00
385. 010.000.2873.00
386. 010.000.2175.00
387. 010.000.2824.00
388. 010.000.2152.00
389. 010.000.5233.00
390. 010.000.4429.00
391. 010.000.4302.00
392. 010.000.1759.00
393. 010.000.1776.00
394. 010.000.3111.00
395. 010.000.3112.00
396. 010.000.3505.00
397. 010.000.3508.00
398. 010.000.3510.00
399. 010.000.2210.00
400. 010.000.2208.00
401. 010.000.4526.00
~ :-.A. v .... ~ "-'• ... r
AN EXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDI CAMENTOS Y OTROS I NSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCI6N CONTRA GASTOS CATASTR6FICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACI6N
C ' I ata ogo d eMe d" 1camentos y Otros Insumos d I e CAU E s s 2012 Medicamentos
Palmitate de retinol 7000-
Vitamina A. C. D Solucion 9000 UI, Ac. ascorbico 80- Envase con 15 ml
125 mg Colecalciferol 1400 -1800 Ul en un ml
Vitamina A, D, E, C, 81, 82, Vitaminas (PoliVitaminas) y minerales Jarabe 86, 812, nicotinamina y Envase con 240 ml
hierro Vitamina 81, 82, 86, ~12,
Vitaminas (Polivitaminas) y minerales Tableta, capsula o gragea niacinamida, E, A, D3, Acido 30 tabletas, capsulas 0 grageas pantotenico, sulfate ferroso,
cobre magnesio zinc.
Oftalmologia Cloranfenicol Solucion ottalmica 5 mg/ml Gotero integral con 15 ml
Cloranfenicol Unguento ottalmico 5 mg/g Envase con 5 g
Nafazolina Solucion ottalmica 1 mg /ml Gotero integral con15 ml
Neomicina 1.75 mg/ml Neomicina, polimixina 8 y gramicidina Solucion ottalmica Polimixina 8 5000 U/ml Gotero integral con 15 ml
gramicidina 25 ~g/ ml
Sulfacetamida Solucion ottalmica 0.1 g/ ml Gotero integral con 15 ml
Aciclovir Unguento ottalmico 3 g/100 g Envase con 4.5 g
Atropina Solucion ottalmica 10 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
Pilocarpina Solucion ottalmica al 2% 20 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
Pilocarpina Solucion ottalmica al 4% 40 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
Prednisolona Solucion ottalmica 5 mg/ml Gotero integral con 5 ml
Prednisolona Unguento ottalmico 5 mg/g Envase con 3 g
Prednisolona Suspension ottalmica
Prednisolona 5 mg/ Gotero integral con 5 ml sulfacetamida sulfacetamida 100 mgfml
Tetracafna Solucion ottalmica 5 mg/ ml Gotero integral con 10 ml
Timolol Solucion ottalmica 5 mg/ ml Gotero integral con 5 ml
Travoprost Solucion ottalmica 40 ~g/_ml Frasco gotero con 2.5 ml
Atropina Unguento oftalmico 10 mg/g Envase con 3 g
Cloranfenicol y sulfacetamida sodica Suspension oftalmica 0.5 g/100 ml Gotero integral con 5 ml 10q/ 100ml
Neomicina 3.5 mg/g Neomicina, polimixina 8 y bacitracin a UngUento oftalmico polimixina 8 5000 U/g Envase con 3.5 g
bacitracina 40 U/q
Oncologia Acido folfnico Solucion inyectable 15 mg/5 ml 5 ampolletas con 5 ml
Acido folfnico Tableta 15 mg 12 tabletas
Dactinomicina Solucion inyectable 0.5 mg Frasco ampula
Finasterida Gragea o tableta
5 mg 30 grageas o tabletas recubiertas recubierta
Metotrexato Tableta 2.5 mg SO tabletas
Metotrexato Solucion inyectable 500 mg Frasco ampula
Otorri nolari ngologia Difenidol Tab leta 25 mg 30 tabletas
Difenidol Solucion inyectable 40 mg/2 ml 2 ampolletas con 2 ml
Planificacion Familiar
Desogestrel y etinilestradiol Tab leta Desogestrel 0.15 mg 21 tabletas
Etinilestradiol 0.03 m<J
Desogestrel y etinilestradiol Tab leta Desogestrel 0.15 mg 28 tabletas (21 con hormonales y
Etinilestradiol 0.03 mg 7 sin hormonales)
Etonogestrel Implante Etonogestrel 68.0 mg Implante y aplicador
Levonorgestrel Comprimido o tableta 0.750 mg 2 comprimidos o tabletas
Levonorgestrel Polvo 52 mg Envase con un dispositive
Levonorgestrel Gragea 0.03 mg 35 grageas
• : <
«EST ADO»
402. 010.000.3S04.00
403. 010.000.3S07.00
404. 010.000.3S09.00
405. 010.000.3S03.00
406. 010.000.3S1S.OO
407. 010.000.3S06.00
408. 010.000.3S11.00
409. 040.000.2499.00
410. 040.000.2SOO.OO
411. 040.000.330S.OO
412. 010.000.4490.00
413. 010.000.4492.00
414. 010.000.4491.00
415. 010.000.S487 .00
416. 010.000.S487.01
417. 040.000.32S9.00
418. 040.000.32S9.01
419. 040.000.0202.00
420. 040.000.321S.OO
421. 010.000.4483.01
422. 010.000.4483.00
423. 040.000.32S3.00
424. 040.000.4481.00
425. 040.000.4481.01
426. 040.000.32Sl.OO
427. 040.000.3302.00
428. 010.000.S476.00
429. 040.000.3204.00
430. 040.000.32SS.OO
431. 040.000.S478.00
432. 010.000.S48S.OO
433. 010.000.S48S.01
434. 010.000.S486.00
435. 010.000.S486.01
436. 010.000.S481.00
437. 010.000.S489.00
438. 040.000.32S8.00
439. 040.000.3268.00
440. 040.000.3262.00
441. 040.000.4484.00
442. 040.000.3241.00
443. 040.000.3241.01
444. 010.000.4488.00
If~
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Levonorgestrel y etinilestradiol Gragea Levonorgestrel 0.1S mg 21 grageas Etinilestradiol 0.03 mg
Levonorgestrel y etinilestradiol. Gragea Levonorgestrel 0.1Smg 28 grageas (21 con hormonales y Etinilestradiol 0.03 mg 7 sin hormonales)
Medroxiprogesterona y cipionato de Suspension inyectable
Medroxiprogesterona 2S mg/ Ampolleta o jeringa prellenada con O.S ml estradiol Estradiol S mgiO.S ml
Noretisterona Solucion inyectable 200 mgl ml Ampolleta con 1 ml
