مضادات العوامل الانتانية

االنتانية العوامل مضادات

. ربيع. أبو اياد د م

الجراثيم مضادات

الحيوية الصادات antibioticsالمضادات أوعضويات بواسطة تنتج طبيعية مواد هي الحيوية

أخرى لعضويات سامة تكون التريميتوبريم السيلفوناميدات، مثل المواد بعض

وبالتالي صناعي بشكل تركيبها يتم الكينولونات وعناصر بل حيوية مضادات أنها على تعرف ال

للجراثيم مضادة صناعيةsynthetic antibacterial agents.

آلية : الجراثيم مضاداتالتأثير

على التأثيربيبتيدوغليكانات

الخلية جدارالجرثومية

على التأثيرفوسفوليبيدات

الخلية جدارالجرثومية

آلية : الجراثيم مضاداتالتأثير

نوع : الجراثيم مضاداتالتأثير

التركيز تعريف يجب التأثير نوع دراسة قبلالمبيد األدنى والتركيز المثبط األدنى

المثبط األدنى لمضاد MICالتركيز تركيز أدنى هوالجرثومي النمو تثبيط على القادر الجراثيم

المبيد األدنى مضاد MBCالتركيز من تركيز أدنى هوعلى يبقي اللذي بعد 1/1000الجراثيم الجراثيم من

له 24 تعرضها من ساعة

نوع : الجراثيم مضاداتالتأثير

قيمة تكون عندما الجرثوم لنمو مثبط الصاد يكونMBC قيمة عن MICبعيدة

قيمة تكون عندما للجراثيم ] قاتًال الصاد يكونMBC قيمة من MICقريبة

تتحول فقد واضحة ليست التأثيرين بين الحدودقاتلة صادة الى الجراثيم لنمو المثبطة الصادة

اللتي ) السلفوناميدات تركيزها زيادة مع للجراثيمعن بغزارة الطراحها البولي بالجهاز تركيزها يزداد

طريقه(

نوع : الجراثيم مضاداتالتأثير

نوع : الجراثيم مضاداتالتأثير

للجراثيم القاتل التأثير من نوعين نميز : الصادة آثار وسرعة شدة تزداد الزمن على المعتمد

تغير مهما لها الجراثيم تعرض فترة بزيادة القاتلة) البيتاالكتامات ) معين تركيز بعد التركيز

نوع : الجراثيم مضاداتالتأثير

للجراثيم القاتل التأثير من نوعين نميز : آثار وسرعة شدة تزداد حيث التركيز على المعتمد

) األمينوزيدات ) بالوسط تركيزها بزيادة القاتلة الصادة

نوع : الجراثيم مضاداتالتأثير

الجرثومية المقاومة

للجرثوم الوراثية الصفات الى تعود طبيعية التالية اآلليات بأحد مكتسبة

للصادة الخلوي الجدار نفوذية انعدام أو نقصان الهدف الجزيئ أو المستقبل تخريب لها المخربة باألنزيمات الصادة تعطيل الجرثومية الخلية من كبيرة بكميات الصادة طرح

الجرثومية المقاومة حدوث منع

االنتانية للحالة المناسبة الصادات استعمال الجراثيم حساسية ودراسة جرثومي زرع اجراء

كافية بكميات الصادات استعمال ظهور لمنع الشك عند الصادات بين المشاركة

الوراثية بالطفرة مقاومة الصاد وصول دون تحول اللتي العوائق ازالة

الوذمة ) – مضادات استخدام التأثير لمكانالخراج ( تفجير

المثالي الصاد خصائص

الجسم لخًاليا وليس للميكروب فقط سام لنموها المثبط على للجراثيم القاتل نفضل االجسم سوائل في ينحل عندما ] فعاال يبقى الطبيعية العضوية دفاع لوسائل ومساعد مكمل العضوية لدى تحسس اليسبب معه المتعايشة الجسم فلورا على تأثيره عدم األدوية من عدد أقل مع دوائية تداخًالت يملك

من المعزولة الميكروبات أنواعالسنية اآلفات مختلف

الهوائيات ] الهوائيات حصرا االنتان مع نوع

قلع 71%79% بعد الدم تجرثمالسن

المنشأ 95% لبية انتانات

السن ) 91% اللب تموتسليم(

تموت ) 46% اللب تموتالسن(

النسج 45%86-100% و اللثة التهبالذروية حول

حول 45-60%100% النسج التهابالذروية

والرباط 100% اللثة التهاب

البيتاالكتامات

– ( البنسيلينات البيتاالكتاماتالسيفالوسبورينات(

بيتاالكتام نواة ذات الكيميائية بنيتها السيفالوسبورينات عند الديهيدروثيازين حلقة تحل

الثيازوليدين حلقة مكان : الجرثومي الجدار اصطناع تثبط التأثير آلية الزمن على معتمدة للجراثيم مبيدة صادات

البيتاالكتامات

الدوائية الحركية وبعض الهضمي الطريق عن ضعيف االمتصاص

فقط حقنا تعطى البنسلين من األشكال والعين الشوكي الدماغي السائل ماعدا جيد انتشار

والبروستات قصير الحيوي العمر نصف الكلية طريق عن اطراح

البيتاالكتامات

الجانبية اآلثار السمسة وقليل جيد بشكل محتمل عادة ( كوينكة وذمة تآقية، صدمة التحسسية المشاكل

