View
65
Download
5
Category
Preview:
DESCRIPTION
สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ. สำนักงานคลังจังหวัดสุโขทัย. ระบบสวัสดิการในประเทศไทย. สิทธิประกันสังคม (1506). สิทธิกรมบัญชีกลาง ( 02 127 7000 ). สิทธิท้องถิ่น. สิทธิรัฐวิสาหกิจ. สิทธิองค์กรอิสระ. สิทธิหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ (1330). ที่มาของกฎหมาย. พระราชบัญญัติ. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
สำ��นั�กง�นัคลั�งจั�งหวั�ดสำ�โขทั�ย
สำวั�สำด�ก�รร�กษ�พย�บ�ลัข��ร�ชก�ร
ระบบสำวั�สำด�ก�รในัประเทัศไทัย สำ�ทัธิ�ประก�นัสำ�งคม
(1506) สำ�ทัธิ�กรมบ�ญช#
กลั�ง (02 127 7000)
สำ�ทัธิ�หลั�กประก�นั สำ�ขภ�พแห&ง
ช�ติ� (1330)
สำ�ทัธิ�ทั�องถิ่�*นั สำ�ทัธิ�ร�ฐวั�สำ�หก�จั สำ�ทัธิ�องค,กร
อ�สำระ
ทั#*ม�ของกฎหม�ยก�รก��หนัดหลั�กเกณฑ์,เก#*ยวัก�บก�รจั&�ยเง�นับ�งประเภทัติ�มงบประม�ณร�ยจั&�ย พ.ศ. 2518
พระร�ชบ�ญญ�ติ�
เง�นัสำวั�สำด�ก�รเก#*ยวัก�บก�รร�กษ�พย�บ�ลั พ.ศ. 2553แลัะ ทั#*แก�ไขเพ�*มเติ�ม (ฉบ�บทั#*2) พ.ศ.2555
พระร�ชกฤษฎ#ก�
หลั�กเกณฑ์,กระทัรวังก�รคลั�งวั&�ด�วัยวั�ธิ#ก�รเบ�กจั&�ยเง�นัสำวั�สำด�ก�รเก#*ยวัก�บก�รร�กษ�พย�บ�ลั พ.ศ. 2553
หลั�กเกณฑ์,
หนั�งสำ3อเวั#ยนัติ&�ง ๆ
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ� แลัะบ�คคลัในัครอบคร�วัผู้6�ม#สำ�ทัธิ�
• เจั��ของสำ�ทัธิ� / ผู้6�ทัรงสำ�ทัธิ�• สำ�ทัธิ�เก�ดจั�กบ�คคลัด�ง
กลั&�วั ร�บร�ชก�รหร3อร�บเบ#7ยหวั�ดบ��นั�ญ
บ�คคลัในัครอบคร�วั• ผู้6�อ�ศ�ยสำ�ทัธิ�• ชอบด�วัยกฎหม�ย (ม#หลั�กฐ�นัทั�งร�ชก�รร�บรอง)ข้�าราช
การลู�กจ้�างประจ้ าผู้��ร �บ
เบ��ยหวั�ด ผู้��ร �บ
บ านาญผู้��ร �บบ านาญพิ�เศษเหตุ�ทุ�
พิลูภาพิ ลู�กจ้�างชาวัตุ"าง
ชาตุ�
บ�ดา
คู่�"สมรส
มารดา
บ�ตุร ( 3 คู่น )
4
วั�นัเข��ร�บร�ชก�ร
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�เร�*ม วั�นัร�บบ��นั�ญ
สำ�7นัสำ�ด
วั�นัลั�ออกวั�นัเกษ#ยณวั�นัเสำ#ยช#วั�ติไลั&ออกพ�กร�ชก�ร
ติ�วัอย&�ง
ร�บร�ชก�รร�บร�ชก�ร
เกษ#ยณเกษ#ยณ
ร�บบ��นั�ญร�บบ��นั�ญ
เสำ#ยช#วั�ติเสำ#ยช#วั�ติ
25 ป8
60 ป8
60 ป8 1 เด3อนั
85 ป8
ไลู"ออกไลู"ออกพิ�กราชการพิ�กราชการ ลูาออกลูาออก เส�ยช�วั�ตุเส�ยช�วั�ตุ
บ�คคลัในัครอบคร�วัทั#*ชอบด�วัยกฎหม�ยม�รด
�
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�
สำ6ติ�บ�ติร (ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�)
ทัะเบ#ยนับ��นั (ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�)
หลั�กฐ�นัทั�งร�ชก�ร
บ�คคลัในัครอบคร�วัทั#*ชอบด�วัยกฎหม�ย
บ�ด�
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�
ทัะเบ#ยนัสำมรสำ (บ�ด�-ม�รด�)
ทัะเบ#ยนัร�บรองบ�ติร (คร.11)
หลั�กฐ�นัทั�งร�ชก�ร
ค��สำ�*งศ�ลั (แผู้นักคด#
เย�วัชนัแลัะครอบคร�วั)
ก�รร�บรองบ�ติร (คร. ๑๑)
คร. ๑๑
นั�ยทัะเบ#ยนั
บ�ติร
บ�ด�
ม�รด�
วั. ๔๕๖
ก�รร�บรองบ�ติร (คร. ๑๑)
คร. ๑๑
นั�ยทัะเบ#ยนั
บ�ติร
บ�ด�
ม�รด�
หม�ยเหติ�ม�รด�หร3อบ�ติรไม&ให�ควั�มย�นัยอม
บ�คคลัในัครอบคร�วัทั#*ชอบด�วัยกฎหม�ย
ค6&สำมรสำ
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�
ทัะเบ#ยนัสำมรสำไทัย
หลั�กฐ�นัทั�งร�ชก�ร
ทัะเบ#ยนัสำมรสำ ติปทั.
