Грипп сезона 2018 2019 гgikb1.mznso.ru/media/cms_page_media/5960/krasnova.pdf ·...

Грипп сезона 2018-2019 г Краснова Елена Игоревна

Заведующая кафедрой инфекционных болезней НГМУ,

Д.м.н., профессор

Новый кластер (6В.1) вируса гриппа A(H1N1)pdm09

в 2015/16гг. как проявление изменчивости свойств (дрейф),

сохранение пандемического потенциала

Мутации «нового кластера»- HA: S162N приводит к возникновению нового потенциального сайта гликозилирования, который позволяет вирусу «ускользать» от специфических антител после вакцинации или ранее перенесенной инфекции

PA: N204S приводит к изменениям размножения вируса

NS1: E125D противодействует антивирусному эффекту интерферона и других интерлейкинов, индуцирует апоптоз

Клет.

имунитет

(Т-лимф.)

Гумор. им-т

(В-лимф)

0 1 2 4 6 8 10 12 14 16

дни заболевания

Иммунный ответ на вирусную инфекцию

IFN

Вирус

Секреторный иммунитет

Фазы развития инфекционного процесса

Внедрение, репродукция в

эпит. клетки респираторного

тракта

Проникновение патогенов и продуктов окислительно-метаболических процессов

в кровяное русло,активация системы протеолиза, снижение или чрезмерная

активность цитокинового каскада

развитие токсических или токсико-аллергических реакций

выздоровление;

бак.осложнение;

летальный исход

микроциркуляторные нарушения: спазм сосудов с последующей дилатацией, капилляростазы, тромбозы, повышение проницаемости - кровоизлияния в мозг, легкие,

почки, печень, надпочечники, кишечник;

цитоплазматическая и внутриядерная деструкция эпителиальных клеток респираторного тракта;

нарушение активности и целостности ресничек и мукоцилиарного

транспорта;нарушение функции образования и активности сурфактанта в альвеолах;

Пато

мо

рф

оло

гич

еск

ие

изм

ен

ен

ия

Воспалительный

процесс

Россия • В наблюдаемых ФЦГ городах (61) с 28.01 по 03.02.19 заболеваемость гриппом и ОРВИ была выше недельного эпидемического порога по населению в целом (на 33,0%) и

во всех возрастных группах: (15 лет и старше – на 37,2%, 3-6 – 20,4%, 7-14 – 13,5%), кроме детей 0-2 лет, у которых заболеваемость ниже эпид порога (на -4,8%).

• Заболеваемость гриппом и ОРВИ по Федеральным округам была выше эпид порогов по населению в целом в 7 округах: от 107,4% (Северо-Кавказском) до 15,7% (Центральном ФО), исключение составил Южный ФО, где заболеваемость по населению в целом была ниже эпид порога (на -0,2%). Среди взрослого населения заболеваемость была выше эпид порогов в 6 округах от 100,9% (в Северо-Кавказском) до 16,2% (Дальневосточном ФО), а ниже эпид порогов в Южном (на -5,2%) и Центральном (на -8,5%). Заболеваемость среди детей 7-14 лет была выше эпид порогов в 5 округах от 145,0% (в Северо-Кавказском ФО) до 6,3% (Дальневосточном), а ниже эпид порогов – в Южном, Центральном и Приволжском ФО.

• Превышение эпид порогов по населению в целом выявлено в 34 городах:

• В Сибирском ФО – в 9 городах: Улан-Удэ (на 235,0), Чите (161,6%), Кемерово (75,0%), Иркутске (55,9%), Барнауле (53,4%), Новосибирске (46,8%), Красноярске (44,4%), Томске (31,5%) и Омске (22,4%). В этом округе пороги превышены, за счет заболеваемости среди взрослого населения и детей 3-6 и 7-14 лет.

• В Северо-Западном ФО – в 8 городах Мурманске (100,3%), Петрозаводске (на 75,6%), В.Новгороде (55,7%), Пскове (39,3%), Сыктывкаре (на 31,4%), Калининграде (29,4%), Вологде (26,1%), Санкт-Петербурге (19,3%). В этом округе пороги превышены среди детей 3-6 лет в 5 городах, а среди взрослого населения и детей 7-14 лет в 4 городах.

