Образовательный и исследовательский центр Северных...

Nordic School of Public Health

Образовательный и исследовательский центр Северных стран в области общественного здоровья

Институт общественного здоровья Северных стран (NHV) был основан пятью странами Северной Европы через Совета Министров Северных Стран

Приоритеты в области пропаганды здорового образа жизни для более эффективной профилактики неинфекционных заболеваний

Nordic School of Public Health

Общественное здоровье

• Систематическое совершенствование знаний о развитии здоровья и факторах, влияющих на

здоровье теориях и методах реализации и последующей

работы• Использовании теорий и методов, применяемых

различными дисциплинами, а поэтому мультидисциплинарное по природе

• Здоровье – состояние полного физического, психического и социального благосостояния, а не только отсутсвие заболеваний и болезней.

Здоровье

Nordic School of Public Health

Курение

Гипертония

Липиды (АроВ/А1)

Ожирение

Диабет

Фрукты и овощи

Алкоголь

Физическая нагрузка

Психосоциальные

Другие

  INTERHEART Study «9 потенциально изменяемых факторов риска ответственны за более чем 90% риска получения первичного острого инфаркта миокарда» Факторы риска для населения

Salim Yusuf et al . Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study). Lancet  364  9437   11 Sept 2004

Диета и физическая нагрузка объясняют более 50% смертей от коронарной

болезни сердца

Nordic School of Public Health

Ишемическая болезнь сердца

Nordic School of Public Health

Nordic School of Public Health

Сравнение с другими исследованиями: Процент смертельных исходов ИБС вызванных:

23%

24%

47%

38%

35%

35%

43%

46%

40%

40%

53%

76%

44%

52%

60%

55%

50%

44%

60%

54%

24%

9%

11%

5%

10%

7%

10%

6%

0% 50% 100%

IMPACT Finland, 1982-97 [22]

Finland, 1972-92 [16]†

IMPACT United States, 1980-2000 (this study)

IMPACT England & Wales, 1981-2000 [20]

IMPACT New Zealand, 1982-93 [19]

IMPACT Scotland, 1975-94 [18]

United States, 1980-90 [13]

Holland, 1978-85 [17]

New Zealand, 1974-81 [15]*

United States, 1968-76 [14]

Лечение Факторы рискаНе объясненные

* Beaglehole15 analysis focused on specific treatments, inferred contribution from risk factors† Vartiainen16 analysis focused on risk factors, inferred contribution from treatments

Nordic School of Public Health

Защитаздоровья

Укрепление здоровья

Сохранение здоровья

Предотвращение заболеваний

Различные аспекты реализации общественного здоровья

Общественное здоровье – наука и искусство укрепления здоровья. Оно основано на понимании, что здоровье – процесс, вовлекающий социальное, психическое, духовное и физическое благополучие. Общественное здоровье действует на основе знания, что здоровье – основа индивида, государства и общества в целом и должно поддерживаться путем инвестиций в условия жизни, которые создают, сохранияют и защищают здоровье. (Кикбуш 1989).

Nordic School of Public Health

Защита здоровья• Предписания и законы• Налогооблажение• Финансирование изучения показателей здоровья, поддержка

исследований• Организация• Обучение (общественное здоровье, укрепление здоровья,

медицина и здравоохранение)• Роль систем страхования

Укрепление здоровья• Образование• Дидактика• Участие• Доказательная база

Сохранение здоровья – Предотвращение заболеваний

• Индивидуальное (стратегия высокого риска)• Коллективное (факторы риска для население)• Иерархическое и неучастие

Nordic School of Public Health

Сильные стороны рализации общественного здоровья• Исследования в области здравоохранения (медицинские),

проводимые в последние десятилетия• Высокое качество эпидемиологии – описательная информация• Государство всеобщего социального обеспечения• Снижение числа сердечных заболеваний – это возможно• Новые фундаментальные знания - генетика• Информационные технологии• Фармацевтическое лечение• Знания, полученные в результате успешных опытов - курение

Nordic School of Public Health

ШВЕЦИЯ РОССИЯ

ФИНЛЯНДИЯ ДАНИЯ

Положительные примеры, курение в Финляндии и Швеции. Сочетание укрепления здоровья и защиты здоровья

Nordic School of Public Health

Слабые стороны в реализации общественного здоровья• Нормативные тенденции – достоверность / надежность

• Недостаток знаний о равенстве и здоровье• Недостаточно объясняется успех в предотвращении сердечных заболеваний• Понятие «здоровье»• Можем ли мы позволить себе увеличение продолжительности жизни?• Недостаточные знания методов реализации• Роль промышленности и сельского хозяйства

Nordic School of Public Health

Школы общественного здоровья• ”Новое” общественное здоровье против ”старого” общественного здоровья• Послевузовское или основное образование?