Noretisterona y estradiol Solucion inyectable SO mgiS mgl ml Ampolleta o jeringa
Noretisterona y etinilestradiol Tableta o gragea Noretisterona 0.400 mg 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y Etinilestradiol 0.03S mq 7 sin hormonales)
Norgestromina/etinilestradiol Parche Norelgestromina 6 mg 3 parches Etinilestradiol 0.60 mg
Psiquiatria
Alprazolam <2> Tableta 2 mg 30 tabletas
Alprazolam <2> Tableta 0.2S mg 30 tabletas
Amitriptilina Tableta 2S mg 20 tabletas
Aripiprazol <2> Tab leta 1S mg 20 tabletas
Aripiprazol <2> Tableta 30 mg 20 tabletas
Aripiprazol <2> Tab leta 20 mg 10 tabletas
Citalopram <2> Tab leta 20 mg 14 tabletas
Citalopram <2> Tab leta 20 mg 28 tabletas
Clozapina <2> Comprimido 100 mg 30 comprimidos
Clozapina <2> Comprimido 100 mg SO comprimidos
Diazepam <2> Solucion inyectable 10 mgl 2 ml SO ampolletas de 2 ml
Diazepam <2> Tableta 10 mg 20 tabletas
Fluoxetina capsula 0 tableta 20 mg 28 capsulas 0 tabletas
Fluoxetina Capsula o tableta 20 mg 14 capsulas 0 tabletas
Haloperidol <2> Solucion inyectable S mg/ 011 6 ampolletas con1 ml
Haloperidol <2> Solucion inyectable SO mg I ml 1 Ampolleta con 1 ml
Haloperidol <2> Solucion inyectable SO mg I ml S ampolletas con 1 ml
Haloperidol <2> Tableta S mg 20 tabletas
Imipramina Gragea o tableta 2S mg 20 tabletas o grageas
Levomepromazina Solucion inyectable 2S mgl ml 10 ampolletas con 1m I
Levomepromazina Tableta 2S mg 20 tabletas
Litio <2> Tableta 300 mg SO tabletas
Lorazepam <2> Tableta 1 mg 40 tabletas
Olanzapina <2> Tableta S mg 14 tabletas
Olanzapina Tableta S mg 28 tabletas
Olanzapina Tableta 10 mg 14 tabletas
Olanzapina Tableta 10 mg 28 tabletas
Paroxetina Tableta 20 mg 10 tabletas
Quetiapina Tableta 100 mg 60 tabletas
Risperidona Tableta 2 mg 40 tabletas
Risperidona Suspension inyectable de
2S mg Frasco am pula y jeringa prellenada
liberacion prolongada con 2 ml de diluyente
Risperidona Solucion oral 1.0 mglml Envase con 60 ml y gotero dosificador
Sertralina Capsula o tableta SO mg 14 capsulas 0 tabletas
Trifluoperazina <2> Gragea o tableta S mg 20 grageas o tabletas
Trifiuoperazina <2> Gragea o ta bleta S mg 30 grageas o tabletas
Venlafaxina Capsula o gragea de 7S mg 10 capsulas 0 grageas de liberacion
liberacion prolonoada prolongada
• • ~
;
I
r
«EST ADO»
445. 010.000.5484.00
446. 010.000.5484.01
447. 010.000.5483.00
448. 010.000.2503.00
449. 010.000.2503.01
450. 010.000.3451.00
451. 010.000.3461.00
452. 010.000.3409.00
453. 010.000.3432.00
454. 010.000.3417.00
455. 010.000.5501.00
456. 010.000.3413.00
457. 010.000.4202.00
458. 010.000.2504.00
459. 010.000.3407.00
460. 010.000.3419.00
461. 010.000.3618.00
462. 010.000.3619.00
463. 010.000.3608.00
464. 010.000.3609.00
465. 010.000.0524.00
466. 010.000.0641.00
467. 010.000.4551.00
468. 010.000.3623.00
469. 010.000.3620.00
470. 010.000.3620.01
471. 010.000.3604.00
472. 010.000.3605.00
473. 010.000.3606.00
474. 010.000.3624.00
475. 010.000.3625.00
476. 010.000.3631.00
477. 010.000.3632.00
478. 010.000.3629.00
479. 010.000.2306.00
480. 020.000.3847.00
If* .~ > A. I'Ji/A(,t Hi.A.K,.. o
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVIOOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Zuclopentixol <2l Tableta 25 mg 20 tabletas
Zuclopentixol <2l Tableta 25 mg so tabletas
Zuclopentixol <2l Soluci6n inyectable 200 mg Ampolleta de 1 ml
Reumatologia y Traumatologia
Alopurinol Tableta 100 mg 20 tabletas
Alopurinol Tableta 100 mg 50 tabletas
Alopurinol. Tableta 300 mg 20 tabletas
Azatriopina Tableta 50 mg 50 tabletas
Colchicina Tableta 1 mg 30 tabletas
Dexametasona Tableta 0.5 mg 30 tabletas
Diclofenaco capsula 0 gragea de 100 mg 20 capsulas 0 grageas liberaci6n orolonqada
Diclofenaco Soluci6n inyectable 75 mg/3 ml 2 ampolletas con 3 ml
Indometacina capsula 25 mg 30 capsulas
Indometacina Soluci6n inyectable 1 mg/2 ml Frasco ampula con 2 ml
Ketoprofeno Capsula 100 mg 15 capsulas
Naproxeno Tab leta 250 mg 30 tabletas
Naproxeno Suspension oral 125 mg/ 5 ml Envase con 100 ml
Soludones Electroliticas y Sustitutos del Plasma
Bicarbonato de sodio Soluci6n inyectable al 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml
O.Q75
Bicarbonato de sodio Soluci6n inyectable al 0.75 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml
O.Q75
Cloruro de sodio Soluci6n inyectable al 0.9 0.9 g/100 ml Envase con 250 ml
%
Cloruro de sodio So luci6n inyectable al 0.9
0.9 g/100 ml Envase con 250 ml %
Cloruro de potasio Soluci6n inyectable 1.49 g/ lO ml 50 ampolletas con 10 ml
Dextran Soluci6n inyectable al 10 Dextran (40 000) 10 g/100ml 500 ml % glucosa S_gj_ 100 ml
Dextran Soluci6n inyectable al 6 % Dextran (60 000) 6 g/100ml 250 ml Cloruro de sodio 7.5g/ 100ml
Electrolitos orales Polvo para soluci6n Glucosa 20 g, KCI 1.5 g NaCI Envase con 27.9 g 3.5 g, citra to tris6dico 2.9 _g_
Gluconato de calcio Soluci6n inyectable al 10% 1 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml
Gluconato de calcio Soluci6n inyectable al 10% 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml
Glucosa Soluci6n inyectable al Glucosa anhidra 10 g/100 ml Envase con 500 ml
10%
Glucosa Soluci6n inyectable al Glucosa anhidra 10 g/100 ml Envase con 1000 ml
10%
Glucosa Soluci6n inyectable al Glucosa anhidra 50 g/100 ml Envase con 250
50% ml
Glucosa Soluci6n inyectable al 0.05 Glucosa anhidra 5 g/100 ml Envase con 50 ml
Glucosa Soluci6n inyectable al 0.05 Glucosa anhidraS g/ 100 ml Envase con 100 ml
Glucosa anhidra o glucosa
Glucosa Soluci6n inyectable al 5% Sg 100 ml o glucosa Envase con bolsa de 50 ml
monohidratada equivalente a y adaptador para vial Sq de qlucosa
Glucosa anhidra o glucosa Sg /100 ml o glucosa Envase con bolsa de 100 ml y adaptador
Glucosa Soluci6n inyectable al 5% monohidratada equivalente a para vial
5 g de glucosa
Magnesio sulfato de Soluci6n inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml
Manitol Soluci6n inyectable al 0.2 50 g/ 250 ml Envase con 250 ml
Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas
Faboterapico polivalente antialacran Soluci6n inyectable Frasco ampula con liofilizado y Ampolleta
con diluyente de 5 ml
~~
«EST ADO»
481. 020.000.3848.00
482. 020.000.3849.00
483. 020.000.3833.00
484. 020.000.0147.00
485. 020.000.0147.01
486. 020.000.0147.02
487. 020.000.0148.00
488. 020.000.0148.01
489. 020.000.3842.00
490. 020.000.3843.00
491. 020.000.3850.00
492. 020.000.3810.00
493. 020.000.3810.01
494. 020.000.2522.00
495. 020.000.2522.01
496. 020.000.3822.00
497. 020.000.3822.01
498. 020.000.3822.02
499. 020.000.0146.00
500. 020.000.0146.01
501. 020.000.0146.02
502. 020.000.3805.00
503. 020.000.3802.00
504. 020.000.3802.01
505. 020.000.3801.00
506. 020.000.3801.01
507. 020.000.4172.00
508. 020.000.4172.01
509. 020.000.0150.00
If* >1. ··"I f<
.V.I. ' Z,.(.;O"
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Faboterapico polivalente antiaracnido Solucion inyectable Frasco ampula con liofilizado y Ampolleta
con diluyente de 5 ml
Faboterapico polivalente antiviperino Solucion inyectable Frasco am pula con liofilizado y Ampolleta
con diluyente de 10 ml
Inmunoglobulina humana antirrabica Solucion inyectable 300 UI/2 ml Frasco ampula o Ampolleta con 2 ml
Vacuna antineumococcica Suspension inyectable Envase con 10 jeringas prellenadas cada
una con una dosis de 0.5 ml
Vacuna antineumococcica Suspension inyectable Envase con 10 frascos ampula cada uno con
una dosis de 0.5 ml
Vacuna antineumococcica Suspension inyectable Envase con 100 frascos ampula cada uno
con una dosis de 0.5 ml Vacuna conjugada neumococica
Suspension inyectable Envase con 10 Jeringas prellenadas cada
13-valente una con 0.5 ml (1 dosis) y agujas Vacuna conjugada neumococica
Suspension inyectable Envase con 10 Jeringas prellenadas cada
13-valente una con 0.5 ml (1 dosis) y agujas
Suero antialacran Solucion inyectable Frasco am pula y diluyente con 5 ml
Suero antiviperino Solucion inyectable Frasco ampula y diluyente con 10 ml
Faboterapico polivalente Solucion inyectable
Frasco ampula con liofilizado y ampolleta anticoralillo con diluyente de 5 ml
Toxoides tetanico y ditterico (Td) Suspension inyectable Envase con Frasco ampula
con 5 ml (10 dosisi
Toxoides tetanico y ditterico (Td) Suspension inyectable Envase con 10 Jeringas prellenadas,
cada una con una dosis (0.5 ml) Vacuna acelular antipertussis, con
toxoides ditterico y tetanico Envase con 1 dosis en jeringa prellenada adsorbidos, con vacuna
Suspension inyectable para Ia vacuna acelular y en Frasco am pula
antipoliomielitica inactivada y con con liofilizado para Ia vacuna conjugada de vacuna conjugada de Haemophilus Haemophilus inffuenzae
influenzae tipo b Vacuna acelular antipertussis, con
toxoides difterico y tetanico Envase con 20 dosis en jeringa prellenada adsorbidos, con vacuna
Suspension inyectable para Ia vacuna acelular y en Frasco am pula
antipoliomielitica inactivada y con con liofilizado para Ia vacuna conjugada de vacuna conjugada de Haemophilus Haemophi/us inffuenzae
inf/uenzae tipo b
Vacuna antiinfluenza Suspension inyectable - Envase con Frasco ampula o jeringa orellenada con una dosis
Vacuna antiinfluenza Suspension inyectable Envase con 1 Frasco ampula con 5 ml cada
uno (10 dosis)
Vacuna antiinfluenza Suspension inyectable Envase con 10 frascos ampula con 5 ml
cada uno (10 dosis)
Vacuna Antineumococcica Solucion inyectable Envase con Frasco ampula de 0.5 ml
Vacuna Antineumococcica Solucion inyectable Envase con Frasco ampula de 2.5 ml
Vacuna antineumococcica Solucion inyectable Envase con jeringa prellenada de 0.5 ml
Bordetella pertussis no mas de 16 uo o no menos de 4
Vacuna antipertussis con toxoides Suspension inyectable
UI Toxoide ditterico no mas Frasco ampula con 5 ml (10 dosis) ditterico y tetanico (DPT) de 30Lf Toxoide tetanico no
mas de 25Lf
Vacuna antipoliomielitica Oral Suspension de virus Envase con Frasco ampula de plastico
depresible con gotero integrado de 2 ml (20 Trivalente tipo Sabin atenuados dosis)
Vacuna antipoliomielitica Oral Suspension de virus Tubo de plastico depresible con 25 dosis, Trivalente tipo Sabin atenuados cada una de 0.1 ml