หร3อ
บ�คคลัในัครอบคร�วัทั#*ชอบด�วัยกฎหม�ย
บ�ติร
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�(หญ�ง)
สำ6ติ�บ�ติร (บ�ติร)
ทัะเบ#ยนับ��นั (บ�ติร)
หลั�กฐ�นัทั�งร�ชก�ร
หร3อ
บ�คคลัในัครอบคร�วัทั#*ชอบด�วัยกฎหม�ย
บ�ติร
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�(ช�ย)
หลั�กฐ�นัทั�งร�ชก�รอย&�งใดอย&�งหนั=*งทัะเบ#ยนัสำมรสำ
(ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�ก�บค6&สำมรสำ)
ทัะเบ#ยนัร�บรองบ�ติร (คร.11)
ค��สำ�*งศ�ลั (แผู้นักคด#
เย�วัชนัแลัะครอบคร�วั)
เก�ดส�ทุธิ� : วั�นัคลัอด
หมดสำ�ทัธิ� : บรรลั�นั�ติ�ภ�วัะ แบ&งเป>นั 2 กรณ# (1) อ�ย� 20 ป8บร�บ6รณ,
(2) จัดทัะเบ#ยนัสำมรสำ
บ�ติร (บ�ติรชอบด�วัยกฎหม�ย ลั��ด�บทั#* 1 – 3)
เร#ยงลั��ด�บก�รเก�ด
แทันัทั#*เฉพ�ะติ�ยก&อนับรรลั�นั�ติ�ภ�วัะ
บ�ติร
กร�ช (บ�ด�)1. ก�ลัป?
18 ป8
2. กลั��
16 ป8
3. ก�อง
14 ป8
แก�วั (ม�รด�)
4. เก#ยรติ�
10 ป8
1. เก#ยรติ�
10 ป8
5. เกร#ยง
8 ป8
2. เกร#ยง
8 ป8
6. ไกร
6 ป8
3. ไกร 6 ป8
บ�ติร
หากผู้��ม�ส�ทุธิ�หร*อคู่�"สมรสข้องผู้��ม�ส�ทุธิ�ทุ�+ย�งไม"ม�บ�ตุร หร*อม�บ�ตุรแลู�วัแตุ"ย�งไม"คู่รบ 3 คู่น ตุ"อมาม�บ�ตุรแฝดแลูะทุ าให�ม�บ�ตุรเก�น 3 คู่น ก/ให�เบ�กคู่"าร�กษาพิยาบาลูให�ก�บบ�ตุรได�ทุ��งหมด เช"นกรณ#ทั#* 1
บ�ตุรทุ�องแรก 1 คู่นบ�ตุรทุ�องทุ�+ 2 1 คู่นบ�ตุรทุ�องทุ�+ 3 2 คู่น (แฝด)
กรณ#ทั#* 2บ�ตุรทุ�องแรก 1 คู่นบ�ตุรทุ�องทุ�+ 2 3 คู่น (แฝด)
บ�ตุรทุ�องทุ�+ 3 1 คู่นเบ�กได�ทุ��ง 4 คู่น (3
ทุ�อง)
เบ�กได� 4 คู่น (ทุ�องแรกแลูะทุ�อง 2)
บ�ติรแฝด
บ�ติรบ�ญธิรรม กรณ#บ�ติรบ�ญธิรรมเป>นัเจั��ของสำ�ทัธิ�
ผู้6�ร�บบ�ติรบ�ญธิรรมไม&ได�ร�บสำ�ทัธิ�สำวั�สำด�ก�รค&�ร�กษ�พย�บ�ลั แติ&บ�ด�ม�รด�ทั#*แทั�จัร�ง (ชอบด�วัยกฎหม�ย) ได�ร�บสำ�ทัธิ� กรณ#ผู้6�ร�บบ�ติรบ�ญธิรรมเป>นัเจั��ของสำ�ทัธิ� บ�ติรบ�ญธิรรม กAไม&ได�ร�บสำ�ทัธิ�ในัฐ�นัะบ�คคลัในัครอบคร�วั
กรณ#บ�ด�ม�รด�ชอบด�วัยกฎหม�ยเป>นัเจั��ของสำ�ทัธิ� บ�ติรทั#*ยกให�เป>นับ�ติรบ�ญธิรรมผู้6�อ3*นัแลั�วักAไม&สำ�ม�รถิ่ใช�สำ�ทัธิ�ได�
ข�อยกเวั�นัก�รเบ�กค&�ร�กษ�บ�ติรกรณ#บ�ติรบรรลั�นั�ติ�ภ�วัะแลั�วั
เป>นับ�คคลัไร�ควั�มสำ�ม�รถิ่ หร3อ เสำม3อนัไร�ควั�มสำ�ม�รถิ่
แลัะอย6&ในัควั�มอ�ปก�ระเลั#7ยงด6ของบ�ด�หร3อม�รด�ซึ่=*งเป>นัผู้6�ม#สำ�ทัธิ�
แติ&
เง3*อนัไขของบ�ติรชอบด�วัยกฎหม�ยเร#ยงลั��ด�บ
ก�รเก�ด
แทันัทั#*เฉพ�ะติ�ย
ก&อนับรรลั�นั�ติ�ภ�วัะ
ไม&รวัมบ�ติรบ�ญธิรรม
บ�ติรไร�/เสำม3อนัไร�ควั�มสำ�ม�รถิ่
ก�รร�ยง�นัข�อม6ลัแลัะก�รเลั3อกสำ�ทัธิ�
หนั�งสำ3อกรมบ�ญช#กลั�ง ด&วันัทั#*สำ�ด ทั#* กค
0422.2/ วั 376 ลังวั�นัทั#* 30 กย. 53
ก�รร�ยง�นัข�อม6ลัผู้6�ม#สำ�ทัธิ� แลัะบ�คคลัในัครอบคร�วั• ให�ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�ม#หนั��ทั#*ร�ยง�นัข�อม6ลัของ
ตินัเอง แลัะบ�คคลัในั ครอบคร�วั ติ&อสำ&วันั
ร�ชก�รเจั��สำ�งก�ด พร�อมร�บรองควั�มถิ่6กติ�อง ติ�มหลั�กเกณฑ์,แลัะวั�ธิ#ก�รทั#*กระทัรวังก�รคลั�งก��หนัด ( ม�ติร� 5 วัรรค 2)
ก�รร�ยง�นัข�อม6ลัผู้6�ม#สำ�ทัธิ� แลัะบ�คคลัในัครอบคร�วั
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�ม#หนั��ทั#*ร�ยง�นั แลัะร�บรองข�อม6ลัของ ตินัเอง แลัะบ�คคลัในัครอบคร�วั ภ�ยในั 1 เด3อนั
