ANATOMÍA IMAGENOLÓGICA DE ABDOMEN...Páncreas: Al nivel de L1 –L2, normalmente no visible en...

ANATOMÍA IMAGENOLÓGICA DE ABDOMEN

DOCENTE:CARMELO JIMENEZ C.

En el estudio del abdomen, es donde mejor secomplementan todas las técnicas de diagnósticoimagenológicocomo lo son Rx.simple de abdomen, ultrasonido deabdomen, TAC abdominal, e incluso la ResonanciaMagnética.

ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL ABDOMEN

Es importante tener en cuenta la divisiónregional del abdomen, pues en cada zona selocalizan diferentes estructuras.

Regiones Abdominales

H.D

F.D

Epi

Meso

H.I

F.I

HipoFID FII

Addison

Subcostal

Transtubercular

Líneas medioclaviculares

CuadranteSuperiorDerecho

CuadranteSuperiorIzquierdo

CuadranteInferiorDerecho

Cuadrante InferiorIzquierdo

Plano Transumbilical

Plano Medial

Regiones Abdominales

• Hipocondrio derecho:Hígado: su borde superior se relaciona con el hemidiafragma derecho y su borde

inferior con la vesícula biliar y el reborde costal anterior.Vesícula biliar: Localizada en la parte media del borde inferior del hígado.Bulbo duodenal: En relación con el hígado y la vesícula biliar.Riñón derecho – glándula suprarrenal: Se observan como formaciones

radiopacas.

• Hipocondrio izquierdo:Bazo: Es una formación radiopaca ubicada en la zona superior del

hipocondrio izquierdo.Riñón izquierdo: Se observa radiopaco con una orientación hacia fuera y hacia abajo

(siguiendo el borde externo del psoas) igual que en el riñónderecho.

• Epigastrio:Estómago: En el que se observa una formación radiolúcida que corresponde al gas de la

cámara estomacal (burbuja gástrica).

• Flanco derecho:Ángulo hepático del colon.Colon ascendente.

• Flanco izquierdo:Ángulo esplénico del colon.Colon descendente.

• Mesogastrio:Páncreas: Al nivel de L1 – L2, normalmente no visible en

Rx simple de abdomen.Ángulo duodeno yeyunal: Al nivel de L2 – L3.Colon transverso.

• Fosa iliaca derecha:Ciego.Segmento distal del íleo.Apéndice.

• Fosa iliaca izquierda:Sigmoides.

• Hipogastrio:Vejiga . Recto.Próstata en los varones: Que se observa por detrás de la

sínfisis del pubis y que normalmente no se ve.

Recuento Anatómico

Superior:� Línea Oblicua (Apéndice Xifoides,

reborde costillas falsas hasta Apófisis Transversa 12va. Vertebra Dorsal)

Inferior:� Cresta ilíaca y pliegue de la ingle.

LÍMITES DEL ABDOMEN

� Diafragma� Hiato esofágico� Últimas costillas

Límite Superior:

Límite Inferior:

� Cintura pélvica

LÍMITES DEL ABDOMEN

Límite anterior

� Músculo Recto abdominal.� Músculo Oblicuo externo

e interno.� Músculo Transverso.

Límite posterior

� Columna lumbar.� Músculo Psoas.� Pared abdominal

posterior.

LÍMITES DEL ABDOMEN

Órganos intraperitoneales

Órganos retroperitoneales

La distribución en el cuerpo de las densidades radiológicas que se consideran básicas: gas, agua, grasa, calcio y densidad metálica, igualmente determina lo que se distingue en la radiografía de abdomen normal.

DENSIDADES BÁSICAS1. AIRE (negro):La menor absorción de rayos X. Engloba al aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo...

2. GRASA (gris):Absorbe algo más de radiación. Nos la encontramos entre los músculos, en el abdomen rodeado las vísceras...

3. AGUA (gris claro):Mayor absorción. No se refiere a que la estructura sea líquida. Músculos, vísceras, vasos, intestino con contenido, vejiga...

4. CALCIO (blanco claro):Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados, calcificaciones...

5. METAL (blanco brillante):De forma natural no existe en el organismo. Clics quirúrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos...

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Rx.ABDOMEN SIMPLE GENERALIDADES

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN DEFINCIÓN - GENERALIDADES

� Estudio radiológico de la cavidad abdominal sin medio de contraste, con elpaciente en posición decúbito supino, la cual debe abarcar desde las cúpulasdiafragmáticas hasta la sínfisis del pubis.

� Muestra la distribución del gas intraabdominal (normal o patológico), el efectode masa de algunas patologías expansivas, el borramiento de planosanatómicos, la presencia de calcificaciones y cuerpos extraños radioopacos yel estado del esqueleto.

� Imprescindible en la exploración y diagnóstico del abdomen agudo.

