درمان پالپ دندانهای دائمی جوان

درمان پالپ دندانهای دائمی جوان

دندان بالغ - دندانی که قسمت آپیکال ریشه دندان بالغ - دندانی که قسمت آپیکال ریشه تکامل یافته باشد. تکامل یافته باشد.

دندان دائمی جوان: به تازگی رویش و آپکس دندان دائمی جوان: به تازگی رویش و آپکس هنوز کامل نشده هنوز کامل نشده

ارزیابی پالپ شامل

( تاریخچه بیمار( تاریخچه بیمار11

ارزیابی درد ارزیابی درد درد خودبخود درد خودبخود

درد تحریکیدرد تحریکی

زمانزمان

ارزیابی نسج نرم ارزیابی نسج نرم

( معاینه کلینیکی( معاینه کلینیکی22

( روشهای تشخیص کلینیکی 3

گرما گرماسرما سرما جریان الکتریکی جریان الکتریکی لقی لقی حساسیت به دق حساسیت به دق

( معاینه رادیوگرافیک 4

الف( تهیه بیش از یک رادیوگرافی با زوایای الف( تهیه بیش از یک رادیوگرافی با زوایای مختلف به تعیین محل دقیق کمک می کند. مختلف به تعیین محل دقیق کمک می کند.

ب( تغییرات پاتولژیک با مناطق آناتومی ب( تغییرات پاتولژیک با مناطق آناتومی طبیعی اشتباه نشود. طبیعی اشتباه نشود.

ج( تحلیل داخلی و خارجی ج( تحلیل داخلی و خارجی

د( کلسیفیکاسیون د( کلسیفیکاسیون

( ارزیابی مستقیم پالپ 5

قوام عاج پوسیده قوام عاج پوسیده کیفیت )رنگ( و کمیت خونریزی از کیفیت )رنگ( و کمیت خونریزی از

محل اکسپوژ پالپی محل اکسپوژ پالپی

روشهای درمان پالپ

( پوشش غیرمستقیم پالپ( پوشش غیرمستقیم پالپ11

( پوشش مستقیم پالپ( پوشش مستقیم پالپ22

( پالپوتومی با فرموکرزول ( پالپوتومی با فرموکرزول 33

( اکسپوژنزیز ) پالپوتومی با کلسیم ( اکسپوژنزیز ) پالپوتومی با کلسیم 44هیدروکساید( هیدروکساید(

( اپکسیفیکیشن ( اپکسیفیکیشن 55

پوشش غیرمستقیم پالپ

پوشش غیرمستقیم پالپ

موارد تجویز پوشش مستقیم پالپ (Camp )

علت 11 بVه رابVردم وجVود بVا مکVانیکی اکسVپوز علت ( بVه رابVردم وجVود بVا مکVانیکی اکسVپوز )تراش بیش از حد دندان تراش بیش از حد دندان

( اکسVپوز کوچVک ناشVی از پوسVیدگی کVه عالئمی ( اکسVپوز کوچVک ناشVی از پوسVیدگی کVه عالئمی 22نگVرده ایجVاد تب یVا قرمVزی خودبخVود درد نگVرده از ایجVاد تب یVا قرمVزی خودبخVود درد از و نVVدارد دژنراسVVیون رادیوگرافیVVک و عالئم نVVدارد دژنراسVVیون رادیوگرافیVVک عالئم

خونریزی قابل کنترل باشد. خونریزی قابل کنترل باشد.

تVاج 33 شکسVتگی بVه کهمنجVر تروماتیVک آسVیب تVاج ( شکسVتگی بVه کهمنجVر تروماتیVک آسVیب ) میلی مVتر و صVدمه میلی مVتر و صVدمه 22شVده قطVر اکسVپوز کمVتر از شVده قطVر اکسVپوز کمVتر از

ظرف چندساعت گذشته اتفاق افتاده است. ظرف چندساعت گذشته اتفاق افتاده است.

میلی متر بیشتر میلی متر بیشتر 22( اگر قطر از ( اگر قطر از 11

( زمان طوالنی تر ( زمان طوالنی تر22

( اگر لخته در محل باشد ( اگر لخته در محل باشد 33

( بافت ملتهب یا آلوده باشد( بافت ملتهب یا آلوده باشد44

درمان:درمان:

Shallow pulpotomyShallow pulpotomyاکسپوژنزیز یا اکسپوژنزیز یا

در شکستگی دندانهای دائم با تکامل در شکستگی دندانهای دائم با تکامل نیست. نیست.DPCDPCناقص ریشه درمان انتخابی ناقص ریشه درمان انتخابی

شکست در درمان منجر به نکروز کامل شکست در درمان منجر به نکروز کامل پالپ و ایجاد یک ریشه نابالغ شکننده پالپ و ایجاد یک ریشه نابالغ شکننده

است. است.

درمان محتاطانه تر در شکستگی دندانهای درمان محتاطانه تر در شکستگی دندانهای دائمی نابالغ پالپوتومی است. دائمی نابالغ پالپوتومی است.

فرموکرزول پالپوتومی دندانهای دائمی

این روش توصیه نمی شود مگر در موارد این روش توصیه نمی شود مگر در مواردزیر:زیر:

( پوسیدگی عمیق دندان مهم مثل مولر اول ( پوسیدگی عمیق دندان مهم مثل مولر اول 11دائم دائم

( والدین درمان اندو را قبول نکنند. ( والدین درمان اندو را قبول نکنند. 22

( دندانپزشک تمایل به کشیدن دندان نداشته ( دندانپزشک تمایل به کشیدن دندان نداشته 33باشد. باشد.

اپکسوژنزیس ) کلسیم هیدروکساید اپکسوژنزیس ) کلسیم هیدروکساید Virtal Virtalپالپوتومی و یا پالپوتومی زنده پالپوتومی و یا پالپوتومی زنده

pulpotomypulpotomy ) )

دندان دائم جوان با اکسپوز پالپ وسیع یا دندان دائم جوان با اکسپوز پالپ وسیع یا مدت زمان اکسپوز زیاد بوده بخش تاجی مدت زمان اکسپوز زیاد بوده بخش تاجی

پالپ برداشته و قسمت رادیکوالر با کلسیم پالپ برداشته و قسمت رادیکوالر با کلسیم هیدروکساید تحت درمان قرار می گیرد. هیدروکساید تحت درمان قرار می گیرد.

Shallow pulpotomy : CvekShallow pulpotomy : Cvek

اگر از اکسپوز پالپ چند ساعت گذشته باشد پاسخ اگر از اکسپوز پالپ چند ساعت گذشته باشد پاسخ بیولوژیک هیپرپالزی پالپ است. بیولوژیک هیپرپالزی پالپ است.

و آماس دو میلی متر توسعه می یابد.و آماس دو میلی متر توسعه می یابد.

روش درمان روش درمان میلی متر از پالپ و عاج اطراف خارج شده میلی متر از پالپ و عاج اطراف خارج شده 22

درصد درصد 9696هیدروکسیدکلسیم قرار داده ، میزان موفقت هیدروکسیدکلسیم قرار داده ، میزان موفقت

آپکسیفیکاسیون برای ترغیب افزایش طول ریشه، یا ایجاد

سدکلسیفیه در ناحیه آپکس صورت می گیرد.

Apexification

غالف اپی تلیالی هرتویگ باقیمانده توانایی ماه تا یکسال 6ایجاد پاسخ را دارد. ظرف

سداپیکالی ایجاد می شود.