นั�บจั�กม#ก�รเปลั#*ยนัแปลังผู้6�ม#สำ�ทัธิ�กรอก แบบ 7127 พร�อมแนับเอกสำ�ร
ประกอบ เช&นั สำ��เนั�บ�ติรประช�ชนั สำ��เนั�ทัะเบ#ยนัสำมรสำ สำ��เนั�สำ6ติ�บ�ติร
ข�อม6ลัทั#*ติ�องร�ยง�นั ประกอบด�วัย ข�อม6ลัติ�วับ�คคลั ของ ผู้6�ม#สำ�ทัธิ� แลัะบ�คคลั
ในัครอบคร�วั แลัะข�อม6ลัสำถิ่�นัะทั�งร�ชก�ร ข�อม6ลัทั#*อย6&ในัฐ�นัข�อม6ลับ�คลั�กรภ�คร�ฐก&อนัวั�นัทั#*
29 ก�นัย�ยนั 2553 ถิ่3อวั&�ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�ร�บรองควั�มถิ่6กติ�องแลั�วั
23
• – สำ�ทัธิ�หลั�ก สำ�ทัธิ�รอง(หลั�ก-หลั�ก, หลั�ก-รอง, รอง-รอง)
• กค. ก��หนัดหลั�กเกณฑ์, แลัะวั�ธิ#ก�รในัก�รเลั3อกสำ�ทัธิ�
ม�ติร� 10
สำ�ทัธิ�ซึ่�7�ซึ่�อนั
สำ�ทัธิ�ทั#*เก�ดจั�ก ตินัเอง
(เจั��ของสำ�ทัธิ�)
สำ�ทัธิ�ทั#*เก�ดจั�กก�รเป>นับ�คคลั
ในัครอบคร�วั (ผู้6�อ�ศ�ย
สำ�ทัธิ�)
22
ก�รเลั3อกสำ�ทัธิ� แลัะสำ�ทัธิ�ซึ่�7�ซึ่�อนั
สำ�ทัธิ�ซึ่�7�ซึ่�อนั
• ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�เลั3อกวั&�จัะใช�สำ�ทัธิ�จั�กหนั&วัยง�นัใด
• เลั3อกสำ�ทัธิ�จั�กหนั&วัยง�นัอ3*นัแลั�วั ให�หมดสำ�ทัธิ� ติ�ม พรฎ. นั#7
• ก�รเลั3อก ก�รเปลั#*ยนัแปลังสำ�ทัธิ� เป>นัไปติ�มหลั�กเกณฑ์, วั�ธิ#ก�ร ทั#*
กค. ก��หนัด ( วั 377)
– สำ�ทัธิ�หลั�ก หลั�ก ( – เจั��ของสำ�ทัธิ�เจั��ของสำ�ทัธิ�)
23
สำ�ทัธิ�ซึ่�7�ซึ่�อนั
•ติ�องใช�สำ�ทัธิ�ในัฐ�นัะเจั��ของ สำ�ทัธิ� (ใช�สำ�ทัธิ�หลั�ก)
• เลั3อกสำ�ทัธิ�ไม&ได�• ห�กค&�ร�กษ�ทั#*ได�ร�บติ�*�กวั&�พรฎ. นั#7 สำ�ม�รถิ่เบ�กสำ&วันัทั#*ข�ดอย6&จั�กสำ�ทัธิ�ได�
– สำ�ทัธิ�หลั�ก รอง ( – เจั��ของสำ�ทัธิ�ผู้6�อ�ศ�ยสำ�ทัธิ�)
สำ�ทัธิ�ซึ่�7�ซึ่�อนั
• ใช�สำ�ทัธิ�ติ�ม พรฎ. นั#7ได�(ไม&ติ�องเลั3อก)
– สำ�ทัธิ�รอง รอง ( – ผู้6�อ�ศ�ยสำ�ทัธิ� ผู้6�อ�ศ�ยสำ�ทัธิ�)
ก�รเลั3อกสำ�ทัธิ�ของผู้6�ม#สำ�ทัธิ�
หนั�งสำ3อกรมบ�ญช#กลั�ง ด&วันัทั#*สำ�ด ทั#* กค
0422.2/ วั 377 ลังวั�นัทั#* 30 กย. 53
•ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�เลั3อกวั&�จัะใช�สำ�ทัธิ� ติ�มพระร�ชกฤษฎ#ก� หร3อ
จั�กหนั&วัยง�นัอ3*นั ( ม�ติร� 10 วัรรค 1)
•บ�คคลัในัครอบคร�วัไม&สำ�ม�รถิ่เลั3อกได� ติ�องใช�
สำ�ทัธิ�หลั�กของตินัเอง (ม#สำ�ทัธิ�ในัฐ�นัะเจั��ของสำ�ทัธิ�จั�กหนั&วัยง�นัอ3*นั)
ก�รเลั3อกสำ�ทัธิ�ของผู้6�ม#สำ�ทัธิ� ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�ม#หนั��ทั#*แจั�งก�รเลั3อกสำ�ทัธิ� หร3อเปลั#*ยนัแปลัง
สำ�ทัธิ� ภ�ยในั 1 เด3อนั นั�บจั�กม#ก�ร เปลั#*ยนัแปลัง ห�กไม&แจั�งถิ่3อวั&�ประสำงค,ใช�สำ�ทัธิ�ร�ชก�ร
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�สำ�ม�รถิ่แจั�งเปลั#*ยนัแปลังสำ�ทัธิ�ได�ป8ลัะ 1 คร�7ง(ภ�ยในัเด3อนัติ�ลั�คมของทั�กป8) ห�กไม&แจั�ง
ถิ่3อวั&�ไม&ประสำงค,เปลั#*ยนัแปลัง ข�อม6ลัผู้6�ม#สำ�ทัธิ� 2 สำ�ทัธิ�ทั#*อย6&ในัฐ�นัข�อม6ลับ�คลั�กรภ�คร�ฐ
ก&อนัวั�นัทั#* 29 ก�นัย�ยนั 2553 กรมบ�ญช#กลั�งจัะปร�บ ให�ใช�สำ�ทัธิ�ร�ชก�ร จันักวั&�จัะม#ก�รแจั�งเปลั#*ยนัแปลัง
( ภ�ยในัธิ�นัวั�คม 2553) ห�กไม&แจั�งถิ่3อวั&�ไม&ประสำงค,เปลั#*ยนัแปลัง
ร�ยก�รแลัะอ�ติร�
แนัวัค�ดหลั�ก (ด��นัก�รร�กษ�พย�บ�ลั)
เจัAบปCวัย
พบแพทัย,
ร�กษ�
เบ�กได�
ค&�ร�กษ�พย�บ�ลั ?