جلدية وأعراض بتحذير المريض ويوصى مباشرة الدواء ايقاف يتم

البنسلين من لديه حساسية بوجود األطباء

البيتاالكتامات

البنسلبناز ألنزيم المقاومة غير البنسيلينات البنسلينG والبنسلينV ايجابية المكورات ضد فعالة

المكورات ذلك في بما العقدية والمكورات الغرامالعنقودية المكورات ضد فعالة غير المقيحة العقدية

الذهبية (بالبنسلبن الخطيرة األنتانات والمعتدلة Gتعالج ] حقنا

البنسلبن Vبالبنسلين الفم Gواليستخدم طريق عن) المعدية العصارة في لتخربه

البيتاالكتامات

البنسلبناز ألنزيم المقاومة البنسيلينات الرخوة والنسج الجلد ألنتانات الكلوكساسيلين

) والعقدية) العنقودية المكورات الطيف واسعة البنسلينات

سلبية ] أيضا تشمل األمبيسيلين و األموكسيسيلينالغرام

في فعالة غير فهي لذلك للبيتاالكتاماز مقاومة غيرالرخوة والنسج الجلد انتانات

للبيتاالكتاماز المثبط الكًالفونيك حمض اليها يضاف

البيتاالكتامات

الفموية السيفالوسبورينات للبنسلين مشابه الكيماوي التركيب ]عادة البنسلين على المعندة البولية االنتانات لمعالجة10% ذو للبنسلين المتحسسين المرضى من

للسيفالوسبورين حساسية ( تعديل والمسنين للرضع بأمان البنسلين مثل تعطى

الكلوي ( القصور لمرضى الجرعة الفكية الجيوب التهاب لمعالجة تستخدم

(cefodroxil ®)

البيتاالكتامات

االعطاء طرق البنسلينG

عضلي كل 500حقن دولية واحدة مًاليين عدة ساعات 4الى البنسلينV

كل غرام البلع 4نصف طريق عن ساعات السيروم في دولية وحدة مًاليين عدة بحل مستمرة معالجة

مدى على واعطائه ساعة 24الفيزيلوجي والألمبيسيلين كل 500الى 250الكلوكساسيلين 6ملغ

ساعات الكمية 3ملغ 250أموكسيسيلين ونصف ] يوميا مرات

من سنوات 10الى 2لألطفال

الماكروليدات زمرة

( ،ارترومايسين الماكروليد زمرة) سبيرامايسين،ازيترومايسين كًالريترومايسين،

لألخير تحسس وجود عند للبنسلين بديل ألنه األريترومايسين من أثبت الكًالريترومايسين

للحمض مقاومأقل جرعته أعلى الحيوي توافره

أقل معدية اضطرابات

الماكروليدات زمرة

التأثير آلية الجرثومية البروتينات اصطناع تثبط) بطئ ) الزمن على معتمدة للجراثيم مبيدة البنسلين يشابه تأثيرها

الماكروليدات زمرة

الدوائية الحركية آلخر مركب من مختلفة الحيوية جاهزيتها الشوكي الدماغي السائل عدا جيد توزعها الصفراء طريق عن واطراحه الكبد في يستقلب ( يعطى تيليثرومايسين طويل الحيوي العمر نصف

عمره نصف األزيترومايسين ،] يوميا واحدة مرة(64الحيوي ساعة

الماكروليدات زمرة

المرغوبة غير التأثيرات األريترومايسين سيما ال هضمية اضطرابات جلدية اندفاعات للخًاليا حال كبد التهاب التيوفيلين مع مشاركته لعدم ينتبه

االعطاء طريق البلع طريق كل 500 -200عن ساعات 6ملغ كل 500حقنا ساعة 12ملغ

ألمينوغليكوزيداتا

( ،أميكاسين جنتامايسين، األمينوغليكوزيدات) نيومايسين ستريبتومايسين،

التأثير آلية الجرثومية البروتينات اصطناع تثبط التركيز على معتمد مبيد تأثيرها

التأثير طيف والسالبة الموجبة والعنقوديات والليستريا األمعائيات على تأثيرها يمتد البيتاالكتامينات مع مشاركتها عند

المعوية والمكورات العقديات

ألمينوغليكوزيداتا

الدوائية الحركية ( تطبيق أو ] حقنا الهضمي األنبوب طريق عن التمتص

سطحي( ضعيف توزعها الكلية طريق عن تطرح العضل في ] حقنا الجنتاميسين كل 40يعطى 8ملغ

اليفوق بتركيز بالوريد أو /1ساعات مل ملغ

ألمينوغليكوزيداتا

المرغوبة غير التأثيرات بعد أو كلوي قصور بوجود خاصة كلوي تسمم

كبيرة بكميات األستعمال) الدهليزي ) القوقعي السمعي التسمم الجنين لدى سمعية اصابة ليحدث المشيمة يعبر خاصة بعناية الجرعة ضبط كلوي قصور بوجود التستعمل

النيترواميدازوالت

( ،الميترونيدازول صنعي صادتينيدازول،نيمورازول(

األمينية الحموض اصطناع بتثبيط تؤثر التركيز على معتمد للجراثيم مبيد تأثيرها عبر وتطرح كبدي استقًالب ممتازة حيوية جاهزية

الكلية) التقرحي ) اللثة التحاب الًالهوائية الجراثيم ضد فعالية واالسهال االقياء الجانبية آثاره من500 الفم طريق عن ] يوميا ملغ

