View
53
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
Χαρτογράφηση και αξιολόγηση εξοπλισμών στην Ελλάδα. Χρήστος Καζάσης Εμβιομηχανικός Εμπειρογνώμων Διαχείρισης Ιατρικής Τεχνολογίας. Μελλοντική κατάσταση. Χαρτογράφηση ή Αποτύπωση. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
1
Χαρτογράφηση και αξιολόγηση εξοπλισμών στην Ελλάδα
Χρήστος ΚαζάσηςΕμβιομηχανικόςΕμπειρογνώμων Διαχείρισης Ιατρικής Τεχνολογίας
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
2
Μελλοντική κατάσταση
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
3
Χαρτογράφηση ή Αποτύπωση Χαρτογράφηση: ένα σύνολο επιστημονικών
θεωριών και τεχνολογικών εφαρμογών, που έχουν αντικείμενο τη δημιουργία των χαρτών, σαν ειδικών μέσων που αντανακλούν την
πραγματικότητα
Αποτύπωση: αναπαραγωγή της εικόνας στο χαρτί για να έχουμε όσο το δυνατόν πληρέστερη εικόνα της πραγματικής μορφής και του μεγέθους του χώρου
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
4
Αποτύπωση της κατάστασης
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
5
Πραγματικότητα……….1Είδος εξοπλισμού Αριθμός
μηχανημάτωνΔημ. Τομ.
% Ιδιωτ.
Τομ. %
Αξονικοί τομογράφοι
384 127 33 257 67
Μαγνητικοί τομογράφοι
252 34 14 218 86
Ψηφιακοί μαστογράφοι
120 9 7,5 111 92,5
Αναλογικοί μαστογράφοι
437 330 75 107 25
CT-PET 5 2 40 3 60
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
6
Πραγματικότητα……….2Είδος εξοπλισμού Αριθμός
μηχανημάτωνΔημ. Τομ.
% Ιδιωτ.
Τομ. %
Ακτινολογικά μηχανήματα
>1630
Γραμμικοί επιταχυντές
36 24 67 12 33
κοβάλτια 10 10 100
Συστήματα βραχυθεραπείας
17 13 76 4 24
MRI-PET
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
7
Πραγματικότητα……….3Είδος εξοπλισμού Αριθμός
μηχανημάτωνΔημ. Τομ.
% Ιδιωτ.
Τομ. %
Συστήματα υπερήχων
>6800
Συστήματα CR ~520 130 25 390 75
Συστήματα DR 20 10 50 10 50
Ιατροί ακτινολόγοι
2300
Τεχνολόγοι ακτινολογίας
2500
Εργαστήρια 1160 480 41 680 59
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
8
Πραγματικότητα……….4
Χώρα Αναλογικά συστήματα
CR DR
Ελλάδα 78% 20% 2%
Ιταλία 15% 70% 15%
Γαλλία 0% 90% 10%
Γερμανία 20% 70% 10%
Συ
στή
μα
τα Δ
ημ
όσ
ιου
το
μέα
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
9
Πραγματικότητα……….5Σ
υσ
τήμ
ατα
Ιδ
ιωτι
κο
ύ τ
ομ
έαΧώρα Αναλογικά
συστήματαCR DR
Ελλάδα 19% 80% 1%
Ιταλία 10% 80% 10%
Γαλλία 0% 90% 10%
Γερμανία 30% 60% 10%
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
10
Πραγματικότητα……….6
Χώρα 1950-1980 1980-2000 2000-2010
Ελλάδα 25% 60% 15%
Ιταλία 5% 30% 65%
Γαλλία 5% 35% 60%
Γερμανία 5% 40% 55%
Ηλι
κία
ακ
τινο
λογι
κώ
ν λυ
χνι
ών
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
11
Real Life
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
12
Διάχυση τεχνολογίαςσ
υσ
τήμ
ατα
ψη
φια
κή
ς μ
ασ
τογ
ρα
φία
ςΥγειονομική περιφέρεια
Δημόσιος τομέας
Ιδιωτικός τομέας
Αριθμός συστημάτων
1η ΥΠε 2 64 66
2η ΥΠε 1 9 10
3η ΥΠε 2 3 5
4η ΥΠΕ 1 19 20
5η ΥΠε 1 8 9
6η ΥΠε 2 6 8
7η ΥΠε 3 3
Σύνολο 9 112 121
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
13
Ψηφιακοί μαστογράφοι
