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PARTO IIIENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA
ALBA PLANELLA
EIR
CONTENIDOS
COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO:
DISTOCIAS DINÁMICAS
DISTOCIAS MECÁNICAS
ALTERACIONES EN LA POSICIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL
SUFRIMIENTO FETAL
PARTO INSTRUMENTAL Y CESÁREA
APARECEN UNA MEDIA DE 11,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN
SOBRE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
“GESTACIÓN” “PATOLOGÍA GINECOLÓGICA”
SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES
DE LA ASIGNATURA
TEMA 5: PARTO III (EOG)
ORIENTACIÓN
TEMA 5: PARTO III (EOG)
Parte poco preguntada
No le dediques mucho tiempo
DISTOCIAS DINÁMICAS
▸ Alteraciones de la dinámica uterina
▸ Por hiperdinamia: contractilidad uterina excesiva
▸ Taquisistolia: > 5 contracciones en 10 minutos
▸ Hipersistolia: intensidad de las contracciones aumentada
▸ Disdinamias: alteración en la coordinación
▸ Hipertonía: tono basal > 12 mmHg
TEMA 5: PARTO III (EOG)
SE TRATA CON FÁRMACOS
TOCOLÍTICOS
DISTOCIAS DINÁMICAS
▸ Alteraciones de la dinámica uterina
▸ Por hipodinamia: contractilidad uterina insuficiente
▸ Bradisistolia: < 2 contracciones en 10 minutos
▸ Hiposistolia: contracciones de poca intensidad
TEMA 5: PARTO III (EOG)
EL FÁRMACO DE ELECCIÓN ES LA
OXITOCINA
DISTOCIAS MECÁNICAS DE CAUSA FETAL
▸ Alteraciones secundarias a la estática fetal:
▸ Alteraciones de la situación: situación transversa
▸ Alteraciones de la presentación: podálica (de nalgas) o de hombros
▸ Alteraciones de la actitud: de frente o de cara
▸ Alteraciones de la posición: posterior persistente
TEMA 5: PARTO III (EOG)
DISTOCIAS MECÁNICAS DE CAUSA FETAL
▸ Alteraciones secundarias al desarrollo fetal:
▸ Macrosomía
▸ Hidrocefalia
▸ Fetos siameses
TEMA 5: PARTO III (EOG)
DISTOCIAS MECÁNICAS DE CAUSA MATERNA
▸ Anomalías en el canal del parto:
▸ Alteraciones en el canal óseo (pelvis asimétrica o estenosis pélvica)
▸ Alteraciones en el canal blando (septos vaginales, estenosis o atresias vaginales, tumores previos, condilomas gigantes…)
TEMA 5: PARTO III (EOG)
ALTERACIONES EN LA POSICIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL
▸ Laterocidencia: descenso del cordón a la altura de la presentación sin sobrepasarla y sin poder identificarse en el tacto vaginal
▸ Procúbito: el cordón se encuentra delante de la presentación con las membranas íntegras
▸ Prolapso: el cordón se sitúa por delante de la presentación y las membranas ovulares se rompen (puede diagnosticarse anteparto mediante tacto vaginal)
TEMA 5: PARTO III (EOG)
ALTERACIONES EN LA POSICIÓN DEL CORDÓN: MANEJO
▸ Empujar la presentación fetal mediante tacto vaginal para mantenerla lejos del cordón y evitar su compresión
▸ Colocar a la mujer en posición de Trendelemburg (cabeza más baja que los miembros inferiores)
▸ Realizar cesárea urgente si el parto no es inminente y el feto está vivo
TEMA 5: PARTO III (EOG)
SUFRIMIENTO FETAL
▸ Síndrome clínico debido a la dificultad del intercambio gaseoso a nivel placentario entre la madre y el feto
▸ Conlleva una disminución de los niveles de oxígeno fetales y desequilibrio ácido-base que puede ocasionar daño en diferentes órganos del feto (incluso muerte por asfixia)
▸ Signos de sufrimiento fetal: agua teñida de meconio, bradicardia fetal grave, taquicardia fetal mantenida y pH fetal < 7,25
TEMA 5: PARTO III (EOG)
SUFRIMIENTO FETAL: MANEJO
▸ Colocar a la mujer en decúbito lateral izquierdo
▸ Valorar posibles causas: desprendimiento prematuro de placenta, prolapso del cordón, hipotensión arterial materna provocada por la analgesia epidural…
▸ Administrar fármacos tocolíticos en caso de hiperdinamia uterina
▸ Administrar oxígeno a la mujer para aumentar los niveles fetales del mismo (¿?)
TEMA 5: PARTO III (EOG)
PARTO INSTRUMENTAL Y CESÁREA
▸ En ocasiones el parto no puede terminar de manera natural y se requiere intervenir con algunos instrumentos (ventosa, espátulas, fórceps) o bien realizar una cesárea mediante una incisión quirúrgica en la pared abdominal
▸ Tanto el parto instrumental como la cesárea las realiza el ginecólogo
TEMA 5: PARTO III (EOG)
EIR 2012 PREGUNTA 130PREGUNTAS EIR
EIR 2009 PREGUNTA 105
TEMA 5: PARTO III (EOG)
PARTO IIIENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA
ALBA PLANELLA
EIR
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