“ ค&�ใช�จั&�ยทั#*เก�ดข=7นัจั�กก�รร�กษ�พย�บ�ลั ”ค&�
อ�ปกรณ,
อวั�ยวัะเทั#ยม
ค&� บร�ก�ร
ติรวัจัวั�เคร�ะห,
โรค
ค&�ห�องแลัะอ�ห�ร
ค&�เสำร�มสำร��ง
สำ�ขภ�พปDองก�นัโรค
ค&�ฟื้F7 นัฟื้6สำมรรถิ่ภ�พ
ค&�ใช�จั&�ยอ3*นั
ค&�ย�
เช&นั ค&�รถิ่Refer
เช&นั ค&�
ก�ยภ�พ
• ข��ร�ชก�ร• ลั6กจั��ง
ประจั��• ผู้6�ร�บเบ#7ย
หวั�ดบ��นั�ญเฉพ�ะผู้6�ม#สำ�ทัธิ�
• ติรวัจัได� 7 ร�ยก�ร
อ�ย�ติ�*�กวั&�35 ป8 • ติรวัจัได� 16
ร�ยก�ร
อ�ย� ม�กกวั&�
35 ป8
• ติ�มป8งบประม�ณ
ป8ลัะ 1 คร�7ง
ค&�ติรวัจัสำ�ขภ�พประจั��ป8ติ�มพระร�ชกฤษฎ#ก�เด�ม)
ค&�ติรวัจัสำ�ขภ�พประจั��ป8 (อ�ย�ติ�*� กวั&� 35 ป8)
ลั��ด�บ ร�ยก�ร ร�ค�(บ�ทั)
1 Film Chest (41001) 170
2 Mass Chest (41301) 50
3 Urine Examination/Analysis (31001) 50
4Stool Examination – Routine direct smear
(31201) ร"วัมก�บ Occult blood (31203) 70
5Complete Blood Count: CBC แบบ Automation
(30101)90
6 ตุรวัจ้ภายใน (55620) 100
7 Pap Smear (38302) 100
ค&�ติรวัจัสำ�ขภ�พประจั��ป8 (อ�ย� ติ�7งแติ& 35 ป8ข=7นัไป)
ลั��ด�บ ร�ยก�ร ร�ค�(บ�ทั)
1รายการตุรวัจ้อาย�ไม"เก�น 35 ป0บร�บ�รณ์2ทุ�กรายการ
2 Glucose (32203) 40
3 Cholesterol (32501) 60
4 Triglyceride (32502) 60
5 Blood Urea Nitrogen: BUN (32201) 50
6 Creatinine (32202) 50
7 SGOT (AST) (32310) 50
8 SGPT (ALT) (32311) 50
9 Alkaline Phosphatase (32309) 50
10 Uric Acid (32205) 60
ก�รติรวัจัเอกซึ่เรย,ปอด (Chest X-Ray)
Chest X-Ray
Film
Mass
Digital
วั. ๓๖๒
ค&�ย�
• ม#ค�ณสำมบ�ติ�ในัก�รร�กษ�โรค• ไม&เสำร�มสำวัย ไม&ปDองก�นั• อย6&ในับ�ญช#ย�หลั�กแห&งช�ติ�•ย�นัอกบ�ญช#ย�หลั�กแห&ง
ช�ติ� เบ�กได�ห�กแพทัยผู้6�ร�กษ�ออกหนั�งสำ3อร�บรอง
ระบ�เหติ�ผู้ลั A - E
หลั�กเกณฑ์, ข�อยกเวั�นั ยามะเร/ง 6 ชน�ด
ยากลู�"มโรคู่ร�มาตุ�ก แลูะสะเก/ดเง�น
ยาสม�นไพิร แลูะยาแผู้นไทุย
ยาคู่วับคู่�ม 9 กลู�"ม
วั�ตุาม�น แลูะแร"ธิาตุ�
ค&�ย�
ย�มะเรAง 6 ชนั�ด(ด&วันัทั#*สำ�ด ทั#* กค. 0417/วั. 37 ลังวั�นัทั#* 3 กรกฎ�คม 2550)
ย�มะเรAงทั#*ม# ค&�ใช�จั&�ยสำ6ง
6 ชนั�ด
ขออนั�ม�ติ� ก�รเบ�ก
ย�เบ�กจั&�ย
ติรง
•ห��มเบ�กใบเสำรAจัร�บเง�นั
เง3*อนัไข
ค&�ย�
ย�มะเรAง 6 ชนั�ด
•มะเรAงเมAดเลั3อดข�วัชนั�ดเร3 7อร�ง แลัะมะเรAงลั��ไสำ�ชนั�ด gastrointestinal stromal tumor (GIST)
Imatinib
•มะเรAงติ&อมนั���เหลั3อง
Rituximab
•มะเรAงเติ��นัมระยะแพร&กระจั�ย
Trastuzumab
•มะเรAงลั��ไสำ�ใหญ&ระยะแพร&กระจั�ย
Bivacizumab
•มะเรAงปอดระยะแพร&กระจั�ยทั#*ไม&ติอบสำนัองติ&อย� กลั�&ม Platinum แลัะ Docetaxel แลั�วั
Erlotinib
•มะเรAงปอดระยะแพร&กระจั�ยทั#*ไม&ติอบสำนัองติ&อย� กลั�&ม Platinum แลัะ Docetaxel แลั�วั
Gefitinib
ค&�ย�
ย�ร�กษ�กลั�&มโรคร6ม�ติ�ก แลัะสำะเกAดเง�นั(ด&วันัทั#*สำ�ด ทั#* กค. 0422.2/วั. 124 ลัง
วั�นัทั#* 2 เมษ�ยนั 2553)
RituximabEtanerceptInfliximab
เบ�กจ้"ายตุรง
ห��มเบ�กย� “ช#วัวั�ติถิ่�
”อ3*นั
•ห��มเบ�กใบเสำรAจัร�บเง�นั
เง3*อนัไข
ค&�ย�
เบ�กย�สำม�นัไพร ได�ติ�ม
ร�ยก�รทั#*ก��หนัด ( 4 ประเภทั)
นัอกร�ยก�รเบ�กไม&ได�
ม#ผู้ลั1 พฤษภ�คม
2554
ย�สำม�นัไพร ย�แผู้นัไทัย(ทั#* กค. 0422.2/วั. 33 ลังวั�นัทั#* 11 เมษ�ยนั 2554)
ค&�ย�
ย�สำม�นัไพร ย�แผู้นัไทัย 4 ประเภทัค&�ย�
1. ติ�มบ�ญช#ย�หลั�กแห&ง ช�ติ� ( ไม&รวัมนั�7�ม�นัไพลั
เจัลัพร�ก)
2. ย�สำ�ม�ญประจั��บ��นัแผู้นัโบร�ณติ�ม
ประก�ศ สำธิ.