• Уральском ФО – 2 городах в Екатеринбурге (на 103,1 и Челябинске (19,4%) %), при этом среди взрослого населения (на 131,7% и 26,5%), а детей 7-14 (на 53,0% и 25,9%), соответственно.

• В Дальневосточном ФО – по населению в целом в 4 городах: в Биробиджане (на 106,1), Якутске (на 98,4%), Магадане (66,8%) и Хабаровске (на 21,3%). В этих городах пороги превышены и среди детей школьного и дошкольного возраста, а в Якутске и Биробиджане и среди взрослого населения (на 139,7% и 108,1%), соответственно.

• В Северо-Кавказский ФО – в Ставрополе (на 136,2%), в том среди взрослого населения (на 85,4%) и среди детей 7-14 лет (на 141,6%), 3-6 лет (на 105,0%) и 0-2 (на 66,4%). Кроме того, во Владикавказе порог превышен среди детей 7-14 лет на 36,7%, а по населению в целом только на 15,0%.

• В Приволжском ФО – в 5 городах: пороги превышены по населению в целом в Перми (на 50,9%), Саратове (40,9%), Уфе (21,4%), Н.Новгороде (на 21,0%) и Казани (на 17,8%). Кроме того, пороги превышены среди взрослого населения еще в Чебоксарах (на 52,5%), Оренбурге (на 26,0%), Ульяновске (на 19,7%).

• В Центральном ФО – в 5 городах: в Брянске (на 63,1%), Орле (на 45,7%), Рязани (на 44,7%), Владимире (на 42,9%), Воронеже (на 41,4%). Кроме того, пороги превышены в Курске среди детей 3-6 (на 44,8%) и Смоленске среди детей 7-14 лет (на 22,4%).

• На этой неделе в городах (61) РФ в среднем заболеваемость гриппом и ОРВИ увеличилась по населению в целом (на 22,6%) и во всех возрастных группах: среди детей 7-14 лет (на 30,6%), 3-6 (на 21,8%), 0-2 лет (на 15,0%) и лиц старше 15 лет (на 22,4%).

• Заболеваемость увеличилась по населению в целом во всех округах от 33,8% (в Северо-Кавказском ФО) до 15,2% (Уральском) и во всех возрастных группах, особенно среди детей школьного возраста в Южном (на 51,7%), Северо-Кавказском (на 45,5%) и Северо-Западном ФО (на 47,8%). Исключение составил Дальневосточный ФО, где заболеваемость уменьшилась (на -1,6%), за счет снижения заболеваемости в детских возрастных группах.

•

• На 4 неделе показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ по населению в целом составил 949,0 случаев гриппа и ОРВИ на 100 тыс. населения, что выше недельного эпидемического порога (714,0) на 33,0%, и выше базовой линии для гриппа и ОРВИ (721,9) на 31,4% и выше среднего порога интенсивности эпидемии (930,5)

• Показатель заболеваемости по населению в целом составил 944,1 случаев ОРВИ на 100 тыс. населения, что выше среднего порога интенсивности эпидемии (904,0). Заболеваемость гриппом составила 4,7 случаев гриппа на 100 тыс. населения, что выше среднего порога интенсивности эпидемии по этому показателю (3,91).

• На этой неделе частота госпитализации с гриппом и ОРВИ от численности населения составила 0,0342%, что выше ее базовой линии (0,017%) в 2 раза. Частота госпитализации с диагнозом «грипп» составила 3,55 случаев на 100 тыс. населения, что выше ее базовой линии (0,24) в 14,8 раза и среднего порога интенсивности по этому показателю (1,48).

• Заключение

• Таким образом, на этой неделе продолжилась тенденция увеличения заболеваемости гриппом и ОРВИ, особенно, гриппом. Заболеваемость гриппом и ОВРИ увеличилась в округах по населению в целом, особенно среди детей школьного возраста и взрослых.

