View
214
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
AKREDYTACJA
w ochronie zdrowia
Jerzy Hennig
Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia
Piotrków Trybunalski, 12 kwietnia 2013 r.
Jeśli już, to gdzie na leczenie?
…..tam, gdzie zapewnione jest
bezpieczeństwo pacjenta, gdzie jakość
opieki jest wartością nadrzędną, a jej
skuteczność możliwie najwyższa. Gdzie
zespół jest zadowolony z pracy którą
wykonuje w przyjaznym środowisku i jest
wspierany przez zarząd szpitala.
Definicja jakości
Stopień w jakim każde świadczenie zdrowotne
udzielane pacjentowi, dostarczane zgodnie
z aktualnym stanem wiedzy, podnosi
prawdopodobieństwo uzyskania pożądanego
wyniku opieki i redukuje prawdopodobieństwo
niepożądanych rezultatów.
Model wymiarów jakości wg WHO
Veillard J,Champagne F, Klazinga N, Kazandjian V, Arah OA, Guisset AL, A performance assessment framework
for hospitals: the WHO regional office for Europe PATH project. Int J Qual Health Care 2005; 17: 487-496
Podstawowe problemy szpitalne
w Polsce
Określenie roli pacjenta w procesie leczenia
Ocena rzeczywistych wyników leczenia
Analiza zgonów i ich przyczyn
Realna ocena ryzyka hospitalizacji
Ośrodek Akredytacji CMJ
Akredytacja w ochronie zdrowia
Usystematyzowany proces zewnętrznej oceny jednostek ochrony zdrowia.
Prowadzony w oparciu o dostępne oraz opublikowane standardy.
Jednakowa dla wszystkich skala ocen.
Nakierowany na stymulowanie poprawy jakości oraz bezpieczeństwa opieki.
Ocena dotyczy placówki jako funkcjonalnej całości.
Przeglądowi podlega pełne spektrum działalności klinicznej, zarządzania
i administracji.
Przeglądu dokonują profesjonaliści będący rówieśnikami zawodowymi.
Akredytacja w Polsce
uwarunkowanie prawne
Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o akredytacji w ochronie zdrowia (Dz.U. z 2009 r. Nr 52,Poz. 418 z późn. zm.)
Rozporządzenia wykonawcze do Ustawy:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 sierpnia 2009 r. w sprawie Rady Akredytacyjnej (DZ. U. z 2009 r., Nr 130, Poz.1074)
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2009 r. w sprawie procedury oceniającej spełnianie przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych standardów akredytacyjnych oraz wysokości opłat za jej przeprowadzenie (Dz. U. z 2009 r., Nr 150, Poz.1216)
Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r.
o akredytacji w ochronie zdrowia c.d.
Art. 1.
1. Ustawa określa zasady i tryb udzielania akredytacji.
2. Akredytacja ma na celu potwierdzenie spełniania przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych standardów akredytacyjnych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych oraz funkcjonowania tego podmiotu, zwane dalej „standardami akredytacyjnymi”.
2a. Przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych rozumie się podmiot wykonujący działalność leczniczą w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej (zmiana dokonana art. 182 ustawy z 15.04.2011 o działalności leczniczej).
3. Akredytacja, o której mowa w przepisach niniejszej ustawy, nie stanowi akredytacji w rozumieniu ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2004 r. Nr 204, poz. 2087, z późn. zm.).
Art. 2.
1. Standardy akredytacyjne opracowuje ośrodek akredytacyjny, będący jednostką
podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą w zakresie
monitorowania jakości świadczeń zdrowotnych, zwany dalej „ośrodkiem
akredytacyjnym”. Art. 3.
1. Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych może wystąpić
do ministra właściwego do spraw zdrowia, za pośrednictwem ośrodka
akredytacyjnego, z wnioskiem o udzielenie akredytacji.
3. Akredytacji udziela minister właściwy do spraw zdrowia,
na podstawie rekomendacji Rady, w formie certyfikatu akredytacyjnego, po
przeprowadzeniu procedury oceniającej podmiot udzielający świadczeń
zdrowotnych, zwanej dalej „procedurą oceniającą”.
Art. 3.
4. Procedura oceniająca polega na dokonaniu przeglądu podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, pod względem spełniania standardów akredytacyjnych. Z przeglądu jest sporządzany raport.