اللينكوساميدات

) اللينكومايسين ) الكلندامايسين، اللينكوساميدات الممرضة والعوامل الرئوية المكورات ضد فعال

الًالهوائية الجراثيم لنمو مثبطة

المرغوبة غير التأثيرات تحسس هضمية اضطرابات

اللينكوساميدات

الدوائية الحرائك الفم طريق عن يعطى الكبد في ويستقلب جيدة الحيوية جاهزيته500 كل أو 6ملغ ساعات 8ساعات بالعضل ] كل 600حقنا ساعة 12ملغ

السيكلينات

السيكلينات للجراثيم قاتلة وليست الجراثيم لنمو مثبطة مركبات ( ،الدياوكسيسيلين التتراسيكلينن المركبات أهم

) الليميسيلين و مينوسيلين،

السيكلينات

السيكلينات

السيكلينات تأثير آلية ال قراءة اصطناع RNAمنع منع وبالتالي الجرثومي

الجرثومية البروتينات

السيكلينات

للسيكلينات الدوائية الحركية الطعام مع الفم طريق عن تعطى جيدة الحيوية جاهزيتها الشوكي الدماغي السائل عدا جيد انتشارها الصفراء طريق عن تطرح البلع طريق كل 1000الى 250عن ساعات 6ملغ بالعضل ] كل 500حقنا ساعة 24ملغ

السيكلينات

للسيكلينات المرغوبة غير التأثيرات المعوية الفلورا على لتأثيرها خطيرة اسهاالت ضيائي تحسس مينائية تصبغات و عظمية تشوهات دوار مع حادة دهليزية اضطرابات

االستطباب مضادات تحت والطفل واالرضاع سنوات 8الحمل

الفينيكوالت

الفينيكوالت الحمى لمعالجة مخصص الطيف واسع حيوي مضاد

الجراثيم لنمو مثبط السحايا وانتان التيفية : التيامفينيكول و الكلورأمفينيكول مركباتها أهم

الفينيكوالت الفينيكوالت تأثير آلية

الخلية في الترانسببتيداز انزيم تشكيل تثبطالجرثومية

في الميتوكوندرية البروتينات تشكل تمنع أن يمكنالمشكلة ) العظام نقي خًاليا الجسم حًاليا بعض

) الحمراء الدم لكريات

الفينيكوالت للفينيكوالت الدوائية الحركية

طريق عن اعطائها بعد األمعاء في جيد بشكل تمتصالبلع

الشوكي الدماغي للسائل وتصل واسع انتشار والصفراء البول طريق عن تطرح

المرغوبة غير التأثيرات المصنع دم فقر هضمية اضطرابات األسنان طب في اليستخدم خطيرة مضاعفاته

السيلفوناميد زمرة

السيلفوناميد زمرة) الكلوتريموكسازول)

صاد عن عبارة هيبواسطة ينتج ال تركيبي

الحيوية المتعضيات منع طريق عن يؤثر

الفوليك حمض تشكلالخلية لحياة الضروري

عن ) مسؤول الجرثوميةو البيورين تصنيع

البيريميدين(

السيلفوناميد زمرة

السيلفوناميد ايقاف طريق عن الجراثيم لنمو مثبط صاد عن عبارة هو

الخلوي واالنقسام التكاثر ومنع الدانا تركيب ألن األخرى للخًاليا وليس للبكتريا فقط سام مركب هو

بها فقط يحدث الفوالت اصطناع األسنان طب في نادر استخدام الكلية طريق عن بغزارة يطرح خاص بشكل البولية االنتانات لمعالجة

البوليميرازات

( والريفابوتين الريفامبيسين، (البوليميرازات الدانا استنساخ منع الزمن على معتمد مبيد تأثيرها سلبية والعقديات الغرام ايجابية المكورات ضد فعال

الغرام وتوزعه جيد بشكل يمتص ممتازة الحيوية جاهزيته

طريق عن واطراحه الكبد في يستقلب ممتازالصفراء

البوليميرازات

( ،والريفابوتين الريفامبيسين، البوليميرازاتااليزونيازيد(

تطور من ] منعا أخرى أدوية مع بالمشاركة يستخدمالصبغية بالطفرة الجرثومية المقاومة

خاص األسنان طب في استخدامه تجنب يفضلالسل ومعالجة البولية لًالنتانات

الكبد طريق عن يطرح البلع طريق ثًالث 1200الى 900عن على ] يوميا ملغ

الطعام قبل جرعات

الغليكوببتيدات

) التيكوبًالنين ) الفانكومايسين، ببتيدات الغليكو الخلوي الغشاء تشكل من األولى المرحلة تثبط

الجرثومي المقاومة بالعنقوديات االنتانات لمعالجة الًالهوائيات على فعالة غير تطرح الهضمي الجهاز في والتمتص فقط حقنا تعطى

الكبد طريق عن األسنان طب في التستخدم الوريد طريق عن ] دفعات 2حقنا أربع على ] يوميا غ

العضل طريق عن ] جذا ومؤلم

الكينولونات

(اوفلوكساكسين،سيبروفلوكساكسي الكينولونات) أميفلوكساكسين ن،

قليلة بتراكيز لها ومثبط للجراثيم قاتل الغرام وايجابيات الغرام سلبيات ضد فعال الًالهوائيات على فعالة غير بنسبة الهضمي الجهاز في %98الى 50يمتص عن وتطرح المرضع حليب في وتظهر المشيمة تعير

