TIEMPO, LUGAR Y PERSONATIEMPO, LUGAR Y PERSONA

12 DE AGOSTO DEL 2009

CONCEPTUALIZACION

EPIDEMIOLOGIA .-

DISCIPLINA CIENTIFICA QUE ESTUDIA LAS

DETERMINANTES SOCIALES Y LOS FACTORES

ASOCIADOS DE RIESGO, QUE PRODUCEN Y

DISTRIBUYEN LOS ESTADOS DE SALUD -ENFERMEDAD

Y OTROS RIESGOS SOCIALES EN LAS POBLACIONES

HUMANAS, CON EL OBJETO DE PREVENIRLOS Y

CONTROLARLOS UNA VEZ PRODUCIDOS.

RIESGO.-

PROBABILIDAD MEDIBLE QUE TIENE UNA PERSONA

DE VERSE AFECTADA POR UN FENOMENO, COMO

ENFERMEDAD O MORIR.

PROBABILIDAD.-

ES LA FRECUENCIA DE QUE UN FENOMENO SE

REPITA A LARGO PLAZO EN PRUEBAS REPETIDAS

Y CONDICIONES SIMILARES. Y NO SEA DEBIDA AL

AZAR

P = N ° ó FRECUENCIAS DEL ACONTECIMIENTOS

n

P < 0.05 = 5 %

P < 0.01 = 1% = ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO

EN EPIDEMIOLOGIA LOS LECTORES DE VARIACION

Y MULTICAUSALIDAD ESTAN SIEMPRE PRESENTES

EN LOS ANALISIS EPIDEMIOLOGICOS –

ESTADISTICOS.

ARISTOTELES DECIA :

“TODO EFECTO TIENE UNA CAUSA Y LA MISMA

CAUSA PRODUCE LOS MISMOS EFECTOS”

FILOSOFIA ORIENTAL :

“NO HAY UNA CAUSA UNICA, SINO UN

ENCADENAMIENTO DE CAUSAS Y EFECTOS

SUCESIVOS QUE SIGUEN UNA SECUENCIA

REVERSIBLE, DE TAL MODO QUE EL EFECTO

PUEDE PRECEDER A LA CAUSA (PREMONICION,

REENCARNACIÓN)”

ROBERT KOCH

“TODA ENFERMEDAD TIENE “CAUSA ESPECIFICA” Y CREO EL CONCEPTO DE “AGENTE” EN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

“EL AGENTE ETIOLOGICO DEBE ENCONTRARSE SIEMPRE EN LOS CASOS DE LA ENFERMEDAD”

“EL AGENTE NO DEBE ENCONTRARSE EN LOS CASOS DE OTRAS ENFERMEDADES”

“EL AGENTE AISLADO DE UN CASO DE ENFERMEDAD Y CULTIVADO PUEDE SER CAPAZ DE PROVOCAR LA MISMA ENFERMEDAD”.

AHORA SI….

PARA HABLAR DE CAUSALIDAD, ES PENSAR EN ASOCIACION DE “VARIABLES”

LA EPIDEMIOLOGIA TRATA DE IDENTIFICAR Y ANALIZAR LAS RELACIONES ENTRE ESTAS VARIABLES

LA VARIABLE ES UNA CARACTERISTICA MEDIBLE O QUE PUEDE PRESENTAR DIVERSOS VALORES.

LAS VARIABLES EPIDEMILOGICAS SON CARACTERISTICAS RELATIVAS A TRES ATRIBUTOS

PERSONA ¿ Quien ?¿ Quienes?

TIEMPO ¿Cuándo?

LUGAR ¿Donde?

LAS VARIABLES PUEDEN ESTAR RELACIONADAS O TENER UNA SIMPLE ASOCIACION ESTADISTICA Y SON:

1.- DEPENDIENTES. CUANDO DOS O MAS VARIABLES ESTAN REFERIDAS A UN MISIMO CONCEPTO, ES DECIR EXISTE UN VINCULO ENTRE MODELO CONCEPTUAL Y EL NIVEL DE REALIDAD.

EJEMPLO.- EL CANCER DE MAMA Y NULIPARIDAD Y EDAD.

2.- INDEPENDIENTES. CUANDO NO EXISTE ESTE VINCULO ENTRE EL MODELO CONCEPTUAL Y LA REALIDAD.

PARA PRUEBAS AL AZAR Y ASOCIACION SE UTILIZA LA T DE STUDENT, ó X2

PARA PRUEBAS DE RELACION ENTRE DOS O MAS VARABLES SE UTILIZA LA CORRELACION LINEAL DE PEARSON.

VARIABLES VARIABLES EPIDEMIOLOGICASEPIDEMIOLOGICAS

TIEMPO, LUGAR Y PERSONATIEMPO, LUGAR Y PERSONA

TIEMPO, LUGAR Y PERSONATIEMPO, LUGAR Y PERSONA

Las variables epidemiológicas se Las variables epidemiológicas se

estudian para:estudian para:

Determinar a los individuos Determinar a los individuos

y poblaciones en riesgo.y poblaciones en riesgo.

