View
232
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/28/2019 01. THT.ppt
1/31
ILMU PENYAKIT THT
TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROK
Oleh:
Dr. LUKMAN RIVAI, SpTHT
BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KLFAKULTAS KEDOKTERAN UNILA
BANDAR LAMPUNG
7/28/2019 01. THT.ppt
2/31
HIDUNG LUAR
PANGKAL HIDUNG (BRIDGE) DORSUM NASI
PUNCAK HIDUNG (TIP)
ALA NASI
COLUMELLA
NARES ANTERIOR (LOBANG HIDUNG)
7/28/2019 01. THT.ppt
3/31
KERANGKA HIDUNG LUAR
TULANG : OS NASALIS
PROC. FRONTALIS OS MAXILLARIS
TULANG RAWAN : CART. NASALIS LATERALIS SUPERIOR
CART. ALAR MAYOR
CART. ALAR MINOR
CART. SEPTI
7/28/2019 01. THT.ppt
4/31
The External framework of the nose
7/28/2019 01. THT.ppt
5/31
HIDUNG DALAM
DEPAN : NARES
BELAKANG : CHOANA
LATERAL : CONCHA : - SUPERIOR- MEDIA
- INFERIOR
ATAP : LAMINA CRIBRIFORMIS
TENGAH : SEPTUMDASAR : OS MAXILLA
OS PALATUM
7/28/2019 01. THT.ppt
6/31
S E P T U M N A S I
TULANG : LAMINA PERPENDICULARIS OS ETHMOIDALIS
OS VOMER
KRISTA NASALIS OS MAXILLARIS KRISTA NASALIS OS PALATINA
TULANG RAWAN : LAMINA QUADRANGULARIS (CART SEPTUM)
7/28/2019 01. THT.ppt
7/31
7/28/2019 01. THT.ppt
8/31
CONCHA SUPERIOR (1)MEATUS SUPERIOR (2)
CONCHA MEDIA (3)MEATUS MEDIA (4)
CONCHA INFERIOR (5)MEATUS INFERIOR (6)
VESTIBULUM NASI (7)
(1)
(2)(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
7/28/2019 01. THT.ppt
9/31
SINUS PARANASAL
SIN. MAXILLARIS
SIN. FRONTALIS SINUS GROUP
ANTERIOR
SIN. ETHMOIDALIS ANTERIOR
MEATUS MEDIA
SIN. ETHMOIDALIS POSTERIOR
SIN. SPENOIDALIS SINUS GROUP
POSTERIOR
MEATUS
SUPERIOR
7/28/2019 01. THT.ppt
10/31
7/28/2019 01. THT.ppt
11/31
7/28/2019 01. THT.ppt
12/31
PerdarahanAtas R.Hd.: a.karotis interna a. oftalmikusa. ethmoid anterior dan posterior Bawah R.Hd.: cabang a. maksilaris internaa.spenopalatina Depan R.Hd. : cabang fasialis Depan septum: Plexus Kieselbach (Littles area)
Anastomosis dari : a. Ethmoid anterior
a. Sfenopalatina dana. Palatina mayora. Labialis superior
Letaknya superfisial, mudah cedera
Sumber epistaksis terbanyak
7/28/2019 01. THT.ppt
13/31
A : a. meningeal anterior
B : a. etmoidal anterior
C : a. etmoidal posteriorD : a. nasal lat. posterior
E : a. spenopalatina
F : a. palatina mayor & minor
Arteri pada dinding lateral hidung
7/28/2019 01. THT.ppt
14/31
A : a. etmoidal anterior
B : a. etmoidal posterior
C : a. septal nasal posteriorD : anastomosis dengan
a. palatina mayor
Arteri pada septum nasi
7/28/2019 01. THT.ppt
15/31
INERVASI
N. Opthalmicus N. ethmoidalis ant depandan atas rongga hidung
N. Maxillaris Ganglion spenopalatinumrongga hidung lainnya
N. Olfactorius bulbus olfactorius ataprongga hidung
7/28/2019 01. THT.ppt
16/31
a
c
b
a: N. etmoidal anterior, b: Ganglion spenopalatinum,
c: N. olfactorius
7/28/2019 01. THT.ppt
17/31
Mukosa Hidung Mukosa pernapasan
Mukosa penciumanMukosa pernapasan rongga hidung
Tdd : Epitel toraks berlapis, silia dan sel-sel goblet
Warna : merah muda, basah oleh palut lendir(mucous blanket)
Gerakan silia ke arah nasofaring, gerakan terganggukarena pengeringan udara berlebihan, infeksi, dan
obat-obatan
Mukosa penciuman
Epitel toraks berlapis tdd dari sel penunjang, sel
basal dan sel reseptor
7/28/2019 01. THT.ppt
18/31
FUNGSI HIDUNG :
RESPIRASI
PENCIUMAN
RESONANSI