Νοσ. Άγιος Σάββας Ευγενίδειο Θεραπευτήριο Παν. Νοσ. Ιωαννίνων Γεν. Νοσ. Άρτας Γεν. Νοσ. Κατερίνης Γεν. Νοσ. Καβάλας Γεν. Νοσ. Παπαγεωργίου Θεσ/νίκης 424 ΓΣΝΕΘ Νοσ. Σαντορίνης
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
14
Συγκριτική κατάσταση σ
υσ
τήμ
ατα
ψη
φια
κή
ς μ
ασ
τογ
ρα
φία
ς χώρα
δεδομέναΕλλάδα Αυστρία Καταλονία
ΠληθυσμόςΓυναίκες
11.300.000
5.700.000
8.350.000
4.200.000
7.505.000
3.800.000
Συστήματα ψηφιακά- FFDM-DR
121 57 54
Συστήματα αναλογικά - SFM
437 144 112
Σύνολο μηχανημάτων
558 201 166
Αναλογία συστημάτων / γυναίκες
10,215 20,895 22,891
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
15
Συγκριτική κατάσταση χώρα
Δεδομένα
Ελλάδα Ισπανία Καναδάς
Πληθυσμός 11.300.000 46.750.000 33.500.000
Αξονικοί τομογράφοι
384 693 424
Μαγνητικοί τομογράφοι
252 459 212
CT-PET/PET 5 82 29
Γ-κάμερα 157 232 603συ
στή
μα
τα τ
ομ
ογ
ρά
φω
ν
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
17
Πως προέκυψε όμως η σημερινή πραγματικότητα
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
18
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
19
Πως προέκυψε η σημερινή πραγματικότητα
Επικρατεί και στην υγεία το σύνδρομο του βρασμένου βατράχου (syndrome of boiled frog)
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
20
Το σύνδρομο………..
Έλλειψη στρατηγικού σχεδιασμού Έλλειψη κτηματολογίου ιατρικού
εξοπλισμού Έλλειψη παρατηρητηρίου χρήσης της
τεχνολογίας Έλλειψη αξιολόγησης της ιατρικής
τεχνολογίας Έλλειψη λειτουργικών προδιαγραφών Πελατειακή κατανομή πόρων
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
21
Γιατί είμαστε εδώ……….
……..γιατί η απόκτηση της δαπανηρής πραγματικά τεχνολογίας είναι αυθαίρετη, τυχαία και εξαρτώμενη από παράγοντες που δεν σχετίζονται άμεσα με τους σκοπούς της χρήσης της τεχνολογίας, αλλά με τη συνεχιζόμενη εξάπλωση της διαχρονικής κοινωνικής παθογένειας
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
22
Αξιολόγηση τεχνολογίας
Καταλληλότητα εξοπλισμού για τις κλινικές ανάγκες που θα καλύψει
Τεκμηρίωση εξοπλισμού Αποδοχή εξοπλισμού από τους
ασθενείς Διαγνωστική ακρίβεια εξοπλισμού Αναγνωσιμότητα αποτελεσμάτων Επαναληψημότητα εξετάσεων
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
23
………………αξιολόγηση
Διακρίβωση εξοπλισμού Αναβάθμιση εξοπλισμού Αποτελεσματικότητα εξοπλισμού Κοινωνικά οφέλη εξοπλισμού Οικονομικά οφέλη εξοπλισμού
(λειτουργικό κόστος, κόστος συντήρησης, αντικατάστασης και εκπαίδευσης)
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
24
………………αξιολόγηση
Λειτουργικές προδιαγραφές
και όχι
τεχνικές
προδιαγραφές
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
25
Ερωτήματα αξιολόγησης
Πως θα αξιοποιηθεί η τεχνολογία; Με ποιες άλλες συγκρίνεται; Τι βλαπτική επίδραση έχει
δυνητικά; Τι θα αντικαταστήσει,
συμπληρώσει, εισαγάγει; Ποιος και πως θα ωφεληθεί;
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
26
Εφαρμογή Θεωριών στη σημερινή πραγματικότητα Θεωρία του χάους
Θεωρία της εντροπίας
Θεωρία παιγνίωνΤα παίγνια είναι μία μέθοδος ανάλυσης προβλημάτων που έχουν σχέση με τον τρόπο λήψης αποφάσεων σε καταστάσεις σύγκρουσης και συνεργασίας.