Conocer la etiología de laConocer la etiología de la

enfermedadenfermedad

TIEMPO, LUGAR Y PERSONATIEMPO, LUGAR Y PERSONA

Las variables epidemiológicas se Las variables epidemiológicas se

estudian para:estudian para:

Predecir o elaborar hipótesis Predecir o elaborar hipótesis

respecto al agente, fuente y modo de respecto al agente, fuente y modo de

transmisión.transmisión.

Determinar una asociación causal Determinar una asociación causal

entre enfermedad y una entre enfermedad y una

característica de la persona enferma característica de la persona enferma

o un factor del medio ambiente.o un factor del medio ambiente.

TIEMPO, LUGAR Y PERSONATIEMPO, LUGAR Y PERSONA

Las variables epidemiológicas Las variables epidemiológicas

se estudian para:se estudian para:

Análisis de los riesgosAnálisis de los riesgos

asociados podemos predecir asociados podemos predecir

el ambiente epidemiológico el ambiente epidemiológico

futuro de la enfermedadfuturo de la enfermedad..

Características inherentes o adquiridas, Características inherentes o adquiridas,

sus actividades y las circunstancias sus actividades y las circunstancias

bajo las que viven, que determinan en bajo las que viven, que determinan en

amplio grado el que las personas estén amplio grado el que las personas estén

en riesgo para contraer una en riesgo para contraer una

enfermedad. enfermedad.

VARIABLE VARIABLE PERSONAPERSONA

VARIABLE VARIABLE PERSONAPERSONA

1. CARACTERISTICAS PERSONALES1. CARACTERISTICAS PERSONALES

Edad, Sexo, raza, estado inmune.Edad, Sexo, raza, estado inmune.

2.2. ACTIVIDADESACTIVIDADES

Estado laboral.Estado laboral.

3.3. ESTILO DE VIDAESTILO DE VIDA

Toxicomanías.Toxicomanías.

VARIABLES VARIABLES EPIDEMIOLOGICASEPIDEMIOLOGICAS

Periodo durante el cual los individuos Periodo durante el cual los individuos

enfermaron por su exposición a la enfermaron por su exposición a la

fuente de infección, así como en el fuente de infección, así como en el

cual ocurrió la enfermedad.cual ocurrió la enfermedad.

TIEMPOTIEMPO

Características de los individuos Características de los individuos expuestos que contrajeron la expuestos que contrajeron la enfermedad.enfermedad.

VARIABLES VARIABLES EPIDEMIOLOGICASEPIDEMIOLOGICAS

PERSONAPERSONA

Variable más utilizada en la Variable más utilizada en la

descripción de la ocurrencia y descripción de la ocurrencia y

distribución de las distribución de las

enfermedades.enfermedades.

VARIABLE VARIABLE PERSONAPERSONA

Características, factores o Características, factores o

condiciones existentes en el condiciones existentes en el

ambiente en el cual ocurrió la ambiente en el cual ocurrió la

enfermedad.enfermedad.

VARIABLES VARIABLES EPIDEMIOLOGICASEPIDEMIOLOGICAS

LUGARLUGAR

Área geográfica que puede ser Área geográfica que puede ser

localizada por su latitud y localizada por su latitud y

longitud.longitud.

VARIABLE DE VARIABLE DE LUGARLUGAR

El lugar, frecuentemente es El lugar, frecuentemente es

clasificado dicotómicamente, clasificado dicotómicamente,

o en términos mutuamente o en términos mutuamente

excluyentes: rural o urbano, excluyentes: rural o urbano,

residente o no residente.residente o no residente.

VARIABLE DE VARIABLE DE LUGARLUGAR

La asociación de la enfermedad La asociación de la enfermedad

con el lugar, implica que los con el lugar, implica que los

factores de mayor factores de mayor

importancia etiológica se importancia etiológica se

relacionan con los habitantes, relacionan con los habitantes,

el ambiente o ambos.el ambiente o ambos.

VARIABLE DE VARIABLE DE LUGARLUGAR

HABLEMOS DE EJEMPLOSHABLEMOS DE EJEMPLOS ENFERMEDAD DIARREICAENFERMEDAD DIARREICA

INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA AGUDAINFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA AGUDA

INFECCIÓN DE VIAS URINARIASINFECCIÓN DE VIAS URINARIAS

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

HIPERTENSIÓN ARTERIALHIPERTENSIÓN ARTERIAL

DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN

HEPATITISHEPATITIS

DENGUEDENGUE

SALMONELOSISSALMONELOSIS

SARAMPIÓNSARAMPIÓN

CANCER (CUALQUIER TIPO)CANCER (CUALQUIER TIPO)