TECNICA PARA BAO DE ESPONJA

CONCEPTO:Son las maniobras que se realizan para mantener el aseo del cuerpo del paciente a excepcin del cabello, siempre que sean imposibles los baos de tina o regadera.

OBJETIVOS:- Limpiar la piel y aumentar as la eliminacin por dicho rgano.- Estimular la circulacin.- Proporcionar bienestar y relajacin al paciente.- Eliminar las secreciones y descamacin de la piel.

PRINCIPIOS:- El calor del cuerpo se pierde por conveccin o corrientes de aire.- La tolerancia al calor es diferente en las personas.- Las pasadas suaves, largas y ascendientes por los brazos y piernas aumentan el flujo venoso.- Compuestos qumicos de algunos jabones irritan la piel y en particular los ojos.

PRECAUCIONES:- Programar el bao de manera que no se interponga con las actividades hospitalarias, por ejemplo: obtencin de muestras de laboratorio, radiografas, consultas y los alimentos.- Verificar la temperatura del agua.- No dejar mucho tiempo el jabn sobre la piel.- No interrumpir el bao para proveerse material.- Cambiar de agua cuantas veces sea necesario.

EQUIPO:Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:- 2 palanganas con agua a temperatura de 43.3 a 46.1 C- 3 toallas friccin.- 2 toallas grandes.- Jabonera con jabn.- Sbana auxiliar.- Artculos de higiene personal.- Guantes.

PROCEDIMIENTO:Lavarse las manos.Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.Identificar al paciente.Dar preparacin psicolgica.Dar preparacin fsica:a) Aislarlo.b) Posicin de decbito dorsal.c) Acercar al paciente a la orilla de la cama.Ajustar la ventilacin del cuarto.Sustituir la ropa de encima por una sbana sosteniendo al paciente con ambas manos el borde superior de la misma mientras se retira la ropa de encima.Acercar las palanganas con el agua a temperatura conveniente.Ayudar al paciente a quitarse el camisn o pijama.Iniciar el bao aseando cada prpado con movimientos suaves en sentido de la nariz a la sien, utilizando para ello la toallita friccin colocada a manera de guante y sin ponerle jabn.Despus asear la cara sin jabn, continuar lavando orejas, cuello y parte superior de los hombros, enjuagar y secar.Colocar una toalla grande debajo del brazo del paciente, proceder a lavarlo con movimientos largos, sostener el brazo desplazndolo a su mxima amplitud normal de movimiento y lavar regin axilar. Enjuagar y secar con la misma toalla.Repetir el mismo procedimiento con el otro brazo.Permitir que el paciente se remoje las manos antes de proceder a lavarlas, enjuagar y secar las manos.Colocar una toalla sobre el trax para proteger el pecho del paciente, lavar regin torcica y abdomen, enjuagar y secar.Cambiar de agua antes de lavar las piernas.Ayudar al paciente a flexionar la rodilla y se coloca una toalla debajo de la pierna y pi, lavar la pierna con movimientos largos, enjuagar y secar.Repetir el mismo procedimiento con la otra pierna.Remojar ambos pies del paciente en la palangana antes de lavrselos.Lavar, enjuagar y secar muy bien ambos pies.Lavar el lavamanos, cambiar de agua, de toallita friccin y toalla grande.Ayudar al paciente a acostarse de lado y extender una toalla longitudinalmente y sujetarla debajo del paciente. Proceder a lavar, enjuagar, secar y dar masaje a la espalda.Cambiar de agua y se pide al paciente que se asee su regin pbica.Cambiar de agua y lavarle las manos.Si el paciente no puede hacerlo por si mismo, se calzan los guantes para lavar, enjuagar y secar la regin pbica.Ayudar al paciente a ponerse el camisn o pijama.Colocar ropa de cama.Dejar cmodo al paciente.Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.Lavarse las manos.Hacer anotaciones en la nota de enfermera.a) Hora y fechab) Problemas detectadosc) Estado de la piel. Roxana Soto 6to qui-bio BBAO DE ESPONJAEs la limpieza general que se proporciona a un paciente a su cama cuando nopuede o no le est permitido baarse en regadera o tina.Las personas que necesitan este bao suele encontrarse muy debilitada porenfermedad o estn el posoperatorio inmediato tradicional mente el bao seda por las maanas sin embargo puede ser al cualquier hora convenienteque se haya acordado por el paciente y la enfermera. Debe programarse elbao de manera que no se interponga a prueba de laboratorio, radiografas,consultas o alimentos. El bao de esponja ofrece a la enfermera laoportunidad de comunicarse teraputicamente con el paciente le informaque est interesada por l y que procura comprenderlo indaga quepreocupaciones tiene y le ayuda afrontarlas observa y evala el estado fsicoy emocional del enfermo con el fin de poder embozar un plan derecuperacin y cuidados en casa. El bao tambin debe utilizar para sometera todas las articulaciones activa o pasivamente a la amplitud normal delmovimiento si el enfermo esta en condiciones para tomar parte activa en subao se sentir aleado si se le permite hacer explicndole que su participacinle ayudara a recuperar y a conserva la fuerza de sus msculos a mejorar surespiracin y circulacin evitndole complicaciones y avanzar haya un enteraindependenciaOBJETIVOeliminaran las clulas muertas, las secreciones, el sudor y el polvofavorece la funcin circulatoria por medio de la movilizacin y el masajepromueve la higiene y comodidad del enfermoobserva el estado de la pielMATERIAL: dos lebrillos uno con agua fra y otro con agua caliente, un recipiente paraagua suciaun jabnuna o dos toallas grandestorunda de algodn o gasasun camisn o pijamaaplicadoresjuego de ropa para camaHigiene del paciente en cama B-1 1 de 8B-1 HIGIENE DEL PACIENTE EN CAMA Fecha de revisin: 27-Oct-2010 Responsables de revisin Puesto que desempea Florez Almonacid Clara Ins Romero Bravo ngela Enfermera Unidad de Investigacin e Innovacin en cuidados. Jefa de Bloque Cuidados Crticos y Urgencias e Investigacin e Innovacin en Cuidados 1. OBJETIVO:Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene, confort y seguridad, conservando el buenestado de hidratacin de la piel. Fomentar el autocuidado. Observar cualquier signo patolgico en la piel y estado general del paciente.2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: La higiene personal del paciente tiene comoobjetivo conservar la piel y las mucosas en buen estado para facilitar sus funciones protectoras. Constituye una de las bases de la prevencin de infecciones hospitalarias. La limpieza previa de la piel es imprescindible para la aplicacin de antispticos eficaces. El mantenimiento de la higiene se refiere a los cuidados de enfermera para asegurar que los pacientes tienen una higiene correcta. Hay poca evidencia en la literatura sobre la higiene de los pacientes. Los mtodos para realizar elbao de los pacientes son:ducha y bao de esponja. El bao de esponja o ducha es un actoque puede llegar a ser cada vez ms difcil para los pacientes frgiles y/o discapacitados, al menos el 90% de estos pacientes requieren algn tipo de asistencia para la higiene personal. (Nivel III)los factores que contribuyen a tener experiencias negativas o positivas durante el bao son: (Nivel IV)oLas necesidades individuales de la persona con demencia. oLas necesidades personales del cuidador. oEl entorno fsico en el que la ducha se lleva a cabo. Los pacientes con algn tipode deterioro cognitivo suelen ser etiquetados como agresivos o resistentes a baarse / higiene personal, estas reacciones son a menudo acciones defensivas de sentirse amenazadoso por ansiedad. Lacomunicacin clara da al paciente control sobre el proceso de la higiene y reduce estos sntomas de comportamiento. (Nivel II)

