Embed Size (px)
Citation preview
SURAT PERNYATAANCALON SISWA BARU SMAN2 LABAKKANG BOARDING SCHOOL
ANDALAN KAB. PANGKEP
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama lengkap : ……………………………………………………………………………………………………………………..
2. Tempat Tg l/ lahir : ……………………………………………………………………………………………………………………..
3. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………………………………………………..
4. Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………………..
5. Nama Orang tua : ……………………………………………………………………………………………………………………..
6. Pekerjaan Orang tua : ……………………………………………………………………………………………………………………..
7. Nama wali siswa(i) : ……………………………………………………………………………………………………………………..
8. Pekerjaan Wali siswa(i): ……………………………………………………………………………………………………………………..
9. Hubungansiswa dg wali : ……………………………………………………………………………………………………………………..
Dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab:
MENYATAKAN
1. Bahwa setelah saya resmi diterima sebagai siswa SMAN2 Labakkang Boarding School Andalan Kab.
PangkepTahunPelajaran 2014-2015, maka bersedia mengikuti seluruh ketentuan-ketentuan yang berlaku di
sekolah ini.
2. Akan menjaga nama baikd iri, keluarga dans ekolah.
3. Sanggupmenaatidanmematuhisegalaperaturan (Tata tertib) sekolah.
4. Tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penyalahgunaan obat terlarang (Narkoba)
5. Bersedia mengikuti proses pembelajaran dengan tekun dan penuh semangat.
6. Apabila melanggar peraturan Tata tertib sekolah, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan
pelanggaran berupa:
a) Pembinaan khusus dari sekolah
b) Tidak diperkenankan mengikuti proses pelajaran dalam jangka waktu tertentu
c) Dikeluarkan darisekolah apabila saya tidak menaati ketentuan dan peraturan yang ditetapkan oleh
sekolah.
Demikian surat pernyataan ini saya tanda tangani dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
……………..……...….....……………..2014
Mengetahui, Siswa yang bersangkutanOrang tua/walisiswa
(__________________________) (________________________________)Namadantandatangan Namadantandatangan
DAFTAR NILAI RATA-RATACALON SISWA BARU SMAN 2 LabakkangBoarding SchoolAndalanKab.Pangkep
No Pendaftaran : ………………………………………………………………………………………..( Diisiolehpanitia )
Nama : ……………………………………………………………………………………………………………………….
NISN : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Sekolahasal : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Daftarnilai rata-rata
NO. Mata PelajaranNilai Rata-Rata Rapor
Kelas VIII Kelas IX Rata-Rata Semester 4 dan 5
Smst. 4 Smst. 5
1. Matematika
2. I P A
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
Jumlah Nilai
Rata Rata Nilai
Catatan :
1. Harap diisi sesuai dengan Nilai Mata Pelajaran yang sebenarnya
2. Melampirkan Poto Copy Rapor semester 4 dan 5 yang telah dilegalisir oleh Kepala Sekolah, dan
memperlihatkan Rapor aslinya kepada panitia
3. Jikaadanilaibidangstudi yang terdiridaribeberapabagian, makayang ditulis adalah rata-ratanya.
4. Rata Rata Nilai Rapor = jumlah nilai dibagi banyaknya mata pelajaran
…………………………..……………………..2014
Calon Siswa,
(___________________________)
KARTU TES PSBSMAN 2 LABAKKANGBOARDING SCHOOL ANDALAN KAB. PANGKEP
Nomor tes : …………………………………………………………………………………………………………………….
Nomor Pendaftaran : …………………………………………………………………………………………………………………….
Nama calon siswa :…………………………………………………………………………………………………………………….
Tempat / RuangTes : …………………………………………………………………………………………………………………….
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
Pangkajene, 2014
KEPALA SEKOLAH
Drs. Abdurrasyid, M.PdNIP 19670417 199503 1 005
Kartu tes dibawa saat mengikuti tes.
KARTU TES PSBSMAN 2 LABAKKANG BOARDING SCHOOL ANDALAN KAB. PANGKEP
Nomor tes : …………………………………………………………………………………………………………………….
Nomor Pendaftaran : …………………………………………………………………………………………………………………….
Nama calo nsiswa :…………………………………………………………………………………………………………………….
Tempat / Ruang Tes : …………………………………………………………………………………………………………………….
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
Pangkajene, 2014
KEPALA SEKOLAH
Drs. Abdurrasyid, M.PdNIP 19670417 199503 1 005
Kartu tes dibawa saat mengikuti tes.
KARTU TES PSBSMAN 2 LABAKKANG BOARDING SCHOOL ANDALAN KAB. PANGKEP
Nomor tes : …………………………………………………………………………………………………………………….
Nomor Pendaftaran : …………………………………………………………………………………………………………………….
Nama calon siswa :…………………………………………………………………………………………………………………….
Tempat / Ruang Tes : …………………………………………………………………………………………………………………….
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
Pangkajene, 2014
KEPALA SEKOLAH
Drs. Abdurrasyid, M.PdNIP 19670417 199503 1 005
Kartu tes dibawa saat mengikuti tes.
PhotoUkuran3x4 cm
PhotoUkuran3x4 cm
PhotoUkuran3x4 cm