3. เภสำ�ชติ��ร�บ รพ. (รพ.ผู้ลั�ติเอง)
4. ย�ทั#*ปร�งสำ��หร�บผู้6�ปCวัยเฉพ�ะร�ย
หมายเหตุ� : การส�+ง ใช�ยาให�เป4น ไปตุาม
การส�+งใช�ข้อง1. แพิทุย2แผู้นป5จ้จ้�บ�น2. แพิทุย2แผู้นไทุย(ม�ใบประกอบโรคู่
ศ�ลูปะ สาข้าแพิทุย2แผู้นไทุยประเภทุ
เวัชกรรมแผู้นไทุยหร*อสาข้าแพิทุย2แผู้นไทุยประย�กตุ2)
(ทั#* กค. 0422.2/วั. 33 ลังวั�นัทั#* 11 เมษ�ยนั 2554)
วั�ติ�ม�นัแลัะแร&ธิ�ติ�ข=7นัทัะเบ#ยนัเป>นัย�ก�บ สำ��นั�กง�นั
อย.ม#ค�ณสำมบ�ติ�ในัก�รบ��บ�ดร�กษ�
โรคบ�ญช#ย�หลั�ก
แห&งช�ติ�วั. ๗๒
ค&�บร�ก�รฝJงเขAม แลัะค&�นัวัดค&�ย�
•100 บ�ทั/คร�7
ง(รวัมค&�เขA
มแลัะค&�บร�ก�รทั�งก�รแพทัย,)
•ม#หนั�งสำ3อร�บรองจั�กแพทัย,ประกอบก�รเบ�กจั&�ย
ค&�ฝJงเขAม
•นัวัดเพ3 *อ ร�กษ�(ไม&
รวัมนัวัดลัดอ�ก�รปวัดเม3 *อย)
•นัวัด+ประ คบ250
บ�ทั/คร�7ง• นัวัด200
บ�ทั/คร�7ง, ประคบ
100 บ�ทั/คร�7ง
•รวัมค&� นัวัดค&�
ประคบลั6ก ประคบค&�
บร�ก�รทั�งก�รแพทัย,
ค&�นัวัด
•100 บ�ทั/คร�7
ง(รวัมสำม�นัไพ ร
แลัะค&�บร�ก�รทั�งก�รแพทัย,)
อบสำม�นัไพ
ร
(ทั#* กค. 0422.2/วั. 33 ลังวั�นัทั#* 11 เมษ�ยนั 2554)
เง3*อนัไขก�รให�บร�ก�รของสำถิ่�นัพย�บ�ลั
ค&�ย�
1. แพทัย,บ�นัทั=กข�อม6ลัก�ร ร�กษ� ในัเวัชระเบ#ยนัเพ3*อ
ก�รติรวัจัสำอบ2. สำถิ่�นัพย�บ�ลัออกใบเสำรAจั
ค&�ย�สำม�นัไพรติ�มประเภทัทั#*กค. ก��หนัด ( ประเภทัทั#* 1 - 4)
3. ห��ม แพทัย, หร3อคกก.แพทัย,ออกหนั�งสำ3อร�บรองย�สำม�นัไพรนัอก
เหนั3อจั�กทั#* กค. ก��หนัด
(ทั#* กค. 0422.2/วั. 33 ลังวั�นัทั#* 11 เมษ�ยนั 2554)
4. แพทัย,ออกหนั�งสำ3อร�บรองประกอบก�ร
ร�กษ� ( นัวัด ประคบอบสำม�นัไพร) เพ3*อเป>นัหลั�กฐ�นัประกอบก�ร
เบ�กจั&�ย โดยระบ�ระยะเวัลั�เร�*ม-สำ�7นัสำ�ดให�ช�ดเจันั
ย�ควับค�ม 9 กลั�&มประกาศรายการยาทุ�+ห�ามเบ�กจ้"าย (ยาลูดข้�อเข้"าเส*+อมหร*อ Glucosamine) ตุามหน�งส*อ กรมบ�ญช�กลูาง ทุ�+ กคู่ 0422.2/ วั 127 ลูงวั�นทุ�+ 24 ธิ�นวัาคู่ม 2553 (ม�ผู้ลูบ�งคู่�บใช�วั�นทุ�+ 1 มกราคู่ม 2554)
ป8งบประม�ณ พ.ศ. 2554
ค&�ย�
46
ก�รด��เนั�นัก�ร
วั. 127
วั. 62
1 มค. 2554
28 ม�ย. 2554
47
๑. เฉพ�ะข�อเข&�เสำ3*อมจั�กควั�มชร� ซึ่=*งม#อ�ย�ติ�7งแติ& ๕๖ ป8ข=7นัไป๒. ไม&สำ�ม�รถิ่เบ�กในัระบบเบ�กจั&�ยติรงได� ผู้6�ปCวัยติ�องนั��ใบเสำรAจัไปเบ�กติ�นัสำ�งก�ด พร�อมหนั�งสำ3อร�บรองก�รใช�ย�๓. ผู้6�สำ�*ง : แพทัย,เฉพ�ะทั�งสำ�ข�อ�ย�รแพทัย,โรคข�อ สำ�ข�เวัชศ�สำติร,ฟื้F7 นัฟื้6 หร3อสำ�ข�ออร,โธิปKด�กสำ,เทั&�นั�7นั
๔. ผู้6�ปCวัยติ�องม#พย�ธิ�สำภ�พข�อเข&�เสำ3*อมระยะป�นักลั�ง ๕. ผู้6�ปCวัยติ�องผู้&�นัก�รร�กษ�อย&�งอนั�ร�กษ,นั�ยมอย&�งเติAมทั#*ติ�มแนัวัเวัชปฏิ�บ�ติ�ของร�ชวั�ทัย�ลั�ยออร,โธิปKด�กสำ,๖. สำ�*งได�คร�7งลัะไม&เก�นั ๖ สำ�ปด�ห,
เง3*อนัไขก�รเบ�กย�ข�อเข&�เสำ3*อม
•ด&วันัทั#*สำ�ด ทั #*กค. 0417/