Envase con Frasco ampula o Ampolleta con Vacuna BCG Suspension inyectable liofilizado para 5 dosis y ampolletas con
diluyente de 0.5 ml Envase con Frasco am pula o Ampolleta con
Vacuna BCG Suspension inyectable liofilizado para 10 dosis y ampolletas con diluvente de 1.0 ml
Vacuna contra el virus del papiloma Suspension inyectable
Tipo 6 20 ~g, tipo 11 40 ~g, 1 Frasco ampula o Jeringas prellenadas con humano tioo 16 40 uq v tioo 18 20 uq 0.5 ml
Vacuna contra el virus del papiloma Suspension inyectable
Tipo 6 20 ~g, tipo 11 40 ~g, 10 frascos am pula 0 Jeringas prellenadas humano tipo 16 40 ug y tipo 18 20 ug con 0.5 ml
Rotavirus vivo atenuado Vacuna contra rotavirus Suspension oral humano cepa RIX4414 No Envase con jeringa prellenada con 1.5 m
menos de 106 DICC50
-• i T
«EST ADO»
510. 020.000.3800.00
511. 020.000.2511.00
512. 020.000.2526.00
513. 020.000.2527.00
514. 020.000.2529.00
515. 020.000.2529.01
516. 020.000.3820.00
517. 020.000.3821.00
518. 020.000.3817.00
519. 020.000.3817.01
520. 020.000.4173.02
521. 020.000.4173.00
522. 020.000.4173.01
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERAOON
Catalogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos
Vacuna doble viral (SR) contra Suspension inyectable Envase con liofilizado para diez dosis y
sarampion y rubeola diluyente Vacuna recombinante contra
Suspension inyectable 20 ~g I ml Envase con un Frasco ampula o jeringa
Hepatitis B prellenada con 1 ml Vacuna recombinante contra Hepatitis
Suspension inyectable 20 ~g I ml Envase con un Frasco ampula con 10 ml (10
B dosis) Vacuna recombinante contra Hepatitis
Suspension inyectable 10 ~g 10.5 ml Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o
B Frasco ampula con 0.5 ml Vacuna recombinante contra Hepatitis
Suspension inyectable 5 ~g I 0.5 ml Envase con 1 Frasco am pula con dosis de
B 0.5 ml con o sin conservador. Vacuna recombinante contra Hepatitis
Suspension inyectable 5 ~g I 0.5 ml Envase con 10 frascos ampula con dosis de
B 0.5 ml con o sin conservador. Vacuna triple viral (SRP) contra
Solucion inyectable Frasco ampula con liofilizado para una dosis
sarampion rubeola y parotiditis y diluyente con 0.5 ml Vacuna triple viral (SRP) contra
Solucion inyectable Frasco ampula con liofilizado para 10 dosis y
sarampion rubeola y parotiditis diluvente con 5 ml
Vacuna antirrabica Solucion inyectable Frasco ampula con liofilizado para una dosis
y Ampolleta con 1 ml de diluyente
Vacuna antirrabica Solucion inyectable Frasco ampula con liofilizado para una dosis y ierinqa prellenada con 0.5 ml de diluyente
Vacuna contra el Virus del papiloma Suspension inyectable Tipo 16 20 ~g y Envase con 100 frascos ampula con 0.5 ml
humane TiPO 18 20 UQ Vacuna contra el Virus del papiloma
Suspension inyectable Tipo 16 20 ~g y Envase con 1 Frasco ampula con 0.5 ml humane Tipo 18 20 ug
Vacuna contra el Virus del papiloma Suspension inyectable Tipo 16 20 ~g y Envase con 10 frascos ampula con 0.5 ml humane Tipo 18 20 ~g
1) La eleccion de los anestesicos segun nivel de utilizacion, sera responsabilidad del anestesiologo del equipo de salud tratante, de acuerdo al tipo de intervencion quirurgico y a Ia valoracion hecha sabre el estado general de salud de cada paciente.
2) Se refiere al control de Ia prescripcion y dispensacion de psicotropicos que, segun Ia Ley General de Salud se clasifican en tres grupos I, II, III, conforme a los artfculos 50, 51, 52, , 53, 226 (Frace. I), 234, 240, 241 y 242. Ello en funcion de que, son medicamentos de uso controlado que requieren de receta medica ode permiso especial de Ia Secretarfa de Salud para su adquisicion y uso.
3) La Insulina Glargina estara indicada par el medico especialista, unicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a su atencion.
4) Las insulinas Lispro estaran indicadas par el medico especialista, unicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a Ia atencion.
5) La prescripcion de sucedaneos de leche humana es para lactantes prematuros o recien nacidos de madres portadoras de VIH. La clave 030.000.0003.00 sera para usa estrictamente hospitalario y las claves 030.000.0011.00 y 030.000.0012.00 se indicaran par el facultativo solamente para continuar su manejo extrahospitalario, durante los primeros seis meses de vida (cuatro latas mensuales).
6) De acuerdo a las caracterfsticas epidemiologicas de Ia entidad federativa, particularidades de Ia atencion par especialidad segun nivel, o caracterfsticas especiales en Ia respuesta al uso de alguna de las claves de medicamentos enlistados, Ia sustitucion de elias podran justificarse par Ia Comision Nacional de Proteccion Social en Salud, antes de su adquisici6n, para lo cual es necesario hacer Ia solicitud par escrito fundamentando y justificando tecnicamente los cambios requeridos.
• .\
«EST ADO»
No. Clave
523. 060.308.0227
524. 060.308.0177
525. 060.308.0029
526. 060.308.0151
527. 060.308.0169
528. 060.308.0193
529. 060.604.0442
530. 060.604.0418
531. 060.604.0475
'~'"""''' ;:.lf\14\>tf\\lll,(IQ'I; Vlvif M •Jo ..
