PENTINGNYA BIOMEDICALVitamin adalah sekelompok nutrisi organik yang dibutuhkan dalamjumlah kecil untuk berbagai fungsi biokimiadan yang, pada umumnya, tidak dapat disintesis olehtubuh dan karena itu harus disediakan dalam diet.Vitamin larut lemak yang hidrofobik apolarsenyawa yang hanya dapat diserap efisien bilaada penyerapan lemak normal. Mereka diangkut dalamdarah, seperti lipid apolar lain, lipoprotein ataumenempel pada protein pengikatan spesifik. Mereka memiliki beragamfungsi, misalnya, vitamin A, visi, vitamin D, kalsiumdan metabolisme fosfat, vitamin E, antioksidan, vitaminK, pembekuan darah. Serta kekurangan makanan,kondisi yang mempengaruhi pencernaan dan penyerapanlipid-larut vitamin-seperti steatorrhea dan gangguandari bilier sistem semua bisa menyebabkan defisiensisindrom, termasuk: rabun senja dan xeroftalmia(vitamin A), rakhitis pada anak-anak dan osteomalaciapada orang dewasa (vitamin D), gangguan neurologisdan anemia pada bayi baru lahir (vitamin E), dan perdarahanbayi yang baru lahir (vitamin K). Keracunan dapat mengakibatkandari asupan yang berlebihan dari vitamin A dan D. Vitamin Adan β-karoten (provitamin A), serta vitamin E, yangantioksidan dan memiliki kemungkinan peran dalam aterosklerosisdan pencegahan kanker.Vitamin yang larut dalam air terdiri dari B kompleksdan vitamin C dan berfungsi sebagai kofaktor enzim. folicasam bertindak sebagai pembawa unit satu karbon. defisiensivitamin tunggal dari B kompleks jarang, karena miskindiet yang paling sering dikaitkan dengan defisiensi beberapanegara. Namun, sindrom spesifik karakteristikkekurangan vitamin individu, misalnya, beri-beri(thiamin), cheilosis, glositis, seborrhea (riboflavin);pellagra (niasin), neuritis perifer (pyridoxine);anemia megaloblastik, aciduria methylmalonic, dananemia pernisiosa (vitamin B12), dan megaloblastikanemia (asam folat). Kekurangan vitamin C menyebabkankudis.

Unsur mineral anorganik yang memiliki fungsi dalamtubuh harus diberikan dalam makanan. Ketika konsumsitidak cukup, gejala defisiensi mungkin timbul, misalnya, anemia(besi), kretinisme dan gondok (yodium). Jika hadir dalamkelebihan seperti selenium, gejala keracunan dapat terjadi.PENENTUAN HARAPERSYARATAN TERGANTUNG PADAKRITERIA KECUKUPAN DIPILIHUntuk setiap nutrisi, terutama mineral dan vitamin,

ada berbagai asupan antara yang jelastidak memadai, menyebabkan penyakit defisiensi klinis, danbahwa yang begitu banyak lebih dari metabolisme tubuhKapasitas bahwa mungkin ada tanda-tanda toksisitas. antaradua ekstrem adalah tingkat asupan yang memadaiuntuk kesehatan normal dan pemeliharaan integritas metabolik.Individu tidak semua memiliki kebutuhan yang samauntuk nutrisi bahkan ketika dihitung atas dasarukuran tubuh atau pengeluaran energi. Ada berbagai individupersyaratan hingga 25% berarti sekitar.Oleh karena itu, dalam rangka menilai kecukupan diet, itudiperlukan untuk menetapkan tingkat referensi asupan cukup tinggiuntuk memastikan bahwa tidak ada yang baik akan menderita kekuranganatau berada pada risiko toksisitas. Jika diasumsikan individu yangpersyaratan yang didistribusikan secara normal statistikbusana sekitar kebutuhan rata-rata yang diamati, makakisaran + / - 2 × standar deviasi (SD) sekitarberarti akan mencakup persyaratan 95% daripopulasi.

THE VITAMIN ADALAH kelompok yang berbedaSENYAWA DENGAN BERBAGAI AFUNGSI METABOLIKVitamin A didefinisikan sebagai senyawa organik yang diperlukandalam makanan dalam jumlah kecil untuk pemeliharaanintegritas metabolik normal. Defisiensi menyebabkan spesifikpenyakit, yang disembuhkan atau dicegah hanya dengan mengembalikanvitamin untuk diet (Tabel 45-1). Namun, vitaminD, yang dapat dibuat di kulit setelah terpaparsinar matahari, dan niasin, yang dapat dibentuk daritriptofan asam amino esensial, tidak ketat sesuaidengan definisi ini.

