View
217
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
AKKtiv – AKK tidig intervention
Föräldrautbildning om kommunikation och AKK
Två delprojekt
Utvecklingsprojekt: Stöd från Allmänna Arvsfonden. DART huvudsökande ihop med RBU, FA, FUB. Forskningsprojekt: stöd från Handikappkommittén, Märta och Gustaf Ågrens stiftelse, Sunnerdahls handikappfond. HF medsökande.
Utvecklingsprojekt AKKtiv
Syfte:Utveckla kursupplägg för två delkurser – och varianter!Ta fram kursmaterial: föreläsningsmaterial, kursbok, filmer, ett bildbaserat ”prova på-material” för kommunikation, kursledarhäfte, kursledarutbildning
Arbetsgrupp: Gunilla Thunberg, Britt Claesson och Anna Carlstrand från DART, samt Anna Rensfeldt från Habilitering & Hälsa, Göteborg
Forskningsprojekt AKKtiv
Syfte:Utvärdera effekten av AKKtiv: barnets utveckling, föräldrarnas förändrade kommunikationsstrategier, upplevelse av föräldraskap, samspel barn-föräldrar, föräldrars och kursledares uppfattning om kursen
Arbetsgrupp:Gunilla Thunberg (logoped, fil dr) och Ulrika Ferm (logoped, fil dr), Malin Broberg (docent)
I samarbete med Universitetet i Odense, Danmark
Teoretisk grund och innehåll utgår från
ICF – aktivitet, delaktighet, omgivningsfaktorer i fokus
Aktuell forskning om tidig kommunikationsutveckling –samspel mellan barn och föräldrar som börjar när barnet föds – interaktion och kommunikation före språk.
Forskning kring samspel mellan barn-förälder vid kommunikationsproblematik dvs.” negativ spiral” – barn ger mindre respons, mer svårtolkade – vuxna blir mer styrande – barn ger mindre respons………ges mindre utrymme….blir passiva.
Teoretisk grund och innehåll utgår från
Den evidens som säger att barn på en tidig kommunikationsnivå utvecklas bäst med en responsivkommunikationsstil och barnfokuserad intervention i vardaglig naturlig miljö– Vuxenstyrd intervention fungerar när barnet är på en språklig utvecklingsnivå på 3-4 år.
Den evidens som visar att det går att påverka föräldrars kommunikationsstil och att detta ökar samspel!
Målgrupp för AKKtivkurserna – just nu (fler kursvarianter är på gång!!)
Föräldrar till barn som har kommunikationssvårigheter. Barnen är i åldern 0-6 år
Syfte med AKKtivkurserna
Att deltagaren med hjälp av ökad kunskap, hemuppgifter och diskussioner med andra föräldrar skall:känna sig tryggare i sin situation som förälder veta mer om hur han/hon kan samspela med sitt barn och stödja hans/hennes kommunikationsutvecklingfå kunskap om och få prova AKK
AKKTIV idag
Två fristående delkurser:
Grundkurs- KomIgång, 8 tillfällen – eller 6 (med två heldagar – provat i FyrboDal). Varje eller varannan veckaFördjupningskurs – KomHem, 5 tillfällen – de första 3 tillfällena tätt sedan uppehåll till de två sista
KomIgång- grundkurs 8 tf
KommunikationKommunikationsutvecklingAtt vara kommunikationspartner till sitt barn – hur lär sig barn språk?Lek och kommunikationAKK – varför och hur?KomIgång kartor, bildkartor för användning-
av föräldrar till barn i hemmet, delas ut till varje familjTa fram eget bildmaterial
Hemuppgifter mellan varje tillfälleTvå familjer tar varje gång hem billiga lånekameror och filmar med
utgångspunkt från hemuppgiften - dessa tillsammans med själva hemuppgiftsredovisningen blir viktigt diskussionsunderlag!
KomHem- fördjupningskurs
Fördjupning på individnivå utifrån kommunikationen i en leksituationÅterkommande videofilmning av den valda leksituationenEnskilda mål sätt med hjälp av måluppfyllelseskala GAS (Goal Attainment Scale). Mål och metod med inriktning för barnet och föräldern/föräldrarnaStöd kring planering av AKK och eventuell materialtillverkningSamtal och diskussion i gruppen utifrån filmklippen och målsättning
KomIgång
Två kursledare5-9 medverkande familjerEn eller två föräldrar deltar från varje familj. Viktigt med kontinuitet.6-8 tillfällen (” glesbygds- eller storstadsupplägg”)Dag- eller kvällstid
”Den medfödda kursen”
Kommunikation för att små barn skall förstå och lära (kallas BabyTalk eller Motherese eller Småbarnsprat). Detta är omedvetet! Vi:Pratar mindre (kortare meningar)Vi betonar mer (variation i tonhöjd, styrka)Vi pratar långsammmareVi använder mer mimik, kroppsspråk och föremål Redan som mycket små anpassar vi vår kommunikationVi uppreparVi ställer oss i ögonhöjd för att få barnets uppmärksamhet –mer fysiska
För att bryta detta och få barnet att vilja kommunicera: Den medvetna kursen
Titta & lyssna: se vad barnet gör
Vänta & förvänta: stanna upp och visa förväntan – ansikte-kropp!