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE 5ERVICI05 DE 5ALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GAST05 CATASTROFIC05
5EGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros lnsumos del CAUSES 2012
Otros insumos
Nombre generico Descripci6n Presentaci6n
Condon femenino De poliuretano con dos anillos ftexibles en los extremos Envase con 1, 2 o 3 piezas
en emoaaue individual
Condon masculine De hule latex Envase con 100 piezas
Intrauterine. T de cobre, 380 A. Anticonceptivo esteril con 380 mm2, Dispositivos de cobre, plastico grado medico 77% y sulfato de bario U5P 23%, con Pieza
fila menta largo de 30 em con tuba inserter tope y embolo inserter. Intrauterine. Cu 375 corto. Anticonceptivo de polietileno esteril con 375 mm2, de cobre, con brazos laterales, curvados y ftexibles, con 5
Dispositivos nodulos de retencion cad a uno, que le dan un ancho total de 16 a 20.5 Pieza mm. Filamento de 20 a 25 em de longitud, con tuba inserter con tope cervical. Intrauterine. Cu 375 estandar. Anticonceptivo de polietileno esteril con 375 mm2, de cobre, con brazos laterales, curvados y ftexibles, con 5
Dispositivos nodulos de retencion cad a uno, que le da un ancho total de 16 a 20.5 Pieza mm. Fila menta de 20 a 25 em de longitud, con tuba inserter con tope cervical. Dispositive Intrauterine, T de cobre para nulfparas, esteril, con 380 mm2 de cobre enrollado con bordes redondos, con longitud horizontal
Dispositivos de 22.20 a 23.20 mm, longitud vertical de 28.0 a 30.0 mm, filamento
Pieza de 20 a 25 em, bastidor con una mezcla del 77 al 85% de plastico grado medico y del 15 al 23% de sulfato de bario, con tuba inserter y aolicador montable con tope cervical. Marcapaso cardiaco multiprogramable. Definitive bipolar en linea de una doble camara, con sensora Ia actividad; Conector 15-1/3.2 mm; 18 o mas funciones programables; Telemetrfa en tiempo reai;Programas temporales; Modo de estimulacion de frecuencia; autorregulable con sensor DDDR,DDD, DDIR, DDI, DVIR, DVI, WIR, WI, AAIR, AAI, VVT, AAT, DOOR, VDD, VOOR, VOO, AOO,AOOR, ODO; Funciones del sensor: Programa de aceleracion; Programa de desaceleracion;Umbral de actividad programable; Frecuencia maxima de actividad; Intercalo AV adaptable a lafrecuencia; Peso 30 g o menos; grosor 8.0 mm o
MARCAPA50 BIPOLAR DOBLE menos; Fuente de alimentacion Yodo-Litio;Voltaje de Ia baterfa 3.0
Pieza volts o menos; Funciones de diagnostico; Contadores de eventos; Histograma de frecuencia; Registro de extrasfstoles; Monitory tendencia del electrode; Estimado delongevidad.autoactualizable; Electrograma con canal de marcas; Indicador de remplazo electivo;Histeresis unicameral; Polaridad programable (B/U, estjsentir); Prueba automatica de umbrales deestimulacion (AMP y ancho de pulso); sensibilidad y actividad; Curva de duracion e intensidad;Estimulaci6n unipolar de apoyo (solo Bip's); Estimulacion auricular no competitiva; Intervencion entaquicardias mediatizadas par el marcapaso· Cambia de modo automatico en Ia estimulacion. Marcapaso Cardiaco, tipo: Bicameral con actividad de frecuencia; Especificaciones:Multiprogramaci6n de funciones con un minima de 10 funciones; Polaridad: de sensado bipolar, deestimulacion bipolar; Modo de estimulacion: DDDR; Adaptacion de frecuencia: bajo, media, alto omas (media bajo o media alto); Amplitud de voltaje:
MARCAPA50 CARDIACO BICAMERAL programable en forma independiente, porcamara; Dimensiones: Peso
CON ACTIVIDAD DE FRECUENCIA menor de 40 grs y menos de 9 mm de grosor; Longevidad: 7 afios Pieza enadelante a parametres nominales; 8.- Cubierta: caja de titanio; Fuente de energfa: yoduro de litio;Eiectrodos cubiertos con silicon o poliuretano con conductores de diferentes metales; Fijacion activacon tornillos para Ia auricula y pasiva para el ventrfculo; Diametro: 3.2 mm; Longitud: 50 a 60 cm;Introductor: dos introductores para vena subclavia (con tecnica de Peel Off); gufas metalicas en "J". Marcapaso cardiaco VDD multiprogramable definitive bipolar en linea de doble camara para un solocable bicameral. Conector auricular solo para detecci6n I5-1/3.2 mm; Conector ventricular paraestimulacion y deteccion ventriculares I5-1/3.2 mm; Funciones programables 18 o mas; Telemetrfaen tiempo real; Programas temporales; Modo de
MARCAPASO CARDIACO DE DOBLE estimulacion VDD, WIR, WI, VVT, VOOR, VOO,OAO, OVO; Cambia de
cAMARA VDD MULTIPROGRAMABLE modo; Peso 30 g o menos; grosor 8.0 mm o menos; Fuente
Pieza DEFINffiVO
dealimentacion Yodo-Litio; Voltaje de Ia baterfa 3.0 volts o menos; Fuente de diagnostico; Contadoresde eventos; Registro de extrasfstoles; Monitory tendencia del electrode; Estimado de longevidad:autoactualizable; Electrograma con canal de marcas; Intervencion a taquicardia medida por MP;Polaridad programable Bip-Unip) solo en el canal ventricular; Prueba automatica de umbrales de estimulacion.
