3° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Discussione dei casi Verona 23...

3° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening

Discussione dei casi

Verona 23 novembre 2010

Enzo Bianchini

Caso 23

• Donna 41 anni• Lesione solida di cm 2,3• Precedenti C2, B2• Nodulectomia

P63 +Actina +

RS/CSL

• Molte sono microscopiche non palpabili • La frequenza varia dal 1,8 - 28 % nelle mammelle “benigne”• multicentrica nel 67%• Bilaterale nel 43%

• Radiologicamente è una lesione stellata o spiculata con distorsione architetturale del parenchima

• Istologicamente mostra una “commistione”di lesioni benigne proliferative in varie proporzioni, adenosi, IDU, cisti, con nidus centrale sclerotico composto da fibrosi ed elastosi con depositi di elastina nella parete dei dotti e nello stroma con densi depositi eosinofili.

• ” Fenomeno della zonazione”

E.M. Doyle et al. Histophatol 2007

P63

Tavassoli F A, Eusebi V, Tumors of the mammary gland, AFIP, 2009

E.M. Doyle et al. Histophatol 2007

E.M. Doyle et al. Histophatol 2007

M E El-Sayed et al Histopath.2008

M E El-Sayed et al Histopath.2008

Bombonati et al.

CASO 12Donna di 76 anniLesione mammaria solida papabile di cm 2B5MastectomiaLGH(s) negativo

• ER -• PgR -• CK.7 -/+• CK.5 +• Actina +• P63 +• EMA +• HER/2 -• EGFR +• Mib 1 10%

MEC

• Pattern infiltrativo, fascicolato, storiforme, pseudo-angiomatoso• nidi e cordoni di cellule tumorali in stroma reattivo a cellule fusate• Proliferazione periduttale e perilobulare• Cellule fusate, ovoidali, o raramente con aspetti epitelioidi con

citoplasma indistinto, talora vacuolato• Nuclei con moderato pleomorfismo, focalmente marcato• Aspetti di adenomioepitelioma• Focolai di differenziazione squamosa• Infitrato linfocitorio perilobulare da focale a prominente• Indice mitotico variabile da 0 – 9/10 HPF• Rara o assente la necrosi

CK 7CK 7

CK 5

CK 5

P63

CK 5

P63

Tavassoli F A, Eusebi V, Tumors of the mammary gland, AFIP, 2009

Buza N. et. Al Virchows Arch (2010) 457: 337-345

Tavassoli F A, Eusebi V, Tumors of the mammary gland, AFIP, 2009

Buza N. et. Al Virchows Arch (2010) 457: 337-345

Weiglelt et al

Weiglelt et al