วั. 77 ลังวั�นัทั #*15 ก�มภ�พ�นัธิ ,2548
358 รายการ
•ด&วันัทั#*สำ�ดทั #*กค. 0417/
วั. 165 ลังวั�นัทั#* 11 พฤษภ�คม 2550
12 รายการ
•ด&วันัทั#*สำ�ดทั #*กค. 0417/
วั. 370 ลังวั�นัทั #*26 ติ�ลั�คม 2550
3 รายการ
•ด&วันัทั#*สำ�ดทั #*กค. 0422.2/
วั. 236 ลังวั�นัทั#* 7 กรกฎ�คม 2551
8 รายการ
•ด&วันัทั#*สำ�ดทั #*กค. 0422.2/
วั. 249 ลังวั�นัทั #*15 กรกฎ�คม 2553
13 รายการ
อ�ปกรณ,แลัะอวั�ยวัะเทั#ยม ก�รร�กษ�ติ�7งแติ& 1 ม.ค.57 เป>นัติ�นัไป ใช�อ�ติร�ติ�ม
หนั�งสำ3อกรมบ�ญช#กลั�ง ด&วันัทั#*สำ�ด ทั#* กค 0422.2/ พ�เศษ วั1 ลัวั. 4 ธิ.ค. 56 –
เบ�กจั&�ยติรงเทั&�นั�7นั ทั�7งผู้6�ปCวัยในั/นัอก ยกเวั�นั ค&�ทั��ฟื้Jนัเทั#ยม ให�นั��ใบเสำรAจัเบ�ก สำรก. ติ�นั
สำ�งก�ด
ยกเลั�ก
•ด&วันัทั#*สำ�ด ทั #*กค. 0417/ วั. 177 ลังวั�นัทั #*24 พฤศจั�ก�ยนั 2549
2,929 รายการ
•ด&วันัทั#*สำ�ดทั #*กค. 0417/ วั. 309 ลังวั�นัทั#* 17 ก�นัย�ยนั 2550
29 รายการ
•ด&วันัทั#*สำ�ดทั #*กค. 0417/ วั. 414
ลังวั�นัทั #*26 พฤศจั�ก�ยนั 2550
1 รายการ
•ด&วันัทั#*สำ�ดทั #*กค. 0422.2/ วั. 297 ลังวั�นัทั#* 5 ก�นัย�ยนั 2551
28 รายการ
•ด&วันัทั#*สำ�ดทั #*กค. 0422.2/ วั. 42 ลังวั�นัทั #*13 ก�มภ�พ�นัธิ ,2552
4 รายการ
ใบเสร/จ้
คู่"าร�กษา
พิยาบาลู จ้ะตุ�องลูง
“ ”รห�ส
ค&�บร�ก�ร ค&�ติรวัจัวั�เคร�ะห,โรค คู่"าบร�การตุรวัจ้
วั�เคู่ราะห2โรคู่
ค&�บร�ก�ร ค&�ติรวัจัวั�เคร�ะห,โรค
หมวัด 11 : ห�ติถิ่ก�รในัห�องผู้&�ติ�ด
หมวัด 14 : ก�ยภ�พ
เวัชกรรมฟื้F7 นัฟื้6
คู่"าบร�การ คู่"าตุรวัจ้ วั�เคู่ราะห2 (16
หมวัด) “ตุ�องลูง ร”ห�ส
ยกเวั�นัเบ�กติ�มโรงพย�บ�ลัเร#ยกเกAบเบ�กติ�มอ�ติร�ทั#*ก��หนัด
คู่"าบร�การตุรวัจ้
วั�เคู่ราะห2โรคู่
ค&�ห�องแลัะค&�อ�ห�ร
ร�ยก�ร ก&อนั 1 ม.ค.57 ติ�7งแติ& 1
ม.ค.57เติ#ยงสำ�ม�ญ
(รห�สำ 21101)
วั�นัลัะไม&เก�นั
300 บ�ทั 400 บ�ทั
เติ#ยงพ�เศษ (รห�สำ 21201)
วั�นัลัะไม&เก�นั
600 บ�ทั 1,000 บ�ทั
หนั�งสำ3อกรมบ�ญช#กลั�ง ด&วันัทั#*สำ�ด ทั#*
กค 0417/วั177
ลังวั�นัทั#* 24 พ.ย. 49
หนั�งสำ3อกรมบ�ญช#กลั�ง ด&วันัทั#*สำ�ด ทั#* กค 0422.2/พ�เ
ศษ/วั2
ลังวั�นัทั#* 4 ธิ.ค. 56
• โครงก�รนั��ร&องในัป8แรก 32 รพ. (ป8งบประม� ณ พ.ศ. 2554)
• โรคทั#*ก��หนัดให�เบ�กได�ในัระยะแรก ค3อ “โรคทั#* ติ�องม#ก�รนั�ดผู้&�ติ�ดลั&วังหนั�� (Elective
Surgery)” ประม�ณ 77 โรค• ใช� ระบบเหม�จั&�ยติ�มกลั�&มโรค DRGs โดยกรม
บ�ญช#กลั�งจัะจั&�ยเง�นัโดยติรง เข��บ�ญช# ธินั�ค�รของโรงพย�บ�ลั (สำ&วันัทั#*เบ�กได�)
• ผู้6�ปCวัยจัะติ�อง Copayment ในัค&�ใช�จั&�ยบ�ง สำ&วันั เช&นั ค&�ห�องค&�อ�ห�ร ค&�อวั�ยวัะ
เทั#ยมแลัะอ�ปกรณ, ค&�ธิรรมเนั#ยมแพทัย,พ�เศษ ค&�Surcharge
• ก�รติรวัจัสำอบ : ม#ข�7นัติอนัก�รด��เนั�นัก�รทั�7งก&อนั(Prior Authorized Admission: PAA)