الكلية طريق لألطفال واليعطى األسنان طب في قليل استخدامه500 750الى ] يوميا مرتين ملغ

في الجرعة اختيار حول مبادئالوجهية الفموية االنتاتنات

الحيوية للصادات السيما قليلة لمدة عالية جرعاتالميترونيدازول ) – التركيز على المعتمدة القاتلة

الكينولونات( للتتراسيكلين بالنسبة األمر بادئ هجومية جرعة أكبر الصاد من بًالسمي تركيز الى الوصول يجب

ال مرات 8الى 2ب MICمن العمر لنصف مساوية تكون الجرعات بين المدة

والسيفالوسبورين للبنسلين بالنسبة الحيويمعتمدة ) قاتلة ثابت بًالسمي تركيز على للحفاظ

) الزمن على

بين الدوائية المشاركة حول مبادئالصادات

= + تجميعي تأثير مثبط 2=1+1مثبط = + متضاد تأثير قاتل 1 < 1+1مثبط = + تعاضدي تأثير قاتل 2 > 1+1قاتل

في الصادات استخدام حول مبادئالخاصة الحاالت

استعمال الحالة يمنعالمرضية

كانامايسين، جنتامايسين، ستريبتومايسين،السلفوناميدات، فانكومايسين التتراسيكلينات،

ب، أمفوتريسين

الكلية قصور

التتراسيكلينات، االيزونيازيد،السيلفوناميدات،الفينيكوالت

كبدية اصابة

الماكروليدات : البيتاالكتامات، ماعدا المرأة الكلالحامل

الكينولونات السيلفوناميدات، الرضيعالتتراسيكلينات،

الكينولونات السيلفوناميدات، قبل التتراسيكلينات، الطفلالثامنة

الصادات ألهم الدوائي التداخل

التداخل الدوائي تأثير الحيوي التداخل الصادالسمية زيادة

للنفرونات بالنسبة) الكليونات)

السيفالوسبورينالفانكومايسين،

العضلية المرخيات

األمينوغليكوزيدات

حياة نصف نقصالتتراسيكلين

مضادات أثر انقاصالفموية الحمل

مضادات تأثير زيادةالتخثر

الحموضة مضاداتالكرباميزيبينالباربيتورات

التخثر مضادالفموية

الحمل مضادالفموي

التتراسيكلين

الصادات ألهم الدوائي التداخل

التداخل الدوائي تأثير الحيوي التداخل الصادحالة كل دراسة

بحالتها من مادة 50أكثر

دوائيةالريفامبيسين

واقياء غثياناألثر تخفيض

الدوائي

الكحولالتخثر مضادات

الفموية ) الكورامين)

ميترونيدازول

الدواء مستوى رفعالبًالسمي

مركبات الماكروليداتعدة

الصادات ألهم الدوائي التداخل

التداخل الدوائي تأثير الحيوي التداخل الصادحالة كل دراسة

بحالتها من مادة 50أكثر

دوائيةالكليندامايسين

هذه أثر زيادةالعناصر

الحاصرة العناصرالعصبية العضلية

ميترونيدازول

أثرها زيادةال Potencyزيادة

ونقص تأثيرها زيادةسكر بنسبة شديد

الدم

التخثر مضاداتالبولية المدرات

الكلوربروباميد - تولبوتاميد

السيلفوناميدات

الصادات ألهم الدوائي التداخل

التداخل الدوائي تأثير الحيوي التداخل الصادسميتها زيادة

الخلويةطرحها تثبيط

الكلوي

ميتوتركسات فينيتوئين

سيكلوسبورين

تريميتوبريم - سلفاميتوكسازو

ل

تنقص التوافرالحيوي

] بلعا للكينيلونهذه اطراح في تؤثر

األدوية

التركيز يزيدالبًالسمي

للكينيلونات

الحموضة مضادات

، التيوفيللينالكافيئين

االلتهاب مضاداتالستيريئودية غير

المورفين

الكينيلونات

تحسس حدوث لدى التصرفالسنية بالعيادة

: هيستاميني مضاد االسعافية غير الخفيفة بالحاالتفموي

االسعافية بالحاالت ( أمكن اذا اكسجين قناع التنفس على (6حافظ / د ليتر باالسعاف اتصل االيبينيفرين 0.2أعط الجلد 1/1000من تحت : تحسن هيدرامين 50ال فينيل دي IMأو IVملغ : ميتيلبريدنيزولون 125التحسن IMأو IVملغ : بفاصل االيبينيفرين حقنة أعد تحسن االولى 10ال عن : الوكيل ونعم الله حسبنا تحسن ال