• Заболеваемость гриппом и ОРВИ в городах (61) в среднем была выше недельного эпид порога (на 33,0%) и базовой линии (на 31,4%). Заболеваемость была выше базовых линий раздельно ОРВИ (на 33,2%) и гриппом (в 10,9 раза). Также выше базовых линий были процент госпитализированных с гриппом и ОРВИ от численности населения и частота госпитализации с диагнозом «грипп».

• На этой неделе эпидемия достигла среднего уровня интенсивности, как по показателю заболеваемости гриппом и ОРВИ в сумме и раздельно гриппом и ОРВИ, так и по показателю госпитализированных с диагнозом «грипп».

• Пороги были превышены в 34 городах.

• На 4 неделе отмечен широкий уровень географического распространения гриппа по территории России и в округах – Северо-Западном, Дальневосточном, Сибирском, Уральском и Северо-Кавказском, региональный – Приволжском и Центральном, спорадический – только в Южном ФО.

Россия

• В наблюдаемых ФЦГ городах (61) с 04 по 10.02.19 заболеваемость гриппом и ОРВИ была выше недельного эпидемического порога по населению в целом (на 28,6%) и во всех возрастных группах: (15 лет и старше – на 54,3%, 3-6 – 9,1%, 7-14 – 6,2%), кроме детей 0-2 лет, у которых заболеваемость была ниже эпид порога (на -9,1%).

• Заболеваемость гриппом и ОРВИ была выше эпид порогов по населению в целом во всех 8 Федеральных округах: от 88,2% (Северо-Кавказском) до 7,3% (Дальневосточном ФО). Среди взрослого населения заболеваемость была выше эпид порогов во всех округах от 100,5% (в Северо-Кавказском) до 6,2% (Центральном). Заболеваемость среди детей 7-14 лет была выше эпид порогов в 4 округах: 68,3% (в Северо-Кавказском ФО), 19,9% (Южном), 16,2% (Северо-Западном) и 13,6% (Сибирском ФО).

• Превышение эпид порогов по населению в целом выявлено в 43 городах:

- В Северо-Западном ФО – во всех 9 наблюдаемых городах: в Мурманске (80,1%), Калининграде(63,4%), Пскове (59,7%), Вологде (58,1%), Петрозаводске (35,5%), В.Новгороде (34,9%), Архангельске (32,5%), Санкт-Петербурге (28,9%), Сыктывкаре (на 28,7%). В этом округе пороги превышены среди взрослого населения в 6 городах – Мурманске (114,4%), Петрозаводске (79,3%), Калининграде (79,1%), Сыктывкаре (64,4%), Архангельске (56,8%) и Вологде (53,9%) и детей 7-14 лет в 4 городах – Калининграде, Мурманске, Вологде и Санкт-Петербурге.

- В Приволжском ФО – в 9 городах: пороги превышены по населению в целом в Перми (на 48,9%), Н.Новгороде (на 38,7%), Уфе (33,6%), Оренбурге (33,2%), Ижевске (27,5%), Ульяновске (27,3%), Саратове (22,4%), Чебоксарах (на 21,8%), Казани (на 17,2%). Во всех городах этого округа пороги превышены среди взрослого населения от 102,6% (Пермь) до 19,5% (Казань).

- В Сибирском ФО – в 8 городах: Чите (123,9%), Улан-Удэ и Барнауле (на 42,6), Иркутске (41,4%), Омске (35,5%), Новосибирске (27,6%), Красноярске (26,8%), Томске (18,0%). Кроме того, в Кемерово порог превышен по населению в целом только (на 11,4%), а среди взрослого населения (на 52,1%), детей 3-6 (на 41,4%) и 0-2 лет (на 26,2%). В этом округе пороги превышены среди взрослого населения в 9 городах от 143,3% (Чите) до 27,4% (Омске).

