3. Leucemiile Acute

LEUCEMII ACUTE

Aspecte clinice, imagistice, citologice si histologice

Leucemii acute (LA) aspecte clinice

• Petesii si echimoze pe fondul trombocitopeniei severe in doua cazuri de leucemie acuta mieloida (LAM).

• Trombocitopenia din leucemiile acute poate fi rezultatul atat al unei productii scazute, cat si a unui consum exagerat, in caz de coagulare intravasculara diseminata (CID).

Leucemii acute (LA) aspecte clinice

• Infiltrat cutanat leucemic intr-un caz de leucemie acuta limfoblastica (LAL) cu celule T.

Leucemii acute (LA) aspecte clinice

• Infiltrat leucemic cutanat (leucemide) in doua cazuri de leucemie acuta mieloida tip M5 (monoblastica).

Leucemii acute (LA) aspecte clinice

• Hipertrofie gingivala la doua cazuri de leucemie acuta monoblastica (LAM tip M5).

• Hipertrofia gingivala este tipica pentru LAM cu componenta monocitara (M4 si M5).

Leucemii acute (LA) aspecte clinice

• Leuziuni ulcerative la nivelul buzelor si limbii in context de stomatita candidozica la o pacienta cu LAM si neutropenie severa.

Leucemii acute (LA) aspecte clinice

• Necroza epidermica la nivelul nasului in context de coagulare intravasculara diseminata (CID) la un pacient cu leucemie acuta mieloida tip M3 (promielocitara).

• CID severa la debut este tipica pentru LAM tip M3.

Leucemii acute – aspecte radiologice

• Masa mediastinala, colectie pericardica si pleurala la un pacient cu leucemie acuta limfoblastica T.

• Masele ganglionare mediastinale sunt relativ frecvente in LAL tip T.

Leucemii acute – aspecte radiologice

• RMN la o pacienta cu LAM relevand o tumora paravertebrala cu compresie spinala dorso-lombara si colectie pleurala.

• LAM care se prezinta ca tumori solide cu blasti mieloizi sunt eventualitati rare (1-5%) de debut a LAM, cunoscute sub numele de sarcoame granulocitice sau clorome.

Leucemii acute – aspecte citologice

• Mieloblasti slab diferentiati intr-un caz de leucemie acuta mieloblastica tip M1.

Leucemii acute – aspecte citologice

• Mieloblasti cu corpi Auer (bastonase rosii intra-citoplasmatice) intr-un caz de leucemie acuta mieloida tip M2.

Leucemii acute – aspecte citologice

• Coloratia cu mieloperoxidaza (MPO) pozitiva intr-un caz de LAM tip M2 (zonele maronii in citoplasma celulelor blastice)

Leucemii acute – aspecte citologice

• Promielocit cu multiplii corpi Auer (in manunchi), intr-un caz de leucemie acuta promielocitara (M3).

Leucemii acute – aspecte citologice

• Monoblasti in sangele periferic al unui pacient cu leucemie acuta monoblastica (M5).

• Observati aspectul blastilor, asemanator monocitului cu nuclei lobulati, de forma neregulata.

Leucemii acute – aspecte citologice

• Eritroblast cu morfologie anormala, cu vacuole, intr-un caz de eritroleucemie (LAM tip M6)

Leucemii acute – aspecte citologice

• Maduva hipercelulara cu predominenta limfoblastilor intr-un caz de leucemie acuta limfoblastica (LAL).

Leucemii acute – aspecte citologice

• Limfoblasti cu citoplasma vacuolata intr-un caz de LAL tip L3 (Burkitt-like).

• LAL tip Burkitt prezinta un fenotip B “matur” (expresie puternica a CD20, expresie slaba a CD10). Se asociaza cu prognostic sever.

Leucemii acute – aspecte histopatologice

• Infiltrat medular masiv blastic intr-un caz de leucemie acuta (coloratie cu hematoxilina-eozina)

• Pozitivitatea puternica la marcarea cu anticorpi pentru CD10 stabileste diagnosticul de leucemie acuta limfoblastica comuna.

Leucemii acute – aspecte histopatologice

• Infiltratie blastica masiva intr-un caz de leucemie acuta (coloratie hematoxilina-eozina).

• Pozitivitatea la mieloperoxidaza (MPO) stabileste diagnosticul de leucemie acuta mieloblastica.