Bogor, 8 September 2015

Kepada Yth :

Kepala Puskesmas Bogor Utara Ditempat

Lampiran : Fc Rekomendasi BATRA dan Fc Surat Keterangan LurahHal : Permohonan surat rekomendasi / Pengantar izin BATRA

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imanuel Gomer

Jenis Usaha : Akupuntur, Dry cupping dan Kraniosakral

Alamat : Tumenggung Wiradireja No. 178

RT 003 / 007 , Kel. Cimahpar, Kota Bogor Utara. BOGOR

Hp : 081320006169

Bermaksud mengajukan permohonan surat Rekomendasi / Pengantar untuk

perijinan praktek Pelayanan Kesehatan Tradisional. Dimana surat Rekomendasi /

Pengantar ini akan saya teruskan kepada pihak Dinas Kesehatan sebagai Badan yang

berwenang.

Demikian permohonan ini kami buat atas perhatiannya saya ucapkan

terimakasih

Hormat Saya

Imanuel Gomer