Higiene del paciente en cama B-1 2 de 82. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES:(continuacin)Atender a las necesidades de higiene personal puede ser unaexperiencia agradable si se respeta y se tiene en cuenta las consideraciones personales en cuanto al mtodo, el tiempo y la frecuencia del bao. (Nivel II)El bao en cama beneficia psicolgicamente a los pacientes: mantiene laautoestima y una imagen corporal positiva.(Nivel IV)El personal de enfermera debe conocer las preferencias individuales, las rutinas diarias y las capacidades de los pacientes. (Nivel IV)La seguridad del paciente relacionada con bao / ducha incluyen la eleccin de los equipos y el tipo de ducha, el control ambiental y el personal debidamente capacitado en mtodos, tiempo y frecuencia del bao. (Nivel IV) Algunos pacientes se angustian por tener el pelo mojado, una alternativa es mojar el pelo y lavarlo al final del bao, o realizar el procedimiento del lavado del cabello independiente y utilizar poca o la menor cantidad de agua, si es posible. (Nivel II)Los pacientes con deterioro cognitivo nunca pueden estar solos durante la ducha. (Nivel IV)Se recomienda que se incluyan barandillas, asientos de ducha o sillas de rueda para la ducha que sean de fcil acceso, control termosttico del agua, alfombrilla antideslizante, o pisos antideslizantes. (Nivel IV)El dolor puede causar que el bao sea unaexperiencia desagradable. Los pacientes con demencia puede que no sean capaces deverbalizar el malestar por lo que se deben observar los signos fsicos de dolor. (Nivel II) Las enfermeras deben explorar las causas posibles del dolor (por ejemplo, artritis), y considerar la analgesia de rutina antes del bao, mover con cuidado las extremidades y comunicar sus acciones a los pacientes para reducir el dolor y la angustia. (Grado B)Se recomienda una evaluacin completa de las necesidades y preferencias personales para prestar una atencin adecuada y reducir la angustia o malestar de los pacientes. (Grado B)Una evaluacin del riesgo de los pacientes es esencial, y se debe realizar peridicamente ya que ste puede mejorar o empeorar. (Grado B)La higiene de las manos del paciente puede influir en las infecciones, las infecciones cruzadas y aumentar tasas de infeccin en instituciones hospitalarias. (Nivel IV)un 60% de los pacientes no pueden lavarse las manos despus de usar un orinal o inodoro en unidades de agudos, a pesar de que lo haran si estuviesen en el hogar. (Nivel IV)Los posibles motivos de los pacientes para no lavarse las manos son: (Nivel IV)oFalta de conocimiento sobre la importancia de la higiene manos. oIncapacidad para acceder a las instalaciones. oEl personal no le ofrece ayuda. oincapacidad debido a restricciones fsicas. oLa renuencia a preguntar al personal de asistencia, porque parecen demasiado "ocupados". (Nivel IV)