- В Центральном ФО – в 9 городах: в Брянске (на 80,2%), Воронеже (на 73,8%), Орле (на 55,7%), Владимире (на 44,4%), Рязани (на 40,1%), Курске (35,3%), Смоленске (23,7%), Твери (22,1), Туле (21,4%). В этом округе пороги превышены среди взрослого населения в 6 городах (от 97,7% в Орле до 34,1% в Туле) и в 6 городах среди детей 7-14 лет или 3-6 лет.

- Уральском ФО – 2 городах в Екатеринбурге (на 39,0%), в том числе среди взрослого населения (на 103,5%), и Челябинске (на 31,0%), в том числе среди взрослого населения на 51,7% и детей 7-14 лет (на 25,1%).

• В Северо-Кавказский ФО – порог превышен по населению в целом в Ставрополе (на 125,0%), и во всех возрастных группах, от 100,2% среди взрослого населения до 64,4% среди детей 0-2 лет.

- В Дальневосточном ФО – порог превышен по населению в целом в 3 городах: Якутске (на 33,4%), в том числе среди взрослого населения на 132,6%, в Ю.Сахалинске (на 29,4%), в том числе среди взрослого населения (на 25,8%) и Магадане (на 28,6%), в том числе во всех детских возрастных группах (на 48,4%, 35,4% и 25,3%). Кроме того, в Хабаровске порог превышен только среди детей 7-14 лет (на 33,6%).

• Таким образом, на 6 неделе среди населения в среднем (по 61 городу) снизились темпы прироста заболеваемости гриппом и ОРВИ. Заболеваемость гриппом и ОРВИ уменьшилась в Уральском, Дальневосточном, Сибирском и Северо-Кавказском ФО, за счет уменьшения заболеваемости детей школьного возраста. Но увеличилась заболеваемость в Южном, Приволжском, Северо-Западном и Центральном ФО среди взрослого населения и детей.

• Сохраняется тенденция увеличения заболеваемости гриппом по клиническим данным.

• Заболеваемость гриппом и ОРВИ в городах (61) в среднем была выше недельного эпид порога (на 28,6%) и базовой линии (на 35,6%). Пороги были превышены в 43 городах.

• По международным критериям эпидемия соответствует среднему уровню интенсивности, по показателю заболеваемости гриппом и ОРВИ в сумме и раздельно гриппом и ОРВИ, и по показателю госпитализированных с диагнозом «грипп».

• На этой неделе отмечен широкий уровень географического распространения гриппа по территории России и в Северо-Западном, Сибирском, Уральском, Северо-Кавказском, Приволжском и Центральном ФО, региональный – Дальневосточном, локальный – только в Южном ФО.

Новосибирск ГИКБ №1

• 530 исследований назофарингеального содержимого методом ПЦР – в ГИКБ №1: 277 ПЦР+ ; из них 19- Н1N1, 15 – Н3N2 ; у 43 беременных подтвержден диагноз гриппа

• В приемном покое экспресс-методом в смывах из носоглотки определяют антигены вирусов гриппа А и В по показаниям: тяжелым, беременным

• ПЦР на грипп назначалась всем пациентам с пневмонией • У 10 тяжелый грипп, осложненный пневмонией без ДН, у 3 с ДН • Летальных исходов не было • Лечение оселтамивиром (номидес, инфлюциен) всем с приемного

покоя, при тяжелых формах доза удваивалась всем, включая беременных

ДГКБ №3

• 2000 исследований назофарингеального содержимого методом ПЦР – : 268 ПЦР+ ; из них 19- Н1N1, 15 – Н3N2

• Помимо ПЦР, осуществляется ПЦР-диагностика на актуальные ОРВИ – ОРВИ-скрининг (РС, метапнепневмовирусы, бокавирусы, коронавирусы, парагрипп, аденовирусы)

• У 10 тяжелый грипп, осложненный пневмонией у 5, у 3 с ДН

• Летальный исход 1

• Лечение оселтамивиром (номидес, инфлюцеин) детям с 3 лет, до 3 лет комиссионно при тяжелой форме

Ребенок М 5 мес

Родился недоношенным с массой тела 2200 Находился на ИВЛ 3 недели от рождения в связи с БЛД 23.01 поступил в 4 отделение (высокая лихорадка, бронхит) 26.01 перевод в ОРИТ SaO2 70% 28.01 умер

• ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ГРИППА МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ (РДСВ), КОТОРЫЙ ИМЕЕТ ВЫСОКУЮ ЛЕТАЛЬНОСТЬ – ДО 60%.