Tolka & bekräfta: tolka och bekräfta vad barnet kommunicerar eller gör
När detta inte räcker....får man RÄVA: använda list och lock!
Placera något favoritföremål utom räckhåll – …sedan väntaErbjud bara en liten bit…sedan väntaVälj en aktivitet som ditt barn inte kan göra utan din hjälp…sedan väntaErbjud möjlighet att välja…sedan väntaStoppa mitt i någon välbekant aktivitet…sedan väntaGöra något tokigt/fel
Genomförda KomIgång- och KomHemkurser 2005 - 2009
KomIgång: 134 föräldrar/anhöriga gått kursen i Göteborg, Fyrbodal, Södra Älvsborg, Skaraborg och på barnlogopedi i Göteborg.
KomHem: 20 föräldrar har gått kursen i Göteborg och Södra Älvsborg
PROBLEM!!! Logopedresurser brister och minskar just nu! Projektet stöttar 2 kurser.
Nya kursvarianter
2 heldagar, 4 andra tillfällen4 heldagarKomRett – 5 dagars kurs på RettCenter: kombination av KomIgång+KomHemKomUng – KomIgång anpassad till föräldarsom har barn och ungdomar 7-20KomAng – KomIgång anpassad till föräldrar i flerkulturell miljö som har svårt att klara svenska
Vad händer efter projektet?
Kursledarutbildning via DART, Göteborg. Kö till utbildningen! Kursmaterial (bok, film, och presentationer) kommer att säljas via Habilitering och Hälsa, VGR. Tillgängligt hösten 2010. Kursledarutbildning och material Norge håller på att översätta materialet (Tone Mjöen)
Forskningsprojektet - huvuddata
Föräldrar har fått förfrågan då de antagits till kursen.Ca 50% tackar ja – vi får dock av olika skäl inte kompletta data från alla.Datainsamling: Innan kursstart – efter 3 mån (efter KomIgång) – efter 9 mån (efter evKomHem)
Metoder/instrument: kvantitativa+kvalitativaFokus + Analysmetod/InstrumentData
Adaptiv utveckling: VABS, Fokusgruppsintervju föräldrar +kursledareIntervju
Föräldrarnas åsikter om själva kursen: innehåll, upplägg mmKurs-utvärdering
Samspelsanalys: Conversation Analysis (CA) i samarbete med Syddansk Universitet (SoPraCon)
Kommunikationsstil hos föräldern (Effektiv)Video
Språk: SECDI (Swedish Communicative Developmental Inventories–MacArthur – Fenson et al, 1994)
Påverkan familj: FIQ (Family Impact Questionnaire, Baker & Donnenberg, 1993)
”Föräldrars upplevelse av samspelet med barnet” ur Familjen och habiliteringen (Granlund & Olsson, 1998)
Enkät
Föräldrars sätt att kommuniceraGunnarsson & Lennartson 2010
SyfteAtt undersöka om föräldrars sätt att kommunicera med sina barn har förändrats efter deltagande i KomIgång samt om eventuell förändring kvarstår över tid.
Deltagare & Material33 deltagit KomIgång (22 ♀, 11 ♂)
Filmer från 39 föräldrar
6 ej deltagit (4 ♀, 2 ♂)25 barn
• DS, utvecklingsstörning, autism, CP, uppgift saknas• 1:5‐6:6, (M = 3:8 år)
Resultat efter KomIgång: föräldraskattning –familj och samspel (n=10-15) – statistisksignifikans
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Påverkanpå familjen
Kontroll Samspel Stress
FöreEfter
Forts. Barnens språkutveckling 3 månSECDI 1+2 = statistisk signifikans (Callenberg&Ganebratt, 2009)
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
B1 B2 B3 B4 B5 B7 B8 B9 B10 B11 B13 B14 B15
Deltagare
Tota
lpoä
ng
PrePost
Adaptiv utveckling – VABS 9 mån (n=6)Totalt Impressiv
signifikans
206
287 282276 290 287318
176
291
193
050
100150200250300350
B1 B2 B4 B5 B6Deltagare
Poän
g Pre
Post
9 8
4
13 1416
4
11
15
11
0
5
10
15
20
B1 B2 B4 B5 B6
DeltagareP
oän
g PrePost
Barnen har inte utvecklats signifikant totalt sett, utan endast inom domänen kommunikativ förståelse.
