סכיזופרניה3.09

סכיזופרניה

ד"ר קרת

סכיזופרניה

”אם כל מחלות הנפש“ - מהאוכלוסייה, בגיל היצירה והפוריות.1%פוגעת בכ .ללא הבדלי מין / גזע / דת / צבע/ השכלה , הטרוגניות ב- מהלך , תמונה קלינית, פרוגנוזה

תגובה לטיפול.

– פגיעה ב ,חשיבה ,אפקט, התנהגות ,זהות , תפיסה...תפקוד כללי

תמונה קלינית

תוכן החשיבהאפקט תפיסהשיפוט תובנה

הפרעות ניתן למצוא ב:התמצאותהופעההתנהגותדיבור מהלך קצב וארגון

החשיבה

סימפטומים חיוביים ושליליים

סימפטומים :שליליים

אפקט שטוחאפטיהalogia

:סימפטומים חיובייםדלוזיותהלוצינציותהתנהגות ביזאריתהפרעות במהלך החשיבה

מהלך המחלהפרודרומהשלב חריףשלב רזידואלי / רמיסיה( מהלך גלי : התקפיםrelapsesונסיגות )

(remission ) ליקוי פוסט פסיכוטידיכאון פוסט פסיכוטי

פרוגנוזה

פרוגנוזה טובה: התחלה חדה תפקוד פרמורבידי

טוב משפחה גיל פריצה מבוגר סימפטומים חיוביים סוג- פרנואידי

10-60% החלמה 20-30% מנהלים חיים

נורמאליים20-30% עם

סימפטומים בינוניים40-60% נכים

משמעותית

סוגי סכיזופרניה

DSM-4-TRעל פי ה-Paranoid typeDisorganized typeCatatonic typeUndifferentiated typeResidual type

אבחנה מבדלת- מצב גופני

מחלות נוירולוגיותמחלות מטבוליותמחלות אנדוקריניותזיהומיםגידוליםהרעלותסמים

-מחלות נפש אחרות

אפידמיולוגיה Lifetime Prevalence 1-1.5%

Incidence 4-7/10,000 Age of onset :

:15-25 25-35 Mortality Rate

מנסים50%להתאבד-

10%מתאבדים- תאונותמחלותהתמכרויות

Downward drift hypothesis

Social causation hypothesis

אטיולוגיה

הגורם לסכיזופרניה - לא ידוע

STRESS DIATHESIS MODEL

ביו - פסיכו - סוציאלי

ביולוגיה

: נוירופתלוגיה הרחבת חדרים

,CTב- שנויים בפעילות

PETב-פסיכונוירואימונולוגיהפסיכונוירואנדוקרינולוגי

ה

:אזורים “חשודים” במחLimbic systemFrontal cortexBasal ganglia

: נוירוטרנסמיטרים ,דופאמין ,סרוטונין,נוראפינפרין

גנטיקה

PREVALENCE : - 1%באוכלוסיה הכללית - 8%אח חולה - 12%ילד להורה חולה - 40%ילד לזוג הורים חולים - )”47%תאום מונוזיגוטי )“זהה - 12%תאום דיזיגוטי

פסיכולוגיים פקטורים

משפחה –Double Bind SchizmSkewed FamilyH.E.E

פרויד – פיקסציה

מוקדמת בהתפתחות

דיס אינטגרציה של האגו רגרסיה ודקטקסיס

מהאובייקט משמעות סימבולית

לסימפטומים

גורמים סביבתיים

מועד הלידהסיבוכים פרי-נטלייםרמה סוציו-אקונומית ירודההגישה האנטי-פסיכיאטריתדחק

RISK FACTORSגורמי סיכון -

סמים . הגירה.בדידות חברתית . אובדן

תורשהסיבוכים בהריון ובלידהפתולוגיה במשפחה

טיפול ושיקום

,ביולוגי - תרופותECT

.פסיכולוגי - תמיכתי, התנהגותי, משפחתי, קבוצתי

סביבתי - תמיכה סביבתית, תעסוקה,דיור, שיפורמיומנויות חברתיות.