00. Ultrasonografie. Principii. Generalitati

Ultrasonografia. Principii si tehnici de explorare. Aport diagnostic, indicaţii,

limitări

R. BadeaCl. Medicală 3, UMF “Iuliu Haţieganu” Cluj Napoca

rbadea@umfcluj.ro

Principii

04/22/23 2

Caracteristicile investigaţiei

Launch Internet Explorer Browser.lnk

04/22/23 3

Tehnici şi procedee folosite în ultrasonografie

04/22/23 4

PerformanteTip de explorare Particularitati

1. Explorarea in “scara gri” – 2D

Morfologica, acuratete = 1 mm, discriminarea leziunilor chistice de cele solide – densitometrie US, investigare in “timp real”

2. Explorarea 3D Derivata din investigatia 2D; explorare statica (3D) sau dinamica (4D)

3. Ecoendoscopia Combinatie dintre explorarea 2D si procedura endoscopica; creste acuratetea imaginii; transductorul este in contact cu ROI; permite dirijarea unor proceduri interventionale

3. Explorarea CFM (“color flow map”)

Investigatie vasculara; prezenta si sensul de curgere; tipuri de curgere; examinare calitativa

4. Explorarea Doppler pulsat Investigatie vasculara; prezenta si sensul de curgere; tipuri de curgere; examinare cantitativa

5. Explorarea CEUS Investigatie vasculara; prezenta singelui indiferent de miscare; patul circulator; dinamica circulatorie, examinare mixta – calitativa si cantitativa

04/22/23 5

Ultrasonografia = metoda imagistica sectionala. Planuri şi volume

04/22/23 6

“Fereastra ecografică”

• Calea de acces optimală prin care

sunt dirijate/recepţionate US înspre

leziune

• Imaginea US este optimă sub aspect

diagnostic

• Imaginea US va conţine maximul de

informaţie obţinută în timp

minim/optim

04/22/23 7

Cum se realizeaza “diagnosticul” ecografic?

04/22/23 8

Modele de imagine - normale

Parenchimatos – ficat, splină, pancreas, tiroidă, rinichi,

encefal etc

- caracteristici: ecostructură, demarcaţie, atenuare, ecogenitate

Tubulo – cavitar - tub digestiv – pereţi, peristaltică, conţinut– vase – pereti, pulsatilitate, curgere– vezică urinară, cord, ochi – pereţi, conţinut

Model de imagine patologic: tumora • Efect de masa: crestere in 3 axe – volum

• Număr

• Localizare (zonă anatomică, organ)

• Delimitare – netă sau imprecisă; cu/fără capsulă; relaţia cu organe învecinate –

dislocuire, aderenţă (mişcare “în bloc”)

• Consistenţă – solidă/lichidiană/mixtă

• Compresibilitate – slabă/absentă

• Sensibilitate - absentă

• Adenopatii - caracteristice

• Metastaze

• Lichid în vecinătate

Model de imagine patologic: inflamaţia

• Modificare structurală imprecisă

• Ecostructură neomogenă

• Exacerbare circulatorie globală – relativ ordonată

• Adenopatii reactive

• Sensibilitate dureroasă la palparea cu transductorul

Cerinţe pentru realizarea unei explorari de calitate

04/22/23 12

“Regulile” de bază ale investigaţiei• Explorare în trei incidenţe perpendiculare (plan coronal – frontal –

sagital)• Identificarea cu precizie a capsulei şi a demarcaţiei leziunii• Precizarea raporturilor structurii normale/patologice cu organe

învecinate cunoscute – DESCRIERE ANATOMICĂ!• Explorare “comparativă” cu aria contralaterală• Explorarea organului în totalitate prin baleiaj succesiv• Aprecierea vascularizaţiei – calitativ – cantitativ• Aprecierea “consistenţei” şi “sensibilităţii” prin palparea cu

transductorul

Factori de eroare in ultrasonografie

• Reglarea defectuoasa a echipamentului

• Selectarea necorespunzatoare a transductorului

• Abord necorespunzator

• Pregatire necorespunzatoare a pacientului

• Neadaptarea imaginii la situatia pacientului

• Regiuni si organe inaccesibile explorarii ecografice

• Anomalii de forma si pozitie - malformatii

• Artefacte

04/22/23 14

04/22/23 15

04/22/23 16

04/22/23 17

Concluzii

1.Ultrasonografia este o metodă complexă – multimodală – dinamică - neinvazivă2. Are un pregnant caracter clinic