Antal föräldrar som förbättrarrespektive försämrar sina värden
-23SECDI 27911SECDI 2-18,25SECDI 1 7411SECDI 1-1,48Samspel4,99Samspel29FIQ neg. - 8,613FIQ neg. MedelförändringAntal
2006-2009 ca 140 föräldrar 2/3 besvarat enkät
Kursutvärderingsenkät – 20 påståenden 1-5-gradig skala (5 stämmer helt)
”Gruppens storlek var lagom”, ”Hemuppgifterna har känts meningsfulla”, ”Det var värdefullt att prova KomIgång-kartorna”
– 6-7 öppna frågor”Vad skulle det varit mer – mindre av i kursen? Hur kan kursen förbättras? Vad var mest negativt med kursen?
Intervjuer– Tre förintervjuer med två kursutvecklare och en förälder – Fyra parintervjuer med fyra kursledare och fyra föräldrar
2 ledare, 2 ledare, 2 föräldrar, 2 föräldrar
Kursutvärderingsenkät (n=54)
● Medelpoäng alla frågor: 4,36, spridning: 3,8 – 4,8● 29 deltagare gav kursen betyg på 10-gradig skala.
Medel: 8,3.
● Axplock svar på öppna frågor– Blivit mer medvetna om sin kommunikation, avvaktar
barnets reaktion, lätt att få in övning i naturliga situationer
– Flera tyckte att barnen kommunicerade mer och tydligare
– Mest positivt och negativt: + allt!, träffa andra, hemuppgifterna, – skulle behövts tidigare
Intervjuer med föräldrar
Bra material Teorin blir förståeligBra att lära mer om och använda AKKBra tillverka egna kommunikationskartorBra med hemuppgifter – även om man inte gör dem som man skaBra men ibland svårt att se sitt eget barns kommunikationsnivå
Intervjuer med föräldrar
● Kunniga, engagerade och empatiska ledare● Kommunikation har blivit kul● Minskade beteendeproblem● Blir bättre med och för partnern också● Svenska videoexempel behövs ● Olika åsikter när det gäller om kursen kom
rätt i tiden
Intervjuer med kursledare
Bra trots stora krav på förberedelser – det föräldrarna får på kursen skulle ta mycket mer tid att ge individuellt (går ej)Kunskap om kommunikation och gruppdynamik viktigt Skönt och kul att arbeta med kollega
”det jag tidigare försökt säga på en kvart tar egentligen 8 tillfällen a 2 tim”
Intervjuer med kursledare
Utveckling i yrkesrollenTolk – både bra och svårt
Föräldrarna stöttar varandraKommunikation mer på agendan på habiliteringenKomIgång-föräldrarna har god baskunskap och vet vad de ska begära – ger mer jobb och kostar mer men besparar oss kanske också arbete
“… å va på ett ställe där man e normen istället för å va den uddade e så skönt de e så skönt”
Min kommunikationMer medveten om egen roll i kommunikationViktigt lära sig att ge barnet mer tid och plats
“ja kunde invadera ja verkligen ja tänkte ibland att jag böjer mej fram för jag vill så gärna å han nästan får backa”
Tillhöra normenSedd som individ av kursledarnaVara expert på mitt barn – bli trodd Utbyta erfarenheter kring föräldraroll och situationSlippa berätta om mitt barns positiva sidorOlika diagnoser – fokus på mig och mitt barn, slippa höra ”de här barnen brukar”
Hantera omgivningenVåra barn har också rätt till kommunikation –gör ont att se hur barnen har detBehov av stöd när det gäller kontakt med habilitering, förskola och skolaKan förklara bättre för syskon, övrig släkt, skolpersonal och andra efter KomIgångKomIgång runt förskolestart – ska vara tidig insats men behov finns även av annat stöd
KOMMUNIKATIV
Resultat
1) Ser man en förändring av föräldrars sätt att kommunicera med sina barn efter avslutad kurs?
Hypotes…• Högre grad locka barnet till kommunikation • Ökad responsiv kommunikationsstil• Ökad AKK‐användning
Ja, totalpoängen var signifikant högre på gruppnivå efter KomIgång (M = 10,4 M = 11,6)
Totalpoäng ↗ (24 föräldrar) Totalpoäng ↘ (9 föräldrar)
1,7 1,8
1,4
0,06
0,34
1,7
1,5
1,1
0,1
0,7
1,8 1,9
0,08
0,36
1,8
1,7
1,3
0,3
1
1,7
00,20,40,60,81
1,21,41,61,82
F.
uppm
ärksam
mar
och bekräftar
barnets kom.
F. anpassar sin
fysiska placering
efter barnet
F. ger barnet
utrymme att kom.