• \
r • ~:-;
«EST ADO»
532. 060.604.0483
533. 060.604.0434
534. 060.604.0491
535. 531.609.0041
536. 060.604.0145
537. 060.604.0160
538. 060.604.0467
lf-t. .. , "
Vl!lh -.,. .,J.,~
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDI CAMENTOS Y OTROS I NSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Catalogo de Medicamentos y Otros lnsumos del CAUSES 201 2
Otros insumos
Marcapaso cardiaco, definitivo, bipolar en linea, bicameral, sin actividad de frecuencia. Especificaciones: Multiprogramable: un minimo de 10 funciones; Polaridad: programable de estimulacion y sensibilidad a bipolar y unipolar; Modo de estimulacion: DDD (sin
MARCAPASO CARDiACO DEFINmVO sensor de frecuencia); Amplitud de voltaje: programable en forma
BIPOLAR BICAMERAL SIN ACTIVIDAD independiente, por cada camara; Dimensiones: peso menor de 40 g y Pieza DE FRECUENCUA menos de 9 mm de espesor; Longevidad: 7 a nos en adelante a
parametros nominales; Fuente de energia: yodo-litio; Electrodos: dos endocardicos, bipolar en linea, cubiertos con silicon; Fijacion activa para Ia auricula y fijacion pasiva para el ventriculo; Conector IS-1, longitud 60 em o menos; Introductor de cable electrodo: dos para vena subclavia con tecnica de "Pell Off". Marcapaso cardiaco multiprogramable; Definitivo bipolar en linea de una sola camara, con sensor ala actividad; Conector IS-1/3.2 mm; Funciones programables 15 o mas; Telemetria en tiempo reai;Programas temporales; Modo de estimulaci6n WIR,WI, VVT, VOO, VOOR, OVO, AAIR, AAI AAT,AOO, AOOR, OAO; Funciones del sensor; Programa de aceleracion; Programa de desaceleracion;Umbral
MARCAPASO CARDiACO DEFINITNO de actividad programable; Frecuencia maxima de actividad; Peso 30 g BIPOLAR DE UNA SOLA cAMARA o menos; grosor 8.0mm o menos; Fuente de alimentaci6n Yodo-Litio; Pieza
MUL TIPROGRAMABLE Voltaje de Ia baterfa 3.0 volts o menos; Funcionesde diagnostico; Contadores de eventos; Histograma de frecuencia; Registro de extrasistoles; Monitory tendencia del electrodo; Estimado de longevidad autoactualizable; Electrograma con canal demarcas; Indicador de remplazo electivo; Polaridad programable (Bip-Unip); Prueba automatica deumbrales de estimulacion y actividad; Estimulacion unipolar de apoyo (solo Sip's); Histeresisunicameral. Marcapaso cardiaco, definitivo bipolar en linea, unicameral, sin actividad de frecuencia.Especificaciones: Multiprogramable: un minimo de 7 funciones; Polaridad: programable deestimulacion y sensibilidad a
MARCAPASO CARDiACO DEFINITNO bipolar y unipolar; Modo de estimulacion: SSI (sin sensor defrecuencia); Amplitud de voltaje: programable; Dimensiones: peso
BIPOLAR UNICAMERAL SIN menor de 35 g y menos de llmm de espesor; Longevidad : 7 aiios en Pieza ACTIVIDAD DE FRECUENCIA adelante a parametros nominales; Fuente de energia:
yodolitio;Eiectrodos: uno endocardico, bipolar en linea, cubierto con silicon; Fijacion activa para laauricula o fijacion pasiva para el ventriculo. Conector IS-1, longitud 60 em o menos; Introductor decable electrodo: uno para vena subclavia co~ tecnica de "Peel Off". Equipo portatil que genera estimulos electricos y los transmite a traves de Ia piel del torax delpaciente, con Ia finalidad de sustituir eventualmente Ia funcion del marcapaso natural del corazon.Consta de los siguientes elementos: Marcapaso percutaneo no invasivo, que emite pulsos electricosque son transmitidos a traves de Ia pared
MARCAPASO CARDiACO EXTERNO toracica, con frecuencia de disparo ajustable entre 40 y170 por min., Pieza con intensidad de 0 a 200 mAy duracion del pulso de+/- 1 mseg. Se utiliza onda Rpara empleo en forma asincronica y/o sincronica. Opera por corriente electrica y bateria. Tolera elempleo de desfibrilacion hasta de 400 J. a traves de los electrodos. Incluye cables de entrada ysalida para electrocardioscopio y desfibrilador, asi como electrodos para aplicacion a pacienteadulto y pediatrico.
MARCAPASO CARDiACO Cardiaco multiprogramable, definitivo, bipolar; con conector de 3.2
MULTIPROGRAMABLE DEFINmVO mm; Funciones programables mas de 5, telemetria; Peso menor a 26 Pieza BIPOLAR CON CON ECTOR DE 3.2 MM g; grosor menor a 7 mm; Fuente de alimentacion: litio-yodo; Voltaje
de Ia bate ria 2.8 V.
MARCAPASO CARDiACO Marcapaso cardiaco multiprogramable definitivo, bipolar, de doble camara; Con ector de 3.2 mm; Funciones programables, mas de 10,
MULTIPROGRAMABLE DEFINmVO telemetria; Peso menor a 55 g; grosor menor a 11 mm; Fuente de Pieza BIPOLAR DE DOBLE alimentacion: litio-yodo; Voltaje de Ia bateria 2.8 V; Requiere
auricular· Electrodos en "J" de 3.2 mm y ventricular de 3.2 mm.
Marcapaso cardiaco multiprogramable definitivo bipolar en linea de una sola camara (A o V); Conector. IS-1/3.2 mm; 8 o mas funciones
MARCAPASO CARDiACO programables; Telemetria en tiempo real; Programas temporales; Modo de estimulacion convencional; (sin sensor) WI, VVT, VOO, AAI,
MUL TIPROGRAMABLE DEFINmVO AAT, AOO, OAO, OVO; Histeresis unicameral; Peso 30 g o menos; Pieza BIPOLAR DE UNA SOLA cAMARA grosor 8.0 mm o menos; Fuente de alimentacion Yodo-Litio; Voltaje de
(AoV) Ia bateria 3.0 volts o menos; Funciones de diagnostico; Electrograma con canal de marcas; Indicador de remplazo; Longevidad mas de 10 aiios; Polaridad programable (Bip-Unip); Prueba del margen de seguridad.
• ' (
«EST ADO»
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVJCJOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCJON CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACJON
539.
540.
541.
Catalogo de Medicamentos y Otros lnsumos del CAUSES 2012
Otros insumos
Marcapaso cardiaco multiprogramable definitive bipolar en linea de doble camara; Conector 15-1/3.2 mm; Funciones programables 18 o mas; Telemetria en tiempo real; Programas temporales; Modo de estimulacion convencional (sin sensor) DDD, DDI, DVI, DOO, VDD, VVT, OAO, WI, AAI,VOO, AOO, AT, ODO, OVO; Peso 30 g o menos; grosor 8.0 mm o menos; Fuente de alimentacion Yodo-Litio; Voltaje de
MARCAPASO CARDiACO bateria 3.0 volts o menos; Intervale AV adaptable linealmente a Ia
060.604.0459 MUL TIPROGRAMABLE DEFINmVO frecuencia; Intervale en taquicardias mediatizadas por el marcapaso; Pieza DE DOBLE cAMARA
Histeresis unicameral; Funciones de diagnostico: Contadores de eventos; Registro de extrasistoles; Monitory tendencia del electrode; Estimado de longevidad autoactualizable; Electrograma A o V con canal de marcas; Indicador de remplazo; Polaridad programable (Bip-Unip); Prueba automatica de umbrales de estimulacion (AMP y ancho del pulse) sensibilidad y actividad; Curva de duracion e intensidad; Estimulacion unipolar de apoyo (solo Sip's); Estimulacion ventricular de seauridad.