5. W ramach przeglądu, o którym mowa w ust. 4, upoważniona przez ośrodek akredytacyjny osoba jest uprawniona do:
1) wstępu na teren podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych;
2) wglądu do dokumentacji medycznej na zasadach określonych w ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia przeglądu;
3) wglądu do innej dokumentacji niezbędnej do przeprowadzenia przeglądu, a w szczególności dotyczącej pracowników podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych oraz struktury organizacyjnej i funkcjonowania tego podmiotu;
4) prowadzenia wywiadów z pracownikami podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych oraz z pacjentami
Program akredytacji szpitali w Polsce
Wydanie I
1998 r.:
210 standardów
w 15 działach
Wydanie II
obowiązuje od grudnia 2009r.
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z
dnia 18 stycznia 2010 r. w sprawie
standardów akredytacyjnych w
zakresie udzielania świadczeń
zdrowotnych oraz funkcjonowania
szpitali (Dz.Urz.MZ.10.2.24 z dnia
25 stycznia 2010r.)
221 standardów
w 15 działach
Standardy dla lecznictwa szpitalnego 1. Ciągłość Opieki (CO) - 14
2. Prawa Pacjenta (PP) - 20
3. Ocena Stanu Pacjenta (OS) - 17
4. Opieka nad Pacjentem (OP) - 10
5. Kontrola Zakażeń (KZ) - 19
6. Zabiegi i Znieczulenia (ZA) – 19
7. Farmakoterapia (FA) - 13
8. Laboratorium (LA) - 10
9. Diagnostyka Obrazowa (DO) - 9
10. Odżywianie (OD) - 6
11. Poprawa Jakości i Bezpieczeństwo Pacjenta (PJ) - 15
12. Zarządzanie Ogólne (ZO) - 13
13. Zarządzanie Zasobami Ludzkimi – (ZZ) - 17
14. Zarządzanie Informacją (ZI) - 13
15. Zarządzanie Środowiskiem Opieki (ŚO) - 26
Projekt systemowy
„Wsparcie procesu akredytacji zakładów opieki zdrowotnej”
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Program Operacyjny Kapitał Ludzki, Priorytet II,
Działanie 2.3. Wzmocnienie potencjału zdrowia osób pracujących oraz poprawa jakości funkcjonowania systemu ochrony zdrowia
2.3.3. Podniesienie jakości zarządzania w ochronie zdrowia
Termin realizacji: 1 czerwca 2008 – 31 sierpnia 2014
Kwota dofinansowania: 7 839 468 PLN (85% EFS, 15% budżet państwa)
Wsp
arc
ie a
kre
dyta
cji
zakła
dó
w o
pie
ki zd
row
otn
ej
Założenia projektu
Upowszechnienie akredytacji 188 szpitali z certyfikatem akredytacyjnym
Udział szpitali posiadających umowę zawartą z NFZ albo udzielające świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych na podstawie innych tytułów
Szpitale zwolnione z kosztów przeglądu akredytacyjnego
SPZOZ-y 100% wsparcia
NZOZ-y wsparcie obniżone proporcjonalnie do udziału środków pochodzących z kontraktu z płatnikiem publicznym w stosunku do całości przychodów jednostki
Uczestniczą szpitale odnawiające certyfikat oraz szpitale przystępujące do procesu akredytacji po raz pierwszy
W latach 2008-2014 ze wsparcia skorzysta 230 zakładów opieki zdrowotnej
Wsp
arc
ie a
kre
dyta
cji
zakła
dó
w o
pie
ki zd
row
otn
ej
331 szpitali w projekcie (stan na 31.03.2013)
12
16
9
7
11
17
8
4
6
18
10
15
23
10
2
14
6
6
4
11
6
19
21
9
6
12
11
8
12
6
9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
dolnośl
ąski
e
kuja
wsk
o-pom
orsk
ie
lubel
skie
lubus
kie
łódzk
ie
mał
opols
kie
maz
owie
ckie
opolsk
ie
podkarp
acki
e
podlas
kie
pomors
kie
śląs
kie
świę
tokr
zysk
ie
war
miń
sko-m
azurs
kie
wie
lkopo
lskie
zach
odnio
pom
orski
e
Szpitale zgłoszone do projektu - w izyty w latach 2013-2014
Przeglądy akredytacyjne przeprowadzone w ramach projektu
w latach 2008-2013
Wsp
arc
ie a
kre
dyta
cji
zakła
dó
w o
pie
ki zd
row
otn
ej
Realizacja projektu
Przeprowadzono 167 przeglądów akredytacyjnych:
143 SPZOZ-y, 24 NZOZ-y
81 szpitale odnowa certyfikatu, 86 nowe szpitale
Opracowano 166 raportów z wizyt (1 w trakcie)
129 oceny pozytywne > 75% spełnienia standardów
37 ocen negatywnych < 75%
17 szpitali wniosło zastrzeżenia do raportu
Wydano 126 certyfikaty akredytacyjne (stan na 31 marca 2013)
Wsp
arc
ie a
kre
dyta
cji
zakła
dó
w o
pie
ki zd
row
otn
ej
95 aktualnych certyfikatów w ramach projektu stan na 31 marca 2013
Lokalizacja 121 szpitali
akredytowanych
Akredytacja w Polsce - stan aktualny
Akredytację posiada 121 szpitali.