Η φυσική σημασία της εντροπίας μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι η
έκφραση του μέτρου της αταξίας ενός συστήματος
η ουσία της συμπεριφοράς ενός χαοτικού συστήματος είναι ότι, στην πράξη, είναι απρόβλεπτη σε βάθος χρόνου
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
27
Οικονομικές επιπτώσεις
Εκτιμάται ότι το 25% έως 50% των δαπανών υγείας δεν προσφέρουν κανένα όφελος στον ασθενή – αλλά αντίθετα πολύ συχνά δημιουργούν προβλήματα.
(Gerard Anderson, Johns Hopkins University)
Έχει αποδειχθεί ότι η σχέση δαπανών υγείας και ποιότητας προσφερομένων υπηρεσιών είναι αντιστρόφως ανάλογη
(Elliot Fisher – Dartmouth)
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
28
Evidence based purchase
Η αγορά βασισμένη σε αποδείξεις συνιστά ένα μεθοδολογικό πλαίσιο αξιολόγησης και τεκμηρίωσης της ιατρικής γνώσης που έχει ως στόχο την εφαρμογή των καλύτερων δυνατών ιατρικών θεραπευτικών ή διαγνωστικών επιλογών σε ένα πιο ολοκληρωμένο τρόπο από την παραδοσιακή πρακτική.Σύμφωνα με τον επικρατέστερο ορισμό, Ιατρική Βασισμένη σε Ενδείξεις είναι η θεμελίωση ιατρικών αποφάσεων στη διαδικασία της συστηματικής αναζήτησης, αξιολόγησης και εφαρμογής των ευρημάτων της τρέχουσας έρευνας
ΠΡ
ΟΤ
ΑΣ
Η
XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
29
Όροι, προϋποθέσεις, όργανα και διαδικασία χορήγησης αδειών σκοπιμότητας και αδειών λειτουργίας για εγκατάσταση
και λειτουργία μηχανημάτων ιοντιζουσών και μη ιοντιζουσών ακτινοβολιών ΦΕΚ 1918/Β/10.12.2010
Ειδικότερα ο πληθυσμός στον οποίο αντιστοιχεί κάθε είδος μηχανήματος είναι ως εξής:
3.1 συστήματα διαγνωστικής ακτινολογίας ανά 10.000 κατ. 3.2 ορθοπαντογράφοι ανά 10.000 κατ. 3.3 μαστογράφοι (κλασσικοί και ψηφιακοί) ανά 20.000 κατ. 3.4 συστήματα οστεοπυκνομετρίας ανά 20.000 κατ. 3.5 αξονικοί τομογράφοι ανά 30.000 κατ. 3.6 μαγνητικοί τομογράφοι ανά 40.000 κατ. 3.7 πυρηνικής ιατρικής ανά 50.000 κατ. 3.8 (PET−CT) ανά 1.000.000 κατ. 3.9 συστήματα ακτινοθεραπείας ανά 250.000 κατ. 3.10 στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής ανά 2.000.000 κατ.
Recommended