MARCAPASO CARDIACO cardiaco multiprogramable, definitive, unipolar con conector de 3.2
060.604.0087 MUL TIPROGRAMABLE DEFINmVO mm. Funciones programables, mas de 5, telemetria; Peso menor a 26 Pieza
UNIPOLAR CON CON ECTOR de g; grosor menor a 7 mm; Fuente de alimentacion: litio-yodo; Voltaje 3.2 MM de Ia bateria 2.8 V.
Marcapaso cardiaco, tipo: Unicameral con actividad de frecuencia; Especificaciones: Multiprogramacion de funciones con un minima de 7 funciones; Polaridad: bipolar; Modo de estimulacion: SSIR; Adaptacion de frecuencia: bajo, media, alto o mas (media bajo o media alto);
MARCAPASO CARDiACO UNICAMERAL Dimensiones: peso menor de 30 gr y menos de 19 mm de grosar;
060.604.0426 Longevidad: 7 alios en adelante a parametres nominales; Cubierta: Pieza CON ACTIVIDAD DE FRECUENOA caja de titanic; Fuente de energia: yoduro de litio; Electrodes
cubiertos de silicon o poliuretano con conductores de diferentes metales; Fijacion pasiva para el ventrlculo y activa con tornillo para Ia auricula; Diametro: 3.2 mm; Longitud: 50 a 60 em; Introductor: dos introductores para vena subclavia (con tecnica de Peel Off); guias: metalicas en "J" para Ia auricula.
1) La indicacion de los marcapasos cardfacos seran de acuerdo las indicaciones del medico especialista bajo su entera responsabilidad.
•
« EST ADO»
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
I NTERVENCIONES DEL FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS 2012
FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS 2012 ~ .
Num. GRUPO SUBGRUPO CLAVE CIE- 10 SUBDIAGNOSTICO
21
22
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
TRASTORNOS PEDIATRICOS: QUIRURGICOS, CONGENITOS, Y
ADQUIRIDOS
MENORES DE 10 ANOS
1-------i CANCER EN MENORES DE
If! ~u ~ .• C,lllr~lt,lo,J '
18 ANOS
CANCER EN MENORES DE 18 ANOS
CONTINUA ...
Prematurez
Recien Nacido
Aparato Digestive
Ureter
Uretra y Pene
Enfermedades lisosomales
Hemofilia
Tumores del Sistema Nervioso Central
Tumores Renales
Leucemias
Tumores Hepaticos
Tumores 6seos
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«EST ADO»
AN EXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS I NSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS 2012
Num. GRUPO SUBGRUPO CLAVE CIE· 10 SUBDIAGNOSTICO
Linfoma no Hodgkin
Tumores Germinates
cancer Cervico - Uteri no
C82,C83 Folicular I Difuso - --------------- -------~------- ----------- - -- -- -- -
Trasplantes
TODAS LAS EDADES
cataratas
*En estos rubros debemos considerar cualquier tipo de cancer perteneciente al grupo mencionado
• ------- -----
«EST ADO»
ANEXO I 2012 CAT.i..LOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONOO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
INTERVENCIONES DEL SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION 2012
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
No. Grupo Enfermedad Clave CIE-10
Tuberculosis del Sistema Nervioso
2 Tuberculosis Miliar
3 Listeriosis
4 Tetanos neonatal
CIERTAS ENFERMEDADES 5 INFECCIOSAS y PARASITARIAS Septicemia no especificada (incluye cheque sept ico)
1---------1 6 Sifilis congenita
7
8
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17
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19
TUM ORES
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS
HEMATOPOYETICOS Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE
LA INMUNIDAD
Encefalitis viral, no especificada
Enfermedad debida a virus citomegalico
Toxoplasmosis
Tumor benigno de las glandulas salivales mayores (Ranula)
Tumor benigno del mediastino
Hemangioma de cua lquier sitio
Tumor benigno de Ia piel dellabio
Tumor benigno del ojo y sus anexos
Deficiencia hereditaria del factor VII. Deficiencia hereditaria del factor IX. Otros defectos de Ia coagulaci6n .
Purpura trombocitopenica idiopatica
Inmunodeficiencia con predominio de defectos de los <lnticuerpos
Intolera nda a Ia lactosa
Trastornos del metabolismo de los glucosaminoglicanos
A17
A19
A32
A33.X
A41.9
ASO
A86
B25
B58
Dll
D15.2
D18.0
D23.0
D31
D66, 067, 068
069.3
D80
E73
E76
20 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, Fibrosis quistica E84 ~------------~ NUTRICIONALESY ~------------------------------------------------~--------------_,
21 METABOUCAS Hiperplasia congenita de glandulas suprarrenales, E25.0
22 Galactosemia E74.2
23 Fenilcetonuria E70.0
24 ENFERMEDADESDELSISTEMA ~P_a_ra_'li_si_s_d_e_B_el_l __________________________________________ -t _______ G_S_l._o ____ --1 NERVIOSO 25
26
27
28
29
30
31
32
ENFERMEDADES DEL OJO
ENFERMEDADES DEL OIDO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
Sindrome de Guillain-Barre
Retinopatia de Ia prematuridad
Hipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda (Pr6tesis auditiva externa y sesiones de rehabilitaci6n auditiva verbal} Implantaci6n pr6tesis c6clea, rehabilitaci6n postquirurgica y sesiones de rehabilitaci6n auditiva verbal hasta ocr cinco afios.
Miocarditis aguda
Fibroelastosis endocardica
Insuficiencia cardiaca
Neumonia per Influenza per virus identificado
G61.0
H35.1
H90.3
20.96 a 20.98 (CIE9 me)
140
142.4
ISO
)10.0 ~------------~ ENFERMEDADESDELSISTEMA ~------------------------------------------------~~--------------1
Jll.O 33 RESPIRATORIO Neumonia per Influenza per virus no identificado CONTINUA .. .
34 Piot6rax J86
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No.