แลัะหลั�ง (Post Audit)• โรงพย�บ�ลัติ�อง สำ&งบ�ญช#ค&�ร�กษ�พย�บ�ลั แลัะ
ข�อม6ลัประกอบ ติ�มเง3*อนัไข ม�พร�อมก�รเบ�ก
โรงพย�บ�ลัเอกชนั (DRGs)
53
ทั#*ไม&เก#*ยวัก�บก�รร�กษ�โดยติรง
ค&�ห�องค&�อ�ห�ร สำ&วันัเก�นัสำ�ทัธิ�
อวั�ยวัะเทั#ยม+อ�ปกรณ,ค&�ร�กษ�พย�บ�ลัอ3*นัๆ
ติ�มสำ�ทัธิ�(ค&�ย�,ค&�แพทัย,,ค&�ติรวัจัวั�นั�จัฉ�ย,ฯลัฯ)
ผู้6�ปCวัยร�บผู้�ดชอบเอง
เบ�กได�ติ�มอ�ติร�ทั#*ก��หนัด
จั&�ยติ�ม DRG
DRGs โรงพย�บ�ลัของทั�งร�ชก�ร
ค&�ธิรรมเนั#ยมแพทัย,พ�เศษ(Doctor Fee : DF)
ค&�ห�องค&�อ�ห�ร
ค&�ธิรรมเนั#ยมพ�เศษ(Surcharge)
อวั�ยวัะเทั#ยม+อ�ปกรณ,ค&�ร�กษ�พย�บ�ลัอ3*นัๆ
ติ�มสำ�ทัธิ�(ค&�ย�,ค&�แพทัย,,ค&�ติรวัจัวั�นั�จัฉ�ย,ฯลัฯ)
ผู้6�ปCวัยร�บผู้�ดชอบเอง
เบ�กได�ติ�มอ�ติร�ทั#*ก��หนัด
จั&�ยติ�ม DRG
DRGs โรงพย�บ�ลัเอกชนั
ก�รร�กษ�โรคไติวั�ยเร37อร�งระยะสำ�ดทั��ยก�รฟื้อกเลั3อดด�วัยเคร3*องไติ
เทั#ยม• คร�7งลัะ ๒,๐๐๐ บ�ทั
• เบ�กจั&�ยติรง
ก�รลั��งไติทั�ง ช&อง
ทั�อง• รพ. เร#ยก
เกAบ• ใบเสำรAจัร�บ
เง�นั/จั&�ยติรง
ก�รปลั6กถิ่&�ยไติ
• DRGs• เบ�กจั&�ย
ติรง
ข�7นัติอนัก�รใช�สำ�ทัธิ�
ผู้6�ม#สำ�ทัธิ�/บ�คคลัในัครอบคร�วั
ฐ�นัข�อม6ลัติ�องสำมบ6รณ,
เข��ร�บบร�ก�รติ�มปกติ�
โรงพย�บ�ลั
ลังทัะเบ#ยนัผู้6�ม#สำ�ทัธิ�แลัะผู้6�บร�จั�ค
สำ&งเบ�กติ�มหลั�กเกณฑ์,
ก�รเบ�กค&�พ�หนัะสำ&งติ&อผู้6�ปCวัย
เง3*อนัไขสำถิ่�นัพย�บ�ลั
เง3*อนัไขก�รเบ�ก
ติ�นัทั�ง
ปลั�ยทั�ง
ผู้6�ปCวัย
IPD
OPD
จั&�ยติรง
เง3*อนัไขก�รสำ&งติ&อ
เง3*อนัไขก�รสำ&งติ&อผู้6�ม#สำ�ทัธิ�
• ข�อม6ลัสำมบ6รณ,
• ร�กษ�อย6&ทั#* รพ.
ผู้6�ปCวัยในั• ไม&สำ�ม�รถิ่
ให�ก�รร�กษ�ผู้6�ปCวัยได�
• สำ&งไปเพ3*อร�กษ� รพ. อ3*นัทั#*ศ�กยภ�พสำ6งกวั&�
ผู้6�ปCวัยนัอก• อ�บ�ติ�เหติ�/
ฉ�กเฉ�นั• ภ�วัะ
วั�กฤติ�/อ�นัติร�ยติ&อช#วั�ติ
• สำ&งไปเพ3*อร�กษ� รพ. อ3*นัทั#*ศ�กยภ�พสำ6งกวั&�
เง3*อนัไขสำถิ่�นัพย�บ�ลั
ไม&อ�จัให�ก�รร�กษ�ผู้6�ปCวัยได�ผู้6�ปCวัยในั/ผู้6�ปCวัยนัอก
ติ�นัทั�งร�บไวั�เป>นัผู้6�ปCวัยในั
สำ�งเกติอ�ก�ร
ปลั�ยทั�ง
สำ�*งทั#*ไม&เข��เง3*อนัไขก�รเบ�กค&�พ�หนัะสำ&งติ&อ
รถิ่สำ&วันัติ�วัหร3อรถิ่
สำ�ธิ�รณะ
สำ&งไปติรวัจัทั�งห�องทัดลัอง
เอกซึ่เรย,
ร�บผู้6�ปCวัยจั�กบ��นั
หร3อทั#*เก�ดเหติ�
เง3*อนัไขก�รเบ�ก
เบ�กจั&�ยติรงเทั&�นั�7นั
เหม�จั&�ย ๕๐๐ + ๔
บ�ทั/ก�โลัเมติร
(ไป-กลั�บ)
ห�กเก�ดใบเสำรAจัติ�องขอติกลังเทั&�นั�7นั
วั. ๗๖
นัโยบ�ยร�ฐบ�ลั
“เจัAบปCวัยฉ�กเฉ�นั ร�กษ�ทั�กทั#* ทั�*วัถิ่=งทั�กคนั ”
หลั�กก�ร
ผู้6�ปCวัยเป>นัศ6นัย,กลั�ง
ไม&ถิ่�มสำ�ทัธิ�
ไม&ติ�องจั&�ยเง�นั
ม�ติรฐ�นัเด#ยวัก�นั
เง3*อนัไขสำ�ทัธิ�ประโยชนั,
ผู้6�ปCวัยฉ�กเฉ�นัวั�กฤติ
ผู้6�ปCวัยฉ�กฉ�นั
เร&งด&วันั
เป>นัไปติ�มประก�ศของคณะกรรมก�รก�รแพทัย,ฉ�กเฉ�นั (สำพฉ.)