لبية : االنتانات سريرية تطبيقاتالمنشأ

السريرية التصرف الموجودات االلتهاب وتصريف القناة فتح حيوي صاد أي اليوصف

أولية ذروية اصابةالانتباج عبر التصريف مع يزول ألم

القناة االلتهاب وتصريف القناة فتح لتصريف الرخوة النسج شق

القيح حيوي صاد أي اليوصف

الرخوة بالنسج انتباج موضع انتباج سريرية عًالمات اليوجد

) خليوي) التهاب ، وهن حمى،

لبية : االنتانات سريرية تطبيقاتالمنشأ

السريرية التصرف الموجودات االلتهاب وتصريف القناة فتح حيوي صاد أي اليوصف

ذروي منشأ من عظمية اصابة الرخوة بالنسج واضح الانتباج وألم القناة عبر التصريف

شديد االلتهاب وتصريف القناة فتح لتصريف الرخوة النسج شق

القيح حيوي صاد يوصف

واصابة الرخوة بالنسج انتباجعظمبة

موضع انتباج ( ،حمى سريرية عًالمات

انتفاخ خليوي، التهاب ، وهن) اللمفية العقد

لبية : االنتانات سريرية تطبيقاتالمنشأ

بنسلينV : هجومية ثم 1000جرعة ملغ 500ملغلمدة 6كل أيام 7-6ساعات

يفضل البنسلين جرعات نفس أموكسيسيلينعالي بًالسمي تركيز على الحصول نريد عندما

سريع بشكل : البنسلين مع بالمشاركة األفضل الميترونيدازول

هجومية جرعة الشديدة ثم 1000بالحاالت ملغكل 500 لمدة 6ملغ أيام 7-5ساعات

لبية : االنتانات سريرية تطبيقاتالمنشأ

: للبنسلين تحسس وجود عند كلندامايسينهجومية ثم 600جرعة كل 300ملغ 6ملغلمدة أيام 7-6ساعات

وجود عند الشديدة بالحاالت كًالريترومايسينهجومية جرعة للبنسلين ثم 500تحسس ملغ

كل 500 لمدة 12ملغ أيام 7-5ساعة

النسج : انتانات سريرية تطبيقات) الصاد ) نستخدم متى السنية حول

عندما الصاد السريري نستخدم الوضع

مترافق حاد سطحي انتانتعفن أو تجرثم بأعراض

الدم

اللثة Gingivitisالتهاب

الموضعية بالحاالتالشديدة

عامة اصابة أعراض

التقرحي اللثة التهابالتموتي

حول للنسج سريع تخريبالسنية

عامة اصابة عًالمات وجود

السنية حول النسج التهابperiodontitis

النسج : انتانات سريرية تطبيقات) الصاد ) نستخدم متى السنية حول

عندما الصاد السريري نستخدم الوضع

الترميمية المعالجةللنمسج

العمل مابعد انتانالجراحي

الجراحية اللثوية المعالجة

االدخال وبعد خًاللللزرعة الجراحي

السنية الزرعات

النسج : انتانات سريرية تطبيقاتالصاد ) ماهو السنية حول

المستخدم( الصاد وحيدة المعالجة

البنسلينv البنسلين [ Gأو حقنا السائل في تركيزه أن ثبت حيث التتراسيكلين

ب أعلى الدم 7الى 5اللثوي بًالسما في منه مرات اللتي هوائية الًال الجراثيم ضد فعال الميترونيدازول

النسج التهاب السيما السنية حول اآلفات في تكثرأعلى اللثوي السائل في وتركيزه التموتي التقرحي

آثاره من الدم بًالسما في منه خفيف بشكلالبيض المبيضات

عند اللثة التهاب نقص ئبت حيث السبيرامايسينبه المعالجين المرضى

النسج : انتانات سريرية تطبيقاتالصاد ) ماهو السنية حول

المستخدم(

صاد من أكثر مشاركة كًالفوالنيك حمض مع أموكسيسيلين للفطور مضاد مع دوكسيسيلين حمض و األموكسيسيلين مع ميترونيدازول

الكًالفوالنيك الميترونيدازول مع سبيرامايسين

خاصة : حاالت سريرية تطبيقات

: لمدة البنسلين يعطى الفكي الجيب انفتاححساسية 5 وجود عند أوالكًالرترومايسين أيام

بواسطة جيبي انتان حدوث لمنع للبنسليناللعابية البكتريا

: البنسلين يعطى الرضي السن انخًالعحساسية وجود عند أواالريترومايسين

لمدة عند 7اى 5للبنسلين المدة وتزداد أيامرخوة نسج اصابة أو عظمية اصابة وجود

ممتدة

خاصة : حاالت سريرية تطبيقات : : يعطىالكلينداميسين الفك لعظم والنقي العظم التهاب

لمدة الًالهوائيات ضد البنسلين 7الممتاز أو أياماالريترومايسين مع مشاركة

: وتطبيق بالكلورهيكسيدين غسيل الجاف السنخ التهابالصاد على يحتوي موضعي ضماد

ميترونيدازول Actisiteتتراسيكلين) ( Elyzol،جلجهازية صادات واليعطى

: جهازية صادات تعطى الرطب السنخ اتهاب بعد أو وقائي بشكل العادي للقلع الحيوي الصاد يعطى ال

كيميائية ) معالجة ايدز، الخاصين للمرضى اال القلعللسرطان(

للفطور المضادة األدوية

الفطور الخًاليا متعددة أو وحيدة دقيقة عضويات عن عبارة هي من أكثر منها ممرض 50000يوجد منها قليل عدد نوع

لًالنسان غير متعايش بشكل االنسان جسم في بعضها تتواجد

) الهضمي ) االنبوب في البيض المبيضات مؤذي عامة متعددة السباب ممرضة الفطور هذه تصبح

وموضعية تصيب قد ولكن عادة ممرضة غير الخارجية الفطور

العضوية دفاع انهيار لدى خطيرة معممة بانتانات االنسان

للفطور المضادة األدوية تأثيرها آلية بحسب تصنفاألمفوتيريسين : 1. البًالسمي للغشاء التالفة األدوية