◦ Карьера• Послевузовское образование в области общественного здоровья

◦ Доминирование других парадигм• Неуравновешенность медицинских и социальных наук в общественном здоровье• Готовность к междисциплинарным и проблемно-ориенторованным исследованиям (Mode 2)?

Nordic School of Public Health

Социальная модель здоровья

Nordic School of Public Health

Региональные особенности в состоянии здоровья

Сравнение Копенгагена и Мальмё• Людей, страдающих диабетом, в 1.5-2 раза больше в Копенгагене•В Копенгагене в 1.5 раза больше людей, имеющих сердечные заболеванияЯвляется ли это результатом...•Стиля жизни?•Качества и оргиназации системы здравоохранения?•Различий в регистрации заболеваний?

Nordic School of Public Health  Unal et al J Clin Epid 2005 58 733

Потенциальные изменения в уровне смертности от ИБС Потенциальные изменения в уровне смертности от ИБС в Англии и Уэльсе в период 2000 – 2010 в Англии и Уэльсе в период 2000 – 2010 ЕСЛИ ФАКТОРЫ РИСКАЕСЛИ ФАКТОРЫ РИСКА a) продолжать современные тенденции б) снизятся до уровня, достигнутого в некоторых странах

-45000

-40000

-35000

-30000

-25000

-20000

-15000

-10000

-5000

0

5000Хол

есте

рол

Курен

ие

Кровяное

давлен

ие

Диабет

Ожирение

Неакти

вность

risk factor

кол-

во п

редо

твра

щен

ных

и от

лож

енны

х см

ерте

й 20

10

Останутся без изм

снизятся

Nordic School of Public Health

Специфичные проблемы•Неравенство сохраняется и даже усиливается в некоторых странах•Активная миграция, влекущая специфичные проблемы•Поведение в отношении здоровья в детстве/юношестве•Финансирования исследований в области общественного здоровья•Различия на национальном уровне. Влияние в Финляндии. Россия.•Политические вопросы: Советы диетологов с одной стороны, сельское хоз-ва и пищевая промышленность – с другой•Человеческие ресурсы – формирование знание•Медицинская парадигма против парадигмы социальных наук

Nordic School of Public Health

Ключевые проблемы общественного здоровья и неинфекционных заболеваний в будущем•Более глубокие знания методов реализации•Развитие в направление междисциплинарных и проблемно-ориентированных исследований •Улучшенная научная база для принятия политических решений, направленных на улучшение здоровья •Новые сферы знаний: Поведенческая экономика, Прикладная этнография, Исследования потребительского поведения•Укрепление (признание) позиций общественного здоровья в организациях здравоохранения•Формирование компетентности в области общественного здоровья

Nordic School of Public Health

Приоритеты в работе по укреплению здоровья по отношению к неинфекционным заболеваниям

• Хорошо описанные проблемы (достаточно?)

• Улучшить методы укрепления здоровья

• Улучшить методы мониторинга результатов работы по укреплению здоровья

• Устранение нехватки персонала в сфере общественного здоровья, работающего над реализацией

• Увеличение финансовой поддержки общественного здоровья

• Развитие «новых» сфер знаний

Nordic School of Public Health

Об ожирении / диабете

Если мы не будем действовать, люди, чья жизнь будет короче и беднее той, которую они заслуживают, не простят нас.

Билл Клинтон, бывший президент США, 2006

Nordic School of Public Health

www.nhv.se

Nordic School of Public Health

Nordic School of Public Health

Что следует? Вызовы/проблемы сотрудничества в будущем

• Координация естественных экспериментов по укреплению здоровья

• Выборочные контрольные тесты и общественное здоровье на уровне общества

• Сравнительные исследования в области здоровья, решающих факторов, заболеваний и организации

• Человеческие ресурсы в области здравоохранения

Nordic School of Public Health

Из отчета, подготовленного NordForsk в ноябре 2007

Северные страны как глобальная лаборатория здоровья

Высокая конкурентноспособность

Равный доступ к услугам системы здравоохранения

Доступ к данным

Профилактика как политический приоритет

Сильные НКОПодход

сотрудничества

Инновационная научная среда

Сильная промышленность

Северные страны как привлекательная экспериментальная платформа