78
10
1
4
11
13
6
10
4
9
14
89
43
0
2
4
6
8
10
12
14
16
dolnoś
ląsk
ie
kujawsk
o - po
mors
kie
lube
lskie
lubu
skie
łódz
kie
małop
olskie
maz
owieck
ie
opolsk
ie
podk
arpac
kie
podlas
kie
pomors
kie
śląsk
ie
święto
krzy
skie
warm
ińsk
o - m
azurs
kie
wie
lkop
olskie
zach
odniop
omor
skie
województwo
liczb
a s
zp
itali
Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności
leczniczej
Art.1. W ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej
(Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.) wprowadza się następujące
zmiany:
9) W art. 25 po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1d w brzmieniu,
w tym:
1c. Jeżeli podmiot leczniczy posiada certyfikat akredytacyjny
w rozumieniu ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o akredytacji
w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 418 i Nr 76, poz.
641 oraz z 2011 r. Nr 112, poz. 654) w zakresie lecznictwa
szpitalnego, suma ubezpieczenia w odniesieniu do jednego łóżka
szpitalnego jest pomniejszana o 10%
OKOŁOOPERACYJNA KARTA
KONTROLNA
Inicjatywa „Bezpieczna chirurgia ratuje życie”, opracowana przez
World Alliance for Patient Safety.
Element działań WHO nakierowanych na ograniczenie liczby
zgonów operowanych pacjentów chirurgicznych w skali globalnej.
Karta jest narzędziem służącym do wspierania przyjętych oraz
zaadaptowanych działań na rzecz:
- bezpieczeństwa,
- promowania skutecznej komunikacji,
- dobrej współpracy w multidyscyplinarnym zespole.
Minister Zdrowia 11 sierpnia 2011 r. wydał
Komunikat w sprawie stosowania
Okołooperacyjnej Karty Kontrolnej podczas
zabiegów chirurgicznych.
Obecnie 102 szpitale stosują Okołooperacyjną Kartę
Kontrolną
Proponujemy i zapraszamy Państwa do włączenie się w poprawę bezpieczeństwa
opieki chirurgicznej poprzez wdrożenie Okołooperacyjnej Karty Kontrolnej.
www.cmj.org.pl/who/okk/
Zainteresowane Szpitale proszone są o rejestrację poprzez wypełnienie i
przesłanie faxem wniosku rejestracyjnego dostępnego na naszej stronie
www.cmj.org.pl w celu włączenia w globalną sieć szpitali promujących bezpieczną
chirurgię.
HIGIENA RĄK TO BEZPIECZNA
OPIEKA
Światowa Organizacja Zdrowia w październiku 2004 r. rozpoczęła inicjatywę "Światowy Sojusz na Rzecz Bezpieczeństwa Pacjentów" (World Aliance for Patient Safety) działając na mocy rezolucji Światowego Zgromadzenia Zdrowia (WHA 2002), która wzywała WHO i państwa członkowskie do zwrócenia szczególnej uwagi na problemy związane z bezpieczeństwem pacjentów i podjęcie konkretnych działań
w tym kierunku.
Pierwszym kierunkiem takich działań WHO Patient Safety był
program
Clean Care is Safer Care: Higiena Rąk to Bezpieczna Opieka,
redukowanie liczby zakażeń poprzez promowanie higieny rąk na wszystkich poziomach ochrony zdrowia na całym świecie.
PROGRAM PATH
(Performance Assessment Tool for
Quality Improvement in Hospitals;
Narzędzie dla Oceny i Poprawy
Jakości w Szpitalach )
XVII Konferencja
Już po raz siedemnasty, zapraszamy do wzięcia udziału
w Konferencji "Jakość w Opiece Zdrowotnej. Czas na Jakość" organizowanej
w dniach 20-21 maja 2013 r.
w Krakowie.
W bieżącym roku szczególna uwaga skierowana jest na inicjatywy WHO, do których
również Polska aktywnie dołącza.
Recommended