F. lockar barnet
att kom.
F. im
iterar barnet
F. förtydligar sin
kom.
F. kom
municerar
utifrån barnets
intressefokus
F. utvidgar sin
kom.
F. gör det möjligt
för barnet att
anv. hjälpmedel
F. använder AKK
Medelvärde
Insp. 1
Insp. 2
Medelvärde inspelningstillfälle 1 & 2
1,7 1,8
1,4
0,06 0,
34
1,7
1,5
1,1
0,1
0,7
3,12 3,21
1,8 1,9
1,7
0,08 0,
36
1,8
1,7
1,3
0,3
1
3,58
3,48
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
1. F.
uppm
ärksam
mar
och be
kräftar
barnets kom.
2. F. a
npassar sin
fysiska placering
efter ba
rnet
3. F. g
er barne
tutrymme att kom.
4. F. lockar
barnet att kom
.
5. F. imiterar
barnet
6. F. förtydligar
sin kom.
7. F.
kommun
icerar
utifrån ba
rnets
intressefokus
8. F. u
tvidga
rba
rnets kom.
9. F. g
ör det
möjlig
t för ba
rnet
att an
v.hjälpm
edel
10. F
. använ
der
AKK
11. F
. är följsam
och en
gage
rad
12. F
. anp
assar
sig efter ba
rnets
kom.utv.nivå
Med
elvä
rde
Långtidsuppföljning
2) Kvarstår eventuell förändring vid en senare uppföljning hos de föräldrar som deltagit i KomIgång (9 mån efter KomIgång)?
• Data från 13 av de 33 föräldrarna som deltagit i KomIgång.
• Insp. 3 Ytterligare höjning av totalpoäng, ej signifikant
• Gruppen på 13 föräldrar – representativa för gruppen på 33 föräldrar
10,87
11,9
12,54
9
9,5
10
10,5
11
11,5
12
12,5
13
13,5
14
Insp. 1 Insp. 2 Insp. 3
N=13
Totalpoäng
Föräldrar som ej deltagit i KomIgång3) Har sättet att kommunicera förändrats hos de som inte deltagit i kursen, men vars partner deltagit?
Hypotes…Ingen förändring för denna grupp
Nej, vi fann ingen signifikant förändring för denna grupp.OBS: Endast 6 personer!Men: 10.8 10.5
Andra färdiga studier (på DARTshemsida)
Magisterarbeten:– Karlsson & Melltorp, 2006: Utvärdering av första
kursen. – Carlsson & Eriksson, 2008: Utvärdering av
KomIgångkartorna som föräldrarna får hem – engelsk artikel nu under författande.
– Almsenius & Karlsson, 2008: Utveckling av EFFEKTIV – ett instrument för att bedöma kommunikativ stil hos föräldern.
Precis färdiga studier
Conversation Analysis, i samarbete med SoPraCon, Syddansk Universitet, Odense, DanmarkStudie av samspel mellan barn och förälderdå föräldern följer barnet (utgår från barnetsintressefokus– något som lärs ut under kursen). Snart färdig engelsk artikel! KomRett
Och sen då….
Ansökan om medel till ett större projekt – titta vidare på alla spännande tendenser.Få in data från en kontrollgrupp – är på gång så sakteliga…..
Utvecklingsprojekt AKKtiv fortsättning
anpassning av KomIgång för föräldrar till barn i åldrarna 7 – 18 år, ”KomUng” anpassning av KomIgång till föräldrar där annat modersmål
Arbetsgrupp: Gunilla Thunberg, Britt Claesson från DART, och Jenny Samuelsson, Anneli Åkerberg från Habilitering & Hälsa, Göteborg
Slutkläm!
Vi tror att det är behövs en svensk modell för kommunikationsinriktad föräldraintervention och att det är bra att denna även är inriktad på konkret användning av AKK-redskap! Världsunikt och efterlyst!Vi önskar att resultatet av denna insats skall jämförasmed andra tidiga insatser! Mer utvärdering/forskning!Vi anser också när det gäller barn på tidig kommunikationsnivå att KomIgång-kurs bör prioriteras högre än andra tidiga insatser – det går inte att vänta på samspel och kommunikation – det har ett för högt pris! AKKtiv utgår från aktuell kommunikationsteori&evidens!
Sagt av kursdeltagare
”Jag har fått mycket tips och kunskap om hur jag kan utveckla mitt barn. Man har
blivit mer motiverad.”
”Det mest positiva med kursen är att jag har
blivit uppmärksammad på mitt sätt att
kommunicera och getts verktyg till
förbättring.”
”Det är absolut så att jag behöver denna kunskap att använda i mitt dagliga liv med mitt barn.”
Efter KomHem!?
Recommended