النيستاتين و باالرغوستيرول 2. الصطناع المثبطة األدوية

) اآلزولية) المشتقاتالفطرية 3. البروتينات الصطناع المثبطة األدوية

) الفلوسايتوزين)الدانا 4. اصطناع مستوى على تتداخل اللتي األدوية

) غريزوفولفين)

للفطور المضادة األدوية

الفطور مضادات

الكيميائية تراكيبها بحسب تصنف البولينات زمرة

ال األسنان طب في ] استخداما األكثر وهي النيستاتينباألنبوب اليمتص الفطور قبل من لها مقاومة يوجد

الهضمي ب األمفوتيريسين

اآلزولية المشتقات كيتوكونازول ايميدازول فلوكونازول ميكونازول أهمها الزمرة لهذه مقاومة البيض المبيضات زمر بعض) مشاركة ) ال البولينات زمرة مع ] دوائيا تتداخل

الفطور مضادات

الفطور مضادات

الفطور مضادات

الفطور مضاد اختيار

عوامل بعدة الفطور مضاد اختيار  :يتعلق ( اليؤثر الغريزيوفولفين الممرض العامل نوع

) البيض .بالمبيضات للدواء الجسم تحمل ودرجة الجانبية اآلثار االصابة انتشار مدى الفموية الحفرة حالة

ممتدة ) ، بالفم موضعة الجسم في الفطرية) جهازية اصابات ، للبلعوم

الفطور مضاد اختيار لدى الفطور بمضادات وقائية بمعالجة ينصح

بعدد ) حاد نقص به لًالصابة االستعداد ذو المرضىاللمفية بالكورتيزون CD4الخًاليا مديدة معالجة ،

) الشعاعية المعالجة ومشتقاته،

الفطور مضاد اختيار المعقمة المحاليل استخدام

مثل الخفيفة بالحاالتالكلورهيكسيدين 1. ديكلوغونات

(digluconate de chlorhexidine)

بنفسجي ) 2. لوغول محلول le Violet de gentianeالجيانتين

الكحول من مزيج معالمقطر والماء والغليسيرين

l’Héxétidine الهيكسيتيدين3.

البيردينيوم 4. سيتيل كلوراتchlorure de cétylpyridinium

المواد هذه استخدام يسمحمضادات استخدام بتأخير

ظهور ومنع الجهازية الفطورمقاومة زمر

الفطور مضاد اختيار

مرضى لدى ينصحفطور بمعالجة االيدز

واالعضاء الفممع ] موضعيا التناسلية

قصيرة جهازية معالجةالمدة

الفطور مضاد اختيار ناميات وجود بحال

المعالجة مشاركة يجببمعالجة الدوائية

جراحية

الفطور مضاد اختيار االصابة حال في

البيض بالمبيضاتوالبلعومية الفموية

ومتكرر مزمن بشكلاجراء المستحب منلفترة جهازية معالجة

مديدة

: الفطور مضاداتب األمفوتريسين

خروج ] مسببا االرغوستيرول على يتوضعالبًالسما من البوتاسيوم

على الحاوية العضويات جميع على يؤثر ( المبيضات الخلوي جدارها في االرغوستيرول

) الرشاشيات الفتية، العقديات البيض، للفطور لها fungicidalمبيد ومثبط

fungistatic الهضم جهاز من ضئيل بشكل يمتص

: الفطور مضاداتب األمفوتريسين

الهضم جهاز من ضئيل بشكل يمتص باالصابات اال العالية لسميته ] حقنا اليستخدم

لآلزوالت المقاومة بالفطور المتعممة الى استعماله يؤدي

وفقدان الكلوية النفرونات في اصاباتالدم من والمغنزيوم البوتاسيوم

) الحمر ) الكريات جدر في اصابة دموي انحًالل

: الفطور مضاداتالنيستاتين

عام مرة ألول و 1950اكتشفت هازن بواسطةلها ومثبطة للفطور مبيدة براون

فطور من Streptomycesاستخلصnoursei( مخبر New York Stateفي

Department of Health ,)اسمه اشتق ومنها التغطية وصعب كريه طعمه ( مع استخدامه يمنع الحمضي بالوسط يتخرب

) الفواكه عصير

: الفطور مضاداتالنيستاتين

الهضمي الجهاز في ] أبدا التمتص( الفم طريق عن وحدة 6يعطى مًاليين

في( الدواء بوجود تسمح الكمية هذه ، دوليةاالصابات على للقضاء كافية بكمية البراز

الهضمي الجهاز في الفطرية لًالصابات فعال غير وبالتالي ] حقنا اليعطى

الجلدية

: الفطور مضاداتاآلزولية المشتقات

تراكم مع الخلية جدار في االرغوستيرول تركيب تمنععنه ] عوضا االناستيرول

سي السيتوكروم مثل األنزيمات بعض تثبطوالكاتاالز cytochrome C peroxi dase et la)بيروكسيداز

catalase)

ال تراكم يسبب الخًاليا H202مما ضمن سمية بكمية الفطور لنمو مثبطة كونها fungistaticهي من أكثر

للفطور قاتلة ) الغرام ) ايجابية الجراثيم في يؤثر الميكونازول بعضها

: الفطور مضاداتاآلزولية المشتقات

والمخاطية الجلدية االصابات لمعالجة ] موضعيا تستخدم) محلول) علكة، لصاقات، هًالم، ، جل كريم،