• РДСВ-дыхательная недостаточность, возникающая вследствие острого повреждения легких, характеризующаяся интерстициальным и альвеолярным отеком легких.

• Нормальная альвеола (левая часть рисунка) имеет нормальную воздушность, неизмененную мембрану, альвеолоциты 1 и 2 порядка, образуют сурфактант, который не дает спадаться альвеолам на выдохе, Внутри альвеолы макрофаг

• Кровеносный сосуд, совершающий газообмен (каждую альвеолу окружают капилляры)

Патогенез отека альвеол

Полисегментарная инфильтрация

Симметрично наряду с инфильтрацией интерстициальный отек (вирусное повреждение, характерное для гриппа)

Геморрагический трахеит

Геморрагический отек легких

Мальчик 10 лет • Поступил 18.02.19 г. в 1 отделение ДГКБ №3

• От гриппа не привит

• Острое начало, лихорадка до 390

• Без кашля, ярких катаральных явлений

• 19.02 –церебральная недостаточность (бред, галлюцинации, возбуждение) на фоне высокой температуры

• Перевод в ОРИТ (подозрение на менингоэнцефалит), в ликворе без воспалительных изменений, КТ мозга без патологии

• ПЦР назофарингеального содержимого (+) – РНК вируса гриппа А

• Оселтамивир, дезинтоксикация

• 21.02. переведен в 1 отделение с нормальной температурой

В чем особенность эпидемии гриппа в Новосибирске?

•Сезонная эпидемия гриппа сочетается со вспышкой кори

•В ДГКБ №3 9 детей, 3 выписаны

•В ГИКБ №1 - 2 взрослых

•Дифференциальная диагностика необходима!

Что представляет собой грипп?

• Большой процент вирусных пневмоний, антибиотики неэффективны

• Вирусологическая диагностика пневмоний необходима

• Если развивается пневмония, вирус гриппа долго живет (более 5 дней)

• Вначале альвеолярное повреждение , затем гиалиновые мембраны, после 3 суток интерстициальный компонент, затем метаплазия эпителия, фиброз легких, рак легких (Чучалин В.Е.)

• НУЖНЫ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ !

Дыхательная недостаточность, как ее выявить?

• 1.Считать частоту дыхания – это основа!

• 2. Изменение оксигенации – пульсоксиметрия

• 3. Измерение дыхательного объема

• 4.Рентгенография легких должна быть доступна всегда, может при сомнениях повторяться!

• БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ НАСТОРОЖЕННОСТЬ

Диагностика и мониторинг ОДН: пульсоксиметрия

Аускультативные изменения

• У одних больных много крупно-, средне- или мелкопузырчатых хрипов, у других их мало

• 100% достоверной аускультативной картины нет

• При ожирении мышечный слой может быть до 5 см, жировой – до 10 см, поэтому хрипы могут быть не слышны

• ГЛАВНОЕ – ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОСЛУШАТЬ ДЫХАНИЕ, ЧТО ОНО ЕСТЬ, ПРОВОДИТСЯ ВО ВСЕ ОТДЕЛЫ

Появление кислородной зависимости при РДС

• Чувство нехватки воздуха, одышка

• Снижение сатурации ниже 90% при дыхании воздухом

ЭТО ГОВОРИТ О ТОМ, ЧТО 50% ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ВЫКЛЮЧЕНО ИЗ ДЫХАНИЯ, ЭТО СУБТОТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ

Если 4 доли легких принимают участие в дыхании, а одна нет, не будет кислородной зависимости, другие участки легких раздуваются

Оксигенация в легких зависит

• 1) от кровоснабжения (ОНО есть при РДС)

• 2) от вентиляции (снижено количество функционирующей легочной ткани)

ПОЛУЧАЕТСЯ ЭФФЕКТ ШУНТА – НЕОКСИГЕНИРОВАННАЯ КРОВЬ СБРАСЫВАЕТСЯ В БОЛЬШОЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ

КРОВООБРАЩЕНИЕ ЕСТЬ, НО МЕМБРАНЫ ТАК ПОВРЕЖДЕНЫ, ЧТО КИСЛОРОД НЕ УСВАИВАЕТСЯ

НУЖНА ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГАЗОВ КРОВИ!

