Drenaje pleural

DRENAJE PLEURALDr. Jesús J. Custodio López

Universidad Santo Toribio de Mogroivejo

Chiclayo-Perú

DRENAJE PLEURAL

Introducción de un tubo en el interior de la cavidad pleural con fines terapéuticos.

Objetivos: Eliminar o prevenir la acumulación de aire o

líquidos. Facilitar la salida de aire y líquidos del espacio

pleural.

DRENAJE PLEURAL

Indicaciones Neumotórax Hemotórax Empiema Derrame pleural masivo o persistente Postoperatorio de toracotomías

DRENAJE PLEURAL

Sistema de drenaje pleural cerrado o Sistema de Bülau.

Principio: Se crea un sello de agua colocando el extremo distal del tubo bajo agua. El agua actúa como una válvula en una sola dirección.

DRENAJE PLERAL

Más eficaz: Unido a fuente de aspiración con presión negativa, (3 frascos en serie) cámara colectora cámara de cierre ( sello de agua) cámara de control de la aspiración, cuya presión

será tanto mayor cuanto a más profundidad se introduzca el tubo bajo el agua.

DRENAJE PLEURAL: SISTEMA DE 3 FRASCOS

DRENAJE PLEURAL: SISTEMAS ACTUALES

TÉCNICA DEL DRENAJE

Punto de inserción: la línea medioclavicular , 2do EIC (Ángulo de

Louis) la línea medioaxilar a nivel del cuarto o quinto

espacio intercostal.  En el 5to espacio se evitan los músculos pectoral mayor o dorsal ancho. Se atraviesa solamente el serrato mayor y el intercostal.

DRENAJE PLEURAL

Derrames focalizados: Ecografía con marcaje TAC

Diámetro de los tubos: Hemotórax o Empiema: 24 a 32 F Neumotórax: 22 F

PROCEDIMIENTO

Anestesia local: Xilocaína al 2% Se infiltra piel y celular subcutáneo . Se profundiza infiltrando el espacio

intercostal y la pleura parietal. Muy importante: Anestesia de pleura parietal

para evitar reflejo vasovagal. Se aprovecha la infiltración para aspirar el

contenido y comprobar si se está en el espacio pleural.

PROCEDIMIENTO

Luego incisión cutánea de 2 cm. Se introduce pinza roma para crear el orificio

por el que pasará el tubo. Se introduce el tubo. Se fija y se conecta al sello de agua. Cuidado: Lesión de hígado y bazo. El diafragma puede llegar hasta 4to EIC en

espiración forzada.

PROCEDIMIENTO

El frasco se puede conectar a sistema de aspiración continua a 20 cm de Agua.

COMPLICACIONES

Neumotórax yatrógeno Hemotórax yatrógeno Empiema yatrógeno Lesiones del mediastino Lesiones abdominales

REFERENCIAS

Enfermedades del Aparato Respiratorio http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/

contenidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl3/drenaje3-3.htm