العام بالطريق تستخدم الكمية ولكن الجهازية االصابات لمعالجة البلع طريق عن

كافية غير ] غالبا تكون الممتصة بالوريد ] حقنا

بنسبة الدم بروتينات الى بشكل% 90ترتبط وتستقلبكامل شبه

الكبد في استقًالبها بعد البراز مع تطرح

: الفطور مضاداتاآلزولية المشتقات

اآلثارالسمية وغثيان هضمية اضطراباتاسهال الكبد وظائف على بتأثيرها الدم سكر زيادة الحقن بمكان الوريد تخريش ] أحيانا الخثري الوريد التهاب

: الفطور مضاداتالفلوسايتوزين

الفطرية البروتينات الصطناع بتثبيطها تؤثرال في الفطري RNAباندخاله

والمستخفيات البيض المبيضات ضد فعالاالصابات معالجة في ويستعمل النوعية

ب األمفوتيريسين مع مشاركة الجهازية ] جيدا ويمتص البلع طريق وعن ] حقنا يستخدم

الهضمي االنبوب في : خطيرة دموية اضطرابات الجانبية آثاره

: الفطور مضاداتالغريزوفولفين

ال الصطناع بتثبيطها الفطري DNAتؤثراالنقسامي المغزل تشكل ومنع

النامية والفطور الجلدي الفطر ضد فعالوملحقاته والجلد الميتة بالنسج

] جيدا ويمتص البلع طريق وعن ] حقنا يستخدمرئيسي بشكل ويتثبت الهضمي االنبوب فيباالصابات فعاليته يفسر مما الكيراتين على

الجلدية

: الفطور مضاداتالغريزوفولفين

المبيضات في واليؤثر الفتية الفطور على تؤثرالبيض

الجلدية الفطرية االصابات لمعالجة يستعملمن الحالة بحسب المعالجة وتمتد والشعرية

لسنة أسابيع: الجانبية آثاره

البيض الكريات عدد نقصصداع وحركية حسية اضطرابات

طب في الفطور مضاداتالفم

الدولي الدوائي االسم التجاري السم الشكل

Nystatineالبوليناتنيستاتين

Mycostatineمضغوطة . 500000 U

فموي معلق 100000 U/dose.

مهبلية تحاميل 100000 U.

هًالم 100000 U/g.

ب األمفوتريسينAmphoterecine B

Fungizoneمحفظة 250 mg.

فموي معلق100 mg/ml.

محلول3%

طب في الفطور مضاداتالفم

الدولي الدوائي االسم التجاري السم الشكل

المشتقاتاآلزولية

Dérivés azolés

الميكونازولMiconazole

Daktarinمضغوطة

125 mgجلدي %2 جل

%2 محلول

%2 بودرة

فموي %2 جل

Gyno-Daktarin Ovulesمهبلية مضغوطات

100-400 mgنسائي جل

2.5%

طب في الفطور مضاداتالفم

الدولي الدوائي االسم التجاري السم الشكل

المشتقاتاآلزولية

Dérivés azolés

الكيتوكونازولKétoconazole

Ketoderm جلدي 2 جل %

ايكونازولEconazole

Pévaryl جلدي %1 حليب

جلدي %1 كريم

%1 بخاخ

%1 محلول

طب في الفطور مضاداتالفم

الدولي الدوائي االسم التجاري السم الشكل

المشتقاتاآلزولية

Dérivés azolés

الكلوتريمازولClotrimazole

Trimysten 1 كريم %

ايزوكونازولIsoconazole

Fazol 2 كريم%

طب في الممرضة الفطوراألسنان

بنسبة الكنديدا% 91تتألف نوع من فطور منCandida

ال تتجاوز ال% 90بنسبة اصابات في المسبب العاملCandida البيض المبيضات candida albicansهو

ال من أخرى أنواع من تتألف الحاالت بقية فيCandida وهيcandida tropicalis, candida

pseudotropicalis, candida guilliermondii, candida krusei, candida parakrusei,

candida zeylanoïdes.

العوامل : البيض المبيضاتالمسببة

[ -العمر حديثا المولودالكهل-

السكري

وراثية عوامل

الفم المهدئات -جفاف و المنوماتالصرع - أدويةاألتروبين-غوغروسجوجرن - متًالزمة

-Syndrome (Gougerot-Sjögren)

العوامل : البيض المبيضاتالمسببة

الفم الموضعية جفاف الشعاعية المعالجة

بالصادات المديدة المعالجةالحيوية

بالكورتيزون المعالجة

لألورام المضادة األدويةالسرطانية

العوامل : البيض المبيضاتالمسببة

السيئة الفموية الصحة

السيئة السنية التعويضات

التدخين

الجسم دفاع الخلوية -نقص المناعة اضطراباتالسيدا-

المخدرات ادمان

العوامل : البيض المبيضاتالمسببة

البيض المبيضات : المتعايشة بالحالة

خًاليا شكل علىمستديرة أو بيضوية

من 4الى 2حجمهاµm

المرضية بالحالةامتدادات تتشكل

نهايات ذات خيطيةمستديرة

البيض المبيضات

البيض المبيضات معالجة

وقائية

العامل عن للبحث تهدفاذا ومعالجته المسبب

أمكن

عًالجيةموضعية 1. معالجةجهازية 2. معالجة

المبيضات في المعالجة خطةالبيض

الصقة من 100-50مضغوطات ملغ ] يوميا مرتين الميكونازول

( مص حب الكلوتريمازول يعطى ( 10أو ملغ ] يوميا مرات خمس

كبدي التهاب وجود أو مقاومة وجود حال فييعطى المادة وامتصاص بلع عن ناجم

مص حبوب [ 5ملغ 3النيستاتين يوميا مراتب مضمضة النيستاتين 2أو معلق من 1مل

[ 6ملغ يوميا مرات

المبيضات في المعالجة خطةالبيض

امتداد وجود مع والمتكررة المعندة الحاالت في ] بلعا الكيتوكونازول يعطى لًالصابة 200بلعومي

