View
213
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
A myoma embolizációval szerzett tapasztalatok. CEUS nyomonkövetés.
dr. Harmat Z., dr. Rostás T., dr. Molnár K., dr. Farkas P., dr. Battyáni I., dr. Bogner P.
PTE Radiológiai Klinika
A téma fontosságáról…
A méh leiomyomája:
�A reproduktív korú nők leggyakoribb nőgyógyászati megbetegedése (~60%)
�Nem minden esetben, de számos panasz okozója
�A méheltávolítások leggyakoribb oka
� Gyakoriság, tünetek
A téma fontosságáról…
Sebészi (laparoscopos, hüvelyi, nyílt hasi)�Myomectomia�Uterus exsirpatio
Hormonális gyógyszerek (pl.Esmya)
A. uterina embolisatio
MRgFUS, USgFUS
Egyéb hőablációs kezelések�Intra-abdominalis RFA�Intra-uterinalis RFA
� Kezelési lehetőségek
� 1995 óta terjedt el világszerte� 2007 óta napi rutin
Magyarországon� Immár számos intervenciós
radiológiai centrumban elérhető � ~2000 sikeres kezelés hazánkban
A. uterina embolizáció: diagnosztikus lehetőségek
� Nőgyógyászati fizikális vizsgálat
� Ultrahang vizsgálat (mennyiség, méret, elhelyezkedés, erezettség megítélése)
és/vagy
� MR vizsgálat (gold standard)
A. uterina embolizáció: diagnosztikus lehetőségek
� CEUS szerepe
� Meghatározni a beavatkozás várható sikerességet, ezzel optimalizálni az embolizációk számát –szükség esetén más terápiás alternatíva választása
� Az embolizáció kivitelezése a legtökéletesebb módon, ezáltal a hosszú távú eredményesség javítása
� Az embolizáció sikerességének, a myometrium életképeségének megítélése
A microvascularizáció megítélésére a CEUS kifejezetten alkalmas!
CEUS szerepe
Jobb, dorsalis fal, intramuralis mioma – minimális color jel
� Meghatározni a várható sikerességet
CEUS szerepe
� Meghatározni a várható sikerességet
Jobb, dorsalis fal, intramuralis mioma – CEUS, jó halmozás
CEUS szerepe
� Meghatározni a várható sikerességet
Jobb, dorsalis fal, intramuralis mioma – embolizáció
CEUS szerepe
� Meghatározni a várható sikerességet
Jobb, dorsalis fal, intramuralis mioma – 2 hónapos kontroll
CEUS szerepe
� Meghatározni a várható sikerességet
Dorsalis subserosus, ventralis intramuralis mioma – eltérő color jel
CEUS szerepe
� Meghatározni a várható sikerességet
Dorsalis subserosus, ventralis intramuralis mioma – CEUS
CEUS szerepe
� Meghatározni a várható sikerességet
Dorsalis subserosus, ventralis intramuralis mioma – embolizáció
CEUS szerepe
� Meghatározni a várható sikerességet
Dorsalis subserosus, ventralis intramuralis mioma – 2 hónapos kontroll
CEUS szerepe
� Az embolizáció eredményességét ellenőrizni
� A beavatkozás alatt
� Az embolizációt követő kontroll vizsgálatok során
CEUS szerepe
� Az embolizáció eredményességét ellenőrizni
Subserosus - intramuralis mioma – mérsékelt color jel
CEUS szerepe
� Az embolizáció eredményességét ellenőrizni
Subserosus - intramuralis mioma – embolizáció
CEUS szerepe
� Az embolizáció eredményességét ellenőrizni
Subserosus - intramuralis mioma – 6 hónapos kontroll
Eredmények
� Embolizáció: 1117
� Átlagos életkor: 38 év (23-54)
� Gócok száma: 1-8
� Adenomyosis: 12
� Gócméret: 56 mm (12-143)
� Technikailag sikeres: 98.7 % (11 csak egyik, 4 egyik oldal sem katéterezhető)
� 2007. április – 2016. május 31.
Eredmények
A 2 hónapos kontroll idejére már a betegek 84 %-a panaszmentes!
� 2007 április – 2016. május 31.
∅80 mm267 ml
∅ 60 mm113 ml
∅ 40 mm33 ml
∅ 30 mm14 ml
∅ 20 mm4 ml
½ átmérő=1/8 térfogat
Recommended