04-Format-surat Meninggalkan Lokasi Kkn

SURAT IJIN MENINGGALKAN LOKASI KKNKULIAH KERJA NYATA UNDIP TIM II TAHUN 2011/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : ………………………………………………………………………………………………………………..NIM : ………………………………………………………………………………………………………………..Jurusan : ………………………………………………………………………………………………………………..Fakultas : ………………………………………………………………………………………………………………..Desa : ………………………………………………………………………………………………………………..Kecamatan : ………………………………………………………………………………………………………………..

MENINGGALKAN LOKASIBERANGKATHari/ Tanggal : ………………………………………………………………………………………………………………..Jam : ………………………………………………………………………………………………………………..Dalam Rangka : ………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………..KEMBALIHari/ Tanggal : ………………………………………………………………………………………………………………..Jam : ………………………………………………………………………………………………………………..Harap yang berkepentingan maklum,

……,Januari/Pebruari 2012

MengetahuiDPL

(………………………………)Nama Terang

MengetahuiCamat/Kades/Yang dipondoki

(………………………………)Nama Terang

MahasiswaYang bersangkutan,

(………………………………)Nama Terang

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

SURAT IJIN MENINGGALKAN LOKASI KKNKULIAH KERJA NYATA UNDIP TIM II TAHUN 2011/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : ………………………………………………………………………………………………………………..NIM : ………………………………………………………………………………………………………………..Jurusan : ………………………………………………………………………………………………………………..Fakultas : ………………………………………………………………………………………………………………..Desa : ………………………………………………………………………………………………………………..Kecamatan : ………………………………………………………………………………………………………………..

MENINGGALKAN LOKASIBERANGKATHari/ Tanggal : ………………………………………………………………………………………………………………..Jam : ………………………………………………………………………………………………………………..Dalam Rangka : ………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………..KEMBALIHari/ Tanggal : ………………………………………………………………………………………………………………..Jam : ………………………………………………………………………………………………………………..Harap yang berkepentingan maklum,

……,Januari/Pebruari 2012

MengetahuiDPL

(………………………………)Nama Terang

MengetahuiCamat/Kades/Yang dipondoki

(………………………………)Nama Terang

MahasiswaYang bersangkutan,

(………………………………)Nama Terang