Комплексная терапия гриппа

• Противовирусная

• Противовоспалительная

• Дезинтоксикационная

• Антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции

Озелтамивир и Занамивир рекомендованы ВОЗ в группах риска

Средства для лечения ОРИ и гриппа

1. Этиотропные (действие на

возбудителя):

• Противовирусные

(прямого

действия)

• Интерфероны

(ИФН)

• Индукторы ИФН

ОРИ

38

2. Иммуномодулирующие (повышение активности защиты

организма от вирусов;

компенсация постинфекционных

нарушений):

•Иммуномодуляторы

•Интерфероны (ИФН)

•Индукторы ИФН

4. Симптоматические (купирование отдельных

симптомов: насморк, кашель,

боль и т.п.)

3. Патогенетические (контроль воспаления,

интоксикации, аллергических

реакций и т.п.)

Оселтамивир

75 мг 2 р/сут – 5 дней

Ингаляционный способ введения РЕЛЕНЗЫ обеспечивает адресную доставку препарата в область внедрения

вируса (детям старше 5 лет)

Ингаляционный способ доставки гарантирует:

– быстрое начало противовирусного действия(1)

– высокую концентрацию препарата на протяжении респираторного тракта(2)

– благоприятный профиль безопасности(3)

РЕЛЕНЗА

Высокие концентрации

РЕЛЕНЗЫ 1 - Cass LMR et al. Clin. Pharmacokinet 1999; 36(Suppl 1): 1-11 2 - Peng AW J Clin Pharmacol 2000; 40:242-9. 3 - Monto A.S. et al. JAMA 1999, 282; 31-5.

Препарат вводится ингаляционно перорально при помощи дискхалера

2 ингаляции (2 x 5мг) х 2 р/день х 5 дней

РЕЛЕНЗА эффективна и проста в использовании людьми разных возрастных

групп

Почкование вируса гриппа. Электронограмма. Полоска соответствует 100 нм

Микроворсинки клетки

Почкующиеся вирионы

Противовирусные препараты непрямого действия 1. Препараты интерферона альфа 2Ь (рекомбинантные) в свечах, каплях, в

виде мази, геля, спрея: Виферон-свечи (с рождения), Гриппферон, Реаферон-

ЕС-липинт

2. Индукторы интерферонов:

Кагоцел — с 3 лет в табл. 4 дня

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин)— с 3 лет в капс,

по 30 мг 1 капс; с 7 лет — 60 мг по 2 капс./1 р/сут

Меглюмина акридонацетат (циклоферон)в табл, по 0,15 — с 4 лет

Анаферон в табл., каплях с рождения

Эргоферон в табл., растворе с 6 мес.

Слабая Выраженная Сильная

53,9 53 11,1

ПРОФИЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА КАГОЦЕЛ

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА

ПОСТРЕГИСТРАЦИОННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ

Степень недостаточности α- и γ-IFN-продуцирующей способности лейкоцитов крови у

детей (0–14 лет), Ед/мл

Референсные

значения

1-я степень 2-я степень 3-я степень 4-я степень

IFN-α 320–640 160 40–80 20 < 20

IFN-γ 64–128 16–32 8–16 4 < 4

Определение чувствительности у ЧБД к

индукторам IFN (n = 93) Чувствительность, %

Амиксин

Неовир 31,3 61,2 7,5

Ридостин 29,6 63 7,4

Определение чувствительности у ЧБД к

иммуномодуляторам (n = 93)