Tabel 45-1. Vitamin.Vitamin Fungsi Penyakit DefisiensiA Retinol, pigmen Visual β-karoten dalam retina, peraturan Malam kebutaan, xerophthalmia;ekspresi gen dan diferensiasi sel, keratinisasi kulitβ-karoten adalah antioksidanD calciferol Pemeliharaan keseimbangan kalsium, meningkatkan Rickets = mineralisasi tulang miskin;usus penyerapan Ca2 + dan memobilisasi osteomalacia = demineralisasi tulangmineral tulangTokoferol E, tocotrienol Antioksidan, terutama di membran sel yang sangat neurologis langka-seriuspenyelewengan fungsiK phylloquinone, Koenzim dalam pembentukan darah Gangguan γ-carboxyglutamate pembekuan, hemormenaquinonesenzim pembekuan darah dan penyakit tulang rhagic matriksB1 Thiamin Koenzim dalam, kerusakan saraf perifer piruvat dan α-ketoglutarat (beri-beri) atau

dehydrogenases, dan transketolase, lesi sistem saraf pusat burukfungsi yang didefinisikan dalam konduksi saraf (sindrom Wernicke-Korsakoff)B2 Riboflavin Koenzim dalam oksidasi dan reaksi reduksi; Lesi sudut mulut, bibir, danprostetik kelompok lidah flavoproteins; dermatitis seboroikNiacin Asam nikotinat, Koenzim dalam reaksi oksidasi dan reduksi, dermatitis Pellagra-fotosensitif,bagian fungsional nikotinamida dari NAD dan NADP depresif psikosisB6 pyridoxine, piridoksal, Koenzim dalam transaminasi dan decarboxy-Gangguan metabolisme asam amino,lation pyridoxamine asam amino dan kejang-kejang glikogenfosforilasa, peran dalam aksi hormon steroidKoenzim asam folat dalam transfer satu-karbon fragmen anemia megaloblastikB12 cobalamin Koenzim dalam transfer fragmen satu-karbon anemia pernisiosa = megaloblastikdan metabolisme asam folat anemia dengan degenerasisaraf tulang belakangAsam pantotenat bagian Fungsional CoA dan protein pembawa asil:sintesis asam lemak dan metabolismeH Biotin Koenzim dalam reaksi carboxylation lemak gluco-Gangguan dan karbohidrat metabneogenesisdan asam lemak sintesis olism, dermatitis

Vitamin A Memiliki Fungsi dalam VisiDalam retina, fungsi retinaldehid sebagai prostetikkelompok protein opsin peka cahaya, membentukrhodopsin (dalam batang) dan iodopsin (dalam kerucut). Setiap satusel kerucut hanya berisi satu jenis opsin dan sensitifhanya satu warna. Dalam epitel pigmen dariretina, all-trans-retinol ini diisomerisasikan sampai 11-cis-retinoldan teroksidasi menjadi 11-cis-retinaldehid. Ini bereaksi denganresidu lisin di opsin, membentuk holoprotein yangrhodopsin. Seperti ditunjukkan dalam Gambar 45-2, penyerapancahaya dengan rhodopsin menyebabkan isomerisasi retinaldehid yangdari 11-cis untuk all-trans, dan konformasiperubahan opsin. Hal ini menyebabkan pelepasan retinaldehiddari protein dan inisiasi impuls saraf.Pembentukan bentuk bersemangat awalrhodopsin, bathorhodopsin, terjadi dalam picosecondspenerangan. Ada kemudian serangkaian konformasiperubahan yang mengarah pada pembentukan metarhodopsin II,yang memulai nukleotida amplifikasi kaskade guanindan kemudian impuls saraf. Langkah terakhir adalah hidrolisisuntuk melepaskan semua-trans-retinaldehid dan opsin. Kuncinyauntuk inisiasi siklus visual ketersediaan11-cis-retinaldehid, dan karenanya vitamin A. Pada defisiensi,baik waktu yang dibutuhkan untuk beradaptasi dengan kegelapan dankemampuan untuk melihat dalam cahaya miskin terganggu.Asam retinoat Memiliki Peran yangdalam Peraturan GeneEkspresi & Jaringan DiferensiasiSebuah fungsi yang paling penting dari vitamin A adalah dalam kontrol