Radiografía de abdomen simple adecuada

�Colimada:� Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos, hasta

sínfisis púbicas.

�Centrada:� Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las paredes

abdominales.

�Bien Penetrada:

� Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida.

PROYECCIONES BÁSICAS

PROYECCIONES BÁSICAS

1. Antero-posterior (AP) en decúbito supino(boca arriba).2. Antero-posterior (AP) de pie (posición erecta o bipedestación).3. Decúbito lateral (derecha o izquierda)Opcionales:1. Oblicua derecha o izquierda.2. Decúbito prono (boca abajo).3. Rx.PA de tórax.

Abdomen simple en decúbito supino

Abdomen simple en decúbito supino

� ESTRUCTURAS ÓSEAS:

Deformidades, aplastamiento de vértebras, sacralización, lumbarización, espina bífida, costillas supernumerarias, lesiones osteolíticas (radiolúcidas), lesiones osteoblásticas (radiopacas).

� PARTES BLANDAS:

Sombras: Renales - Hepática – Útero – Psoas – Esplénica Vejiga (llena).

� IMÁGENES RADIOPACAS:

Vasculares (Flebolitos) – Ganglios – Quistes – Litiasicos -Neoplasias - Medicamentos.

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN - EVALUACIÓN

Esqueleto Regional.

Sombras Hepáticas-Esplénicas.

Vísceras Retroperitoneales y

Subperitoneales.

Distribución de gases.

Sombras Musculares, con laVisualización del músculo psoas.

Calcificaciones.

Cálculos.

Masas.

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN - EVALUACIÓN

1. Costillas 11.2. Cuerpo vertebral (T12). 3. Aire en cámara gástrica.4. Gas en el colon (ángulo esplénico).5. Gas en el colon transverso.6. Gas en el colon sigmoides.7. Hueso sacro.8. Articulación sacroiliáca.9. Cabeza femoral.10. Moteado cecal11. Cresta iliaca.12. Gas en el colon (ángulo hepático).13. Línea del Psoas.

Rx Simple de abdomen normal (Supino)

Decúbito supino Decúbito prono

Abdomen simple en bipedestación

Abdomen simple en bipedestación

Proyección de pie - Bipedestación

� Líneas grasas properitoneales.

� Antro Gástrico y Bulbo Duodenal.

� Intestino Grueso con patrón neumofecal en ciego y

aire en el ángulo cólico derecho, izquierdo y recto.

� Intestino Delgado.

Niveles Hidroaéreos

� Determina niveles hidroaéreos y gas libre.

Abdomen simple en decúbito lateral con rayo horizontal

Obstrucción/ Perforación

Proyección Oblicua:Ubica si la lesión es anterior o posterior; además, calcificaciones en páncreas (OI), o Cola páncreas y vesícula biliar (OD)

Abdomen simple en decúbito lateral con rayo horizontal

Interfasehidroaérea

Gasintestinal

Grapasquirúrgicas

Apoyodel

paciente

� Dolor Abdominal Agudo/Crónico.� Enfermedad Sistémica.� Enfermedad Digestiva o Genitourinaria.

No Indicada� En los primeros 6 meses del Embarazo.

Rx Abdomen Simple - Indicaciones

Rx Abdomen Simple - Indicaciones

� Dolor AbdominalLitiasis RenalImpactación fecal

� Masas o tumoraciones

� Cuerpos Extraños

� Post-quirúrgicos

Rx Abdomen Simple - Indicaciones

URGENCIAS:

a) Abdomen Agudo:Obstrucción intestinal.Ileo Adinámico (paraclínicos).

b) Trauma Abdominal:Sospecha clínica o presencia de perforación

visceral.Rotura de órgano intraabdominal.

Rx Abdomen Simple - Indicaciones

URGENCIAS:

c) Aneurismas abdominales.

d) Pancreatitis.

e) Coledocolitiasis.

En casos de patología basal pulmonar o patología abdominal sobre el tórax.

Rx. Tóraco – abdominal:

� Estómago.

� Intestino delgado (duodeno).

� Colon.

Distribución de gas intestinal

Densidad Aéreas - Distribución del gas en el estómago

� Supino: Burbuja Gástrica ocupa el cuerpo y antro del estomago.

� Bipedestación: Burbuja aérea del estómago esta por debajo deldiafragma y por dentro del ángulo esplénico del colon.

� Se puede observar aire en el intestino y en el colon puedeadoptar la forma de las haustras, pudiéndose mezclar con lasheces, llamándole en ¨esponja¨ o ¨miga de pan¨.

Neumoperitoneo (1)

Aerobilia (2)

Subhepático/subfrénico (3)

Abscesos: apéndice (4)

Pared de vesícula (5)

Pared intestinal (Isq.) (6)

“posteriormente va al sistema portal”

AIRE FUERA DEL TUBO DIGESTIVO

Imágenes