กลัไกก�รทั��ง�นั
สำปสำช.
จั�ดทั��ข�อม6ลั
ทัดรองจั&�ย
สำปสำ. บก.
หลู�กเกณ์ฑ์2การเบ�กจ้"ายเง�นคู่"าร�กษาพิยาบาลูประเภทุผู้��ป7วัยนอกแลูะผู้��ป7วัยใน
สถานพิยาบาลูข้องเอกชนกรณ์�เจ้/บป7วัยฉุ�กเฉุ�น
สำ�ระสำ��ค�ญ1. กรณ#เข�� รพ.เอกชนั เพร�ะเจัAบปCวัย
ฉ�กเฉ�นัวั�กฤติ หร3อ เร&งด&วันั (ติ�มเกณฑ์,ของสำถิ่�บ�นัก�รแพทัย,ฉ�กเฉ�นั ) รพ.เอกชนัจัะเป>นัผู้6�เบ�กค&�ร�กษ�ติ�มหลั�กเกณฑ์,ทั#*ก��หนัดแทันัผู้6�ม#สำ�ทัธิ�ในัระบบเบ�กจั&�ยของ สำปสำช. (EMCO) ทั�7งผู้6�ปCวัยนัอกแลัะผู้6�ปCวัยในั
หลู�กเกณ์ฑ์2การเบ�กจ้"ายเง�นคู่"าร�กษาพิยาบาลูประเภทุผู้��ป7วัยนอกแลูะผู้��ป7วัยใน
สถานพิยาบาลูข้องเอกชนกรณ์�เจ้/บป7วัยฉุ�กเฉุ�น
สำ�ระสำ��ค�ญ2. กรณ#ไม&เข��เง3*อนัไขเป>นัผู้6�ปCวัยฉ�กเฉ�นั
วั�กฤติ หร3อ ฉ�กเฉ�นัเร&งด&วันั ห�กแพทัย,ออกใบร�บรองระบ�เหติ�ผู้ลัควั�มจั��เป>นัทั#*ร�บติ�วัไวั� เป>นัผู้6�ปCวัยในั เนั3*องจั�กเป>นัผู้6�ปCวัยฉ�กเฉ�นัไม&ร�นัแรง ผู้6�ม#สำ�ทัธิ� สำ�ม�รถิ่นั��ใบเสำรAจัร�บเง�นัย3*นัขอเบ�กทั#*ติ�นัสำ�งก�ดได�
- ค&�ห�อง/อ�ห�ร ค&�อ�ปกรณ, อวั�ยวัะเทั#ยม เบ�กได�เหม3อนั รพ.ร�ฐ (ค&�ห�องแลัะค&�อ�ห�รถิ่��ร�กษ�ก&อนั 1 ม.ค.57 ใช�อ�ติร�ของป8 49)
หลู�กเกณ์ฑ์2การเบ�กจ้"ายเง�นคู่"าร�กษาพิยาบาลูประเภทุผู้��ป7วัยนอกแลูะผู้��ป7วัยใน
สถานพิยาบาลูข้องเอกชนกรณ์�เจ้/บป7วัยฉุ�กเฉุ�น
- สำ��หร�บค&�ร�กษ�พย�บ�ลัอ3*นัๆ เบ�กได�คร=*งหนั=*งของทั#*จั&�ยจัร�ง แติ&ไม&เก�นั 8,000 บ�ทั แติ&
- ถิ่��ร�กษ�ก&อนั 1 ม.ค.57 ให�เบ�กได�คร=*งหนั=*งของทั#*จั&�ยจัร�ง ไม&เก�นั 4,000 บ�ทั
หลู�กเกณ์ฑ์2การเบ�กจ้"ายเง�นคู่"าร�กษาพิยาบาลูประเภทุผู้��ป7วัยนอกแลูะผู้��ป7วัยใน
สถานพิยาบาลูข้องเอกชนกรณ์�เจ้/บป7วัยฉุ�กเฉุ�น
สำ�ระสำ��ค�ญ3. กรณ#เข�� รพ.เอกชนั ประเภทัผู้6�ปCวัยในั นั�บ
ติ�7งแติ& 1 เม.ย.55 จันัถิ่=งวั�นัออกประก�ศฉบ�บนั#7 กรณ#ทั#* รพ. ได�เร#ยกเกAบเง�นัจั�กผู้6�ม#สำ�ทัธิ�โดย รพ. ไม&ได�สำ&งเบ�กในัระบบ EMCO ห�กแพทัย,ออกใบร�บรองระบ�เหติ�ผู้ลัควั�มจั��เป>นัในัคร�7งนั�7นัวั&� ห�กไม&ได�ร�บก�รร�กษ�จัะเป>นัอ�นัติร�ยติ&อช#วั�ติ ให�ผู้6�ม#สำ�ทัธิ� ม#สำ�ทัธิ�เบ�กได� ติ�มหลั�กเกณฑ์,แลัะอ�ติร�ข��งติ�นัโดยอนั�โลัม
อาหารเสร�ม
ยาลูดคู่วัามอ�วันเสร�มสวัย
การม�บ�ตุรยาก
นวัดส�ข้ภาพิ/ผู้"อนคู่ลูาย
47
ตุรวัจ้คู่�ดกรอง
ติ�วัอย&�งก�รเบ�กจั&�ยทั#*ผู้�ดระเบ#ยบ
สำ��นั�กง�นัคลั�งจั�งหวั�ด สำ�โขทั�ย
055 613 363 ติ&อ 16 ,17
Recommended