Higiene del paciente en cama B-1 3 de 82. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES:(continuacin)Si los pacientes piden ayuda para lavarse las manos, es indicativo de las prcticas de higiene en el hospital.(Nivel IV)Se recomienda el uso diario de cremas emolientes para proteger la piel. Las sustancias emolientes hidratan la piel y actan de la misma manera que los aceites naturales que sirven para protegerla capa externa de la piel. (Nivel IV)Las cremas//lociones hidratantes deben ser aplicadas en la direccin del crecimiento del pelo, despus del bao, inmediatamente despus que el paciente se ha secado, ya que la piel todava est hmeda. (Nivel IV)Si las cremas hidratantes las aplica el personal de enfermera, es necesario que haya correcta higiene de las manos y uso de guantes para prevenir la propagacin de bacterias. (Nivel IV)La temperatura del agua durante el bao debe estar caliente, pero no hirviendo, ya que esto puede provocar quemaduras en pacientes que tienen disminucin de la sensibilidad en sus extremidades. (Nivel IV)La higiene perianal diaria, el uso de cremas hidratantes y la aplicacin de una crema barrera contra la humedad en la piel, son acciones necesarias en los pacientes con incontinencia. (Grado B)Cepillarse los dientes por lo menos dos veces al da con un cepillo de dientes suave es eficaz para la eliminacin de la placa y la prevencin de la enfermedad periodontal. (Nivel IV)El uso de limn y glicerina, no se recomienda como una intervencin cuidado de la boca. (Grado A)Los pacientes y familiares deben ser incluidos en los cuidados de la piel y dela incontinencia. (Grado B)3. EQUIPAMIENTO NECESARIO: Cremas hidratantes, cidos grasos hiperoxigenados. Crema barrera. Crema barrera. Artculos de higiene personal. Cepillo y crema dental. Bolsa para residuos. Esponjas sin jabn. Guantes de um solo uso,. no estriles. Jabn neutro. Papel higinico. Peine. Orinal tipo botella.

Higiene del paciente en cama B-1 4 de 83. EQUIPAMIENTO NECESARIO (continuacin)Cortauas. Cua. Palangana. Pijama o camisn. Toalla. Protectores de los talones. Carro de ropa sucia 4. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO: 1.Informe al pacientes/ familiar sobre el procedimiento a realizar y solicite su consentimiento. (Grado C)2.Evalu: El nivel del paciente para el autocuidado; slo proporcione la ayuda necesaria para satisfacer los requisitos de higiene y seguridad. El grado de movilizacin del paciente, preferencia del bao. La necesidad ayuda total, parcial o supervisin durante el procedimiento. La presencia de dolor. 3.Estimule al paciente a participar en el autocuidado e involucre a los miembros de la familia o cuidadores, cuando sea necesario. 4.Solicite su ayuda siempre que sea posible, incluya al cuidador o familiar. 5.Garantice su privacidad,mediante un biombo o cortina. 6.Realice higiene de las manos con un jabn antisptico, o utilice una solucin hidroalcohlica. (Nivel I)7.Garantice una temperatura ambiente adecuadaentre 24 25, evitando especialmente las corrientes de aire. 8.Valore el estado de la piel. (B-1.1) (Grado B)9.Prepare el material necesario y recuerde: Verifique la temperatura del agua que este entre 35-36. Cambie agua y esponjas tantas veces como sea necesario, siempre utilice una esponja diferente para el lavado de genitales y perin. Garantice un aclarado y secado minuciosos, para disminuir el riesgo de dermatitis. Para el secado, no frote ni friccione, utilice toallas limpias y ponga especial cuidado en pliegues cutneos. Utilice doble recipiente, uno para el agua jabonosa y otro para el agua de aclarado.