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atresia de esfago
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Atresia
De
Esófago
Dr Adalberto Sánchez HigaredaCirugia pediatrica
ATRESIA DE ESÓFAGO
SOSPECHAR MALFORMACIÓN CON POLIHIDRAMNIOS.
IDENTIFICAR PACIENTES CON
DIFICULTAD AL PASO DE SONDA
OROGÁSTRICA. SALIVACIÓN EXCESIVA, REGURGITACIÓN
Y DIFICULTAD RESPIRATORIA.
SOSPECHAR MALFORMACIÓN CON POLIHIDRAMNIOS.
IDENTIFICAR PACIENTES CON
DIFICULTAD AL PASO DE SONDA
OROGÁSTRICA. SALIVACIÓN EXCESIVA, REGURGITACIÓN
Y DIFICULTAD RESPIRATORIA.
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
ATRESIA DE ESÓFAGO
ERROR CONGÉNITO DE LA ETAPA
EMBRIONARIA ANTES DE LA SEXTA
SEMANA DE GESTACIÓN.
ERROR CONGÉNITO DE LA ETAPA
EMBRIONARIA ANTES DE LA SEXTA
SEMANA DE GESTACIÓN.
A. Elongación del esófago
por crecimiento cefálico del cuerpo
embrionario. 21 días, Tamaño de 2.5 mm
B. Diverticulo traqueal crece desde el piso
esofagico35 días
Tamaño 4.2 mm.
División del intestino anterior primitivo
22 a 23 díasTamaño 3mm
6 semana, 6.3mm
7 semana, 10mm
8 semana, 17.5mm
Semana 7 a 8, 14 mm
ATRESIA DE ESÓFAGO
Es común la prematurez
34% asociados a peso menor a 2500g. FRECUENCIA 1:3000. Asociación VACTERE Menores de 2000g, mayor incidencia
de malformaciones asociadas
Es común la prematurez
34% asociados a peso menor a 2500g. FRECUENCIA 1:3000. Asociación VACTERE Menores de 2000g, mayor incidencia
de malformaciones asociadas
VACTERL (25%) CARDIOPATÍAS (17%). Defectos tabique ventricular, tetralogía
Fallot, PCA, CIA, coartación aorta. GASTROINTESTINALES (15%).
Atresia duodenal, ileal, anorectal, malrotación,pancreas anular, membranas pilorcas
VACTERL (25%) CARDIOPATÍAS (17%). Defectos tabique ventricular, tetralogía
Fallot, PCA, CIA, coartación aorta. GASTROINTESTINALES (15%).
Atresia duodenal, ileal, anorectal, malrotación,pancreas anular, membranas pilorcas
ATRESIA DE ESÓFAGOMALFORMACIONES ASOCIADAS:MALFORMACIONES ASOCIADAS:
GENITOURINARIAS (3 - 5%) Hipospadias,criptorquidia, agenesia renal, hidronefrosis, poliquistosis renal, reflujo vesicoureteral, genitales ambiguos, extrofia vesical
NEUROLÓGICAS (3 - 5%). Hidrocefalia, holoprosencefalia, microftalmia, anoftalmia
GENITOURINARIAS (3 - 5%) Hipospadias,criptorquidia, agenesia renal, hidronefrosis, poliquistosis renal, reflujo vesicoureteral, genitales ambiguos, extrofia vesical
NEUROLÓGICAS (3 - 5%). Hidrocefalia, holoprosencefalia, microftalmia, anoftalmia
ATRESIA DE ESÓFAGOMALFORMACIONES ASOCIADAS:MALFORMACIONES ASOCIADAS:
CLASIFICACIÓN DE LA ATRESIA ESOFÁGICA
AE SIN FÍSTULA (8%) - I. AE CON FÍSTULA SUPERIOR (1%) - II. AE CON FÍSTULA INFERIOR (85%) - III. AE CON FÍSTULA AMBOS CABOS
(3%) - IV. FÍSTULA EN “H” (3%) - V.
AE SIN FÍSTULA (8%) - I. AE CON FÍSTULA SUPERIOR (1%) - II. AE CON FÍSTULA INFERIOR (85%) - III. AE CON FÍSTULA AMBOS CABOS
(3%) - IV. FÍSTULA EN “H” (3%) - V.
ATRESIA DE ESÓFAGO
CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:
SALA DE PARTOS:
- INCAPACIDAD DEL PASO DE
SONDA OROGÁSTRICA.
SALA DE PARTOS:
- INCAPACIDAD DEL PASO DE
SONDA OROGÁSTRICA.
ATRESIA DE ESÓFAGO
CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:
CUNERO: - SIALORREA.