diferensiasi sel dan omset. All-transretinoicasam dan 9-cis-retinoic acid (Gambar 45-1) mengaturpertumbuhan, perkembangan, dan diferensiasi jaringan;mereka memiliki tindakan yang berbeda dalam jaringan yang berbeda. Sepertihormon steroid dan vitamin D, asam retinoat mengikatreseptor nuklir yang mengikat elemen responDNA dan mengatur transkripsi gen spesifik.Ada dua keluarga reseptor retinoid nuklir:reseptor asam retinoat (RAR) mengikat semua-trans-retinoicasam atau asam 9-cis-retinoic, dan reseptor X retinoid(RXR) mengikat asam 9-cis-retinoic.Vitamin A Defisiensi Apakah Mayor PublikMasalah Kesehatan Seluruh DuniaKekurangan vitamin A adalah yang paling penting dicegahmenyebabkan kebutaan. Tanda awal defisiensi adalahhilangnya kepekaan terhadap cahaya hijau, diikuti dengan penurunanadaptasi terhadap cahaya redup, diikuti oleh malamkebutaan. Defisiensi lebih lama menyebabkan xerophthalmia:keratinisasi kornea dan kulit dankebutaan. Vitamin A juga memiliki peran penting dalam diferensiasisel sistem kekebalan tubuh, dan defisiensi ringanmenyebabkan peningkatan kerentanan terhadap penyakit menular.Selanjutnya, sintesis pengikat retinolprotein dalam respon terhadap infeksi berkurang (itu adalah negatifprotein fase akut), mengurangi beredar vich45.484 / BAB 45Tamin, dan oleh karena itu ada penurunan lebih lanjut dari kekebalantanggapan.Vitamin A Apakah Beracun KelebihanHanya ada kapasitas yang terbatas untuk memetabolisme vitaminA, dan asupan yang berlebihan menyebabkan penumpukan di luarkapasitas mengikat protein, sehingga vitamin terikatA menyebabkan kerusakan jaringan. Gejala toksisitas mempengaruhisistem saraf pusat (sakit kepala, mual,ataksia, dan anoreksia, semua yang berhubungan dengan peningkatan serebrospinaltekanan fluida), hati (hepatomegali denganPerubahan histologis dan hiperlipidemia), kalsium homeostasis(Penebalan tulang panjang, hiperkalsemiadan kalsifikasi jaringan lunak), dan kulit (berlebihankekeringan, deskuamasi, dan alopecia).VITAMIN D BENAR-BENAR HORMON AVitamin D tidak sepenuhnya vitamin karena dapat disintesisdi kulit, dan di bawah kondisi yang paling yangsumber utama. Hanya ketika sinar matahari tidak memadai adalahsumber makanan yang dibutuhkan. Fungsi utama vitaminD dalam regulasi penyerapan kalsium dan homeostasis;sebagian besar tindakan dimediasi dengan carareseptor nuklir yang mengatur ekspresi gen.

Kekurangan-menyebabkan rakhitis pada anak dan osteomalaciapada orang dewasa-terus menjadi masalah di bagian utaralintang, di mana paparan sinar matahari yang miskin.Vitamin D Apakah disintesis pada Kulit7-dehydrocholesterol (perantara dalam sintesiskolesterol yang terakumulasi di kulit), mengalamireaksi nonenzymic pada paparan sinar ultraviolet,menghasilkan previtamin D (Gambar 45-3). Ini mengalamireaksi selanjutnya selama periode jam untuk membentuk vitaminsendiri, cholecalciferol, yang diserap ke dalamaliran darah. Di daerah beriklim sedang, konsentrasi plasmavitamin D tertinggi pada akhir musim panasdan terendah pada akhir musim dingin. Selain sekitar 40 derajatutara atau selatan di musim dingin, ada sangat sedikit ultravioletradiasi panjang gelombang yang tepat.Vitamin D dimetabolisme ke ActiveMetabolit, Calcitriol, di Hati & GinjalDalam hati, cholecalciferol, yang telah disintesisdi kulit atau berasal dari makanan, adalah untuk terhidroksilasimembentuk 25-hidroksi derivatif calcidiol (Gambar 45-4).Hal ini dilepaskan ke dalam sirkulasi terikat vitaminGlobulin D-binding yang merupakan bentuk penyimpanan utamavitamin. Di ginjal, calcidiol mengalami baik1-hidroksilasi untuk menghasilkan metabolit aktif 1,25-dihydroxyvitaminD (calcitriol) atau 24-hidroksilasi untuk menghasilkanyang aktif metabolit, 24,25-dihydroxyvitamin D (24 -hydroxycalcidiol). Ergocalciferol dari makanan yang diperkayamengalami hydroxylations mirip dengan menghasilkan ercalcitriol.Vitamin D Metabolisme Kedua Mengatur& Apakah Diatur oleh Kalsium HomeostasisFungsi utama vitamin D adalah dalam kontrol kalsiumhomeostasis, dan pada gilirannya metabolisme vitamin D