Contoh Format Evaluasi

LAPORAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU MUTU KEPERAWATAN MELALUI PEMBERIAN ANGKET

KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP

A. PENDAHULUAN

Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan, pelayanan keperawatan Rumah Sakit

………. membuat program peningkatan mutu keperawatan yang salah satu kegiatannya adalah

pemberian angket kepuasan kepada pasien. Pemberian angket kepuasan kepada pasien ini

dilakukan untuk mengetahui persepsi pasien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan oleh

perawat RS ……….. Untuk mengetahui tingkat kepuasan pasien dan menilai perilaku perawat maka

dilakukan evaluasi terhadap kegiatan pemberian angket kepuasan pasien ini.

B. WAKTU EVALUASI

Evaluasi dilakukan setiap bulannya setelah pengumpulan data angket kepuasan pasien dilakukan.

C. KEGIATAN

No. Kegiatan Indikator Pencapaian1. Pemberian angket kepuasan

pasien oleh perawatSeluruh pasien pada tiap ruang rawat inap mendapat angket kepuasan pasien.

2. Pengisian angket kepuasan pasien oleh pasien/keluarga

seluruh pasien pada tiap ruang rawat inap mengisi angket kepuasan pasien.

D. LAPORAN KEGIATAN

Berisi hasil dari kegiatan yang telah dilakukan

E. ANALISA

Berisi kesimpulan dari hasil kegiatan

F. REKOMENDASI

Dari hasil analisa yang telah dilakukan, maka rekomendasi yang diberikan adalah sebagai berikut:

penjabaran dari rekomendasi