- TOS.
- DIFICULTAD RESPIRATORIA.
- CIANOSIS.
- REGURGITACIONES.
- APNEAS.
CUNERO: - SIALORREA.
- TOS.
- DIFICULTAD RESPIRATORIA.
- CIANOSIS.
- REGURGITACIONES.
- APNEAS.
ATRESIA DE ESÓFAGO
CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:
Valorar dificultad respiratoria:
Frecuencia, cianosis, estertores,
Saturación distal
Rx tórax
Valorar dificultad respiratoria:
Frecuencia, cianosis, estertores,
Saturación distal
Rx tórax
ATRESIA DE ESÓFAGO
CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:
NO PASO DE SONDA (12-14 Fr.). RX TORACOABDOMINAL. USO DE MEDIO DE CONTRASTE
HIDROSOLUBLE. BRONCOSCOPÍA.
NO PASO DE SONDA (12-14 Fr.). RX TORACOABDOMINAL. USO DE MEDIO DE CONTRASTE
HIDROSOLUBLE. BRONCOSCOPÍA.
ATRESIA DE ESÓFAGO
DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:
ATRESIA
TIPO III
ATRESIA
TIPO III
ATRESIA
TIPO I
ATRESIA
DE
ESOFÁGO
TIPO V
VALORAR:
- PREMATUREZ.
- NEUMONÍA.
- MALFORMACIONES ASOCIADAS.
VALORAR:
- PREMATUREZ.
- NEUMONÍA.
- MALFORMACIONES ASOCIADAS.
ATRESIA DE ESÓFAGO
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
ATRESIA DE ESÓFAGO
Clasificación de WatersonClasificación de Waterson
Tipo Sobrevida Características
A 97% Peso al nacer mayor 2.5kSin malformación asociada
B 85% Peso al nacer de 2 a 2.5kSin malformación asociada, O peso mayor pero con malformación moderada, no cardiaca , a excepción de PCA
C 65% Peso al nacer menor de 2 kO Peso mayor pero con malformación cardiaca severa asociada
ATRESIA DE ESÓFAGO
Clasificación de SpitzClasificación de Spitz
Tipo Sobrevida Características
I 97% Peso al nacer mayor 1.5 kSin malformación cardiaca mayor asociada
II 29% Peso al nacer menor de 1.5 ko con malformación cardiaca mayor asociada
III 22% Peso al nacer menor de 1,5 ky con malformación cardiaca mayor asociada
SONDA DOBLE LUMEN. POSICIÓN SENTADA. SOLUCIONES PARENTERALES. OXIGENOTERAPIA. ANTIBIÓTICOS.
SONDA DOBLE LUMEN. POSICIÓN SENTADA. SOLUCIONES PARENTERALES. OXIGENOTERAPIA. ANTIBIÓTICOS.
ATRESIA DE ESÓFAGO
TRATAMIENTO PREOPERATORIO:TRATAMIENTO PREOPERATORIO:
GASTROSTOMÍA Y ESOFAGOSTOMÍA. PLASTÍA ESOFÁGICA. PLASTÍA ESOFAGICA Y CIERRE FÍSTULA. SUSTITUCIÓN ESOFÁGICA. CIERRE FÍSTULA.
GASTROSTOMÍA Y ESOFAGOSTOMÍA. PLASTÍA ESOFÁGICA. PLASTÍA ESOFAGICA Y CIERRE FÍSTULA. SUSTITUCIÓN ESOFÁGICA. CIERRE FÍSTULA.
ATRESIA DE ESÓFAGO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
CABOS ESOFÁGICOS
FÍSTULA TRAQUEO-ESOFÁGICA
ANASTOMOSIS ESOFÁGICA
FÍSTULA
EN
“H”
NEUMOTÓRAX. FUGA DE LA ANASTOMOSIS. RUPTURA. ESTENOSIS. REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
NEUMOTÓRAX. FUGA DE LA ANASTOMOSIS. RUPTURA. ESTENOSIS. REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
ATRESIA DE ESÓFAGO
COMPLICACIONES:COMPLICACIONES:
FUGADE
ANASTOMOSIS
FUGA
DE
ANASTOMOSIS
PREGUNTAS
DUDAS
COMENTARIOS
BUEN PRONÓSTICO.
URGENCIA.
MÉTODOS DE ATENCIÓN NEONATAL.
CUIDADO INTENSIVO.
BUEN PRONÓSTICO.
URGENCIA.
MÉTODOS DE ATENCIÓN NEONATAL.
CUIDADO INTENSIVO.
ATRESIA DE ESÓFAGO
CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:
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