بالنيستاتين موضعية معالجة مع ] يوميا ملغ الجرعة لهذه ± مقاوما االنتان كان النزيدها اذا

الدواء ونستبدل الكبد اصابة الحتمال[ 200بااليتراكونازول يوميا ملغ

يعطى والخطيرة الشديدة بالحاالتمع بالمشاركة ] حقنا ب األمفوتيريسين

أخصائي وباشراف الفلوسيتوزين

الفيروسات مضادات

الفيروسات

الحجم صغيرة انتانية عوامل حمض من يتألف جزبئي معقد من تتألف

اما وهو الوراثي الحامل يشكل واحد نوويال DNAال RNAأو

الحيوي النشائها الًالزمة األنزيمات التملك ] تطورا أكثر خًاليا على تتطفل لذلك

عمل وآلية الفيروسي التكاثرالفيروسات مضادات

عمل وآلية الفيروسي التكاثرالفيروسات مضادات

عمل وآلية الفيروسي التكاثرالفيروسات مضادات

األنفلونزا أدويةAmantadine (Symmetrel) and Rimantadine

الريمانداتين و األمانداتين بواسطة المسببة التنفسية اإلنتانات لمعالجة

األنفلونزا Aفيروس : ال تثبيط التأثبر الفيروسي uncoatingآلية شكل على ويطرح البلع طريق عن جيدا يمتص

الكلية طريق عن مستقلبات قليل بشكل بالجرعة المرتبطة الجانبية آثاره من

( مع أقل بشكل المركزي العصبي الجهاز على التأثيرالريمانداتين(

الهضمي األنبوب على التأثيرات بعض

األنفلونزا أدويةZanamivir & Oseltamivir

أوزيلتاميفير و زاناميفير بواسطة المسببة البسيطة اإلنتانات لمعالجة

األنفلونزا A & Bفيروس : الًالزم النيروميريداز تركيب تثبيط التأثبر آلية

الفيروسي للتكاثر قليلة الجانبية آثاره

العقبول Anti-herpes AgentsأدويةAcyclovir (Zovirax)

) زفيراكس ) األسيكلوفير بواسطة المسببة البسيطة اإلنتانات لمعالجة

البسيط العقبول األنفلونزا وفيروس 2و1فيروسالنطاقي الحأل

الضروري البوليميراز أنزيم تثبيط طريق عن يؤثرالفيروسي للتناسخ

العقبول Anti-herpes AgentsأدويةAcyclovir (Zovirax)

) زفيراكس ) األسيكلوفير للحقن اضافة البلع طريق وعن ] موضعيا يستخدم

الوريدي الجانبية االثار

الموضعي االستخدام عند التخريش عن تناملها عند وااالقياء الغثيان الى اضافة الصداع

البلع طريق ] حقنا استخدامها عند النفرونات تخريب الوريد في ] سريعا حقنت اذا وهذيان رجفان

العقبول Anti-herpes Agentsأدوية

: لألسيكلوفيريتحول شبيه فاالسيكلوفيرالجسم في السيكلوفير

الحأل فيروسات ضد جانسيكلوفيرفعالدموي تسمم الجانبية آثاره من والحماق

نفسية عصبية واضطرابات : ،التناسلي للعقبول خاص بنسيكلوفير

الصداع، الجانبية آثاره من ، الحأل واصاباتواالقياء االسهال،

السيدا Anti-HIV AgentsأدويةZidovudine (Azidothymidine: AZT)

البوليميراز انزيم بتثبيط polymeraseيؤثر) معكوس) تناسخ أنزيم

الجانبية آثاره من) المعتدالت ) قلة دم، فقر دموي تسمم وعصبي عضلي تسممصداع

السيدا Anti-HIV AgentsأدويةDidanosine

: مواقع في الفيروس منافسة تأثيره آليةالمعكوس االنتساخ

الجانبية آثاره من بنكرياسي تسمم محيطية عصبية اصابة الدم في البول حمض ارتفاع

في الفيروسات أدوية استخداماألسنان و الفم طب

العقبولي واللثة الفم التهاب كمية مع طرية وجبات بتناول المريض ] أوال نوصي

السوائل من كافية تراكم لمنع الكلورهيكسيدين الفم غسول يستعمل

ومنع مؤلم األسنان تنظيف ألن الجرثومية اللويحةالثانوية االنتانات

األسباب لنفس بالتتراسيكلين الفم غسل يفيد ] موضعيا األسيكلوفير كريم يطبق على ] جهازيا األسيكلوفير يعطى الشديدة بالحاالت

معلق ) أو مضغوطات ( 200شكل ] يوميا ملغ

في الفيروسات أدوية استخداماألسنان و الفم طب

الشفوي العقبول الموضعي بالتطبيق الشفوي العقبول يعالج

بعد وليس مايمكن أبكر األسيكلوفير لكريميطبق الحويصًالت [ 8الى 6ظهور يوميا مرات

يطبق البنسيكلوفيراللذي كريم استخدام يمكنأيام أربعة لمدة ساعتين كل