Чувствительность, %

Слабая Выраженная Сильная

Галавит 24,5 64,9 10,6

Гепон 30,1 55,9 14

Кагоцел 8 53,6 38,7 Иммунал 27,7 58,5 13,8

Имунофан 33,7 52,2 14,1

Иммуномакс 20,7 64,4 14,9

Ликопид 7,6 59,8 32,6

Полиоксидоний 18 67 15

Циклоферон 17,8 63,3 18,9 Тактивин 14,9 72,3 12,8

Тимоген 13,3 70 16,7

Имунорикс 4,1 57,8 38,1

Инозин пранобекс 9,8 67 23,2

Савенкова М.С., Савенков М.П. и др. Правильно ли мы выбираем

иммуномодуляторы для лечения часто болеющих детей? // Consillium Medi

cum. Педиатрия. – 2014. – № 1.

Определение чувствительности у ЧБД к

иммуномодуляторам (n = 93)

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭРГОФЕРОНА

противовирусное

средство

антигистаминное

средство

СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

РА АT* К CD4

РА АT* К

ГИСТАМИНУ

J05AX

КОДЫ АТХ:

R06A

ЭТИОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ

Усиливают способность организма

при встрече с вирусом производить

ИФН-γ и ИФН-a/b и повышают

чувствительность рецепторов к ИФН

РА АT* К

ИФН ГАММА

Активируют распознавание вирусов и усиливают противовирусный

эффект

Оказывают противовоспалительное

действие и регулируют выраженность

гистаминзависимых реакций

В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА

ЭРГОФЕРОН ДЕМОНСТРИРУЕТ БЫСТРЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ УЖЕ С ПЕРВЫХ ДНЕЙ ТЕРАПИИ ОРВИ И ГРИППА

В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА

ДО

ЛЯ П

АЦ

ИЕН

ТО

В С

НО

РМ

АЛ

ЬН

ОЙ

ТЕМ

ПЕРАТУРО

Й Т

ЕЛ

А (

%)

ДИНАМИКА ТЕМПЕРАТУРНОЙ РЕАКЦИИ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ

Геппе Н.А. Антибиотики и химиотерапия. 2014.59. С. 5-6.

43% 43%

83% 84%

25% 19%

60% 54%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

УТРО ВЕЧЕР УТРО ВЕЧЕР

2-Е СУТКИ 3-И СУТКИ

ЭРГОФЕРОН ПЛАЦЕБО

6 РКИ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ НА CLINICALTRIALS.GOV

КИ клинической эффективности и безопасности Эргоферона в лечении гриппа. Препарат сравнения-осельтамивир

Сравнительное КИ эффективности и безопасности Эргоферона в сравнении с осельтамивиром в лечении гриппа

КИ безопасности и клинической эффективности Эргоферона в лечении ОРВИ у детей в сравнении с плацебо

КИ безопасности и клинической эффективности Эргоферона в лечении ОРВИ у детей в сравнении с плацебо

КИ безопасности и эффективности жидкой формы Эргоферона в лечении ОРВИ у детей в сравнении с плацебо

КИ безопасности и эффективности жидкой формы Эргоферона в лечении ОРВИ у взрослых в сравнении с плацебо

В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА

В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА

ДО

ЛЯ

ПАЦ

ИЕН

ТО

В (

%)

Краткая характеристика основных средств, используемых для лечения ОРВИ и гриппа у детей с первых месяцев жизни

АНАФЕРОН ДЕТСКИЙ в форме капель для приема внутрь В ОТЛИЧИЕ ОТ экзогенных ИФН: оказывает противовирусное действие за счет физиологической индукции собственных ИФН обладает высоким профилем безопасности удобен в применении и хранении

В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА

ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ: СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД

Возможность перехода с лечебной схемы на профилактическую

При профилактическом

приеме поддерживает

высокую готовность

организма к встрече с

вирусом

Повышает

чувствительность

рецепторов

к интерферонам

В ответ на инфекцию

избирательно повышает

способность клеток

производить ИНФγ

АНАФЕРОН ДЕТСКИЙ