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1ft ,J;YAG~tl;l . .l.t VovoO' M•Joo
AN EXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDI CAMENTOS Y OTROS I NSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Grupo Enfermedad Clave CIE-10
Derrame pleural no clasificado en otra parte J90.X
ENFERMEDADES DEL SISTEMA Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte J9l.X
RESPIRATORIO Neumot6rax )93
Paralisis del diafragma )98.6
Trastornos del desarrollo y de Ia erupci6n de los dientes KOO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA Estomatitis y lesiones afines K12
DIGESTIVO Otras obstrucciones intestinales K56.4
Constipaci6n K59.0
Sindrome estafiloc6cico de Ia piel escaldada (Sindrome de Ritter) LOO.X ENFERMEDADES DE LA PIEL
Quiste epidermico L72.0
Artritis pi6gena MOO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA Artritis juvenil MOB
OSTEOMUSCULAR Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30
Fascitis necrotizante M72.6
Sindrome nefritico agudo NOO
Sindrome nefr6tico, anomalia glomerular minima N04.0
Uropatia obstructiva y por reflujo N13
ENFERMEDADES DEL SISTEMA Insuficiencia renal aguda N17
GENITOURINARIO
Insuficiencia renal terminal N18.0
Diverticulo de Ia vejiga N32.3 .
Hidrocele y espermatocele N43
Torsion del testiculo N44.X
ENFERMEDADES DEL SISTEMA Orquitis y epididimitis N45
GENITOURINARIO
Fistula vesicovaginal N82.0
Feto y recien nacido afectados por trastornos hipertensivos de Ia madre POO.O
Feto y recien nacido afectados por ruptura prematura de membranas POLl
Feto y recien nacido afectados por drogadicci6n materna P04.4
Retardo en el crecimiento fetal y desnutrici6n fetal P05
Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer P08
Hemorragia y laceraci6n intracraneal debidas a traumatismo del nacimiento PlO
CIERTAS AFECCIONES Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso central Pll
ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo /(incluye cefalohematoma) P12
CONTINUA. ..
Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento P13
Traumatismo del sistema nervioso periferico durante el nacimiento P14
Otros traumatismos del nacimiento P15
Hipoxia intrauterina P20
Asfixia al nacimiento P21
Taquipnea transitoria del recien nacido P22.1
~ ~
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No.
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!::: .,. .. MJH'A ffi(AC!O"i Vlvlr M •Jor
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Grupo Enfermedad Clave CIE-10
Sindromes de aspiraci6n neonatal P24
Neumomediastino originado en el periodo perinatal P25.2
Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal P26
Displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal P27.1
Otras apneas del recien nacido P28.4
Onfalitis del recien nacido con o sin hemorragia leve P38.X
Hemorragia intracraneal no traumatica del fete y del recien nacido P52
Enfermedad hemorrag ica del fete y del recien nacido P53.X
Enfermedad hemolitica del fete y del recien nacido PSS
Hidropesia fetal debida a enfermedad hemolitica PSG
Ictericia neonatal debida a otras hem61isis excesivas P58
CIERTAS AFECCIONES Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas P59 ORIGINADAS EN El PERIODO
PERINATAL Coagulaci6n intravascular diseminada en el fete y el recien nacido P60.X
Policitemia neonatal P61.1
Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos especificos del fete y P70 del recien nacido
Trastornos neonatales transitorios del metabolismo del calcic y del magnesia P71
Alteraciones del equilibria del sodio en el recien nacido P74.2
Alteraciones del equilibria del potasio en el recien nacido P74.3
Sind rome del tap6n de meconic P76.0
Otras peritonitis neonatales P78.1 . Enterocolitis necrotizante P77
Convulsiones del recien nacido P90.X
Depresi6n cerebral neonatal P91.4
Encefalopatia hip6xica isquemica P91.6
Anencefalia QOO.O
Encefalocele Q01
Estenosis y estrechez congenitas del conducto lagrimal Q10.5
Otras malformaciones congenitas del oido (Microtia, macrotia, oreja supernumeraria, otras deformidades del pabell6n auricular, anomalia de Ia posicion de Ia oreja, oreja Q17 prominente)
Sene, fistula o quiste de Ia hendidura branquial Q18.0
MALFORMACIONES Malformaciones congenitas de Ia nariz Q30 CONGENITAS,DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS Malformacion congenita de Ia laringe (Incluye laringomalacia congenital Q31
CONTINUA ... Malformaciones congenitas de Ia traquea y de los bronquios Q32
Malformaciones congenitas del pulmon Q33
Otras malformaciones congenitas del intestine (Incluye diverticula de Meckel, Q43 Enfermedad de Hirschsprunq y malrotacion intestinal)
Malformaciones congenitas de vesicula biliar, conductos biliares e higado (Incluye Q44 atresia de conductos biliares v quiste de coledoco)
Pancreas anular Q45.1
Sindrome de Potter Q60.6
< It--I ( •
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ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVIQOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
Grupo Enfermedad Clave CIE-10
Dup/icaci6n del ureter Q62.5
Rinon supernumerario Q63.0
Riii6n ect6pico Q63.2
Malformaci6n del uraco Q64.4
Ausencia congenita de Ia vejiga y de Ia uretra Q64.5
Polidactilia Q69 MALFORMACIONES
CONGENI~AS, DEFORMI_DADES Sindactilia Q70 Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS
Craneosinostosis Q75.0
Hernia diafragmatica congenita Q79.0
Ictiosis conge nita QBO
Epiderm61isis bullosa Q81
Neve no neoplasico, congenito Q82.5
Anormalidades cromos6micas (Diagn6stico) Q90-Q99
SINTOMAS Y SIGNOS Cheque hipovolemico R57.1
GENERALES
Traumatismo superficial del cuero cabelludo 500.0
TRAUMATISMOS, Traumatismo intracraneal con coma prolongado 506.7 ENVENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS Herida del cuero cabelludo 5010 CONSECUENCIAS DE CAUSA$
EXTERNAS Avulsion del cuero cabelludo 5080
Herida del t6rax 521
QUEMADURAS Y Quemaduras de tercer grade de las diferentes partes r;lel cuerpo
T203,T213, T223,T233, CORROSIONES T243 T253 T293 T303
COMPLICACIONES DE LA Efectos adversos de drogas de afectan primariamente el sistema nervioso aut6nomo Y51 ATENCION MEDICA Y
QUIRURGICA Efectos adversos de vacunas bacterianas Y58
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«EST ADO»
DR. JOSE LUIS ALEJANDRO MERINO MANZANARES
DIRECTOR DEL REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD DE CHIAP S
ANEXO I 2012 CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD
CATALOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS
SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION
MTRO. DAVID GARCIA-JUNCO MACHADO COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION
SOCIAL EN SALU D
DR. GABRIEL R. MANUELL LEE DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERVICIOS
DE SALUD
Mexico D.F. a 09 de febrero del 2012
Las presentes firmas corresponden al ANEXO I 2012 del Acuerdo de Coordinaci6n Estatal para Ia prestaci6n de las carteras de servicios del Sistema de Protecci6n Social en Salud .
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