REFLEK NASAL
7/28/2019 01. THT.ppt
19/31
Udara yang masuk :
Diatur kelembaban Mucous blanket
Diatur suhu pembuluh-pembuluh darah
di bawah epitel
Dibersihkan rambut (vibrissae) pada
vestibulum nasi, silia,mucous blanket (palutlendir), dan enzim lisozim
7/28/2019 01. THT.ppt
20/31
Sinus Paranasal
Empat pasang, masing-masing :
Sinus maksila
Sinus ethmoid
Sinus frontal
Sinus sfenoid
Si k il
7/28/2019 01. THT.ppt
21/31
Sinus maksila
SPN terbesarDinding : Anterior : fosa kanina
Posterior : infra temporal maksilaMedial : lateral R.Hd.Superior : dasar orbitaInferior : prosesus alveolaris dan palatum
Volume : k.l. 15 mlArti klinik :
1. Gigi P1, P2, M1, M2, kadang-kadang C/M3,puncaknya sangat dekat dengan dasar sinus
maksila menimbulkan sinusitis2. Sinusistis komplikasi orbita3. Muara S.Maksila tinggi diatas dasar sinus, letak
di hiatus similunaris (sempit) menggangudrainase Sinusitis maksilaris >>
7/28/2019 01. THT.ppt
22/31
Sinus frontal
Umumnya dua buah. Tidak selalu simetris
Hanya satu sinus (15% dewasa)Tak berkembang (5% dewasa)
Sinus ethmoid
T.d. sel-sel sarang lebahAntara konka media dan dinding medial orbitaDinding lateral : lamina papiraseasangat tipis
Sinus sfenoidDua buah, batas : septa intersfenoidAtas : fosa serebri media/hipofisaBawah : atap nasofaringLateral : sinus kavernosis, a.karotis internaPosterior : fosa serebri posterior/pons
7/28/2019 01. THT.ppt
23/31
EpistaksisBiasanya 90% dapat berhenti spontan
(penekanan hidung). Epistaksis beratperlu tindakan
Etiologi :
1.Sebab lokal :a. trauma:
bersin keras, rudapaksa, iritasi gas
b. Infeksi hidung/sinus paranasalc. Neoplasma: hemangioma, karsinoma, angiofibromad. Kelainan kongenital
Oslers diseases (hereditary hemorrhargic
teleangiectasis)
7/28/2019 01. THT.ppt
24/31
2. Sebab-sebab sistemik
a. Penyakit kardiovaskular :
hipertensi, arteriosklerosis,b. Penyakit-penyakit kronis :
nefritis kronik, sirosis Hp., DM.c. Kelainan darah :
trombositopeni, hemofilia, leukemia
d. Infeksi:DHF, tifoid, morbili, influenza
e. Perubahan tekanan atmosfirCaisson diseases
f. Gangguan endokrin
kehamilan, manopause
7/28/2019 01. THT.ppt
25/31
7/28/2019 01. THT.ppt
26/31
Terapi Epistaksis:
Tiga prinsip :
1. Hentikan perdarahan
2.Cegah komplikasi
3.Cegah rekurensi
7/28/2019 01. THT.ppt
27/31
1. Menghentikan perdarahan
Perdarahan anterior : Tampon + adrenalin + silokain 4%
tunggu 3-5 menit.
Tentukan asal perdarahan:kaustik nitras argenti 20-60%atau asam triklorasetat 10% atau
elektrokauter Bila tidak menolong: tampon kapas vaselinantibiotik untuk 2-3 x 24 jam
7/28/2019 01. THT.ppt
28/31
Perdarahan posterior
perdarahan hebat penghentian sulit
sumbernya sulit ditentukan
Tindakan (alt. 1) :
Tampon posterior (Bellocq):
tampon menutup koana tampon dengan tiga benang kateter pemandu benang
7/28/2019 01. THT.ppt
29/31
Tindakan (alt.2):
atau Kateter Foley dengan balon :
tampon kapas vaselin antibiotikdari nares anterior
dipertahankan 2-3 x 24 jam bila perlu :
ligasi a. etmoidalis anterior/posterior (ligasi a. karotis interna)
7/28/2019 01. THT.ppt
30/31
2. Nilai keadaan umum :
Tanggulangi syok Tanggulangi anemi
Infus dan transfusi Antibiotika adekwat Cegah laserasi palatum oleh tampon
3. Cari etiologi :
Cegah rekurensi
7/28/2019 01. THT.ppt
31/31
Recommended